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Maria Fernanda Alonso

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Educación tradicional vs. método Montessori: ¿hace diferencia en los niños?

Acompañar a las infancias en estos tiempos de cambios significativos supone, como siempre, una gran responsabilidad y la toma de acciones dirigidas a promover su desarrollo respetuoso e integral. Sin embargo, la educación básica tradicional puede requerir ciertos ajustes para alcanzar tales fines. Al comparar enfoques relativamente opuestos, se revelan diferencias interesantes para una comprensión científica del desarrollo infantil, por eso, un equipo de investigadores estudió el desempeño de estudiantes de escuelas Montessori y encontró que el tipo de educación que recibe un niño parece influir en cómo representa el conocimiento en la memoria a largo plazo. Sus hallazgos indican que los estudiantes Montessori tienden a presentar una red de memorias semánticas más ricamente conectada (Denervaud et al., 2021).

Por qué es importante

Existe una necesidad urgente de profundizar nuestra comprensión del desarrollo infantil, utilizando estudios comparativos, para mejorar y proporcionar las mejores prácticas y entornos educativos posibles para los niños, señala Solange Dénervaud, autora principal del estudio.

Su equipo estaba particularmente interesado ​​en determinar los efectos a largo plazo de Montessori frente a la educación tradicional. Los niños en las aulas Montessori pueden elegir libremente entre una diversidad de actividades de aprendizaje en clases de varias edades. La educación tradicional, por el contrario, se centra en actividades de aprendizaje dirigidas por un docente.

Qué metodología usaron

Para el estudio, 67 niños suizos completaron una tarea de fluidez verbal en la que se les pidió que nombraran tantos animales como pudieran. Luego, los investigadores realizaron un análisis de red semántica de las respuestas de cada niño para evaluar cómo se organizaban los animales en la memoria. Los análisis de redes semánticas representan cada concepto (nombre) como un nodo y las relaciones entre ellos como bordes. Por lo tanto, cuanto menos relacionados estén los conceptos, más largos serán los bordes (p. ej., pera y aguacate frente a pera y manzana), pero también más lento será el participante para informar sobre su relación, explicaron los investigadores.

Los niños también completaron medidas de creatividad convergente y divergente. La creatividad convergente representa la capacidad de generar una única solución óptima a un problema, mientras que la creatividad divergente representa la capacidad de generar muchas soluciones a un problema con varias respuestas posibles. Las dos muestras de niños se emparejaron en factores socioeconómicos e inteligencia no verbal. 

Qué encontraron

Los niños que habían sido educados en escuelas Montessori tendían a presentar una estructura de red semántica más «flexible». En otras palabras, exhibían más conexiones y caminos más cortos entre los conceptos de animales en comparación con los niños que recibieron educación tradicional. A su vez, los niños educados con el método Montessori obtuvieron puntajes más altos en las pruebas de pensamiento creativo.

Lo que aprendemos de este estudio, y lo que es importante comprender, es que la calidad del aprendizaje es más fundamental que la cantidad. Cuantos más conceptos se memoricen con significado, con experiencia, con implicación, con placer y comprensión personal, más se organizarán en la memoria de forma flexible, diversificada y enriquecida, explicó la autora.

Esto influye en el pensamiento creativo del niño, quien por lo tanto utilizará su conocimiento de la misma manera (en lugar de hacerlo de manera rígida). Esto ocurre especialmente durante la etapa de desarrollo (entre los 6 y los 12 años de edad), cuando el niño asimila una inmensa cantidad de conceptos nuevos cada año.

En cuanto a las limitaciones del estudio, los autores señalan que son necesarios nuevos estudios que repliquen sus resultados y, además, que sigan a los niños a través del desarrollo para validar lo observado.

También es importante estudiar con más detalle qué aspectos de la pedagogía permiten a los estudiantes apropiarse de conceptos de manera flexible y enriquecida: ¿aprendizaje entre pares? ¿La ausencia de una calificación? ¿Aprendizaje activo? Aún no hay respuestas a estas preguntas.

Referencia bibliográfica: Denervaud, S., Christensen, A. P., Kenett, Y. N., & Beaty, R. E. (2021). Education shapes the structure of semantic memory and impacts creative thinking. NPJ Science of Learning, 6(1), 35. https://doi.org/10.1038/s41539-021-00113-8

Fuente: Psypost

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Criterios para el diagnóstico de uso problemático de sustancias

Si sientes que usas con frecuencia una sustancia como el alcohol, el tabaco o los opioides de una manera que te afecta negativamente, a tí o a los demás, posiblemente te preocupe haber desarrollado un trastorno por uso de sustancias (TUS). Los síntomas de este trastorno varían ampliamente de una persona a otra y pueden incluir signos físicos, psicológicos o conductuales.

Más de 35 millones de personas en el mundo padecen esta compleja y desafiante condición, según el último reporte de Naciones Unidas sobre drogas y delitos. En este documento también se informó que el consumo mundial aumentó a pesar de que la pandemia por COVID-19 tuvo un gran impacto en los mercados mundiales de drogas.

Las personas con desventajas socioeconómicas corren un mayor riesgo de sufrir trastornos por el uso de drogas, ya que la pobreza, la educación limitada y la marginación social siguen siendo factores importantes que aumentan el riesgo de trastornos por el consumo de drogas. Los grupos marginados y en situación de vulnerabilidad también pueden enfrentar obstáculos para obtener servicios de tratamiento debido a la discriminación y el estigma (United Nations Office on Drugs and Crime, 2022).

Erróneamente puede creerse que los TUS son causados por el comportamiento de una persona o su falta de fuerza de voluntad, pero es importante tener en cuenta que eso no es cierto. Los factores biológicos fuera del control de la persona juegan un papel fundamental. La activación del centro de recompensas del cerebro es la razón principal de la mayoría de las adicciones. Ya sea que el TUS se deba al alcohol, los estimulantes o los opioides, la sensación gratificante que se obtiene con el uso, que implica una liberación anormalmente alta de dopamina, a menudo es abrumadora.

El uso continuado de la sustancia puede provocar cambios en la estructura y función del cerebro. Esto puede resultar en antojos intensos, síntomas de abstinencia, problemas de aprendizaje y memoria y cambios de personalidad.

Aprender a reconocer los signos y síntomas del trastorno por uso de sustancias puede ser el primer paso para buscar ayuda y recibir tratamiento.

Tipos de trastorno por consumo de sustancias

Las sustancias por las cuales un individuo puede desarrollar un trastorno por uso de sustancias incluyen:

  • alcohol,
  • cannabis,
  • alucinógenos, incluyendo LSD y fenciclidina,
  • inhalantes,
  • opioides, como heroína o medicamentos recetados
  • sedantes, hipnóticos (medicamentos que inducen el sueño) o ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad),
  • estimulantes como las anfetaminas o la cocaína,
  • Tabaco.

La dependencia de dos o más sustancias es común. Por ejemplo, la evidencia sugiere que entre las personas con trastorno por consumo de heroína (NIDA, 2021):

  • más del 66% también son dependientes de la nicotina,
  • casi el 25% tiene trastorno por consumo de alcohol,
  • más del 20% tienen trastorno por consumo de cocaína,

Del mismo modo, entre las personas con trastorno por consumo de cocaína:

  • casi el 60% tiene trastorno por consumo de alcohol,
  • alrededor del 48% son dependientes de la nicotina,
  • más del 21% tiene trastorno por consumo de cannabis.

Signos y síntomas del trastorno por consumo de sustancias

Los signos y síntomas del TUS varían mucho de una persona a otra y dependen de la sustancia, la duración y la gravedad del consumo y la personalidad de la persona. A continuación se presentan algunos de los síntomas generales del consumo de sustancias.

Signos físicos del trastorno por consumo de sustancias

  • Pérdida o aumento repentino de peso.
  • Pupilas que son más pequeñas o más grandes de lo normal.
  • Ojos inyectados en sangre.
  • Cambios en el apetito y los patrones de sueño.
  • Dificultad para hablar.
  • Alteración de la coordinación o temblores.
  • Deterioro de la apariencia física o cambios en las prácticas de aseo.
  • Nariz que moquea.
  • Olores inusuales en el aliento, el cuerpo o la ropa.

Signos psicológicos del trastorno por consumo de sustancias

  • Sentirse paranoico, ansioso o temeroso.
  • Cambio inexplicable en la personalidad.
  • Sentirse drogado o borracho (mareado, colocado).
  • Falta de motivación.
  • Sentirse excesivamente cansado.
  • Períodos de energía excesiva, inestabilidad mental o inquietud.
  • Cambios repentinos en el estado de ánimo.
  • Aumento de la agitación o la ira.

Signos conductuales del trastorno por consumo de sustancias

  • Comenzar a actuar de manera secreta o sospechosa.
  • Experimentar problemas en las relaciones debido a la condición
  • Usar más de lo previsto originalmente (no poder controlar el uso de la sustancia).
  • Descuidar la familia y las amistades, así como los deberes en el hogar, la escuela o el trabajo.
  • Meterse en problemas legales, incluyendo conducir bajo los efectos de la sustancia, peleas o accidentes.
  • Cambiar repentinamente de pasatiempos, amigos o actividades.
  • Usar la sustancia en condiciones que pueden no ser seguras, como sexo sin condón u otro método de barrera, o usar jeringas que no son estériles.
  • Experimentar problemas financieros repentinos e inexplicables, que pueden incluir pedir dinero o robar con frecuencia.
  • Tratar frecuentemente de evitar o aliviar los síntomas de abstinencia.
  • Experimentar mayor tolerancia a la sustancia, lo que puede llevar a usar cada vez más.
  • Darse cuenta de que la vida gira en torno al uso de sustancias y la recuperación del uso. Por ejemplo, pensar siempre en usar, o consumir pensando cómo obtener más.
  • Dejar de participar en actividades que antes disfrutaba, debido al uso de sustancias.
  • Seguir consumiendo a pesar de las consecuencias negativas para su salud.

¿Cómo se diagnostica el trastorno por consumo de sustancias?

Para averiguar el riesgo de TUS de una persona, un profesional de la salud puede comenzar con una breve evaluación. Esto puede ser seguido por una evaluación integral y una derivación a un consejero, psicólogo o psiquiatra autorizado sobre alcohol y drogas.

Una prueba breve y común para el uso de sustancias es el cuestionario UNCOPE.

Aunque originalmente se desarrolló sobre la base de la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-4), la investigación muestra que también puede ayudar a identificar TUS según la quinta edición (DSM-5).

La proyección de UNCOPE hace las siguientes preguntas:

  • ¿Ha continuado consumiendo alcohol o drogas por más tiempo del que había planeado originalmente?
  • ¿Alguna vez ha descuidado algunas de sus responsabilidades habituales debido a su consumo de sustancias?
  • ¿Alguna vez ha querido reducir o dejar de consumir la sustancia pero no pudo?
  • ¿Alguna vez un ser querido o alguien más le ha dicho que se opone a su consumo de alcohol o drogas?
  • ¿Alguna vez se ha sentido preocupado por la idea de consumir alcohol o drogas?
  • ¿Alguna vez ha consumido alcohol o drogas para aliviar el dolor emocional, como la tristeza, la ira o el aburrimiento?

Para una evaluación más completa y para diagnosticar el trastorno por uso de sustancias, la mayoría de los médicos confían en los siguientes 11 criterios publicados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5):

  • sensación de tener que consumir la sustancia con regularidad (diariamente o varias veces al día) y más de lo planeado originalmente;
  • pasar gran parte de su tiempo buscando, usando y/o recuperándose del consumo de la sustancia;
  • desear la sustancia;
  • necesitar más de la sustancia para obtener el mismo efecto;
  • experimentar abstinencia cuando deja de consumir la sustancia;
  • no poder cumplir con las obligaciones en el hogar, el trabajo o la escuela debido al uso de la sustancia;
  • pensamientos recurrentes de dejar de fumar pero no lograr dejar de fumar con éxito;
  • continuar consumiendo a pesar de los problemas que le causa en sus relaciones;
  • continuar consumiendo a pesar de los problemas de salud mental o física causados ​​o empeorados por ello;
  • abandonar o reducir las actividades sociales o recreativas debido al consumo de sustancias;
  • usar la sustancia en situaciones que pueden ser inseguras, como conducir bajo sus efectos o usar jeringas que no son estériles.

Un trastorno por consumo de sustancias puede considerarse leve, moderado o grave según la cantidad de síntomas que presente una persona en un período de 12 meses. De acuerdo con el DSM-5, una persona debe tener la siguiente cantidad de síntomas descritos anteriormente para que se le diagnostique TUS leve, moderado o grave:

  • Leve: 2-3 síntomas
  • Moderado: 4-5 síntomas
  • Grave: 6 o más síntomas

Diagnóstico dual

El diagnóstico también es más complejo para las personas con trastorno por uso de sustancias y una afección de salud mental, lo que se conoce como diagnóstico dual. Esto se debe a que a menudo es difícil desentrañar los síntomas superpuestos, como los de abstinencia y los de la enfermedad mental.

El alto índice de comorbilidad entre el trastorno por consumo de drogas y otras enfermedades mentales requiere una estrategia integral que identifique y evalúe ambos problemas. Por lo tanto, a las personas que buscan ayuda para el consumo o el uso indebido de drogas y la drogadicción o para una enfermedad mental se les deben evaluar ambos problemas y ofrecer el tratamiento apropiado (Baigent, 2012; Daley & Douaihy, 2019; Drake, 2004; Integrated Treatment for Mood and Substance Use Disorders, 2003; Ross & Peselow, 2012; Santucci, 2012; Schulden & Blanco, 2021).

Las personas con un diagnóstico dual a menudo tienen síntomas que son más graves, persistentes y resistentes al tratamiento que aquellos que tienen solo TUS. Varias terapias de comportamiento han dado resultados prometedores para tratar estados comórbidos. Estas estrategias pueden personalizarse para los pacientes según la edad, la droga específica que hayan usado y otros factores. Pueden usarse en forma independiente o se pueden combinar con medicamentos. Algunas de las terapias de comportamiento que se utilizan para tratar estos estados comórbidos incluyen:

  • La terapia cognitivo conductual, que ayuda a cambiar las creencias y comportamientos dañinos.
  • La terapia dialéctico conductual, diseñada específicamente para reducir los comportamientos autolesivos, entre ellos, cortarse, consumir drogas o tener intentos, pensamientos o impulsos suicidas.
  • El tratamiento asertivo comunitario, que enfatiza el acercamiento a la comunidad y las estrategias individualizadas de tratamiento.
  • Las comunidades terapéuticas, que son modalidades comunes de tratamiento residencial de largo plazo que se enfoca en la «resocialización” de la persona.
  • El control de contingencias, que proporciona cupones u otros premios a las personas que practican comportamientos saludables.

Puntos para recordar y empezar a actuar

Los signos y síntomas del trastorno por consumo de sustancias varían de una persona a otra. Los signos más notables incluyen:

  • desinterés en la escuela, el trabajo u otras actividades;
  • problemas de salud física como ojos inyectados en sangre, falta de energía o pérdida o aumento de peso;
  • falta de interés en arreglarse o mantenerse limpio;
  • cambios de comportamiento como actuar de manera reservada, aumento de la irritabilidad o cambios en el estado de ánimo, tener miedo o paranoia;
  • problemas financieros.

Reconocer estos signos y síntomas puede ser el primer paso hacia la recuperación. Si sospechas que tienes un trastorno por uso de sustancias, considera comunicarse con un profesional de la salud de confianza para una evaluación. Juntos, pueden desarrollar el plan de tratamiento adecuado.

Si aún no estás listo para ver a un profesional de la salud o estás buscando más información, puedes consultar distintas organizaciones que ofrecen recursos adicionales y grupos de apoyo, como Alcohólicos Anónimos, Narcóticos Anónimos (en Google encontrarás los grupos más cercanos a tu domicilio).

Referencias bibliográficas: 

  • Baigent, M. (2012). Managing patients with dual diagnosis in psychiatric practice. Current Opinion in Psychiatry, 25(3), 201-205. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3283523d3d
  • Daley, D. C., & Douaihy, A. (2019). Treatment of Co-occurring Psychiatric Disorders. En Managing Substance Use Disorder (pp. 161-174). https://doi.org/10.1093/med-psych/9780190926717.003.0017
  • Drake, R. E. (2004). Integrated Treatment for Mood and Substance Use Disorders. En Psychiatric Services (Vol. 55, Número 5, pp. 595-595). https://doi.org/10.1176/appi.ps.55.5.595
  • Integrated Treatment for Mood and Substance Use Disorders. (2003). https://doi.org/10.1353/book.20641
  • NIDA. 2021, August 30. What are some approaches to diagnosis? Recuperado de https://nida.nih.gov/publications/research-reports/common-comorbidities-substance-use-disorders/what-are-some-approaches-to-diagnosis el 9 de marzo de 2022
  • Ross, S., & Peselow, E. (2012). Co-occurring psychotic and addictive disorders: neurobiology and diagnosis. Clinical Neuropharmacology, 35(5), 235-243. https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e318261e193
  • Santucci, K. (2012). Psychiatric disease and drug abuse. En Current Opinion in Pediatrics (Vol. 24, Número 2, pp. 233-237). https://doi.org/10.1097/mop.0b013e3283504fbf
  • Schulden, J., & Blanco, C. (2021). Epidemiology of Co-Occurring Psychiatric and Substance Use Disorders. En The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Substance Use Disorder Treatment. https://doi.org/10.1176/appi.books.9781615373970.kb43
  • United Nations Office on Drugs and Crime. (2022). World Drug Report 2021 (Set of 5 Booklets). United Nations. https://books.google.com/books/about/World_Drug_Report_2021_Set_of_5_Booklets.html?hl=&id=LMNdEAAAQBAJ

Fuente: Psychcentral

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Cómo se siente la depresión en el trastorno bipolar

Cuando estudiamos la caracterización del trastorno bipolar, aprendemos que:

  • Es una condición potencialmente incapacitante y de por vida; 
  • La persona que lo padece puede presentar episodios de manía (estado de ánimo anormalmente elevado o irritabilidad y síntomas relacionados con deterioro funcional grave o síntomas psicóticos durante 7 días o más);
  • También puede tener episodios de hipomanía (estado de ánimo anormalmente elevado o irritabilidad y síntomas relacionados con disminución o aumento de la función durante 4 días o más); y 
  • Episodios de estado de ánimo deprimido.

El trastorno bipolar suele ser comórbido con otros trastornos como los de ansiedad, el mal uso de sustancias, trastornos de personalidad y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (National Institute for Health and Care Excellence (Great Britain), 2019).

Algunos de los síntomas asociados son la desesperación, la pérdida de interés y energía, dificultad para dormir, problemas para concentrarse, cambios de peso, pensamientos suicidas. Pero, ¿cómo se siente realmente una persona con trastorno bipolar y con episodios depresivos?

Colleen King, psicoterapeuta especializada en el tratamiento de personas con trastorno bipolar, depresión y ansiedad, comparte algunas cosas que aprendió sobre la forma en que sus pacientes con trastorno bipolar experimentan distintos episodios en sus vidas, con el objetivo de ofrecer una mejor comprensión de lo que puede estar experimentando alguien que vive con esta condición.

Cómo se siente un episodio depresivo

Las personas con trastorno bipolar pueden experimentar estados mixtos o manía disfórica. Esta puede vivirse como un estado de ánimo insoportablemente difícil que combina simultáneamente síntomas de manía y depresión, aunque los típicos sentimientos de euforia esten ausentes. También suelen experimentar agitación psicomotora, insomnio, ansiedad e inquietud. A veces experimentan irritabilidad o ira.

Durante un episodio depresivo, los pacientes pueden sentirse destrozados o que ya no les importa nada; sin motivación ni pasión para nada excepto dormir. Pueden llorar todo el tiempo y sentirse frustrados e impotentes. Temen que nunca volverán a sentirse «normales».

“Para mí, la depresión se siente como si me hubieran robado mis habilidades cognitivas, emocionales y físicas”, dice King, quien también vive con trastorno bipolar. Ella lo describe como si estuviera caminando a través de un río de melaza hasta la cintura mientras la niebla la rodea. “Hay una visibilidad mínima y es un desafío moverse”. 

En esos momentos, prestar atención y comprender lo que otros dicen o lo que ella lee o escribe requiere de mucha energía cognitiva. A veces dice lo contrario de lo que ella piensa. A veces, no puede recordar las palabras de los objetos comunes y las tareas de varios pasos tardan días en completarse.

Los episodios depresivos la agotan físicamente. “Siento que me estoy moviendo contra todas las fuerzas de la naturaleza, luchando tan duro como puedo para seguir funcionando”, dice King.

Los episodios depresivos pueden ir más allá de los sentimientos de tristeza y llegar a la culpa, la vergüenza, la ansiedad y el miedo. Pueden destrozar la identidad propia de una persona. “La autoestima vibra como la cristalería en un terremoto, balanceándose con la tierra cambiante que es mi estado de ánimo”, explica King.

Por supuesto, cada persona es diferente y experimentará distintos síntomas durante sus episodios depresivos. Pero sean cuales sean los síntomas específicos, los episodios depresivos suelen tener una cosa en común: pueden ser abrumadores.

Debido a que la depresión puede presentarse después de un episodio maníaco o hipomaníaco, puede sentirse como un gran colapso, y resultar especialmente devastador.

Por ejemplo, durante un episodio maníaco o hipomaníaco, es posible que no necesites dormir mucho y te percibas como más productivo, pero cuando comienza un episodio depresivo, puedes sentir que deseas cancelar todos tus planes y necesitas 16 horas de sueño. Podrías sentir que no vales nada.

Cómo sanar

1. Conoce tus factores desencadenantes

El primer paso es tomar conciencia de lo que estás experimentando. Presta atención a tus propios desencadenantes y síntomas únicos. Escríbelos y pon prioridades. Por ejemplo:

  • ¿Qué significa “cansada” para ti?
  • ¿Cómo es la pérdida de energía para ti?
  • ¿Cuántas horas sueles dormir cuando empiezas a sentir que se avecina un episodio depresivo?
  • ¿Cuáles son los primeros signos de un episodio depresivo para ti?

Es importante priorizar un estilo de vida saludable para controlar los factores desencadenantes. De forma concisa, es fundamental prestar atención a cuatro factores: tratamiento, ejercicio, alimentación y sueño.

2. Crea una rutina

Construir una rutina y adaptarla cuando surgen nuevas situaciones es igualmente importante. Puedes tomar como ejemplo la situación de una paciente de la doctora Louisa Sylvia, directora asociada de psicología en la Clínica Bipolar y el Programa de Investigación del Hospital General de Massachusetts.

Su paciente  se convirtió en cuidadora de un amigo. Debido a que el amigo vivía a varias horas de distancia, su rutina se interrumpió por completo, lo que provocó estrés y sentimientos de agobio.

En respuesta, Sylvia y su paciente crearon nuevos hábitos matutinos y vespertinos. En lugar de levantarse y subirse directamente al auto, la paciente comenzó a despertarse más temprano. Desayunaba en casa y paseaba a su perro. Para que su viaje fuera más placentero, escuchaba audiolibros y su música favorita.

Encontró una actividad, la jardinería, que disfrutaba en la casa de su amigo. Sylvia también le ayudó a repensar sus viajes: como cuidadora, en realidad estaba haciendo un trabajo maravilloso.

(Sylvia es autora del libro «El libro de trabajo de bienestar para el trastorno bipolar» y coautora del libro «El libro de trabajo del trastorno bipolar II: manejo de la depresión, la hipomanía y la ansiedad recurrentes«. En ellos puedes encontrar más herramientas e información sobre el trastorno bipolar).

Cuando King experimenta un episodio depresivo, también tiene un plan, el cual incluye:

  • Asegurarse de que su psiquiatra y terapeuta sepan lo que está pasando;
  • Recurrir a sus seres queridos en busca de apoyo;
  • Regular sus horarios de sueño;
  • Consumir alimentos nutritivos;
  • Meditar;
  • Mover su cuerpo.

3. Acepta el poder y la protección de decir no

Tan fundamental como una rutina saludable es aprender a decir no, sostener tus límites y mantener tu bienestar mental. Por ejemplo, puedes:

  • Reducir las obligaciones siempre que sea posible;
  • Enfocarte en tus prioridades inmediatas;
  • Practicar actividades nutritivas, como estar en la naturaleza, crear arte y pasar tiempo con tus seres queridos.

King utiliza habilidades de afrontamiento que enseña a sus propios pacientes, incluidas la atención plena y las técnicas cognitivas conductuales. Socializa menos pero no te alejes por completo de los demás, y practica la autocompasión.

“Reconocer la enorme cantidad de energía que se necesita para manejar un episodio depresivo me ayuda a ser gentil y amable conmigo misma. Cuando las dudas sobre mí misma asaltan mi identidad y valor, repito mantras de autocompasión”, dice King.

En este artículo podrás encontrar 5 estrategias de afrontamiento para el trastorno bipolar.

Próximos pasos

Manejar el trastorno bipolar y superar un episodio depresivo puede tomar tiempo y paciencia, hasta descubrir qué funciona mejor en tu caso. Es muy probable que tengas que acordarte de comer algo nutritivo, dar un paseo, hablar con un amigo y llorar tus viejas expectativas. Recurrir a un equipo de apoyo, de seres queridos y profesionales, puede ser poderoso en estos tiempos.

La depresión nos engaña haciéndonos creer que va a durar para siempre. Y lo hace cuando estás en un episodio depresivo, dice King. Ella se recuerda a sí misma que ha experimentado episodios depresivos y ciclos antes y recuperó su salud y estabilidad.

Sylvia también les recuerda a sus pacientes que estos episodios terminan. “No durará para siempre, y no durará en su punto más alto para siempre”.

King se dice a sí misma que recordará la alegría y se sentirá completa nuevamente, como antes. Y con tratamiento, tu también lo harás. No te rindas.

Referencia bibliográfica: National Institute for Health and Care Excellence (Great Britain). (2019). Bipolar Disorder: Assessment and Management. https://books.google.com/books/about/Bipolar_Disorder.html?hl=&id=r0VnzQEACAAJ

Fuente: Psychcentral

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7 datos sobre el trastorno de estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático es una problema de salud mental desencadenada por una situación aterradora, ya sea que la hayas experimentado o presenciado. Algunos ejemplos son los desastres naturales, accidentes graves, actos terroristas, una salida de combate durante la guerra, situaciones que amenazan la vida, violencia sexual, una lesión grave.

Si bien cualquier persona puede padecerlo, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría informa que las mujeres tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas con TEPT que los hombres. Los latinos, los afroamericanos y los indígenas estadounidenses también tienen tasas de TEPT desproporcionadamente más altas.

Los síntomas pueden incluir reviviscencias, pesadillas y angustia grave, así como pensamientos incontrolables sobre la situación. Si los síntomas empeoran, duran meses e incluso años, e interfieren con tus actividades diarias, es posible que tengas trastorno de estrés postraumático.

Obtener un tratamiento efectivo puede ser esencial para reducir los síntomas y mejorar tu calidad de vida.

¿Cómo se manifiesta el TEPT?

El TEPT puede ser diferente para cada persona. Puedes sentir pánico, miedo o tener reacciones palpables en el momento presente a algo traumático de tu pasado.

Si bien muchas personas experimentan traumas, no todos desarrollan TEPT.

Los signos y síntomas del TEPT pueden ser frecuentes, intermitentes o raros, pero pueden sentirse tan fuertes ahora como durante el evento traumático.

Los síntomas se dividen en cuatro categorías:

  • Intrusión: Los síntomas de intrusión pueden incluir flashbacks, pesadillas o recuerdos angustiosos de los eventos. Estos son síntomas no deseados e involuntarios que pueden provocar efectos físicos como latidos cardíacos rápidos o sudoración.
  • Evitación: puedes evitar lugares, personas y situaciones que puedan desencadenar pánico o recuerdos del evento traumático. También puedes mantenerte alejado de cualquier cosa relacionada que te recuerde el trauma, como ciertos tipos de películas.
  • Excitación y reactividad: los síntomas de excitación son constantes, en lugar de ser provocados por un desencadenante. Esto puede incluir estrés persistente o ira. La reactividad implica cambios en la forma en que reaccionas ante ciertas situaciones. Puede comenzar fácilmente o sentirse nervioso. Tanto la excitación como la reactividad pueden conducir a problemas de sueño y comportamientos de afrontamiento perjudiciales.
  • Cambios en los pensamientos y el estado de ánimo: esto podría manifestarse como problemas de confianza, autopercepciones nuevas y negativas, o sentirse continuamente «en guardia».

Escuché un nuevo término: TEPTC. ¿Cuál es la diferencia?

Los expertos han reconocido durante un tiempo que algunos tipos de trauma pueden presentarse con síntomas adicionales. El TEPT complejo es una forma más duradera de TEPT que generalmente se desarrolla a partir de un trauma continuo (como experimentar abuso infantil).

Hay algo de controversia sobre si es un subtipo formal de TEPT o si debe considerarse una condición completamente separada.

El CTEPT no se encuentra en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), basado en los Estados Unidos, pero figura en la Clasificación internacional de enfermedades, 11.ª revisión (ICD-11).

Si estás experimentando un TEPT complejo, es más probable que tengas lapsos de memoria o que te sientas separado de tu propio cuerpo (disociación), junto con los otros síntomas del TEPT.

Es más probable que desarrolle TEPT complejo si:

  • experimentaste un trauma a una edad temprana
  • el trauma duró mucho tiempo
  • el escape o el rescate eran poco probables o imposibles
  • has experimentado múltiples traumas
  • fuiste lastimado por alguien cercano a ti

¿Cómo se diagnostica el TEPT?

El TEPT se diagnostica utilizando criterios muy específicos porque a menudo se superpone o se diagnostica erróneamente por condiciones similares.

Para recibir un diagnóstico de TEPT, un profesional de la salud mental buscará al menos:

  • 1 síntoma recurrente
  • 1 síntoma de evitación
  • 2 síntomas de excitación y reactividad
  • 2 cognición y síntomas del estado de ánimo

Lo anterior debe estar presente durante al menos 1 mes y ser lo suficientemente grave como para interferir con las cosas de su vida, como las relaciones o el trabajo .

A lo largo de los años, la investigación ha comenzado a investigar los análisis de sangre para diagnosticar con mayor precisión el TEPT (Aspesi & Pinna, 2018).

¿Cuánto dura el TEPT?

R: Según el Instituto Nacional de Salud Mental, algunas personas se recuperan en 6 meses, mientras que otros tienen síntomas que duran mucho más.

Investigaciones anteriores afirman que la cantidad de tiempo que alguien tiene síntomas de TEPT puede depender de la proximidad al trauma, la duración e intensidad del trauma y la interpretación subjetiva de ese trauma (Grinage, 2003).

La investigación también sugiere que para las personas que reciben tratamiento regular, la duración promedio de los síntomas fue de alrededor de 3 años. En las personas que vivían sin diagnóstico o que no buscaban tratamiento activamente, los síntomas persistieron durante cerca de cinco años y medio.

¿Qué tienen estos eventos de vida o muerte que causan TEPT en algunos y no en otros?

De las personas que sobreviven al trauma, entre el 25 y el 30 % desarrollan TEPT (Grinage, 2003).

El TEPT puede ocurrir por varias razones, que incluyen:

  • Cambios en el cerebro: las áreas del cerebro involucradas en el TEPT son la amígdala, el hipocampo y la corteza prefrontal. El TEPT puede causar cambios duraderos en estas áreas del cerebro.

En las personas con TEPT, el hipocampo parece más pequeño, lo que puede no dejar el espacio adecuado para que los flashbacks y las pesadillas se procesen por completo (Akiki et al., 2017). Los recuerdos no procesados ​​pueden significar que la ansiedad se mantiene fresca con el tiempo. Las personas con TEPT también pueden tener niveles elevados de cortisol (la hormona del estrés).

  • Mecanismo de supervivencia: los síntomas del TEPT pueden ser el resultado de un mecanismo de supervivencia innato que tiene como objetivo ayudarlo a sobrevivir a un posible trauma en el futuro.

Es posible que tu cerebro se fije en detalle en un evento traumático pasado, por lo que está mejor preparado si vuelve a ocurrir, o algo similar. Especialmente cuando se trata de síntomas de excitación, el nerviosismo es la forma en que el cuerpo crea preparación, lo que lo ayuda a reaccionar en otra crisis.

El mecanismo de supervivencia de tu cuerpo activa el sistema nervioso simpático. Es como una boca de incendios. Hace su trabajo para ayudar a apagar el fuego, pero necesita un bombero que proporcione las herramientas para apagarlo. Lo mismo puede decirse de la terapia y los tratamientos para el TEPT que ayudan a que su cuerpo haga la transición a su respuesta de relajación, activando el sistema nervioso parasimpático.

  • Ansiedad o depresión: si tuviste depresión o ansiedad en el pasado, es más probable que desarrolles TEPT después de un evento traumático. Según una investigación también puede haber un factor genético involucrado («Traumatic stress: effects on the brain», 2006). Si tu madre o padre tiene una afección de salud mental, esto puede aumentarus posibilidades de desarrollar TEPT.

¿Es útil para las personas con TEPT hablar sobre el trauma? ¿Debería ofrecerles una sesión de desahogo?

Las terapias de conversación son útiles para que las personas con TEPT hablen sobre el trauma, sus síntomas y lo superen, pero esto se hace con un profesional. No se recomienda que intentes sacar la historia de alguien que conoces o amas. Permite que se abran de la forma en que se sientan cómodos.

Puede haber ocasiones en que alguien que conoces te deje entrar en su experiencia vivida.

Tal vez estén explicando un comportamiento suyo aparentemente fuera de lugar recientemente. O tal vez están siendo transparentes sobre lo que tienen en mente cuando les preguntas en qué estaban pensando cuando parecían perdidos en sus pensamientos.

Solo recuerda: la insistencia no solicitada puede violar los límites de una persona, aumentar los síntomas de TEPT y echar a perder tus intenciones sinceras de apoyarla.

¿Cuál es el tratamiento para el TEPT?

Las terapias centradas en el trauma, que suelen durar entre 8 y 16 sesiones, incluyen:

  • terapia cognitiva conductual centrada en el trauma (TF-CBT)
  • desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR)
  • terapia de exposición prolongada
  • reestructuración cognitiva.

Tu médico también puede recomendarte antidepresivos para aliviar algunos de tus síntomas. Los tipos comunes incluyen:

  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
  • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Cualquiera puede desarrollar TEPT: comienza con un evento traumático único o continuo en el que alguien estuvo en peligro real, percibió una amenaza para su vida o fue testigo de peligro o violencia.

Las injusticias históricas, junto con las desigualdades económicas y de atención médica, pueden conducir a tasas más altas de TEPT en algunas personas. Las condiciones de salud mental preexistentes y los componentes genéticos también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de esta condición.

Recibir un diagnóstico de TEPT es un primer paso para sanar. La psicoterapia, los medicamentos para tratar los síntomas relacionados y un sistema de apoyo pueden ayudarte a reducir la gravedad y la duración de tu afección.

Referencias bibliográficas:

  • Akiki, T. J., Averill, C. L., Wrocklage, K. M., Schweinsburg, B., Scott, J. C., Martini, B., Averill, L. A., Southwick, S. M., Krystal, J. H., & Abdallah, C. G. (2017). The Association of PTSD Symptom Severity with Localized Hippocampus and Amygdala Abnormalities. Chronic Stress (Thousand Oaks, Calif.), 1. https://doi.org/10.1177/2470547017724069
  • Aspesi, D., & Pinna, G. (2018). Could a blood test for PTSD and depression be on the horizon? Expert Review of Proteomics, 15(12), 983-1006. https://doi.org/10.1080/14789450.2018.1544894
  • Grinage, B. D. (2003). Diagnosis and management of post-traumatic stress disorder. American Family Physician, 68(12), 2401-2408. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14705759
  • Traumatic stress: effects on the brain. (2006). En Dialogues in Clinical Neuroscience (Vol. 8, Número 4, pp. 445-461). https://doi.org/10.31887/dcns.2006.8.4/jbremner

Fuente: Psychcentral

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Entrenar la cognición espacial puede mejorar el aprendizaje de matemáticas en niños

Trabajar en la memoria de trabajo visuoespacial y el razonamiento no verbal serían las vías más efectivas para mejorar el rendimiento matemático de niñas y niños ya que, según una investigación reciente, la habilidad espacial (esto es, la capacidad de comprender y recordar las relaciones dimensionales entre los objetos) afecta el aprendizaje matemático (Judd & Klingberg, 2021).

La importancia de estos hallazgos radica fundamentalmente en que las habilidades en matemáticas en la infancia predicen tanto el aprendizaje como el desempeño académico futuro en general. 

El razonamiento espacial implica la capacidad de crear una representación mental del espacio, mantenerla en la memoria y manipularla. Los autores de esta investigación estaban interesados en saber si la capacidad de mantener representaciones espaciales o la capacidad de manipular representaciones espaciales era relevante para el desempeño matemático.

Qué metodología usaron

Los investigadores analizaron los datos de 17.648 escolares suecos que completaron el entrenamiento cognitivo a través de una aplicación durante 20 o 33 minutos por día durante siete semanas (los educadores de cada escuela decidían la duración del entrenamiento por día). 

Los niños, que tenían entre seis y ocho años, recibieron ejercicios de entrenamiento idénticos durante los primeros cinco días. Luego, la aplicación aleatorizó automáticamente a cada niño en uno de los cinco planes diferentes de entrenamiento. En cada plan, los niños dedicaron aproximadamente la mitad de su tiempo a tareas de rectas numéricas. El tiempo restante se asignó a diferentes proporciones de tareas de entrenamiento cognitivo espacial en forma de tareas de rotación (rotación mental 2D y rompecabezas de tangram), tareas de memoria de trabajo visual o tareas de razonamiento no verbal.

  • En la tarea de la línea numérica, los niños identificaron la posición correcta de un número en una línea unida por un punto inicial y otro final. 
  • En las tareas de rotación, se les pidió que rotaran un objeto 2D para que se ajustara a varios ángulos. 
  • En la tarea de memoria de trabajo visual, los niños reprodujeron una secuencia de puntos en una cuadrícula. 
  • En la tarea de razonamiento no verbal, se pidió a los niños que eligieran la imagen correcta para llenar un espacio en blanco en base a secuencias anteriores. 

El entrenamiento fue adaptativo, lo que significa que la aplicación aumentó gradualmente la dificultad de las tareas.

Las pruebas matemáticas se autoadministraron a través de la aplicación y el desempeño de los niños fue evaluado en la primera, quinta y séptima semana.

Qué encontraron

Los investigadores encontraron que el rendimiento matemático de los cinco grupos mejoró con el tiempo. Pero los niños que se enfocaron en tareas de memoria de trabajo visual tendían a presentar mayores mejoras que aquellos que se enfocaban más en tareas de rotación. Los niños que se centraron en tareas de razonamiento no verbal también tendieron a ver mayores mejoras que aquellos que se centraron más en tareas de rotación. Según los autores, esto sugiere que, cuando se trata de transferir a las matemáticas, el aspecto crucial del entrenamiento espacial es mantener una representación espacial, en lugar de manipularla.

Los investigadores destacan que en este estudio sólo se aleatorizó una pequeña parte de las actividades de capacitación, ya que el 70 % del tiempo fue idéntico para todos los niños. Cambios leves en el contenido cognitivo el 30% de las veces, dieron como resultado una diferencia del 11,5% en el aprendizaje matemático, con algunas tareas dos o tres veces más efectivas que otras.

El estudio aporta evidencia estadística relevante de que los niños con un desarrollo típico que se entrenan en tareas de memoria de trabajo visuoespacial mejoran su aprendizaje matemático.

El procedimiento de aleatorización aseguró que las escuelas tuvieran porcentajes iguales de estudiantes en cada plan de formación, independientemente de los factores demográficos. Pero el estudio, como toda investigación, incluye algunas limitaciones: por razones éticas y prácticas, no hubo un grupo de control pasivo. Por lo tanto, solo fue posible cuantificar cuánto mejoraron los niños con el entrenamiento de la memoria de trabajo en relación con otro tipo de entrenamiento cognitivo. El resultado se midió con tres tareas matemáticas que no formaban parte del entrenamiento. Esto es bueno, pero sería beneficioso también realizar un seguimiento a largo plazo.

Referencia bibliográfica: Judd, N., & Klingberg, T. (2021). Training spatial cognition enhances mathematical learning in a randomized study of 17,000 children. Nature Human Behaviour, 5(11), 1548-1554. https://doi.org/10.1038/s41562-021-01118-4

Fuente: Psypost

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¿Qué causa trastorno de estrés postraumático?

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición que puede ocurrir después de un evento angustiante. En el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-5), este trastorno se incluye en la «familia de otros trastornos relacionados con el estrés y los traumas» para distinguirlo de otros trastornos de ansiedad.

Si vives con TEPT, tus síntomas pueden incluir pensamientos y sentimientos perturbadores relacionados con el trauma, así como pesadillas, hiperexcitación, escenas retrospectivas, ira y problemas de memoria.

Si esto te suena familiar, no estás solo. El TEPT es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes y afecta a más de 8 millones de adultos solo en EEUU. Al comprender los tipos de eventos que pueden desencadenar el TEPT y cómo se desarrolla en tu cerebro, estarás mejor equipado para tratar esta condición.

Causas comunes del TEPT

Varios eventos angustiantes y de diversa índole pueden desencadenar TEPT. En esencia, puede suceder si sientes:

  • horror intenso
  • impotencia
  • miedo a perder la vida

Puede ocurrir con más frecuencia de lo que crees. Por ejemplo, de los 50 millones de personas que sufren traumatismos relacionados con la carretera cada año, más del 22% desarrollan TEPT (Lin et al., 2018).

Una investigación sugiere que aquellos que han experimentado delitos interpersonales, como violaciones o ser retenidos a punta de pistola, propenden a tener mayores tasas de TEPT que aquellos que han tenido traumas no interpersonales, como desastres naturales (Jaffe et al., 2019).

Las causas comunes del TEPT incluyen:

  • ser víctima de un crimen
  • experiencias de parto, como perder un bebé
  • abuso infantil o doméstico
  • homicidio de un ser querido
  • violencia masiva, como un tiroteo en un centro comercial
  • desastre natural
  • violencia física
  • eventos médicos graves, como estar en cuidados intensivos
  • accidentes severos
  • agresión sexual
  • tortura
  • guerra o combate.

TEPT entre los veteranos de guerra

La naturaleza de la guerra pone a muchas personas en riesgo de TEPT.

Según el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.:

  • Entre el 11% y el 20% de los veteranos de la Operación Libertad Iraquí y la Operación Libertad Duradera (Guerra Global contra el Terrorismo) desarrollaron TEPT en un año.
  • El 12 % de los veteranos de la Guerra del Golfo desarrollaron TEPT en el plazo de 1 año.
  • Se estima que el 30% de los veteranos de la Guerra de Vietnam han tenido TEPT a lo largo de su vida.

Otros factores pueden contribuir al TEPT y otras condiciones de salud mental en los veteranos incluyen:

  • donde se pelea la guerra
  • el tipo de enemigo con el que estás luchando
  • que hacen en la guerra
  • la política con respecto a la guerra

Investigadores encontraron que el 53% de los prisioneros de guerra (PG) cumplían con los criterios de TEPT de por vida. Aquellos que habían estado retenidos en campamentos brutales tenían tasas más altas de TEPT de por vida, rondando el 84% (Engdahl et al., 2006). Los 262 participantes habían sido prisioneros de guerra en la Segunda Guerra Mundial o en la Guerra de Corea y habían estado expuestos a múltiples formas de trauma, incluido el combate, la captura y el encarcelamiento.

Factores de riesgo para el TEPT

Personas de cualquier edad, género y origen pueden experimentar TEPT, aunque es más común en ciertos grupos. En los Estados Unidos, estudios sugieren que los negros, los latinos y los nativos americanos tienen tasas más altas de TEPT que los blancos no latinos. Las mujeres también tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar TEPT.

La evidencia muestra que las mujeres tienen más probabilidades de experimentar abuso sexual y agresión sexual en la niñez. Los hombres tienen más probabilidades de experimentar violencia física, accidentes, combates, desastres o ser testigos de muertes o lesiones. Otros factores de riesgo del TEPT incluyen:

  • ser un refugiado
  • genética
  • tener estrés adicional (además del trauma), como la pobreza, la falta de vivienda o el dolor
  • bajo nivel de apoyo de familiares o amigos
  • lesión física o dolor durante el evento traumático
  • depresión o ansiedad previa
  • trauma repetido
  • pasar tiempo en cuidado de crianza
  • trabajar en un trabajo de alto riesgo, como en el ejército o la policía

¿Por qué se desarrolla TEPT?

Estar expuesto a un evento traumático puede provocar cambios duraderos en las regiones del cerebro relacionadas con el estrés. Las regiones más afectadas son la amígdala, el hipocampo y la corteza prefrontal.

Luchar, huir o congelarse

Cuando ocurre un evento traumático, tu cuerpo libera grandes cantidades de hormonas del estrés (cortisol), epinefrina (adrenalina) y norepinefrina (noradrenalina). Esto se conoce como estado de respuesta de «lucha o huida», y es la forma en que tu cuerpo te prepara para un ataque y, al mismo tiempo, adormece tus sentidos y cualquier dolor potencial. Los investigadores ahora saben que «congelarse» es otra respuesta posible.

Cómo “se atasca” el cuerpo

Para la mayoría de las personas, las reacciones de estrés severo son temporales. Pero para muchos, las situaciones traumáticas pueden provocar angustia y enfermedades mentales extremas, incluido el TEPT.

Se estima que entre el 50% y el 60% del público en general ha experimentado al menos un evento traumático, pero solo alrededor del 8% desarrolla TEPT. Para aquellos que viven con TEPT, el cuerpo se “atasca” en un modo de lucha, huida o congelación. Tu cuerpo continúa liberando grandes cantidades de hormonas del estrés, especialmente cuando te encuentras con nuevos factores estresantes.

Cambios fisiológicos

El cerebro con TEPT desarrolla una amígdala sobreestimulada (Ousdal et al., 2020), responsable de identificar amenazas e infundir recuerdos con emoción. Una amígdala hiperactiva ve amenazas en todas partes.

Por otra parte, el TEPT también puede tener como consecuencia un hipocampo más pequeño (Logue et al., 2018), la parte del cerebro que regula las hormonas del estrés y desempeña un papel importante en la memoria y el aprendizaje, así como en el aprendizaje y el condicionamiento del miedo.

Durante el TEPT, las células del hipocampo son destruidas por un aumento de glucocorticoides (hormonas del estrés) (Szeszko et al., 2018). Esto hace que el hipocampo sea menos efectivo en su trabajo de mantener bajo control los recuerdos aterradores. Consecuentemente, el cerebro sigue reproduciendo recuerdos aterradores en lugar de procesar que el evento traumático ha terminado. Este mecanismo basado en el miedo puede desempeñar un papel en la naturaleza continua de tus recuerdos y pesadillas.

¿La genética causa TEPT?

La genética parece desempeñar un papel importante en el TEPT. Un gran estudio que contó con la participación de 200.000 personas (y 30.000 personas que vivían con TEPT), los investigadores encontraron que la genética representa del 5% al ​​20% del riesgo de TEPT después de un evento traumático (Nievergelt et al., 2019).

Los investigadores también encontraron que, al igual que otros trastornos de salud mental, el TEPT es altamente poligénico. Esto significa que está asociado con miles de variantes genéticas, cada una de las cuales hace una pequeña contribución a la condición. Un total de seis regiones genéticas, conocidas como «loci», se relacionaron significativamente con el riesgo de TEPT. Tres de estos loci eran específicos de la herencia ancestral: dos eran europeos y uno africano.

Los 6 loci también sugieren que los mecanismos inflamatorios e inmunitarios pueden desempeñar un papel en el TEPT, de acuerdo con investigaciones previas. Los hallazgos sugieren que el TEPT tiene un componente genético tan fuerte como la depresión severa y otras afecciones de salud mental. Además, los investigadores encontraron una superposición genética significativa entre los síntomas de TEPT y otras afecciones, como la esquizofrenia, la depresión, el asma, el insomnio y las enfermedades cardíacas.

Concluyendo este artículo, es importante que sepas que si vives con TEPT no estás solo y hay ayuda disponible. El TEPT se puede controlar y los síntomas se alivian esencialmente con terapia y medicamentos. Independientemente de tu genética o «presentación clínica» (cómo se manifiesta el TEPT en tu vida), siempre hay esperanza.

La investigación ha recorrido un largo camino en la identificación de las causas del TEPT. Esta conciencia ha llevado al desarrollo de tratamientos centrados en el trauma muy efectivos. Las terapias con mayor apoyo en la evidencia para el TEPT incluyen:

  • terapia de exposición prolongada (PE)
  • terapia de procesamiento cognitivo (CPT)
  • Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR)

Puedes empezar por buscar un terapeuta que te acompañe en tu tratamiento. 

Referencias bibliográficas:

  • Engdahl, B., Dikel, T. N., Eberly, R., y Blank Jr., A. (2006). Posttraumatic Stress Disorder in a Community Group of Former Prisoners of War: A Normative Response to Severe Trauma. The American Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.1176/ajp.154.11.1576
  • Jaffe, A. E., DiLillo, D., Gratz, K. L., & Messman-Moore, T. L. (2019). Risk for Revictimization Following Interpersonal and Noninterpersonal Trauma: Clarifying the Role of Posttraumatic Stress Symptoms and Trauma-Related Cognitions. Journal of Traumatic Stress, 32(1), 42-55. https://doi.org/10.1002/jts.22372
  • Lin, W., Gong, L., Xia, M., & Dai, W. (2018). Prevalence of posttraumatic stress disorder among road traffic accident survivors: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine, 97(3), e9693. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009693
  • Logue, M. W., van Rooij, S. J. H., Dennis, E. L., Davis, S. L., Hayes, J. P., Stevens, J. S., Densmore, M., Haswell, C. C., Ipser, J., Koch, S. B. J., Korgaonkar, M., Lebois, L. A. M., Peverill, M., Baker, J. T., Boedhoe, P. S. W., Frijling, J. L., Gruber, S. A., Harpaz-Rotem, I., Jahanshad, N., … Morey, R. A. (2018). Smaller Hippocampal Volume in Posttraumatic Stress Disorder: A Multisite ENIGMA-PGC Study: Subcortical Volumetry Results From Posttraumatic Stress Disorder Consortia. Biological Psychiatry, 83(3), 244-253. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.09.006
  • Nievergelt, C. M., Domschke, K., & Koenen, K. C. (2019). International Meta-analysis of PTSD Genome-wide Association Studies Identifies Sex- and Ancestry-specific Genetic Risk Loci. https://books.google.com/books/about/International_Meta_analysis_of_PTSD_Geno.html?hl=&id=u3jezQEACAAJ
  • Ousdal, O. T., Milde, A. M., Hafstad, G. S., Hodneland, E., Dyb, G., Craven, A. R., Melinder, A., Endestad, T., & Hugdahl, K. (2020). The association of PTSD symptom severity with amygdala nuclei volumes in traumatized youths. Translational Psychiatry, 10(1), 288. https://doi.org/10.1038/s41398-020-00974-4
  • Szeszko, P. R., Lehrner, A., & Yehuda, R. (2018). Glucocorticoids and Hippocampal Structure and Function in PTSD. Harvard Review of Psychiatry, 26(3), 142-157. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000188

Fuente: Psychcentral

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5 estrategias de afrontamiento para el trastorno bipolar

Los síntomas del trastorno bipolar pueden resultar desafiantes por momentos, sin embargo, es posible hacerles frente. El tratamiento que combina medicación y terapia ha demostrado ser eficaz y, al mismo tiempo, la persona que padece trastorno bipolar puede tomar un rol activo en su tratamiento incorporando estrategias de afrontamiento que mejoren aún más su calidad de vida.

Aprende más sobre el trastorno bipolar

Si le acaban de diagnosticar trastorno bipolar, lo primero que puedes hacer es convertirte en experto en el tema. Aprender más sobre tu diagnóstico te proporcionará las herramientas para controlar tus síntomas y para defenderte. Busca información en sitios web confiables que brinden contenido preciso y basado en investigaciones, o grupos de defensa como Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA). Al investigar, apunta datos importantes como:

  • Síntomas del trastorno bipolar. Esto te ayudará a reconocer sus síntomas y comprenderlos mejor. No experimentarás todos los síntomas posibles, pero tomar nota de ellos puede ser útil si desarrollas nuevos síntomas en el futuro.
  • Desencadenantes de los síntomas. ¿Qué tipo de cosas pueden desencadenar episodios o síntomas del estado de ánimo? Puedes comparar los desencadenantes que encuentres con los que has experimentado de primera mano.
  • Opciones de tratamiento disponibles. Conocer tus opciones te permite desempeñar un papel más activo en la elección del plan de tratamiento adecuado para tu caso. También significa que si es necesario ajustar tu tratamiento en algún momento, tendrás el conocimiento para analizarlo con tu equipo de atención médica. 

También puedes buscar los datos científicos más recientes sobre el tratamiento y las estrategias de afrontamiento de los síntomas del trastorno bipolar. Mantenerse actualizado puede generar nuevas oportunidades de tratamiento y ensayos clínicos para unirse. La información es empoderadora. Educarte en todo lo relacionado con el trastorno bipolar te ayudará a reconocer lo que puedes y no puedes controlar.

Mantenerse en el buen camino

Con el conocimiento tendrás el poder de desempeñar un papel activo en la toma de decisiones relacionadas con tu salud. Esto significa que puede hacer dos cosas importantes: reconocer tus desencadenantes y controlar tus estados de ánimo. Recuerda que las cosas cambian con el tiempo, incluso tus síntomas y desencadenantes. Hacer un seguimiento de tus síntomas te permitirá reconocer los cambios y medir tu progreso. Este es un proceso. Cuanto más aprendas, más herramientas podrás aplicar en el monitoreo de tu trastorno bipolar.

Reconocer tus factores desencadenantes y las primeras señales

El objetivo de aprender a reconocer tus factores desencadenantes es que puedas anticipar cómo te afectará una situación. De esta manera, también puedes reducir la posibilidad de tener un episodio de humor importante, como manía o depresión. Comienza pensando en los síntomas leves o tempranos que experimentó antes de un episodio de manía, hipomanía o depresión. Puedes hacerte las siguientes preguntas:

  • ¿Qué me irritó unos días antes?
  • ¿Me sentí más cansado que de costumbre?
  • ¿Me costó concentrarme?
  • ¿Estaba durmiendo más o menos horas de lo habitual?

También pueden haber algunas situaciones que desencadenaron un episodio de humor en el pasado. Por ejemplo, una fecha límite del trabajo, cambios de estación, falta de sueño o conflictos interpersonales. No todo el mundo responde a los mismos desencadenantes de la misma manera. Es por eso que puede ser útil reconocer qué es lo que más te afecta personalmente.

Es posible que necesites apoyo adicional durante estos tiempos. Al reconocer el desencadenante, puedes pasar a la acción y prevenir una crisis o un episodio importante.

Monitorea cómo te sientes

Reconocer tus factores desencadenantes va de la mano con el control de tu estado de ánimo. Diariamente puedes chequear cómo te sientes, lo cual te ayudará a reconocer cualquier patrón o señal de alerta. Si, por ejemplo, sabes que la irritabilidad suele presentarse antes de un episodio de manía, puedes ser proactivo cuando comiences a sentirte irritable. Pero si normalmente no eres consciente de cómo te sientes, es posible que pierdas esta oportunidad.

Una gran herramienta es llevar un diario personal donde puedas registrar cómo te sientes, las horas de sueño, el estado de ánimo predominante del día, la ingesta de alimentos y bebidas, el clima, entre otras cosas. Existen muchas aplicaciones que sirven para estos fines y que te enviarán notificaciones para recordarte que registres estos datos. Dos ejemplos son eMoods (para el seguimiento de los síntomas) o CBT Thought Diary (para un diario de estado de ánimo basado en una aplicación).

Al principio, especialmente después de recibir el diagnóstico de trastorno bipolar, puede ser un desafío saber si un “estado de ánimo elevado” es realmente el comienzo de un episodio maníaco o si simplemente te sientes más seguro, creativo y socialmente cómodo. Sin embargo, cuanto más reconozcas y registres tus desencadenantes y estados de ánimo, más fácil será establecer un vínculo.

Puede ser tenso estar atento a los síntomas todo el tiempo, especialmente cuando estás aprendiendo por primera vez cómo el trastorno bipolar afecta tu vida. Conseguir un control sobre tu condición puede llevar algún tiempo, no será instantáneo. Pero con el tiempo, hacer un seguimiento de tu salud te ayudará a comprender mejor tu estado de ánimo. Esto, a su vez, puede conducir a que sientas más confianza y puedas gestionar de mejor manera tu tratamiento.

Haz crecer tu red de apoyo

Tener un sistema de apoyo efectivo vale el esfuerzo, por más trabajoso que parezca. Para mejorar en este aspecto, hay algunas cosas que puedes probar:

Educar a otros

El fortalecimiento de tu sistema de apoyo podría comenzar por educar a tu familia y amigos sobre el trastorno bipolar. Si un ser querido no tiene experiencia previa con el trastorno bipolar, es posible que no sepa qué es o cuál es la mejor manera de apoyarte.

Una vez que hayas realizado tu propia investigación, tus amigos y familiares pueden beneficiarse de tu conocimiento y comprensión. Educar a otros sobre el trastorno bipolar no solo puede acabar con el estigma, sino que también puede construir tu sistema de apoyo. Comprender los síntomas, los desencadenantes y las diferentes formas de sobrellevarlos puede darles una perspectiva sobre el trastornos y los ayudará a comprender cómo apoyarte.

Entabla nuevas relaciones

Hablar con la gente sobre cómo te sientes y las cosas por las que estás pasando puede ayudar a aliviar el estrés que sientes, incluso si esa persona no tiene la capacidad de hacer algo para cambiar cómo te sientes. Y, de hecho, las investigaciones han encontrado que la soledad y el aislamiento pueden empeorar los síntomas del trastorno bipolar (Greenberg et al., 2014).

Haz que conocer gente nueva sea un objetivo (ya sea en persona oa través de comunidades en línea). Otro objetivo puede ser fortalecer las relaciones que ya tienes en casa y en el trabajo. No necesitas estar buscando la mejor amistad de todos. Es posible que te resulte agradable tener a alguien con quien tomar una taza de café, ver películas, jugar videojuegos online juntos o cualquier otra cosa que disfrutes hacer. Considera tomar una clase, asistir a la iglesia, ser voluntario en algún lugar o asistir a eventos locales.

Únete a un grupo de apoyo

Si no conoces a nadie con trastorno bipolar, puedes solo y aislado. Pero no estás solo: según la Organización Mundial de la Salud, 45 millones de personas viven con trastorno bipolar en todo el mundo. 

Unirte a un grupo de apoyo puede brindarte un espacio seguro para hablar libremente sobre cómo te sientes, aprender de las experiencias de los demás y recibir valiosos consejos y recursos. Los siguientes recursos pueden ser un buen punto de partida para tu búsqueda:

Mantente conectado

Es posible que no siempre tengas ganas de estar rodeado de gente, y no tienes que estarlo si no quieres. Pero contar y confiar en los demás puede brindarte una sensación de seguridad. Hay muchas formas de mantenerse conectado con los demás:

  • Hazle saber a las personas cuándo quieres estar solo, pero comunícate con frecuencia para decir: «estoy bien».
  • Escríbele una carta a alguien a quien quizás no tengas la oportunidad de ver con frecuencia.
  • Habla sinceramente con un amigo cercano o un pariente sobre cómo te sientes.
  • Llama a amigos y familiares tan a menudo como puedas. No es necesario que tengas una conversación larga cada vez que lo haces.
  • Encuentra un amigo que quiera ser un compañero de entrenamiento. Pueden ir al gimnasio juntos, salir a caminar, tomar una clase o simplemente verificar semanalmente su progreso.
  • Programa una cita semanal o mensual con amigos o seres queridos.
  • Actualiza tus cuentas de redes sociales y responde a los comentarios.
  • Envía un mensaje de texto de buenos días y buenas noches a un amigo o familiar.
  • Pide a otros que te cuenten sobre su día y sus vidas.
  • Pídele a un familiar o amigo cercano que se comunique contigo de vez en cuando si no han tenido noticias tuyas por un tiempo.
  • Averigua si un consejero o miembro del equipo de apoyo puede hablar contigo en tu trabajo o escuela.

Comprometerse con una rutina

Las rutinas aportan estructura a nuestras vidas y pueden darnos una sensación de estabilidad. Pero lo más importante es que la rutina dependerá de tí: no hay presión para seguir una rutina que es inaccesible o demasiado difícil de manejar. Además, puedes cambiar tu rutina los días de semana y los fines de semana, o cada pocos meses si es necesario.

Para empezar a armar una rutina que te funcione, puedes tomar estas ideas:

  • Sueño de calidad. El sueño es esencial para el bienestar mental, así que asegúrate de dormir al menos 7 horas, pero no más de 9 horas todos los días (¡incluidas las siestas!). Creá también un buen ambiente para dormir, evitando las pantallas antes de acostarte y relajándote aproximadamente una hora antes de ir a dormir. Despierta y acuéstate a la misma hora todos los días si puedes.
  • Planea hacer ejercicio. Procura hacer al menos 30 minutos de actividad física todos los días. Cualquier cosa que te mantenga en movimiento funciona, desde nadar hasta bailar y los entrenamientos tradicionales de gimnasio. En los días en que te sientas deprimido, una caminata corta o estiramientos en casa pueden marcar la diferencia.
  • Haz un calendario. Trata de escribir y seguir una agenda o calendario diario si no puedes mantener demasiadas cosas iguales todos los días. Programá alarmas si eso te ayuda a mantenerte encaminado. Puede configurar recordatorios para cambiar de actividad, tomar descansos, comer algo o llamar a un amigo.
  • Haz tiempo para relajarte y para tí. La vida no es sólo trabajo o responsabilidades. Ahorre tiempo en su día para socializar y relajarse. Puede ser más fácil incluir esto cuando es una constante en tu rutina.

Manejar el estrés

Los eventos estresantes de la vida a veces son difíciles de evitar, pero contar con algunas estrategias para manejar el estrés puede ayudarte a sobrellevarlo. La investigación sugiere que el estrés continuo puede desencadenar episodios de humor en alguien con trastorno bipolar (Lex et al., 2017).

  • No tomes más responsabilidades de las que puedas manejar.  Pide ayuda si la necesitas, ya sea en el trabajo o en casa.
  • Haz tiempo para relajarte todos los días, incluso (y especialmente) cuando estés muy ocupado.
  • Haz algo que disfrutes todos los días. Puede ser leer un libro, escuchar tu música favorita, bañarte, jugar con tu mascota o cualquier otra cosa que te haga sonreír.
  • Aprende técnicas de relajación. Algunas técnicas efectivas incluyen yoga, tai chi, meditación, llevar un diario y hacer ejercicios de respiración.
  • Mímate. Haz una cita para recibir masajes, toma un baño, date el gusto de a la peluquería o manicuría, o de hacerte una mascarilla facial en casa. Piensa en todas las formas en que tu mente y tu cuerpo se sienten a gusto y trata de hacer tiempo para eso.

Otras estrategias de autocuidado para el trastorno bipolar

A medida que conozcas tus síntomas, cómo te afectan y qué tratamientos te funcionan mejor, descubrirás muchas estrategias efectivas de cuidado personal. Además de las estrategias mencionadas anteriormente, puedes tener en cuenta las siguientes:

  • Evita el alcohol y las drogas, especialmente si estás tomando medicamentos recetados. Pueden causar una interacción y efectos secundarios no deseados.
  • Limita ciertos alimentos, como la cafeína o los azúcares añadidos.
  • Evita estar en demasiada oscuridad. Abre tus ventanas y cortinas tan a menudo como puedas. Pasa algún tiempo al aire libre todos los días, si es posible.
  • Elije una o dos personas a las que acudir para los días difíciles. Hazles saber con anticipación para que puedan brindarte toda su atención y apoyo cuando se comuniquen.
  • Lleva al día tu programa de terapia y medicamentos. Informa a tu equipo de tratamiento sobre cualquier nuevo efecto secundario, síntoma o problema que tengas.
  • Pide ayuda cuando lo necesites.

Combinando medicamentos, terapia y estrategias de cuidado personal, puedes vivir bien con trastorno bipolar. Toma un rol activo y trabaja con tu equipo de tratamiento para encontrar las mejores opciones para tí.

Referencias bibliográficas:

  • Greenberg, S., Rosenblum, K. L., McInnis M.G., Muzik, M. The role of social relationships in bipolar disorder: A review. (2014). Psychiatry research, 219(2), 248-254. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.05.047
  • Lex, C., Bäzner, E., & Meyer, T. D. (2017). Does stress play a significant role in bipolar disorder? A meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 208, 298-308. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.08.057

Fuente: Psychcentral

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Cómo meditar mientras te mueves

La meditación activa es meditación en movimiento. Esencialmente, se trata de conectarse con el aquí y ahora mientras se realizan actividades diarias: prestar más atención a lo que sucede en tu cuerpo mientras realizas una tarea, te ayuda a conectarte más con el presente y a ser más consciente de tí mismo. Practicar la meditación activa puede beneficiar a aquellos que tienen dificultades para quedarse quietos en un entorno de meditación tradicional. 

Este tipo de meditación te ayuda a apreciar los momentos simples de tu vida cotidiana y a encontrar la paz interior simplemente eligiendo ser más consciente.

Ejemplos de meditación activa

La meditación activa se basa en encontrar momentos meditativos durante la vida cotidiana. Expertos en el tema sugieren los siguientes ejemplo:

  • Preparando comidas: mientras cortas verduras para la cena, puedes enfocarte en tus cinco sentidos, un sentido a la vez.Observa las sensaciones sin juzgar. Quizás el cuchillo se siente frío, suave y pesado en tu mano, escuchas el sonido del cuchillo balanceándose rítmicamente contra la tabla de cortar mientras cortas, al mismo tiempo el pimiento es de color verde brillante y el aroma de las cebollas ya cocinandose en la sartén impregna tus fosas nasales. Además, asegúrate de prestar atención a las emociones que sientes en el momento. Tal vez sientas calidez hacia tu familia al pensar en preparar esta comida para nutrirlos. Tal vez también sientas estrés cuando tu lista de tareas vuelve a entrar en tu cabeza. Tu mente divagará, y eso está bien, siempre puedes volver a concentrarte en tus sentidos y dejarte absorber por ellos. Con la práctica, simplemente observarás tus sentimientos en lugar de dejarte consumir por ellos.
  • Limpieza: el simple acto de lavar un plato puede ser consciente. Observa el agua que sale del grifo y siente su cálida temperatura cuando toca tu piel. Al barrer el piso, concéntrate en la forma en que se mueve tu cuerpo y, si te sientes valiente, encuentra un ritmo y comienza a bailar mientras realizas esta tarea doméstica. ¡Diviértete con eso!
  • Caminando: céntrate en la forma en que el pavimento presiona tus pies con cada paso, mientras das un paseo. Nota la sensación de estiramiento en cada pantorrilla cuando las levantas, la frescura de la brisa en tu cara, la suavidad de la bufanda que envuelve tu cuello. Recuerda, la forma más rápida de salir de tu cabeza es entrar en tu cuerpo.
  • Ducha: cierra los ojos y siente el agua acariciando tu piel. Huele el champú y el jabón. Escucha el relajante sonido del agua. Si quieres ir un paso más allá, imagina que tus preocupaciones desaparecen.

¿A quién beneficia?

La meditación activa puede beneficiar a aquellos que han tenido dificultades para mantener una práctica regular de meditación, ya sea debido a horarios ocupados o por factores mentales o físicos que hacen que la quietud sea incómoda, ya que integra la meditación con sus actividades diarias.

Esta técnica puede ser una forma de meditación más accesible para las personas con antecedentes de trauma que quizás encuentran que las prácticas de meditación basadas en la quietud provocan sentimientos de ansiedad. También puede ser una herramienta importante para desarrollar habilidades para calmarse uno mismo para aquellos que luchan con la regulación de las emociones o la tolerancia a la angustia.

Además, este tipo de meditación es más práctica para las personas con tipos de dolor crónico que les dificultan sentarse por períodos prolongados. Y para aquellos que lidian con el insomnio, los beneficios combinados del movimiento y la meditación pueden mejorar el estado de ánimo.

Consejos para meditar

  • Sintoniza tus sentidos: ¿qué ves, hueles, oyes, saboreas y tocas? Mientras caminas desde el estacionamiento hacia el edificio de oficinas, observa los colores, las formas y las áreas de sombra y luz a tu alrededor. Abre los oídos a los sonidos de cerca y de lejos. Siente cada zancada y observa tu modo de andar natural mientras caminas. Si hay olores o sabores presentes, internalízalos. La mejor parte es que no necesitas apartar una hora en tu agenda para comenzar a cultivar las cualidades de presencia que te brinda la meditación activa. Pruébalo durante 5 o 10 minutos la próxima vez que vayas a tomar ese café con leche de la tarde, ¡y verás cómo te sientes!
  • Olvídate de movimientos específicos: la meditación activa es menos sobre el movimiento y más sobre la energía detrás del movimiento. Cuando hacemos ejercicio, tendemos a centrarnos en cómo nos movemos, la posición del cuerpo, etc. La meditación activa no se trata de esto. Se trata de enfocarse en la energía detrás del movimiento. Concéntrate en la energía que crean tus movimientos, el lugar donde la mente se encuentra con el cuerpo. Conéctate con la intención de moverte. Puedes hacer esto con movimientos notablemente simples. Por ejemplo, intenta girar lentamente la mano en círculos. Ahora enfócate en la energía detrás del movimiento, investiga cómo la mente crea este movimiento. Esto aumentará tu conexión mente-cuerpo, y solo necesitas hacerlo durante unos 5 a 10 minutos al día.
  • Próximos pasos: al iniciar tu práctica de meditación activa, comienza vinculando este nuevo hábito a un hábito existente. Esto aumentará tus posibilidades de éxito. ¿Te cepillas los dientes todas las mañanas? ¿Paseas al perro todas las noches? Puedes hacer que tu actividad rutinaria sea tu tiempo para la meditación activa. No solo está bien, sino que es preferible comenzar poco a poco. Tal vez durante la primera semana, desees intentar usar la meditación activa durante 2 minutos y luego realizar tu actividad normalmente. Tal vez la próxima semana quieras probar 5 minutos al día. Establecer metas pequeñas y alcanzables te dará el impulso que necesitas para seguir avanzando.

Fuente: Psychcentral

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Investigadores desarrollan algoritmo que ayuda a reconocer personas con trastorno bipolar diagnosticado como depresión

Investigadores desarrollaron un algoritmo capaz de predecir el riesgo que tiene un paciente de recibir un diagnóstico erróneo de depresión mayor y posteriormente pasar a uno de trastorno bipolar. Esta herramienta ayudar a los profesionales a identificar a los pacientes con trastorno bipolar que han sido diagnosticados erróneamente con depresión mayor (Nestsiarovich et al., 2021).

El trastorno depresivo mayor (DM) y el trastorno bipolar (TB) son trastornos del estado de ánimo comunes con sintomatología superpuesta. Si bien ambas condiciones se caracterizan por episodios depresivos, un diagnóstico bipolar solo se cumple cuando los pacientes presentan al menos un episodio maníaco o hipomaníaco, un episodio de energía extrema o sentimientos elevados.

Por qué es importante

Si bien la DM y el TB comparten características clínicas, el tratamiento recomendado en cada caso difiere. La DM se trata a menudo con antidepresivos, pero existe evidencia de que estos medicamentos pueden provocar manía entre los pacientes con TB. El algoritmo desarrollado por este equipo de investigadores ayudaría a los médicos a identificar lo antes posible el trastorno bipolar, permitiendo predecir qué pacientes con un diagnóstico de DM recibirán un diagnóstico posterior de TB.

Qué metodología usaron

El modelo diseñado por los autores se probó en una red de cinco bases de datos de pacientes de EEUU que incluían 2.687.578 pacientes con diagnóstico de depresión mayor. Los pacientes a los que se les cambió el diagnóstico a trastorno bipolar en el plazo de un año formaron el grupo de casos, y los pacientes a los que no se les cambió el diagnóstico formaron el grupo de control.

Qué encontraron

El modelo de regresión final identificó siete variables que predijeron positivamente la transición del paciente de DM a TB dentro de un año: 

  • edad más joven, 
  • depresión más severa al inicio, 
  • presencia de psicosis, 
  • presencia de ansiedad, 
  • pensamientos o actos de autolesión, 
  • abuso de sustancias, y 
  • diagnóstico previo de un trastorno mental.

Tres variables predijeron negativamente la transición de DM a TB: 

  • edad avanzada, 
  • depresión menos severa al inicio del estudio, y 
  • embarazo.

El predictor positivo de una edad más joven está en línea con la evidencia de que el TB tiende a presentarse a una edad más temprana que la depresión. El predictor positivo de la gravedad de la depresión se corresponde con la investigación que sugiere que los pacientes con TB experimentan episodios depresivos más graves en comparación con los pacientes con DM. Luego, el modelo se validó en conjuntos de datos adicionales en varios países. 

Implicaciones de los hallazgos

Los investigadores sugieren que este algoritmo podría ser una herramienta útil para los médicos, permitiéndoles asignar puntajes de riesgo a sus pacientes para la conversión del diagnóstico a TB. Los predictores identificados (aparición temprana de depresión, presencia de depresión severa y características psicóticas) podrían ayudar a promover la vigilancia entre los médicos con respecto a la posibilidad de un diagnóstico subyacente de TB en pacientes deprimidos y alentarlos a hacer preguntas aclaratorias sobre episodios maníacos/hipomaníacos. 

Finalmente, cabe señalar una limitación notable del estudio fue que se basó en registros de salud electrónicos; estos registros pueden estar limitados por datos faltantes y por variaciones en los criterios utilizados para el diagnóstico.

Referencia bibliográfica:Nestsiarovich, A., Reps, J. M., Matheny, M. E., DuVall, S. L., Lynch, K. E., Beaton, M., Jiang, X., Spotnitz, M., Pfohl, S. R., Shah, N. H., Torre, C. O., Reich, C. G., Lee, D. Y., Son, S. J., You, S. C., Park, R. W., Ryan, P. B., & Lambert, C. G. (2021). Predictors of diagnostic transition from major depressive disorder to bipolar disorder: a retrospective observational network study. Translational Psychiatry, 11(1), 642. https://doi.org/10.1038/s41398-021-01760-6

Fuente:Psypost

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El consumo riesgoso de alcohol se asocia con menor funcionamiento ejecutivo

Sobrepasar los límites máximos recomendados para el consumo de alcohol podría tener consecuencias importantes en la salud. Recientemente, una investigación encontró que el consumo riesgoso de alcohol se asocia con un funcionamiento ejecutivo más bajo, que a su vez se asocia con el aumento de los problemas relacionados con el alcohol (Powell et al., 2021). 

Esto se manifiesta incluso si la persona no depende del alcohol pero incurre en comportamientos de consumo riesgoso. Y, a su vez, se ha asociado con cambios en la función neurocognitiva, lo que podría afectar el funcionamiento diario y dar como resultado un mayor consumo de alcohol o un menor control sobre la bebida durante un episodio de consumo de alcohol y durante la abstinencia.

Qué metodología usaron

Participaron del estudio 323 personas consideradas consumidoras no peligrosas de alcohol y 343 consumidores peligrosos. La categorización se basó en las puntuaciones de la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol, una herramienta de detección desarrollada por la Organización Mundial de la Salud.

Los participantes completaron una evaluación de los problemas relacionados con el alcohol y una prueba de la función ejecutiva, que midió factores como la planificación estratégica, la capacidad organizativa, el control de los impulsos, la motivación y la empatía. Los problemas relacionados con el alcohol incluyeron impactos negativos en aspectos financieros, legales, físicos, sociales y psicológicos. Por ejemplo, se les preguntó si habían tenido problemas con la policía debido a la bebida o si habían perdido un día entero en el trabajo después de una sesión de bebida.

Qué encontraron

Los investigadores encontraron que los bebedores peligrosos tendían a un desempeño más bajo en las subescalas de planificación estratégica, capacidad organizativa y control de impulsos en la prueba de función ejecutiva. Estos hallazgos proporcionan evidencia de que el consumo peligroso de alcohol provoca un deterioro autoinformado de la memoria y la función ejecutiva.

 Los bebedores peligrosos también presentaron niveles más altos de problemas relacionados con el alcohol. Las deficiencias en la memoria y la función ejecutiva mediaron los efectos del alcohol en los problemas relacionados con el alcohol, lo que indica que, como se esperaba, la reducción de la función ejecutiva está relacionada con niveles más altos de problemas con el alcohol debido a niveles más bajos de control sobre la bebida.

Las limitaciones del estudio abarcan el hecho de estar basado en el autoinforme, por un lado, y en que se llevó a cabo en el Reino Unido durante el primer confinamiento por la pandemia de COVID-19, por lo que puede haber niveles más altos de consumo de alcohol, además de una menor sensación de control ejecutivo no necesariamente relacionado con los efectos del alcohol.

Este estudio se usó para informar qué funciones neurocognitivas podrían ser importantes para reducir los problemas relacionados con el alcohol en los bebedores peligrosos dependientes y no dependientes.

Referencia bibliográfica: Powell, A., Sumnall, H., Kullu, C., Owens, L., & Montgomery, C. (2021). Subjective executive function deficits in hazardous alcohol drinkers. Journal of Psychopharmacology , 35(11), 1375-1385. https://doi.org/10.1177/02698811211032605

Fuente: Psypost

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