Está transcurriendo un año más, fecha en la que a nivel personal nos hacemos planes y propósitos. Sin embargo, como ciudadanos este nuevo año 2019 también genera grandes expectativas y retos en diferentes temáticas. Por ejemplo, en materia de salud, que resulta ser fundamental para el bienestar de todo ser humano, el cual ha registrado avances importantes durante la última década, pero aún enfrenta desafíos considerables.
Veamos cuál es el panorama de la salud en México y qué retos suponen en este año 2019. Citemos brevemente cuatro temas que continuarán demandando atención prioritaria en la agenda de salud pública de nuestro país.
Salud mental
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México (ENEP), se estima que los trastornos mentales afectan a casi el 30 por ciento de la población. Además, 3 millones de personas son adictas al alcohol, 13 millones son fumadores y hay más de 400 mil adictos a psicotrópicos. Se ha documentado que entre el 1 y 2% de la población adulta ha intentado suicidarse y la tasa de suicidios consumados tiene una tendencia al alza, en este sentido en la actualidad, el suicidio es la segunda causa de muerte entre los 15 y los 29 años (OMS, 2018).
El panorama actual de la salud mental indica que los trastornos más frecuentes es el trastorno de ansiedad, déficit de atención, esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión y el uso de sustancias, así como los intentos suicidas. Un dato aún de mayor interés es que de cada cinco personas que padecen un trastorno sólo uno recibe un tratamiento (ENEP), y una persona con un trastorno mental visita cinco médicos antes de ver a un psiquiatra, de acuerdo con la Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM).
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere en 2020 la depresión será la segunda causa de mortalidad prematura y de discapacidad en el mundo, y la primera en países en vías de desarrollo como México, esto a pesar de que en casi el 50 por ciento de los casos es posible identificar los trastornos mentales antes de los 14 años.
México, al igual que otros países de ingreso medio-alto, destina en promedio el 2.4 por ciento de su gasto en salud a la salud mental, mientras que la OMS recomienda que se invierta entre el 5 y el 10 por ciento del gasto en salud.
Por otro lado Recientemente, la Organización de las Naciones Unidas, ONU, reconoció la creciente importancia de la salud mental como un asunto de interés público, al incluirla en los Objetivos Globales del Desarrollo Sostenibles.
Expectativa de vida
México es un país con más de 119 millones de habitantes en donde las expectativas de vida, se presume, han aumentado 15.2 años en las últimas cuatro décadas, llegando a la actualidad a una edad promedio de 76.1 años, aunque esto resulta variante entre hombres y mujeres, y entre cada región.
No obstante, un estudio científico sobre la esperanza de vida para 2040 realizado por el Instituto de Medición y Evaluación de la Salud (IHME, por sus siglas en inglés) en 195 naciones, señala que México es uno los países latinoamericanos con menos esperanza de vida para ese año. Uruguay, 79.3 años; Argentina, 78.8 años; Brasil, 78.5 años; y México, 78.3 años. Aunque la menor esperanza de vida la tienen Guatemala y Honduras, con 76 años cada uno. Sin embargo, Costa Rica, Perú y Panamá, reflejan ser países latinoamericanos con una mayor esperanza de vida, de 82.2 a 82.6 años. Conviene subrayar que vivir más tiempo no necesariamente significa vivir mejor, pues a mayor esperanza de vida, mayores retos para los sistemas de salud.
Índice de mortalidad
Datos del INEGI 2018, señalan que las principales causas de defunción en México (88.6 por ciento), son por enfermedades y problemas relacionados con la salud, entre las cuales destacan las enfermedades del corazón (141 mil 619), la diabetes (106 mil 525), el cáncer (84 mil 142), enfermedades del hígado (38 mil 833), enfermedades cardiovasculares (35 mil 248) y las enfermedades pulmonares (22 mil 954) mientras que el 11.4 por ciento (80 mil 400) fallece por causas externas, principalmente accidentes (36 mil 215), homicidios (32 mil 079) y suicidios (6 mil 559).
Parte de las muertes relacionadas con la salud, se debe al aumento de los factores de riesgo, incluyendo el consumo de sustancias legales e ilegales (alcohol, tabaco y marihuana) el sedentarismo, la ingesta de alimentos altos en contenido calórico no nutritivo y a la reducción en la prevalencia de las enfermedades transmisibles.
Salud materno-infantil
México, al igual que otros países del mundo, no ha logrado cumplir con los objetivos de desarrollo del milenio de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) propuestos para el año 2015, que establecen una reducción de 73 por ciento de las muertes maternas. De acuerdo con la OMS, en nuestro país ocurren 62 muertes fetales cada día, mientras que más de dos millones de recién nacidos (44 cada mes) mueren durante el primer mes de vida, lo que se conoce como muerte neonatal.
México en el tema de la salud ha registrado avances importantes durante la última década en este sentido. Un estudio publicado en la revista médica internacional The Lancet coloca a México en uno de los países con mejoría, posicionándose en el lugar 91 de 195 países que conforman la OMS, por delante de países como Ecuador, Perú, y Brasil, pero aún enfrenta desafíos considerables. Coincido con algunas voces en que debemos poner énfasis en la promoción de la salud, detección de riesgos y fomentando la participación ciudadana en la prevención.
Queda muchísimo por hacer y mientras más conozcamos sobre los retos de la salud, más proactivos podemos ser para brindar una respuesta oportuna. Cierto, es vital, literalmente hablando, que las autoridades sanitarias tengan un plan de acción, pero como seres humanos hay que asumir nuestra responsabilidad en cuanto al autocuidado de nuestra salud. Así mismo como profesionales de la salud, es trascendental mantenerse en una constante capacitación y actualización para así poder brindar una intervención acorde a las necesidades, subrayo, la prevención no es un sueño imposible y tenemos un año más para volver a intentarlo.
Referencias Bibliográficas:
Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM). http://www.psiquiatrasapm.org.mx/publicaciones/GuiasClinicas/GuiaClinicaDepres ion/index.html#p=1
Carreño García, S. y Medina Mora, M. (2018). Panorama epidemiológico de los trastornos mentales, su impacto entre el balance trabajo familia. Imss.gob.mx. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/estreslaboral/1erjornada/07- Panorama-Trastornos-Mentales.pdf .
Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Comunicado de prensa NÚM. 525/18 “características de las defunciones registradas en México durante 2017”. . http://www.beta.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2018/EstSociodem o/DEFUNCIONES2017.pdf
Kyle F. (2018) Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Washington, Infobae. https://www.thelancet.com/
Medina, Ma. Elena, Borges, Guilherme, Lara, Carmen, Benjet, Corina, Blanco, Jerónimo, Fleiz, Clara, Villatoro, Jorge, Rojas, Estela, Zambrano, Joaquín, Casanova, Leticia, Aguilar, Sergio. (2003). Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México . Salud Mental . Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58242601> ISSN 0185-3325
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Organización de las Naciones Unidas
https://www.consaludmental.org/publicaciones/Resolucion-DDHH-Salud- Mental.pdf
Organización Mundial de la Salud (2018). Salud mental . Disponible en: https://www.who.int/mental_health/world-mental-health-day/2018/es/