Psyciencia
  • SECCIONES
  • PSYCIENCIA PRO
    • ÚNETE A LA MEMBRESÍA
    • INICIA SESIÓN
    • CONTENIDO PARA MIEMBROS
    • RECURSOS PARA MIEMBROS
    • TIPS PARA TERAPEUTAS
    • PODCAST
    • WEBINARS
  • NORMAS APA
  • SPONSORS
  • NOSOTROS
Psyciencia
  • SECCIONES
  • PSYCIENCIA PRO
    • ÚNETE A LA MEMBRESÍA
    • INICIA SESIÓN
    • CONTENIDO PARA MIEMBROS
    • RECURSOS PARA MIEMBROS
    • TIPS PARA TERAPEUTAS
    • PODCAST
    • WEBINARS
  • NORMAS APA
  • SPONSORS
  • NOSOTROS

Salud Mental y Tratamientos

1162 Publicaciones

Incluye trastornos, psicopatología y terapias.

  • Salud Mental y Tratamientos

La adicción infantil al móvil

  • Julián Illán
  • 12/06/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Artículo previamente publicado en Don Psico, el blog especializado del psicólogo Julian Illán

Los padres de Pablo (nombre ficticio) están cada día más preocupados con la conducta de su hijo. Pablo tiene doce años y desde que hace uno, sus padres le regalaron un móvil, este, se ha convertido en el centro de su vida. Los padres de Pablo no estaban muy convencidos del regalo pero, según dicen, “No tuvimos más remedio, pues, todos sus compañeros de clase tenían uno”.

De unos meses a esta parte, la conducta de Pablo ha cambiado radicalmente. Antes era un niño extrovertido y ahora se ha convertido en un niño solitario además de malhumorado que no suelta el móvil ni para comer, y de ser un buen estudiante a bajar su rendimiento académico considerablemente. Sus padres han intentado restringir el uso del móvil en alguna ocasión, pero han desistido debido a los berrinches de Pablo. En esas ocasiones él se defendía ante sus padres argumentando que ellos mismos están todo el día con sus teléfonos móviles y que casi no se dialoga ya en casa.

Este caso sirve para ejemplificar un problema que está afectando cada vez a más familias: la adicción a los móviles entre adolescentes y pre-adolescentes. Y es que cada vez es más frecuente ver a grupos de niños/as, que en vez de jugar entre ellos, se encuentran cada uno interactuando con sus móviles, casi sin decirse una palabra.

Él se defendía ante sus padres argumentando que ellos mismos están todo el día con sus teléfonos móviles y que casi no se dialoga ya en casa


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

Los jóvenes no detectan el peligro de un uso abusivo de sus móviles, pues no llegan a percibir los riesgos que puede entrañar un mal uso de estos dispositivos. El problema se agrava cuando son los mismos padres los que no saben detectar que su hijo/a tiene un problema de adicción con el móvil.

Es necesario saber detectar las claves que nos pueden indicar que nuestros hijos/as tienen un problema de adicción al móvil:

1.El rendimiento escolar baja considerablemente.

2.Se produce un progresivo abandono de las actividades que antes le resultaban placenteras.

3.Déficits de sueño.

4.El estado de ánimo del niño/a depende del acceso al móvil.

Lo más importante: que los padres den ejemplo con su conducta

5.Progresivo aislamiento, tanto familiar como social.

Toda esta serie de problemas podría llevar a que, en un futuro, la persona tenga un problema de habilidades sociales, un déficit en su expresión tanto oral como escrita, o ser individuos poco dados a solucionar sus problemas cara a cara.

¿Cómo podemos prevenir estos problemas?

1.Lo más importante: que los padres den ejemplo con su conducta. No podemos recriminar a nuestros hijos/as por estar todo el día con el móvil, si ellos ven que, nosotros mismos, no nos separamos de él.

2.Retrasar lo más posible el acceso al móvil por parte de nuestros de hijos/as. Una edad “razonable” estaría entre los 14 o 15 años.

3.No ceder al chantaje de que “Todos mis amigos tienen un móvil”

4.Potenciar el diálogo con los niños/as.

5.Uso de tarjetas en vez de Tarifa Plana.

6.Establecer unas normas de uso: horarios de uso, tiempo sin móvil, etc.

7.Favorecer conductas alternativas de ocio donde no se utilice el móvil.

8.No demonizar el uso de la tecnología, pero sí potenciar su uso racional.

  • Salud Mental y Tratamientos

Nuevo estudio que vincula la creatividad y las enfermedades mentales es considerado deficiente

  • Maria Fernanda Alonso
  • 10/06/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

La idea de que las personas con enfermedades mentales son “genios creativos con problemas” es bastante popular. Muchas veces los libros o las películas nos presentan personajes que, estando atrapados en una psicosis, se expresan de manera majestuosamente artística. También es popular la idea de que cualquier tratamiento aniquila, poco a poco, aquella creatividad que prácticamente es entendida como realización personal, y que los hace tan inspiradores. Esto nos deja pensando en que la razón de ser de su creatividad es la psicosis en sí misma, y que sin ésta probablemente sus vidas no tendrían sentido. Pero, ¿existe realmente ese vínculo entre creatividad y enfermedades mentales? ¿Qué fundamento científico tienen estas ideas? Según un nuevo estudio publicado en Nature Neuroscience, las variaciones genéticas que pueden, colectivamente, incrementar el riesgo de una persona de ser diagnosticada con esquizofrenia o trastorno bipolar, también pueden ser usadas para predecir la creatividad. Los investigadores de este estudio dicen que, hasta ahora, este es el argumento más fuerte sobre la raíz común entre la psicosis y la creatividad. Pero la correlación hallada en este estudio en particular no es muy fuerte, según argumentan algunos investigadores. Y sin una definición apropiada de creatividad, decir que tal relación existe podría hacer más daño que bien. En el estudio, los investigadores de la compañía biofarmacéutica Decode Genetics analizaron datos médicos y genéticos de 86000 personas en Islandia. Encontraron que ciertas variantes genéticas, cuando se combinan, pueden ser usadas para predecir el trastorno bipolar o la esquizofrenia. Luego, los investigadores vieron estas variantes en más de 1000 personas que trabajan en “ocupaciones creativas” en Islandia – entendiendo esto como personas que pertenecen a sociedades nacionales de artistas visuales, bailarines, músicos, escritores y actores. El análisis mostró que las personas que pertenecían a las sociedades artísticas eran más propensas a presentar variantes que incrementan el riesgo de una persona de desarrollar trastorno bipolar o esquizofrenia, en comparación con personas con otras ocupaciones. Y cuando los investigadores replicaron el estudio usando datos de cuatro estudios llevados a cabo en Suecia y Países Bajos, encontraron resultados similares. Los investigadores notaron que estos resultados en particular no pueden ser explicados por el coeficiente intelectual, la educación o que tan cerca un participante del estudio estaba relacionado a una persona diagnosticada con cualquier enfermedad mental. “Lo que hemos mostrado es básicamente que la esquizofrenia y la creatividad comparten biología,” dice el neurólogo Kari Stefánsson, CEO de Decode Genetics y coautor del estudio. El poder predictivo de los hallazgos es limitado Pero, el incremento en el riesgo puede ser un poco engañoso. Juntas, las variantes usadas en el estudio solo explican cerca del 6% de esquizofrenia y el 1% de trastorno bipolar, según un gráfico del estudio. Y estas mismas variantes solo explican cerca de un cuarto del 1% de las habilidades artísticas. David Cutler, un genetista poblacional de la Universidad de Emory, que no participó del estudio sostiene que el vínculo es sorprendentemente débil. Roel Ophoff, un genetista humano de la Universidad de California-Los Angeles, está de acuerdo y considera que «las correlaciones reportadas son diminutas.» » Esto significa que el poder predictivo de los hallazgos es limitado,» según le dijo a Genetic Expert News Service.

Una definición apropiada de Creatividad

Otra cuestión a tener en cuenta es que, incluso en la parte en que es relevante, hay que contar con una muy buena definición de creatividad – algo que la psicóloga Judith Schlesinger, autora de The Insanity Hoax: Exposing the Myth of the Mad Genius, argumenta que le falta al estudio. «La creatividad es simplemente definida por la ocupación,» dice Schlesinger, y esto presume dos cosas: la primera es “que no existen contadores o abogados creativos que toquen música, pinten o bailen maravillosamente los fines de semana, y que prefieran ganarse la vida durante la semana.” La segunda es que “todo el que se autodefine como escritor, artista, y que se asocie a una asociación artística, automáticamente califica como inusualmente creativo.” Sobre todo, dice, esta idea es “científicamente más aparente que real, pero conveniente para sus fines.” Usar una definición basada en la ocupación para relacionar la creatividad con las enfermedades mentales es perjudicial Stefánsson reconoce que hay ciertas cuestiones con su definición de creatividad. “No hay garantía alguna de que… los miembros de estas asociaciones sean particularmente creativos,” dice. Es posible que lo que han encontrado es que las variantes genéticas, cuando se combinan, son más predictivas de personas a quienes les gustaría ser creativas, más que de las personas que realmente lo son. Pero “no hay forma de definirlo de manera diferente. Esto es lo mejor que se te puede ocurrir en sociedad,” según el. Pero usar una definición basada en la ocupación para relacionar la creatividad con las enfermedades mentales es perjudicial, argumenta Schlesinger. Inadvertidamente alienta a personas que son artistas y que tienen estas enfermedades a evitar los tratamientos porque creen que éstas son causa de aquello. Lo mismo hacen las familias de personas que sufren ciertas enfermedades mentales; algunas personas pueden fallar al encauzar comportamientos desplegados por sus parientes creativos porque son considerados beneficiosos entre los artistas, dice ella. Finalmente, los hallazgos podrían infundir temor en quienes son artistas. “La sociedad les dice que están hechos para eso,” dice Schlesinger. “Estos académicos están arriba de sus torres, y no tienen idea del daño que están causando. Es absolutamente innecesario.” Erik Thys, psiquiatra de la Universidad de Lovaina en Bélgica, quien no participó del estudio, piensa que la asociación podría proporcionar lo que él llama un “estigma positivo” – uno que podría cambiar las “ideas negativas que prevalecen hoy sobre estas personas, y que están todavía muy presentes en los medios.” Shelley Carson, psicóloga de la Universidad de Harvard, también piensa que esta clase de estudios podrían generar un cambio positivo. “Tanto la esquizofrenia como el trastorno bipolar son enfermedades devastantes,” sostiene. “Sin embargo, trabajos como el presente estudio podrían ayudar a identificar ciertos aspectos genéticos de estas enfermedades que pueden conferir beneficios a la humanidad mediante el incremento del pensamiento creativo.”

Estudio anterior

Este no es el primer estudio que busca establecer un vínculo entre la creatividad y la psicosis. En el 2013, investigadores suecos encontraron una asociación similar. “Los hallazgos son realmente interesantes y apoyan la idea de una asociación real entre la creatividad y la psicosis,” dice Simon Kyaga, uno de los investigadores del estudio del 2013 y epidemiólogo del Karolinska Institutet, en Suecia. Pero, al igual que con el estudio que analizamos antes, Kyaga y sus colegas confían fuertemente en la ocupación de las personas para medir su creatividad. Hay algo tentador en poder establecer una relación entre la creatividad y las enfermedades mentales. La asociación es trágica y romántica a la vez, cumpliendo con las necesidades de la humanidad de explicar los talentos de las personas. Stefánsson explica que los datos «muestran que las personas superdotadas – personas que tienen habilidades especiales – a menudo tienen insuficiencias; ese es el precio que pagan por su genialidad.” Hay muchas personas creativas que no sufren enfermedades mentales, y muchas personas menos creativas que si las sufren. Los estudios que perpetúan esta idea sin una medida más robusta para la creatividad podrían llegar a algo que no existe. “Mi impresión general es la de una olla llena de diversos tipos de pasta, con piezas sacadas y tiradas contra la pared para ver qué se pega,” dice Schlesinger.Fuente: TheVerge
  • Salud Mental y Tratamientos

Posible hiperfuncionalidad en el cerebro de las personas con autismo

  • Alejandra Alonso
  • 10/06/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Por décadas el autismo ha sido visto como una forma de retraso mental, una enfermedad cerebral que destruye la habilidad de los niños para aprender, sentir y empatizar, dejándolos así desconectados de nuestro complejo y siempre cambiante entorno social y sensorial. Desde esta perspectiva, la principal clase de intervención terapéutica para el autismo hasta la fecha, apunta a comprometerse fuertemente a revivir las funciones cerebrales que se cree que están dormidas en estos individuos. Pero un nuevo estudio, llevado a cabo en el Swiss Federal Institute of Technology en Lausanne (EPFL),  le da un giro completo a esta visión tradicional del autismo.

La investigación demuestra que, en ratas expuestas a un factor de riesgo conocido para el autismo, la estimulación ambiental impredecible conduce a las conductas autistas tanto como un ambiente empobrecido, y que la estimulación predecible puede prevenir estos síntomas. A la vez, el estudio también sugiere que se debería hacer un cambio drástico en el enfoque clínico con respecto a este trastorno, que se aleje de la idea de un cerebro dañado que demanda estimulación. En vez de ello, el cerebro autista puede ser hiperfuncional y por ende requerir ambientes enriquecidos que sean no-sorpresivos, estructurados, seguros y adaptados a las sensibilidades particulares de cada individuo.

«El modelo de la rata-valproato es altamente relevante para entender al autismo porque los niños expuestos al valproato en el útero tienen mayores probabilidades de presentar autismo luego de nacer“, dice el profesor Henry Markram, coautor del estudio y padre de un niño con autismo.

La ratas expuestas al valproato en el desarrollo embrionario temprano demuestran anormalidades conductuales, anatómicas y neuroquímicas comparables a las características de los humanos autistas.

Los científicos aquí muestran que si las ratas están expuestos a este factor de riesgo del autismo prenatal y criadas en un ambiente familiar que es tranquilo, seguro y altamente predecible y con pocas sorpresas – al mismo tiempo que rico en compromisos sensoriales y sociales – no desarrollan síntomas de sobre-reactividad emocional como el miedo y la ansiedad, ni aislamiento social o alteraciones sensoriales.


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

«Nos sorprendió ver que los ambientes que carecen de previsibilidad, aunque enriquecidos, favorecieron el desarrollo de la hiper-emotividad en ratas expuestas al factor de riesgo de autismo prenatal», dice Henry Markram.

El estudio muestra críticamente que en ciertos individuos, entornos no predecibles conducen al desarrollo de una gama más amplia de los síntomas negativos, incluyendo retraimiento social y anormalidades sensoriales. Estos síntomas normalmente evitan que los individuos se beneficien y contribuyan con su entorno que son, por ende, los objetivos de éxito terapéutico. El estudio identifica los resultados conductuales drásticamente opuestos dependiendo de los niveles de previsibilidad en el ambiente enriquecido, y sugiere que el cerebro autista es inusualmente sensible a la previsibilidad en el ambiente de crianza, pero a diferente medida en diferentes individuos. Las resultados fueron recibidos con entusiasmo por la comunidad del autismo, que informa constantemente la alta sensibilidad de las personas con autismo a los cambios y a la estimulación sensorial.

En ciertos individuos, entornos no predecibles conducen al desarrollo de una gama más amplia de los síntomas negativos

El estudio es una fuerte evidencia de la Teoría Mundial Intensa de Autismo, propuesta en el año 2007 por los neurocientíficos Kamila Markram y Henry Markram, ambos co-autores en el presente estudio. Esta teoría se basa en investigaciones recientes que sugieren que el cerebro autista, tanto en modelos humanos como animales, reacciona de manera diferente a los estímulos. Se propone que una interacción – entre el transforndo genético de un individuo con eventos biológicamente tóxicos tempranos en el desarrollo embrionario – desencadena una cascada de anomalías que crean microcircuitos cerebrales hiper-funcional, las unidades funcionales del cerebro. Una vez activado, estos circuitos hiper-funcionales podrían hacerse autónomos y afectar aún más la conectividad funcional cerebral y el desarrollo. Estos llevarían a una experiencia del mundo intensa, fragmentada, y abrumadora; mientras que las diferencias en la severidad de las personas con autismo podrían provenir del sistema afectado y el momento en el tiempo del efecto. Los autores reconocen la necesidad de probar estas ideas en los seres humanos.

Si los niños con autismo son de hecho más neurobiológicamente sensibles con el medio ambiente como resultado de la hiper-función cerebral temprana, entonces la estimulación ambiental previsible adaptada a la hiper-sensibilidad específica de un individuo podría mejorar significativamente la calidad de vida, mediante la prevención o mejora de los debilitantes síntomas del autismo(sobrecarga sensorial y la ansiedad o miedos) y permiten que el niño prospere.

Kamila Markram cree que un entorno estable, estructurado y rico en estímulos podría ayudar a los niños con autismo, al proporcionarles un refugio seguro contra sobrecargas de estímulos sensoriales y emocionales. Por el contrario, si el ambiente es muy impredecible y cambiante, los síntomas podrían empeorar provocando que el miedo y la ansiedad obliguen al niño a retraerse.

Este avance sugiere que si la hiper-función cerebral puede ser diagnosticada poco después del nacimiento, al menos algunos de los efectos debilitantes de un cerebro sobrealimentado pueden prevenirse, no por enriquecimiento ambiental per se, sino por la estimulación ambiental altamente especializada que sea segura, consistente, controlada, anunciada y sólo cambiada gradualmente siguiendo el ritmo determinado por cada niño.

Fuente: Science Daily

  • Salud Mental y Tratamientos

Las personas con insomnio agudo pueden beneficiarse de una sesión de 60 minutos de TCC

  • Alejandra Alonso
  • 04/06/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

En el primer estudio que intentó tratar el insomnio en la fase aguda (antes de que se haga crónico), investigadores encontraron que casi 3/4 de los participantes percibieron una mejora en la calidad del sueño entre los 3 meses siguientes a una sesión de TCC de 60 minutos. Los autores del estudio comentan que, a pesar de que existe bastante evidencia de la eficacia de la TCC para tratar el insomnio crónico, nunca se había investigado este tratamiento para el insomnio agudo.

Los hallazgos, publicados en la revista internacional SLEEP, son de especial importancia por el riesgo que existe de un comienzo de una depresión debido a la transición del insomnio agudo al crónica.

Las personas que sufren de insomnio reportan problemas consistentes con la calidad, duración o continuidad de sus patrones de sueño. Puede que les cueste quedarse dormidos, luchen para volverse a dormir o se despierten durante la noche o muy temprano, lo que puede tener un impacto negativo en la atención, concentración, humor y memoria. Aproximadamente un tercio de la población adulta reporta síntomas de insomnio, y un 10% sufre de insomnio.

En el estudio participaron 40 adultos, que reportaron sufrir de insomnio por menos de 3 meses y que no estaban tomando medicación para eso actualmente. Ninguno había recibido Terapia Cognitivo Conductual previamente.

El 60% de los participantes pertenecientes al grupo que recibió las sesiones de TCC, reportó mejoras en la calidad del sueño

Los sujetos fueron separados en dos grupos, conformado por 9 hombres y 11 mujeres. Todos utilizaron diarios del sueño para anotar la calidad y duración del mismo por 7 días antes del tratamiento y completaron el Índice de Severidad del Insomnio, que mide la naturaleza, severidad e impacto del insomnio. Un grupo recibió de 60 a 70 minutos de TCC (sesiones individuales) y un panfleto de autoayuda para leer en su hogar. El grupo control no recibió apoyo adicional.


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

Luego del tratamiento hubo una diferencia significativa entre el grupo que recibió la TCC y el grupo control. Dentro del mes de la sesión de terapia, el 60% de los participantes pertenecientes al grupo que recibió las sesiones de TCC, reportó mejoras en la calidad del sueño. A los dos meses, ese porcentaje se había incrementado a 73%.

Por otro lado, solo el 15% de los individuos que formaban parte del grupo control reportó mejoras en el sueño. Al ver los resultados, el 70% de ellos requirió que se le diera el mismo tratamiento que al otro grupo.

La sesión de terapia abarcó la educación sobre el sueño y las diferencias individuales en la necesidad de sueño en diferentes momentos de la vida. El profesor Jason Ellis (uno de los autores del estudio y quien dirigía las sesiones) luego les presentaba los principios de la restricción del sueño, que alienta al individuo a pasar solo el tiempo en cama requerido para dormir. Utilizando sus registros en los diarios del sueño, se les prescribió una hora para ir a la cama y otra para levantarse para mejorar la eficiencia del sueño.

Al ver los resultados, el 70% de ellos requirió que se le diera el mismo tratamiento que al otro grupo

El panfleto de autoayuda utilizó un mensaje en «3D» que representaba tres acciones que, si los individuos reconocían, les indicaba que debían actuar sobre los síntomas del insomnio: Detectar (como sus registros en sus diarios del sueño); Desconectar (cómo controlar estímulos que podrían llevar a un sueño interrumpido) Distraerse (intrucciones sobre cómo utilizar control cognitivo e imaginería para distraer la mente).

El profesor Ellis explica que el insomnio es una carga tanto para la persona que lo sufre como para la economía y ha sido vinculado al desarrollo o empeoramiento de otras condiciones psicológicas y físicas. En consecuencia los resultados, que claramente apuntan a que la TCC puede ayudar a las personas con insomnio agudo, son de vital importancia para el tratamiento de estas personas con beneficios a corto y largo plazo.

Fuente: Science Daily

  • Salud Mental y Tratamientos

50% en curso online y/o presencial de Tratamientos de los Trastornos del Espectro Autista

  • Equipo de Redacción
  • 01/06/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Docente

Mar Tosas de Molina Licenciada en Psicología (Universidad de Barcelona) Curso anual «Autismo y otros trastornos del desarrollo» (CIDEP) Terapeuta y docente de Equipo de Terapia Cognitiva Infantojuvenil (ETCI)

Este curso se encuentra dirigido a profesionales en psicología, psiquiatría, medicina, enfermería y otras ciencias de la salud y a estudiantes avanzados.

Fecha de cursada:

▪ Jueves, 4 de junio, de 18 a 20.30 hs. (2 horas y media)▪ Jueves, 18 de junio, de 18 a 20.30 hs. (2 horas y media)

Contenidos: 

1 Detección y diagnóstico de los Trastorno del Espectro del Autismo (TEA)

Aspectos a tener presentes para una correcta detección del TEA Diagnóstico del TEA (Diagnóstico diferencial y comorbilidades) Herramientas de evaluación de TEA

2 Abordaje de los TEA: Contextos de intervención y profesionales tratantes


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

Ámbitos de intervención: terapéutico, escolar, familiar Modalidad de tratamiento Equipo interdisciplinario de profesionales participantes durante el tratamiento

3 Introducción ABA.

Tratamiento empíricamente validado para los pacientes con TEA Intervenciones para el manejo de la comportamiento (aprendizaje por condicionamiento operante). Análisis funcional del comportamiento. Introducción al Apllied Behavior Analysis (ABA) Enseñanza en Ensayo discreto

4 Introducción y descripción de otras intervenciones terapéuticasEstrategias del método TEACCH

Descripción del Sistema de comunicación con intercambio de imágenes (PECS) Introducción al Entrenamiento en Habilidades sociales.

Modalidad:

■ Presencial: dos encuentros en el Hotel Imperial Park, Buenos Aires. ■ A distancia: podes participar del curso en tiempo real. ■ Accedé a vídeos, descargas, lecturas y prácticas. ■ Seguimiento en un foro virtual

50% de descuento exclusivo para los lectores de Psyciencia hasta el 4 de Junio inclusive.

LatinoaméricaPrecio original: U$S 100 Con descuento para lectores de Psyciencia: U$S 50

ArgentinaPrecio original: $ 1000 Con descuento para Lectores de Psyciencia $ 500

Para mayor información, ingresa en: Cienciapsico.org/autismo o escribe un email a [email protected]

  • Salud Mental y Tratamientos

6 síndromes físicos que pueden beneficiarse de la psicoterapia

  • Alejandra Alonso
  • 26/05/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

En Psyciencia siempre lo decimos, la mente y el cuerpo están vinculados inextricablemente y los problemas de una suelen estar relacionados con los del otro. Aun así, algunas quejas corporales parecen tan basadas en lo físico que es difícil imaginar que cualquier terapia hablada pueda ayudar a que mejoren, pero a veces sí pueden. Abajo dejamos 6 ejemplos de esto:

Infertilidad

Dado el rol que el estrés puede jugar en el proceso de embarazarse, tiene sentido pensar que el tratamiento psicológico también puede ser efectivo en mejorar la fertilidad. Una revisión hecha en el 2009 encontró que la psicoterapia mejoró las probabilidades de embarazo de los participantes. Otros estudios han encontrado resultados parecidos, pero la idea de utilizar psicoterapia en estos casos todavía no ha cobrado relevancia.

Dolor de cabeza

Cuando te duele la cabeza, lo más probable es que no tardes en agarrar una de esas pastillas que alivian el dolor y, en casos severos, los médicos pueden recetar medicación. Sin embargo, un estudio reciente sugiere que la psicoterapia podría prevenir que muchos dolores de cabeza se materialicen. Estudios anteriores habían demostrado que terapias basadas en mindfulness podrían reducir el dolor crónico, así que científicos de la Universidad de Canberra y otros lugares de Australia quisieron saber si una versión abreviada de esta terapia podría ayudar a personas con dolores de cabeza de tipo tensional crónico (el tipo más común), y en un estudio piloto, (publicado en Behavioural and Cognitive Psychotherapy) los investigadores asignaron a los participantes al grupo control o al grupo que recibiría 6 sesiones de terapia basada en mindfulness divididas en 3 semanas. Los que participaron en ésta última, tuvieron significativamente menos dolores de cabeza que los que integraban el grupo control. Otro estudio reciente, encontró que la terapia psicodinámica breve podría ser más efectiva al tratar migrañas y dolores de cabeza por tensión en niños que los cuidados estándar.

Insomnio

Las personas que tienen problemas para quedarse dormidas o mantener el sueño lo suficiente como para sentirse descansados, suelen ser tratados con sedantes. Las más populares son las benzodiacepinas como el Valium y el Xanax, o las Z-drogas, como Lunesta y Ambien. Hay evidencia que sugiere que la Terapia Cognitivo Conductual puede funcionar igual o mejor que esas drogas para manejar el insomnio, especialmente a la larga. En 2009 se realizó un ensayo aleatorio controlado que encontró que las personas que sufrían de insomnio y recibían TCC se dormían más rápido y más sólidamente que aquellas que tomaban sedantes, y a los participantes que recibían ambas intervenciones no les fue mejor que a los que sólo recibieron terapia. En 2012, una revisión de 5 ensayos controlados concluyó que las personas con insomnio que recibían TCC estaban más satisfechas con su sueño y dormían mejor que aquellos que tomaban medicación para dormir.

Fibromialgia

Dolor intenso en articulaciones y músculos, fatiga y depresión son los síntomas característicos de esta enfermedad, que rutinariamente se trata con antidepresivos y medicación para el dolor. Las drogas populares para tratar la fibromialgia (Lyrica, Savella y Cymbalta) varían en eficacia y, por supuesto, tienen efectos secundarios. Cada vez más estudios sugieren que la TCC también puede ayudar. Un estudio aleatorio controlado del 2011 encontró que, en pacientes con fibromialgia, la TCC redujo el dolor tan bien como lo hace el régimen estándar de drogas y mejoró la calidad de vida y percepciones de dolor más dramáticamente. Otro análisis coincidió, encontrando que las intervenciones psicológicas, especialmente la TCC, tienen un pequeño pero notable efecto reductor del dolor en pacientes con fibromialgia, similar al observado en las terapias con drogas.

SII

O Síndrome del Intestino Irritable es un trastorno gastrointestinal crónico, que suele incluir síntomas de dolor abdominal, hinchazón, diarrea y constipación. Las medicaciones para estos casos pueden ayudar a las personas con los últimos dos síntomas. La dieta y los cambios en el estilo de vida son una parte esencial del tratamiento, y muchos expertos reconocen la importancia de tratar los síntomas psicológicos porque del 50 al 90% de los pacientes tienen trastornos mentales co-ocurriendo con el SII (como ansiedad, depresión y fobia social). Un nuevo metaanálisis publicado online en el Journal of Psychosomatic Research, examinó datos de 48 ensayos aleatorios controlados que investigaban el efecto de las intervenciones psicológicas en el SII. Y encontraron que los síntomas mejoraron cuando la angustia psicológica disminuyó. Los enfoques que mejor funcionaron fueron los que enfatizaron el vínculo entre los síntomas y los pensamientos, incorporaron estrategias de automonitoreo y afrontamiento y proveyeron feedback y apoyo empático en general.

DSF

O Disfunción Sexual Femenina es un término abierto que incluye cuestiones pertenecientes a la exitación sexual, el deseo, el orgasmo o el dolor relacionado al sexo. La queja más común es el bajo deseo que experimentan algunas mujeres y que puede afectar su calidad de vida. Las compañías farmacéuticas continúan buscando el “viagra femenino” con poco éxito, aunque algunos componentes se encuentran en los primeros estadios de ensayos clínicos. Mientras tanto, los investigadores han encontrado un enfoque psicológico prometedor. En un estudio publicado el año pasado en Behaviour Research and Therapy, 68 mujeres asistieron a 4 sesiones de terapia basada en mindfulness de 90 minutos de duración, consistentes en meditación, Terapia Cognitiva y educación; mientras que otras 49 mujeres fueron asignadas a un grupo de tratamiento retardado. Los resultados mostraron mejoras significativas en el deseo sexual, la excitación, lubricación y satisfacción en el grupo mindful, además de menos síntomas de depresión que también predijeron las mejoras sexuales. Aunque si estás en tratamiento con pastillas por alguna de estas enfermedades, no recomendamos suspenderlo, sí nos parece interesante que conozcas y consideres estas opciones y hables sobre esto con un profesional.Artículo relacionado: 5 tratamientos para el dolor crónico. Fuente:  Scientific American 
  • Salud Mental y Tratamientos

Todo lo que necesitas saber para entender la Terapia Sistémica

  • Aprende Viendo Terapia
  • 20/05/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

El sistema es un grupo que adquiere categoría de entidad propia y se mantiene por la interacción mutua entre sus miembros. Es más que la suma de sus miembros.

Desde este punto de vista, el individuo es parte de un sistema mayor que lo rodea y lo inscribe en un contexto, sin el cual su conducta no tiene sentido. El foco de atención se centra en las relaciones que se establecen entre los miembros del sistema, porque esto ayudará a entender y dar sentido la conducta individual.

Los sistemas  pueden ser cerrados o abiertos, y tienen una serie de propiedades:

Totalidad: Todo sistema funciona como una unidad, por lo que los cambios en uno de los elementos provocará cambios y ajustes en el resto del sistema. Hacer cambios individualmente es menos efectivo ya que puede provocar la oposición de la familia a esos cambios.

Equifinidad y equicasualidad:  La equifinidad significa que un sistema puede llegar al mismo resultado a partir de condiciones iniciales distintas, y la equicusalidad es que la misma condición inicial puede llevar a distintos resultados.


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

Retroalimentación/ Feedback:El mecanismo de feedback o retroalimentación permite reajustar y adaptar continuamente el sistema ya que reinserta en él lo que ha resultado de sus acciones anteriores, lo que permite que pueda adaptarse. En los sistemas familiares, existen dos tipos de feedback:

  • Feedback negativo u Homeostasis: Este tipo de feedback no promueve el cambio sino que intenta buscar la estabilidad del sistema corrigiendo las desviaciones dentro del mismo. La función del síntoma que sufre uno de los elementos a nivel individual es la de mantener la estabilidad del sistema y contrarrestar el cambio.
  • Feedback positivo o Morfogénesis: Este tipo de feedback promueve el cambio y la desviación dentro del sistema con la intención de mantener el sistema viable. Apunta al crecimiento del sistema y su adaptación al entorno. Las situaciones de crisis son una manera de introducir momentos de cambio y superar la Homeostasis.

Las familias oscilan entre estos dos tipos de feedback, tratando siempre de ajustarse mientras mantienen una coherencia y estabilidad internas.

Pautas de interacción

Cada familia tiene miles de posibilidades para interactuar, pero a través del tiempo se van estableciendo ciertas pautas de interacción y reglas de relación. Estas pautas establecen cuándo, de que manera y con quién puede relacionar y dan orden y coherencia al sistema. Cada familia genera sus propias pautas de interacción y se mantienen por las expectativas de los miembros de la familia.

Atender a estas pautas nos dice mucho sobre el sistema y su estructura. Por ejemplo, el primero que comienza a hablar suele tener el poder en la familia y la capacidad de definir los problemas, etc.

Circularidad

circularidad

En un sistema que se autorregula continuamente, no tiene sentido buscar relaciones de causa- efecto, ya que no hay nada “que suceda primero”. Es decir la causalidad lineal no existe, no hay una parte que regule al resto.

Lo que se busca es identificar el ciclo de autorregulación que se está dando. Es decir, buscar e interrumpir o modificar los patrones circulares de interacción que suceden en la familia. Todos los miembros de la familia están relacionados de este modo.

Tipos de cambio

Teniendo estos conceptos, se definen dos tipos de cambios dentro de un sistema:

Cambios de primer orden: El cambio se produce a nivel individual, es decir en uno de los elementos del sistema, pero no se traduce en un cambio en la estructura del sistema ni repercute más. Estos cambios se entienden como poco fiables, ya que el sistema en el cuál se generó el síntoma sigue manteniendo la misma estructura, y es posible que vuelva el síntoma, o aparezca otro síntoma en otro miembro familiar.

Cambios de segundo orden: Se producen cambios en el conjunto de interacciones y reglas que rigen la estructura interna del sistema. Se produce un cambio cualitativo en el sistema que repercute en todos sus elementos. Esto conlleva cambios duraderos y estables.

Axiomas de la comunicación

Según Paul Watzlawick, existen cinco axiomas que siempre se cumplen en la comunicación humana, ya que son inherentes a la misma. Cuando la comunicación no es clara o se malinterpreta, surge el conflicto.

Es imposible no comunicarse. Todo comportamiento comunica algo. El silencio o no actuar es también una manera de comunicar, por lo que no es posible no comunicar.

Toda comunicación tiene un nivel relacional y otro de contenido. Además del nivel de contenido, o lo que una persona esta diciendo, esta transmitiendo más información y definiendo como es la relación entre el emisor y el receptor. El nivel relacional es lo más importante del mensaje y clasifica el contenido de este, determinando como el receptor acoge ese mensaje. Aceptar el mensaje es acpetar el nivel de relación que establece el emisor, lo que puede llevar al conflicto.

Toda comunicación es  analógica y digital. Toda comunicación tiene una parte digital, o lo que se dice en palabras, y otra analógica: el lenguaje no verbal  o como se dice. Puede surgir un conflicto o ser confuso cuando no coinciden.

La causalidad lineal no existe, no hay una parte que regule al resto

La naturaleza de la relación depende de cómo los participantes puntúen la secuencia de hechos. Tanto el receptor como el emisor puntuan la secuencia de la comunicación de una determinada manera y esto determina la manera en que reaccionan a ello. Por ejemplo, ante la misma discusión, si preguntamos a cada uno, explicará sus reacciones en relación a lo que el otro ha hecho. Toda la secuencia quedará reducida a cadenas de causa- efecto cuando en realidad la interacción es cíclica.

La comunicación puede ser simétrica o complementaria. La relación entre emisor y receptor puede ser de igual a igual, lo que lleva a comunicaciones simétricas, o puede ser una relación complementaria en la que se adopta un rol y ambos se acoplan. Muchas veces son relaciones referidas a alguna forma de autoridad (ej: profesor – alumno, madre- hijo).

Metacomunicación

Como se desprende de los axiomas de la comunicación, en el acto de comunicar también metacomunicamos, es decir comunicamos algo acerca de la comunicación. Mientras estudiaban la esquizofrenia, se dieron cuenta de que los pacientes ingresados empeoraba con las visitas familiares. En un ejemplo clásico, relatan cómo una madre visita a su hija y esta la abraza de la alegría. La madre se pone rígida, lo que lleva a su hija a retirar el abrazo. Cuando su hija se aleja, la madre le pregunta “¿Ya no me quieres?”.

De ejemplos como este hipotetizan que la causa de la esquizofrenia podía ser los mensajes contradictorios entre lo que se dice y lo que se comunica acerca de la relación. A esta teoría se la llamó la teoría del Doble Vínculo.

Ciclo vital de la familia

La familia va desarrollándose, adaptándose y cambiando a lo largo del tiempo, en una serie de fases normativas que se pueden clasificar por etapas. Cada una de estas etapas tiene retos distintos a los que enfrentarse y a los que la familia debe adaptarse. Son una serie de crisis evolutivas esperables y hay una serie de “tareas evolutivas” que de no conseguirlas obstaculiza o dificulta el adecuado desarrollo de los miembros de la familia. Cuando una familia va atascándose en ciertas tareas, estas influyen y dificultan las etapas posteriores. Siguiendo a Carter y McGoldrick se pueden establecer seis fases:

Independización del joven adulto

En esta fase, la tarea principal es la autonomía, tanto práctica como emocional y la reconciliación con la familia de origen. Hacerlo adecuadamente supone la independiencia del joven adulto sin romper con la familia, sin buscar un sustitito precipitado o no llegare a independizarse.

Implica formular los propios objetivos vitales, encontrar trabajo, y ser suficientemente autónomo como para relacionarse con una pareja de igual a igual y llegar a plantear una familia. Habitualmente el problema fundamental es aceptar el cambio de la relación con los padres y pasar de un tipo de relación complementaria padres-hijos a una de igual a igual.

Formación de pareja

La formación de la pareja estable supone la unión de dos personas que provienen de sistemas familiares diferentes, lo que supondrá aunar y negociar, creencias, expectativas, valores y conductas, conformando una nueva organización distinta a las de los sistemas anteriores.

La tarea básica es el compromiso con el nuevo sistema, establecer unas fronteras adecuadas con el exterior y un funcionamiento común en la pareja. Los límites se van negociado con acuerdos explícitos e implícitos. Por ejemplo, se renegocia las relaciones con la familia, etc. El objetivo es que desarrollen un espacio íntimo sin desvincularse de su entorno.

La pareja desarrolla su propio modo de organización y renegocia sus expectativas y patrones de relación, desde cómo se expresa el afecto a quién cocina, limpia, roles, jerarquía, etc. Establecen unos valores comunes, aceptan sus desacuerdos y pautan como se negocia, quién toma las decisiones, etc.

Habitualmente la dificultad principal suele ser establecer límites con la familia de origen. Habitualmente hay unas fronteras pobres que fomentan la intrusión o demasiado fuertes que llevan al aislamiento y perdida de apoyos.

Familia con hijos pequeños

Con el nacimiento del primer hijo, aparece un tercero en el sistema que necesita ser acomodado y que influye en todas las relaciones. Aparecen nuevos subsistemas (padres, pareja, hijos). Una tarea básica que surge es mantener un espacio ínitimo a la vez que se hacen frente a las funciones de cuidado de los hijos. Existen nuevas tareas domésticas a ser repartidas y por supuesto, repartir también las funciones de cuidado, crianza, protección y control de los hijos. Cada familia encuentra su propia manera de expresar afecto y manejar el control, y deben irse modificando y ajustándose a la edad de los hijos según crezcan.

Uno de los primeros problemas son los roles de género. Aunque haya un acuerdo sobre lo que hace un hombre y una mujer desde la etapa anterior, es en esta cuando dichos acuerdos se hacen más visibles y es más fácil que la pareja caiga en los roles tradicionales de género, en la que le hombre hace de proveedor y la mujer renuncia a su carrera profesional para ocuparse de la casa. Muchas veces estos problemas se manifiestan en la sexualidad o bajo la forma de depresión.

Cuando los hijos finalmente se independizan, los padres pierden su función parental y vuelven a ser únicamente una pareja

El otro gran problema suele ser el vínculo afectivo con los hijos, bien por caer en la sobreprotección como en la excesiva distancia. Una situación habitual es un hijo y una madre muy cercanos, que alían en contra del padre que parece una figura más distante en la familia.

Esta es la etapa que genera más divorcios, y por tanto, la más complicada. Nuevos hijos supondrán nuevas reorganizaciones y la aparición del subsistema de los hermanos y el manejo de la rivalidad y la cooperación. Además, en esta etapa aparece el colegio como una institución externa con la que la familia tiene que relacionarse y de una gran importancia. El colegio añade nuevas tareas como encargarse de ir a recoger a los hijos, ocuparse de las tareas del colegio, relación con los compañeros, etc.

Familia con hijos adolescentes

El paso de la infancia a la adolescencia supone un gran cambio en las relaciones familiares y los roles de estos. La familia pasa de tener una función de protección a una función de preparación para las responsabilidades del mundo adulto.

En esta etapa, el grupo de pares adquiere mucha mayor importancia para la adolescencia, tiene una nueva capacidad de juicio y plantea exigencias a los padres. Aparecen cambios en la sexualidad, mientras busca definir su identidad y aumentar su autonomía. La autonomía y el  control suele convertirse en el conflicto principal y la tarea fundamental es flexibilizar los límites para permitir al adolescente explorar y experimentar pudiendo regresar a por apoyo cuando no pueda afrontar algo solo.

A su vez, los padres suelen entrar en la “crisis de la mediana edad” en la que evalúan su nivel de satisfacción en su vida en general, incluyendo trabajo y la propia relación. Suele suponer bastante renegociación y tensión extra sobre los padres. También puede darse que en esta etapa los padres comiencen a ser cuidadores de sus propios padres, ya en declive físico y psicológico.

El problema más habitual en esta etapa, es que el adolescente se vuelva dependiente y no llegue a seguir su propio camino de autonomía. Para los padres puede ser difícil aceptar su autonomía y eventual marcha y dificultan este proceso, generando sintomatología para retenerlo, como una depresión.

Independización de los hijos

Cuando los hijos finalmente se independizan, los padres pierden su función parental y vuelven a ser únicamente una pareja. Por un lado compaginan el cuidado a sus propios padres mientras hacen sitio en la familia para los nietos. Esta etapa de reencuentro con la pareja, es también una etapa de poder retomar proyectos abandonados por no tener tiempo durante la crianza de los hijos.

Los problemas más habituales tienen que ver con relaciones de pareja conflictivas que intentan retener al último hijo para no reencontrarse como pareja, o el “nido vacío” que se refiere a la depresión que se manifiesta especialmente en las mujeres cuando han volcado toda su energía en criar a sus hijos y pierden esa función y sentido.

Familia en la tercera edad

Esta fase empieza tras la jubilación e implica numerosos duelos: Familia, amigos, trabajo, salud, etc. En esta etapa la energía se vuelca en mantener el funcionamiento personal y de pareja y valorar lo logrado a lo largo de la vida. A medida que la calidad de vida mejora, también puede ser una etapa de explorar y experimentar.

En relación al resto de la familia, es un momento de reajustarse para prestar apoyo sin sobrecargarse.

Escuelas de terapia familiar

Estructural

La terapia estructural, iniciada por Minuchin, parte de que la familia como organismo necesita de alguna forma de estructura interna que indique como, cuando y con quién relacionarse. Es decir, son pautas de relación relativamente estables que organizan sucomponentes de la familia y nos dicen cómo funcionan las cosas para esa familia, quien tiene que función, etc. La jerarquía es necesaria para la familia y los problemas surgen cuando se dan problemas en esta o en los límites entre subcomponentes. Según el ciclo evolutivo o lo que suceda en la familia, tanto la jerarquía como los límites pueden cambiar.

Salvador Minuchin
Salvador Minuchin

En el sistema familiar existen subsistemas, los más comunes son la relación de pareja (Subsistema conyugal), los padres (Subsistema parental), el de los hijos (Subsistema filial) y el de los propios hermanos (Subsistema fraternal). Cada subsistema tiene una posición y una función dentro de la familia. Por ejemplo, los padres ejercen el control y el cuidado, pero ante la enfermedad del padre, quizás el hermano mayor comience a ejercer funciones que le pertenecían a su padre y se le incluye así en el subsistema parental de forma temporal.

Al formar una familia, tal y como veíamos en el ciclo de vida familiar, es fundamental que la pareja fije un espacio propio para la intimidad y lo protejan. Esto forma el subsistema conyugal, que será un modelo para sus hijos de cómo son las relaciones íntimas y manera de comunicarse.

Como padres formarán el subsistema parental y transmitirán a sus hijos como ejercer la autoridad, etc. Con el tiempo debería flexibilizarse para ir dando más autonomía a los hijos según crezcan. Los hijos a su vez formarán su propio subsistema y también el de hermanos, donde aprenderán a apoyarse, cooperar o competir. Cada subsistema se comunica de una manera. Los miembros de un subsistema se hablaran de igual a igual, mientras que de padres a hijos tenderá  a una comunicación complementaria.

Los límites regulan el contacto entre los subsistema, y por tanto son muy importantes. Existen tres tipos:

  • Rígidos: Hay muy poco intercambio/ comunicación entre los subsistemas y la familia parece fragmentada, cada uno haciendo su propia vida. Hay una gran autonomía, pero muy poco contacto. Promueve la independencia y la búsqueda de los propios recursos pero limita la calidez y el afecto.
  • Claros: Existe el contacto y el intercambio, pero ciertas áreas permanecen para el propio subsistema. Permite la autonomía y el contacto.
  • Difusos: Existe demasiada comunicación e intercambio, lo que provoca que los subsistemas se confundan. Existe mucho apoyo emocional pero no hay autonomía. Los hijos se vuelven dependientes de los padres y tienen problemas para relacionarse fuera de la familia.

Los límites regulan el contacto entre los subsistema, y por tanto son muy importantes

La terapia estructural se centra en modificar la posición de poder relativa o los límites entre los subsistemas para facilitar el funcionamiento interno de la familia.

Interaccional/MRI de Palo Alto

Esta escuela está muy basada en autores como Watzlawick, y bebe mucho de los axiomas de la comunicación anteriormente explicados.

Para esta forma de entender la terapia sistémica, el problema a abordar es la solución que la familia ha intentado para solucionar un problema y no ha funcionado “La solución es el problema”. Existen varias formas de estas “soluciones intentadas”:

El intento de forzar un acontecimiento que sólo puede ser espontáneo.

El intento de dominar un acontecimiento temido evitándolo.

El intento de lograr acuerdo mediante una oposición.

El intento de lograr sumisión mediante la libre aceptación.

Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa.

El intento de quedarse sólo atrayendo la atención.

El intento de enseñar responsabilidad quitándola.

paul-watzlawick
Paul Watzlawick

La actitud general es de ir despacio introduciendo cambios pequeños en la secuencia de interacción del problema familiar para ir modificándola, y teniendo mucho en cuenta que es lo que sucedería si la situación mejorase para la familia ¿Qué consecuencias habría si X deja de estar deprimido

Esta escuela es la que introduce la noción de cambio de primer y segundo orden explicados anteriormente. Además, desarrollan una serie de intervenciones:

  • Redefinición: Cambiar la “etiqueta” o concepción del problema asociado al mismo.
  • Tareas directas: Manipular la secuencia de interacción del problema de la familia? Entre los distintos cambios que pueden introducir en la secuencia de interacción están:

Lugar

Duración

Frecuencia

Intensidad

Participantes

Añadir o quitar un elemento

Introducir el azar

  • Tarea paradójica: Se prescribe a la familia que sigan con el problema, haciendo “más de lo mismo”, con la intención de que esto genera un cambio. Suele ser una intervención arriesgada y se la llama paradójica ya que si la cumplen están cumpliendo con la tarea del terapeuta, y si no, están cambiando y por tanto se consigue el cambio.

Milán

Este modelo de terapia sistémica se basa en el trabajo de Boscolo, Selvini- Palazzoli, Bateson). La terapia se centra en formular hipótesis sistémicas que expliquen de forma circular lo que le ocurre a la familia, e intentar contrastarlas a lo largo de las sesiones. Si la hipótesis no funciona, se desecha para rehacerla y seguir contrastándola.

El contexto de trabajo quedó muy estructurado, en las que hay un equipo tras un espejo unidireccional para apoyar a los terapeutas, y estos salen de la sesión a comentar el caso con ellos en dos ocasiones, la última antes de hacer la devolución. La devolución se realiza al final de la sesión, en la que el equipo y los terapeutas dan un mensaje a la familia y proponen las tareas que ven convenientes. Durante el tiempo de devolución la familia no puede responder.

En la pregunta milagro, se le pregunta a la familia como sería el día si ocurriese un milagro y su problema se soluciona de golpe

Esta forma de trabajo centra la atención de los terapeutas, que buscan formarse un mapa de la familia como una red de elementos interconectados, fijándose en la manera en que estos se relacionaban, por ejemplo, buscando quien se alía con quién, etc. De esta forma de trabajar se deriva la principal técnica usada, la pregunta circular en la que se pregunta a un miembro de la familia por el comportamiento de otro miembro, en vez de por el suyo propio. De esta forma, se obtiene más información, se promueve que la familia comparta sus puntos de vista, y promueve una explicación circular e interaccional para el problema. Un ejemplo de pregunta circular podría ser ¿Cómo reacciona tu padre cuando tu hermano se pone a gritarle?

Estratégica

Esta terapia está basada en autores como Jay Haley. Esta escuela está mucho más interesada en las técnicas que en la técnica, y busca realizar tácticas para problema. Lo más importante es saber cómo definir el problema y cómo resolverlo. No trata de modificar la estructura familiar.

Jay_Haley
Jay Haley

Plantea una sucesión de etapas:

  1. Etapa social: Primer contacto entre familia y terapeuta. Se intercambian saludos y se intenta hacer cómoda la situación para la familia y el terapeuta.
  2. Planteamiento del problema: La familia plantea el problema que les trae a terapia.
  3. Etapa de interacción: Se alienta el diálogo familiar sobre el problema para descubrir cómo se comunican, que organización jerárquica hay, etc. En resumen se busca recolectar información sobre la estructura familiar.
  4. Etapa de fijación de metas: Es necesario definir la meta de manera específica, y observable.

Después se pasan a las intervenciones propiamente dichas. Las intervenciones pueden ser directas, como ordenar a alguien que haga algo distinto, o ordenar a alguien que de hacer algo. También hay intervenciones indirectas, como la tarea paradójica en la que se le pide a la familia que no cambie o las ordalías, en las que se busca hacer que para una persona sea más difícil tener un síntoma que abandonarlo. Esto debe hacerse de tal modo que se pueda ejecutar, no haya objeción, y no le cause daño.

Transgeneracional

La escuela transgeneracional, de influencia muy psicoanalítica, parte de la base de que existen patrones que se repiten de una generación a la siguiente. Trabajan mucho con el genograma, un mapa de la familia con forma de árbol familiar en la que se representan las relaciones entre los miembros, buscando alianzas, conflictos, etc.

Entre otros autores, se podría a mencionar a John Byng- Hall, quien habló de “los guiones familiares”  que definen situaciones problema en las que la familia se encuentra haciendo el mismo patrón de relacionarse y que se transmiten de generación en generación. La siguiente generación, puede adueñarse de ese guión familiar y repetirlo, optar por hacer todo lo contrario, o buscar una solución nueva e innovadora.

Algunas técnicas habituales en terapia familiar

En la terapia familiar sistémica, existe una serie de intervenciones que están entre las más habituales. Algunas son tomadas de otras formas de terapia, y desde luego es una forma de trabajar que admite el uso de cualquier técnica que se considere apropiada. Solo mencionaremos algunas habituales, pero existen libros que recogen técnicas y formas de intervenciones, como “24 ideas para una terapia breve” (Mark Beyebach).

Reformulación positiva

La reformulación positiva es quizás la más sencilla de todas. Consiste en formular y devolver a la familia una hipótesis circular sobre el problema, que reformule el tono de queja habitual en la familia por un mensaje positivo. Se intenta contrarrestar las hipótesis lineales que la familia plantea de entrada y que designan un miembro de la familia como “el problema”, con la carga emocional negativa que esa etiqueta asocia.

image03Un ejemplo que podría ser típico, es el de una madre imaginemos deprimida con un hijo pequeño que es muy rebelde y no deja de preocuparla. La madre probablemente llegará criticando la conducta de su hijo o sintiéndose culpable de no saber controlarle. Una hipótesis que podría estar dándose, es que el hijo, notando que su madre atraviesa un momento difícil (pongamos un duelo) ha reaccionado volviéndose rebelde para sacar a su madre de la apatía.

Si el terapeuta y su equipo observan que esto es una posibilidad real, se le puede devolver a la familia, convirtiendo la conducta del niño en un intento de cuidar a su madre y redefiniendo la relación.

Excepciones y preguntas milagro

Las excepciones y las preguntas milagro son técnicas de las terapias breves. En la pregunta milagro, se le pregunta a la familia como sería el día si ocurriese un milagro y su problema se soluciona de golpe. Por ejemplo, se busca que sería lo primero en que lo notarían, etc. Esto nos da pistas sobre elementos a introducir para hacer que el milagro empiece a ocurrir en la familia.

En las excepciones, preguntamos acerca de aquellas situaciones en las que las cosas se hicieron de modo distinto y las que salió bien. De este modo, les ayudamos a volcar su atención hacia lo positivo, y nos da pie a introducir variaciones para fomentarlo. Si por ejemplo la madre y el hijo no discuten porque el padre apoya a la madre en algunas ocasiones, podemos fomentar que el padre apoye más veces a la madre.

Preguntas escala

Un tipo de pregunta que en ocasiones es útil, es pedirle a la familia que valoren, del 1 al 10, en qué punto está su problema.

Desde aquí puedes indigar que haría falta para subir un punto en la escala, o si la puntuación es baja, que han hecho para conseguir que no baje más. Si por ejemplo te dice un 5, ¿Qué haría falta para llegar al 6? ¿Cómo habéis logrado que no fuera un cuatro o incluso menos?

Preguntas circulares

Aunque las hemos mencionado anteriormente, las recordamos aquí porque es la técnica fundamental. Con las preguntas circulares, le preguntamos a otro miembro de la familia por lo que hace, siente, etc. el miembro del que queremos saber algo.

Esto evita una escalada de discusiones, fomenta una visión cíclica e interrelacionada del problema que afecta a todos, y permite en muchas ocasiones que fluya información que se desconocía o puntos de vista nuevos.

Por ejemplo, si un padre y una madre discuten a menudo, al preguntarles a ellos te darán una visión lineal “es que él me provocó al decirme eso” siempre se describirán en forma de reacciones. Si preguntamos a los hijos, muchas veces serán capaces de tener una visión más amplia. Quizás escuchen como impacta sus discusiones en sus hijos, o como ven que se siente su pareja cuando ellos hacen tal cosa, sin tener que defenderse de un ataque. Idealmente, se formula una situación circular “Cuando papá hace tal, mamá se preocupa mucho. A papá eso le agobia y se distancia, lo que hace que mamá se preocupe aún más y le persiga”.

Tareas directas y paradójicas

En terapia sistémica, se utilizan muchas tareas para casa. Una vez que se formula una hipótesis sobre lo que esta sucediendo en la familia, se plantean cambios en la secuencia interaccional que se ha detectado para intentar producir cambios. De ahí que la terapia se haga cada quince días habitualmente, para que haya tiempo para que noten ciertos cambios.

Las tareas paradójicas suelen reservarse para cuando se ha intentado todo y nada ha funcionado.

Por ejemplo, si una familia viven demasiado desconectados los unos de los otros, se les puede proponer que hagan una tarea juntos, aunque sea cenar juntos. En muchas ocasiones se sugiere que intervengan otros miembros de la familia, etc. Estas tareas pueden ser tan creativas como el terapeuta quiera. Por ejemplo, si un miembro de la pareja suele ser el que toma las decisiones o el que ejerce un determinado rol, pueden intercambiarse los roles y jugar a ser el otro durante días alternos, o lanzar una moneda para ver quién ejerce determinado rol en determinado momento, por ejemplo, quién ayuda a los hijos con los deberes o limpia la casa.

image02Las tareas paradójicas suelen reservarse para cuando se ha intentado todo y nada ha funcionado. La idea es transmitir a la familia que no cambien y que lo mejor para ellos es no cambiar. De este modo, se aumenta las fuerzas de la homeostasis que están impidiendo a la familia cambiar, de tal forma que si no cambian están cumpliendo con el terapeuta, y si no cumplen y cambian, se consigue el objetivo. El riesgo de estas intervenciones es considerable, y no es aconsejable hacerlas si el terapeuta no está convencido de que es la mejor opción y puede ser firme en ello.

Equipo terapéutico

En muchas ocasiones se utiliza al propio equipo terapéutico que esta visionando y apoyando al terapeuta como una manera de intervenir. Por ejemplo, en ocasiones en la devolución se utiliza al equipo para expresar sentimientos ambiguos o debates internos que se considera que pueden aportar algo a la familia. El uso más claro del equipo terapéutico como herramienta, es cuando el terapeuta pide al equipo que pasen a la sala, y el terapeuta y los clientes pasan a la sala desde donde ven al equipo como debaten lo que ha sucedido en sesión y las ideas y planteamientos que se hacen sobre cómo cada uno reacciona y que puede estar ocurriendo.

Escultura

Aunque la escultura es una técnica propia del psicodrama, en ocasiones se utiliza para trabajar como siente la familia la situación familiar. Normalmente se les pide que representen a su familia. Suele ser útil empezar a pedírselo a los niños, que disfrutan jugando con su familia, captan muy bien el clima emocional de la familia, y facilita que la familia entre al ejercicio. Una vez lo representen, se puede preguntar cómo se sienten en esa situación, que les gustaría cambiar, se pueden hacer comentarios sobre la distancias entre cada uno o la sensación que da la familia, etc.

Una variante interesante, es en vez de usar a la propia familia para que se represente a sí misma, usar unos playmobilpara representar a la familia. De este modo muchas veces es menos amenazante para la familia.

Genograma

El genograma es una manera de representar a la familia y las relaciones entre sus miembros. A modo de ejemplo ponemos la familia de Indira Gandhi, primera ministra de India.

La estructura es la de un árbol familiar con cada miembro representado por un símbolo (cuadrados hombres, círculos mujeres, si hay una X ha fallecido, etc). En el ejemplo de Indira, solo se marca la relación entre ella (marcada con doble borde como paciente identificado, que sería aquel con el síntoma) y su padre. La doble línea indica una buena relación entre ambos, una alianza. También es posible, a medida que se va teniendo más información, ir representando alianzas, relaciones conflictivas, etc. Este genograma se puede hacer con la propia familia en las primeras sesiones, y habitualmente es una manera curiosa para los niños de hablar de su familia.

El valor del genograma es que sirve para dar una representación visual de toda la información de la que disponemos de la familia, permitiendo generar hipótesis de una manera mucho más sencilla. Habitualmente, se buscan también los llamados “triángulos”. Por ejemplo, si ambos padres tienen relaciones conflictivas con el mismo hijo, muy probablemente estarán aliados entre ellos.

El genograma también permite identificar patrones de relaciones que se repiten de generación en generación. Por ejemplo, quizás se repite el mismo número de hermanos, o siempre las mujeres son las que tienen buena relación con los hijos y los varones tienen relaciones distantes. También ayuda a darse cuenta de situaciones poco fáciles de ver, como por ejemplo, si el padre tiene relaciones conflictivas con todos los miembros de la familia,  es fácil que se vuelva distante, se deprima, etc.

Descarga este artículo completo en formato PDF:  Todo lo que necesitas para enteder la Terapia Sistémica.

Artículo preparado por Aprende Viendo Terapia, centro español especializado en la enseñanza y la terapia online.

  • Salud Mental y Tratamientos

El mito más peligroso sobre la psicosis

  • Alejandra Alonso
  • 19/05/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Podemos escuchar comentarios en el noticiero, la radio o incluso historias de telenovela que apuntan a los psicóticos y otros enfermos mentales como personas que fácilmente pueden volverse violentas. Y es que los medios alimentan el mito de que las alucinaciones y los delirios afectan nuestra conducta, haciéndonos violentos. Sin embargo dichos síntomas, clásicos de la esquizofrenia, muy raramente causan actos de violencia, según encontró un nuevo estudio.
Solo el 12% de los actos violentos fueron precedidos por la psicosis en un grupo minoritario de alto riesgo
La investigación, que incluyó 305 incidentes violentos en los Estados Unidos, refuta fuertemente la idea de que la psicosis hace que las personas cometan actos violentos. Solo el 12% de los actos violentos fueron precedidos por la psicosis en un grupo minoritario de alto riesgo. Precedentes mucho más comunes para la violencia fueron el enojo, el abuso de sustancias y el acceso a armas de fuego. Los científicos utilizaron datos de seguimiento de 1100 personas que fueron dadas de alta por un establecimiento psiquiátrico. De ellos, se observó a un grupo minoritario de 100 pacientes de alto riesgo que estuvieron involucrados en, al menos, dos actos de violencia luego de ser dados de alta. En este pequeño grupo, se encontró que sólo un 12% de los actos violentos se vinculaban a la psicosis. Los investigadores entrevistaron también a sus ex pacientes y a sus amigos y familiares. La autora principal del estudio, Profesora Jennifer Skeem, explica que lo que se intentó hacer fue examinar al pequeño grupo de personas involucradas en actos de violencia repetidos y ver si los incidentes eran causados por las alucinaciones y delirios.
Las personas que sufren un trastorno mental son más propensas a ser víctimas de crímenes violentos
Los resultados del estudio se suman a otro que encontró que menos del 5% de los asesinatos con armas eran perpetrados por personas con cualquier enfermedad mental. De hecho, las personas que sufren un trastorno mental son más propensas a ser víctimas de crímenes violentos que la persona promedio. La Profesora Skeem cree importante destacar que esto no significa que las personas con enfermedades mentales no necesitan acceso a servicios psiquiátricos. También, ella subraya que los factores de riesgo para la violencia (abuso de sustancias, maltratos sufridos en la infancia, vecindarios desaventajados, etc.), son compartidos por personas con y sin enfermedades mentales y allí se debería enfocar los esfuerzos para conseguir una sociedad más segura. A esto se puede agregar que los medios de comunicación deben ser cuidadosos en sus investigaciones y tratar de no hacer comentarios a la ligera, ya que el alcance de su influencia es muy grande y pueden ayudar a arraigar mitos que acrecientan el sufrimiento de las personas con enfermedades mentales.Fuente: Psyblog
  • Salud Mental y Tratamientos

Definición de la semana: Abstinencia

  • Alejandra Alonso
  • 14/05/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Según Myers (2006), la abstinencia puede definirse como el malestar y sufrimiento que experimenta un individuo cuando se interrumpe el consumo de una droga adictiva.

La quinta edición del DSM considera que el síndrome ocurre cuando las concentraciones de una sustancia en la sangre o los tejidos disminuye, en un individuo que ha mantenido un uso pesado de dicha sustancia. Los síntomas provocados por el síndrome de abstinencia pueden llevar a la persona a consumir la sustancia para aliviarlos.

Los síntomas de abstinencia varían dependiendo de la sustancia de la que se hable. Signos de abstinencia marcados y fácilmente medibles son muy comunes para el consumo de alcohol, opioides, sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Por otro lado, los síntomas de abstinencia para los estimulantes (anfetaminas y cocaína), el tabaco y el cannabis generalmente están presentes pero pueden ser menos aparentes. No se han documentado síntomas significativos de abstinencia en humanos luego de uso repetido de fenciclidina, otros alucinógenos e inhalantes. Es por ello que el DSM V no incluye criterios para dichas sustancias.

Si bien no es necesario que se hayan presentado tolerancia o abstinencia para diagnosticar un Trastorno por Uso de Sustancias, el presentar un historial de abstinencia se asocia con un curso clínico más severo (por ejemplo, mayor número de problemas relacionados con sustancias o comienzo temprano de un trastorno de consumo de sustancias).

Fuentes: Myers (2006), Psicología 7ma edición, Editorial Médica Panamericana: Madrid
American Psychiatric Association, (2013), Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA:American Psychiatric Publishing.


Este artículo es posible gracias a los miembros de PSYCIENCIA PRO. Si disfrutas nuestro trabajo, por favor considera unirte. Gracias.

Únete a Psyciencia Pro

  • Salud Mental y Tratamientos

Los psicópatas son mejores a la hora de fingir miedo y remordimiento

  • David Aparicio
  • 14/05/2015

Suscríbete al newsletter gratuito de Psyciencia.

Aunque los psicópatas no sienten empatía, miedo o remordimiento con la misma intensidad que la mayoría de las personas, pueden aprender a fingirlas muy bien e incluso pasar desapercibidos. Así lo explican un grupo de investigadores canadienses en la revista Evolutionary Psychological Science. La investigación estuvo compuesta por tres experimentos y evaluó la capacidad de las personas para fingir las emociones humanas de reclusos y estudiantes universitarios. El primer experimento evaluó si los psicópatas podrían reproducir expresiones faciales de miedo y los experimentos 2 y 3 evaluaron si podían fingir el remordimiento. Los datos del primer experimento permitieron conocer que los individuos que puntuaron más alto en las escalas de psicopatía fingieron mejor las expresiones de faciales de miedo cuando los investigadores se lo pidieron.Y los dos últimos experimentos encontraron que los mismos sujetos, aquellos que puntuaron alto en las escalas de psicopatía, eran mejores a la hora de pretender que sentian remordimiento, cuando se les pidió que contaran una historia sobre un evento verdadero que les provocó remordimiento. Según los autores, ciertos rasgos de la psicopatía como la capacidad para engañar, la manipulación y la insensibilidad juegan un rol importante a la hora de ayudar a los psicópatas a desarrollar habilidades efectivas que les permitan fingir las emociones que necesitan para parecer confiables y así obtener la cooperación que necesitan de las otras personas para su propio beneficio. Obtuve acceso a la investigación completa y está disponible aquí para descargar en formato PDF. Fuente: PsypostArtículos de Psyciencia que te pueden interesar:
  • ¿Cómo funciona el cerebro de un psicópata?
  • Las profesiones que más y menos prefieren los psicópatas.
  • Los Psicópatas y la libre elección.
 

Paginación de entradas

Anterior1…7879808182…117Próximo

Apoya a Psyciencia con tu membresía 💞.    

Únete a Psyciencia Pro
  • Inicia sesión
  • Tips para terapeutas
  • Podcast
  • Recursos
  • Webinars
  • Artículos
  • No todo es psicología (6): Una pelota de voleibol y activación conductual
  • Tarjetas DNA-V para trabajar flexibilidad psicológica con adolescentes
  • Club de lectura: Sumar al amor, habilidades para mejorar las relaciones en presencia de emociones intensas
  • ACT para el abordaje de trastornos psicóticos
  • (PDF) Cómo escribir un artículo científico: guía paso a paso para principiantes
Psyciencia
  • Contáctanos
  • Publicidad
  • Nosotros
  • Publica
Psicologia y neurociencias en español todos los días

Ingresa las palabras de la búsqueda y presiona Enter.