Términos clínicos y de semiología

Ausencia o reducción marcada de la voluntad para iniciar y sostener una conducta dirigida a una meta.

Sensación subjetiva de inquietud interna con necesidad imperiosa de moverse, referida sobre todo en las piernas. Se describe con frecuencia asociada a antipsicóticos, y también a otros psicofármacos como los ISRS.

Patrón de conducta persistente y flexible, guiado por valores, que se construye con metas concretas y se sostiene aunque aparezcan barreras internas.

Disposición activa a permanecer en contacto con experiencias privadas difíciles —pensamientos, emociones, sensaciones— sin intentar alterar su forma ni su frecuencia. Es un movimiento voluntario al servicio de los valores, no un fin en sí mismo.

Pérdida o alteración del lenguaje por lesión cerebral: afecta la producción, la comprensión, la repetición o la denominación.

La expresión emocional observable durante la entrevista: rostro, tono de voz, gestualidad y postura.

Incapacidad de reconocer estímulos (objetos, rostros, sonidos) pese a que la vía sensorial está intacta.

Dificultad marcada para identificar y describir con palabras los propios estados emocionales, con un estilo de pensamiento orientado al detalle externo.

Empobrecimiento del habla: respuestas breves, escasas, con poco contenido y sin elaboración espontánea.

Percepción sin objeto real que la produzca, vivida con la misma certeza y nitidez que una percepción real.

Sostener de forma simultánea deseos, impulsos o ideas contradictorias respecto a la misma persona o situación.

Incapacidad de fijar y evocar información nueva a partir del momento en que se instala la lesión o el cuadro.

Incapacidad de recordar información autobiográfica relevante, casi siempre de naturaleza traumática, sin lesión que la explique.

Pérdida de recuerdos adquiridos antes del inicio del cuadro, con frecuencia mayor para los hechos más recientes.

Reconstrucción minuciosa, eslabón por eslabón, de la secuencia que condujo a una conducta problema: vulnerabilidades, evento desencadenante, pensamientos, emociones, acciones y consecuencias. Herramienta central de DBT.

Reducción de la capacidad de experimentar placer o interés en actividades que antes resultaban gratificantes.

Reducción intensa o ausencia de la expresión emocional: rostro inmóvil, prosodia monótona, gestualidad muy escasa.

Incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos a pedido, sin que existan déficits de fuerza, sensibilidad o coordinación que lo expliquen.

Pérdida de la coordinación de los movimientos por compromiso del cerebelo o sus vías, con marcha inestable y de base amplia, y dificultad en movimientos finos.

Ingesta de una cantidad de alimento claramente mayor a la habitual en un período breve, acompañada de sensación de pérdida de control.

Daño autoinfligido deliberado sin intención de morir, con frecuencia orientado a regular un estado emocional intolerable.

Interrupción brusca del curso del pensamiento: la persona pierde el hilo a mitad de una frase, sin causa aparente.

Lentitud en el inicio y la ejecución de los movimientos, con reducción de su amplitud. Signo cardinal del parkinsonismo, incluido el inducido por fármacos.

Síndrome psicomotor definido por la presencia de varios signos entre estupor, catalepsia, mutismo, negativismo, posturas mantenidas, manierismos, estereotipias, agitación, ecolalia o ecopraxia.

Discurso que da vueltas y se llena de detalles innecesarios, pero que finalmente llega al punto.

Conducta o acto mental repetitivo que la persona se siente impulsada a realizar para reducir el malestar de una obsesión.

Producción de recuerdos falsos sin intención de engañar, con los que la persona rellena lagunas de memoria.

Anublamiento de la conciencia con pensamiento incoherente, juicios fragmentarios, desorientación y perplejidad marcada.

Relación de dependencia entre una conducta y lo que ocurre inmediatamente después, que explica por qué esa conducta se mantiene, aumenta o desaparece.

Cambio en la relación con el propio pensamiento: verlo como un evento mental que ocurre, en lugar de como una verdad literal que hay que obedecer o discutir.

Creencia fija que se sostiene con convicción plena a pesar de evidencia clara en contra y que no comparte el grupo cultural de la persona.

Alteración aguda de la atención y la conciencia que se instala en horas o días y fluctúa a lo largo del día, atribuible a otra afección médica, a una sustancia o a su retirada.

Pérdida de la ubicación en el tiempo, el espacio o respecto a la propia identidad. Se deteriora en ese orden.

Vivencia de extrañeza respecto al propio cuerpo, pensamientos o acciones, que se sienten ajenos o automáticos.

Despertar definitivo mucho antes de la hora habitual, sin poder volver a dormirse.

Vivencia de irrealidad o extrañeza respecto al entorno, que se percibe distante, artificial o como visto tras un vidrio.

Postura que sostiene la tensión entre dos polos aparentemente opuestos y busca la síntesis. En DBT organiza el equilibrio central entre aceptación y cambio.

Alteración de la articulación del habla por compromiso neuromuscular de los órganos fonoarticuladores: habla arrastrada, lenta o mal pronunciada.

Movimientos involuntarios, irregulares y repetitivos, con frecuencia orofaciales. La discinesia tardía aparece tras uso prolongado de antipsicóticos.

Estado de ánimo desagradable y displacentero, con irritabilidad, tensión e insatisfacción.

Interrupción en la integración normal de la conciencia, la memoria, la identidad o la percepción del entorno.

Contracción muscular sostenida e involuntaria que produce posturas anómalas o movimientos de torsión. La aguda por antipsicóticos suele afectar cuello, mandíbula u ojos.

Repetición automática de palabras o frases que acaba de decir el interlocutor.

Módulo de habilidades de DBT orientado a pedir lo que se necesita, negarse a pedidos y resolver conflictos cuidando a la vez el objetivo, la relación y el propio respeto.

Movimiento o acto repetitivo, uniforme y sin finalidad aparente, que se mantiene sin relación con ningún estímulo del entorno.

Reducción profunda de la reactividad al entorno, con inmovilidad y ausencia de respuesta verbal, pero conservando cierto nivel de vigilia.

Intento persistente de alterar, escapar o suprimir experiencias privadas incómodas, incluso cuando ese esfuerzo produce daño a largo plazo. Es el proceso central de la inflexibilidad psicológica.

Contacto deliberado, sostenido y repetido con lo que se evita —estímulos, situaciones o experiencias privadas— con el fin de ampliar el repertorio de conducta disponible.

Capacidad de contactar el momento presente como es y, según lo que la situación permita, persistir o cambiar la conducta al servicio de los valores propios. Es el objetivo global de ACT.

Aceleración del curso del pensamiento, con saltos rápidos entre temas que conservan alguna conexión asociativa.

Tomar el contenido del pensamiento como si fuera la realidad literal, de modo que este domina la conducta por encima de lo que el contexto directo ofrece.

Representación de los seis procesos de ACT —aceptación, defusión, momento presente, yo como contexto, valores y acción comprometida— organizados como un modelo interdependiente de flexibilidad.

Atención excesivamente focalizada en un contenido, con estrechamiento del campo atencional para todo lo demás.

Exceso de sueño: prolongación del sueño nocturno o somnolencia diurna excesiva, con dificultad para mantenerse despierto.

Creencia sostenida con intensidad inusual y con gran peso en la vida de la persona, pero que admite cierto grado de duda.

Pensamientos sobre la propia muerte, que van desde el deseo pasivo de no existir hasta la planificación específica de un acto.

Percepción deformada de un estímulo que sí existe en el entorno.

Desajuste entre la expresión emocional observada y el contenido de lo que la persona está relatando.

Grado de reconocimiento que la persona tiene de su propio estado: que algo le ocurre, qué naturaleza tiene y que requiere tratamiento.

Dificultad para iniciar el sueño, con latencia prolongada más allá de los 30 minutos habituales.

Umbral disminuido para responder con enojo, impaciencia o fastidio ante estímulos que antes se toleraban.

Capacidad de distinguir entre lo que proviene del mundo externo y lo que proviene de la propia actividad mental.

Cambios rápidos y marcados del estado emocional, poco proporcionados al estímulo que los desencadena.

Demora anormal entre la pregunta y el inicio de la respuesta, con el contenido finalmente conservado.

Acto con propósito claro ejecutado de manera extraña, amanerada o innecesariamente elaborada.

Herramienta gráfica de ACT que cruza dos ejes: experiencia interna frente a experiencia de los cinco sentidos, y alejarse de lo no deseado frente a acercarse a lo que importa.

Estado en el que se integran la mente racional y la mente emocional, y desde el que la persona puede decidir con toda la información disponible. Concepto de DBT.

Contacto deliberado con la experiencia del momento presente, con apertura y sin quedar atrapado en el juicio. En DBT es el módulo que sostiene a todos los demás.

Ausencia de producción verbal en una persona que está despierta y con el aparato del lenguaje conservado.

Resistencia activa a las indicaciones o a la movilización, u oposición sin motivo aparente.

Palabra inventada, o palabra existente usada con un sentido privado que solo tiene significado para quien la dice.

Movimiento ocular oscilatorio, rítmico e involuntario. Puede ser signo de compromiso cerebeloso, vestibular o de intoxicación.

Grado leve de disminución del nivel de conciencia: lentitud, dificultad para sostener la atención y respuestas imprecisas, con la persona todavía orientable.

Pensamiento, imagen o impulso recurrente que irrumpe contra la voluntad, se vive como intrusivo y genera malestar significativo.

Sustitución de una palabra o de un sonido por otro dentro de un habla por lo demás fluida. Es propia de los cuadros afásicos.

Distorsión del recuerdo: se evoca algo que no ocurrió, o se altera el contexto de algo que sí ocurrió. Incluye el déjà vu y el jamais vu.

Sensación anormal de hormigueo, adormecimiento o pinchazos, sin estímulo que la explique.

Repetición de una misma respuesta, palabra o conducta más allá de que siga siendo pertinente, incluso al cambiar la pregunta.

Capacidad de anticipar el propio futuro y de proyectar planes y consecuencias a partir del estado actual.

Percepción sin objeto que la persona localiza en el espacio interno y reconoce como producto de su propia mente.

Procedimiento que refuerza una conducta alternativa o incompatible con la conducta problema, al tiempo que retira el reforzamiento de esta última.

Módulo de habilidades de DBT orientado a identificar y nombrar emociones, reducir la vulnerabilidad emocional y actuar de forma opuesta al impulso cuando la emoción no se ajusta a los hechos.

Reducción deliberada y sostenida de la ingesta, en cantidad o en variedad, con frecuencia orientada a controlar el peso o la forma corporal.

Aumento del tono muscular con resistencia constante al movimiento pasivo, en cualquier dirección y a cualquier velocidad.

Dificultad para cambiar de estrategia, de criterio o de perspectiva cuando la situación lo requiere.

Pensamiento repetitivo y circular sobre un mismo contenido, sin avance hacia ninguna resolución.

Tendencia involuntaria a dormirse en situaciones en que se espera estar despierto, pese a un tiempo de sueño aparentemente suficiente.

Conducta autolesiva potencialmente letal llevada a cabo con alguna intención de morir, con independencia del daño finalmente producido.

Respuestas que se apartan del tema preguntado y nunca llegan a contestarlo, aunque conserven relación remota.

Oscilación rítmica e involuntaria de una parte del cuerpo. Puede ser de reposo, postural o de acción, y esa distinción orienta la causa.

Movimiento o vocalización brusca, recurrente y no rítmica, precedida por una urgencia premonitoria y con supresión voluntaria transitoria.

Módulo de habilidades de DBT para atravesar crisis sin empeorar la situación, cuando el problema no puede resolverse en ese momento.

Comunicar que la experiencia de la otra persona tiene sentido y es comprensible dentro de su contexto e historia de aprendizaje.

Direcciones de vida elegidas libremente, formuladas en términos de cualidades de acción sostenidas en el tiempo, que dan sentido y dirección a la conducta.

Perspectiva desde la que se observa la propia experiencia sin identificarse con su contenido: el lugar desde donde se ven los pensamientos, no los pensamientos mismos.