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Porque no se puede maquillar el corazón: 8 intervenciones para mejorar la imagen corporal

Como en el espejo precioso

forma y reflejo se contemplan

tú no eres el reflejo

pero el reflejo es tú.

~ Hokyo Zanmai.

La imagen corporal es uno de los componentes de la identidad personal, es la noción que se tiene sobre las medidas antropométricas, contornos y forma del cuerpo; y también los sentimientos correlacionados con estos factores que inciden en la satisfacción con el cuerpo o partes específicas (Silva et. al., 2019). Representa cómo pensamos, sentimos, percibimos y nos comportamos con respecto a nuestro cuerpo.

Se ubica en un continuo que va desde percepciones corporales saludables hasta percepciones corporales que no lo son. En efecto, las preocupaciones sobre el trastorno dismórfico corporal pueden estar en un espectro con preocupaciones sobre la apariencia normal, contrastando sólo cuantitativamente. Las preocupaciones por la apariencia son cada vez más comunes así como el interés creciente por especialistas y procedimientos cosméticos para mejorar la apariencia física (Lambrou et. al., 2012).

Es un concepto multidimensional, se aplican a personas con percepciones saludables y no saludables de sus cuerpos e incluyen los aspectos:

Cognitivo: pensamientos y creencias sobre el cuerpo.
Perceptivo: cómo las personas perciben el tamaño y la forma de su cuerpo.
Afectivo: sentimientos sobre el cuerpo.
Comportamental: las acciones que las personas realizan para controlar, cuidar, alterar u ocultar su cuerpo (Yamamotova et. al., 2017).

Errores en la matrix

La percepción del propio cuerpo se debe a la percepción y combinación de las diferentes informaciones sensoriales. Si este procesamiento se encuentra sesgado, esta información puede contribuir a la percepción errónea del tamaño y la forma del cuerpo. Se descubrió que los diferentes tipos de sesgos cognitivos (de memoria, de atención y de interpretación) son en parte responsables de la imagen corporal distorsionada en personas con trastornos alimentarios (Gaudio et al., 2014)

Los sesgos de la memoria: se refieren a la codificación y el recuerdo facilitados/deteriorados de información destacada del trastorno, como palabras u oraciones relacionadas con el peso y la forma, en comparación con información neutral.
Los sesgos de atención se componen de:
- Captura atencional facilitada: la información saliente del trastorno se detecta más rápido que la información no saliente.
- Dificultad para desconectarse: la información destacada del trastorno es más difícil de desconectar, por ejemplo, una mayor atención hacia las partes poco atractivas del propio cuerpo en comparación con las partes atractivas.
- Evitación atencional: mantener la atención alejada de la información destacada del desorden.
Los sesgos de interpretación: se refieren al procesamiento sesgado de la información y la tendencia a analizar inapropiadamente información ambigua, por ejemplo, escenarios cotidianos, de acuerdo con esquemas cognitivos específicos del trastorno (Lewer et. al, 2017).

Cómo se va desarrollando

La socialización primaria tiene lugar a una edad temprana y se supone que se desarrolla un sentido de auto reconocimiento a los 2 años. Los niños en la primera infancia toman conciencia de su género, descubren normas sociales, como la competitividad y los estándares de belleza: para los hombres (piernas fuertes, músculos, brazos grandes) y la hermosura o la pequeñez para las mujeres (cabello brillante, piel perfecta, cintura pequeña, sin caderas). Cuando los niños toman conciencia de su apariencia corporal, desean recibir admiración y aprobación de sus ma/padres que crece al iniciar la escuela, exhibiendo una necesidad de aceptación social. Se entiende entonces a la imagen corporal como un comportamiento aprendido (Cash & Smolak, 2011). Smolak propone que los niños se centran principalmente en la apariencia de sus juguetes. A medida que crecen y socializan, comienzan a compararse con otros niños, especialmente en lo que respecta a la apariencia (por ejemplo, los niños pequeños desean ser más grandes). A los 6 años, la forma del cuerpo se vuelve cada vez más importante (especialmente los músculos y el peso). Entre los escolares de 6 a 12 años, entre el 40% y el 50% demostraron insatisfacción con alguna parte del tamaño o la forma de su cuerpo (King, 2018).

Por su parte, los padres envían mensajes socioculturales o críticos y mensajes sobre los ideales de apariencia corporal a sus hijos. Cuando los individuos se sienten seguros con respecto a sus relaciones, están más satisfechos con su cuerpo y es menos probable que piensen de manera que tengan que adherirse a ideales de apariencia para recibir la aceptación de los demás. Las investigaciones demostraron que los adolescentes con mejores relaciones entre padres y adolescentes tienen menos probabilidades de experimentar insatisfacción corporal (Bearman et. al, 2006).

Distorsión de la imagen corporal

La distorsión de la imagen corporal está presente en varias enfermedades graves, incluidos los trastornos alimentarios y el trastorno dismórfico corporal (Sadibolova et. al., 2019). La alteración de la imagen corporal puede manifestarse como una alteración de la percepción (es decir, distorsión) y del concepto (es decir, insatisfacción corporal). Se cree que las alteraciones de la imagen corporal también se manifiestan a nivel conductual, como la evitación del cuerpo, el control del cuerpo o las dietas.

“La imagen corporal es un fenómeno aprendido a partir de experiencias durante el desarrollo prenatal y posnatal en el que las conexiones corticales cruzadas y las neuronas espejo desempeñan papeles destacados. Las interacciones complejas entre factores neurofisiológicos, socioculturales y cognitivos contribuyen al desarrollo y mantenimiento de la imagen corporal. “ Ver artículo Cuando la belleza duele: 6 factores que afectan la imágen corporal y cómo se desa rrolla.

Posibles abordajes terapéuticos

Técnicas generales cognitivo-conductuales: la terapia cognitivo-conductual (TCC) es la intervención más utilizada y con mayor respaldo empírico para mejorar la imagen corporal. Tiene como objetivo apuntar a los procesos cognitivos y conductuales centrales ayudando a las personas a modificar sus pensamientos, sentimientos y comportamientos disfuncionales relacionados con su imagen corporal (Alleva et. al., 2015). Ejemplos de técnicas: discutir las cogniciones y el papel que desempeñan en la imagen corporal; enseñar el autocontrol y la reestructuración de las cogniciones; enseñar el autocontrol del comportamiento; cambiar el lenguaje corporal negativo; realizar imágenes guiadas; realizar ejercicios de exposición; escribir sobre el cuerpo; proporcionar estrategias de prevención de recaídas; proporcionar formación sobre el manejo del estrés.
Técnicas para mejorar la aptitud física: las intervenciones de entrenamiento físico reúnen ejercicios aeróbicos o anaeróbicos para mejorar las capacidades físicas, como la fuerza muscular, y también para alentar a las personas a centrarse más en la funcionalidad y menos en la apariencia (Alleva et. al., 2015).
Técnicas para proporcionar alfabetización mediática y promover la resistencia mediática: las intervenciones de alfabetización mediática tienen como objetivo enseñar a las personas a evaluar críticamente los ideales de apariencia que les transmiten los medios (Alleva et. al., 2015). Ejemplos de técnicas: discutir el ideal de belleza; proporcionar formación en alfabetización mediática.
Técnicas para mejorar la autoestima: estas intervenciones para mejorar la autoestima (Alleva et. al., 2015) son beneficiosas, seguras y adecuadas para mejorar la imagen corporal. Ejemplos de técnicas: discutir alternativas para centrarse en la apariencia; discutir las relaciones interpersonales; discutir las diferencias individuales.
Técnicas de psicoeducación relacionadas con la imagen corporal: la psicoeducación tiene como objetivo educar a las personas sobre el concepto de imagen corporal, la imagen corporal negativa y sus causas y consecuencias (Alleva et. al., 2015). Suele ser útil junto con otras intervenciones, como las de entrenamiento físico o mejora de la autoestima. Ejemplos de técnicas: discutir las causas de la imagen corporal negativa; discutir sus consecuencias; discutir el concepto de imagen corporal; discutir la expresión conductual de la imagen corporal negativa.
Terapia de remediación cognitiva (TRC): la investigación sobre la imagen corporal comenzó a analizar los aspectos neuropsicológicos de cómo un individuo con una alteración de la imagen corporal procesa cognitivamente la información (Dahlgren y Stedal, 2017).. Esta terapia es un grupo de intervenciones diseñadas para mejorar las capacidades neurocognitivas de un individuo, como la flexibilidad y planificación cognitiva, la atención, la memoria de trabajo, el cambio de escenario y el funcionamiento ejecutivo.
Farmacoterapia en el trastorno dismórfico corporal: las directrices clínicas actuales indican que la terapia cognitivo-conductual (TCC) más los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISR) son los tratamientos de primera línea para el trastorno dismórfico corporal. La farmacoterapia adecuada mejora los síntomas centrales del TDC, las tendencias suicidas y el funcionamiento psicosocial en la mayoría de los pacientes. Es necesario identificar la voluntad del paciente de aceptar y adherirse a la farmacoterapia, ya que muchos pacientes tienen poca percepción y pueden desear un tratamiento cosmético en lugar de farmacoterapia (Krebs, 2017).
Otras intervenciones posibles: Varios estudios sugirieron programas educativos en las escuelas para mejorar la imagen corporal y ayudar a prevenir los trastornos alimentarios (O’Dea y Abraham, 2000). Estas intervenciones se centran en proporcionar información sobre los trastornos alimentarios y los problemas relacionados con la imagen corporal a estudiantes de secundaria en un aula estructurada tradicional. Los temas incluyen el desarrollo sociocultural de la imagen corporal y los ideales de imagen corporal, alimentación saludable, los riesgos potenciales de la restricción calórica y las expectativas sobre el cuerpo perfecto.

Los padres también juegan un papel esencial en el desarrollo de la imagen corporal, la insatisfacción corporal y los problemas alimentarios; por lo tanto, parece relevante desarrollar programas de prevención para padres de niños en edad preescolar (Damiano et. al, 2015).

No se puede maquillar el corazón, se puede encontrar y redescubrir la belleza con el que se tiene, con apoyo profesional y un entorno amable.

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Cuando la belleza duele: 6 factores que afectan la imágen corporal

Un filtro que me “haga” la cara más delgada o la nariz más pequeña y así, al menos por un momento, nos vemos de una forma que nos gustaría que nos vieran los demás. Entre la tecnología del disimulo y creencias de lo que “debería ser” se va generando una relación de (des) amor que a veces puede llegar a tener un costo demasiado alto. En el siguiente artículo se desarrolla la distorsión de la imagen corporal que suele provocar sufrimiento, influyendo así en la salud física y psicológica. (Hosseini y Padhy, 2023).

Imagen corporal negativa

La imagen corporal negativa demuestra insatisfacción con el cuerpo o sus partes, preocupación por la apariencia y comportamientos como mirarse frecuentemente al espejo, pesarse o evitar situaciones públicas. Comúnmente se mide como insatisfacción corporal que es atribuible a una diferencia entre la percepción de la imagen corporal y su imagen idealizada (Silva et. al., 2019).

La alteración de la imagen corporal puede manifestarse como una alteración de la percepción (es decir, distorsión) y del concepto (es decir, insatisfacción corporal). La alteración de la percepción implica la imposibilidad de evaluar con precisión el tamaño del cuerpo. La insatisfacción corporal incluye la percepción actitudinal o afectiva del propio cuerpo y los sentimientos y creencias negativas. Se cree que las alteraciones de la imagen corporal también se manifiestan a nivel conductual, como la evitación del cuerpo, el control del cuerpo o las dietas (Lewer et. al., 2017).

La imagen corporal es un fenómeno aprendido a partir de experiencias durante el desarrollo prenatal y posnatal en el que las conexiones corticales cruzadas y las neuronas espejo desempeñan papeles destacados (Price, 2006). Las interacciones complejas entre factores neurofisiológicos, socioculturales y cognitivos contribuyen al desarrollo y mantenimiento de la imagen corporal (Irvine et. al., 2019). Diferentes factores como el género, la moda, los grupos de pares, las influencias educativas y familiares, la socialización en evolución y las alteraciones físicas (crecimiento del cabello, acné, desarrollo de los senos, menstruación) colocan a los niños en un territorio desconocido con imágenes corporales vulnerables. Entre los escolares de 6 a 12 años, entre el 40% y el 50% demostraron insatisfacción con alguna parte del tamaño o la forma de su cuerpo (King, 2018).

La imagen corporal en los adolescentes está bajo la influencia de los padres. La relación padre – adolescente tiene un impacto significativo en el desarrollo de la insatisfacción corporal de los adolescentes. Los padres envían mensajes socioculturales o críticos y mensajes sobre los ideales de apariencia corporal a sus hijos (Bearman et. al., 2006).

La imagen corporal de las personas de 14 a 27 años se ve muy afectada por la de sus compañeros (King, 2018). Un evento crítico o una serie, como las burlas y el rechazo, pueden llevar a una percepción errónea de la imagen corporal. Los estudios han descubierto que cuanto más frecuentemente se burlan de ellos sobre el tamaño y el peso corporal durante el crecimiento, es más probable que se experimente distorsión de la imagen corporal e insatisfacción corporal durante la adultez (Grilo et. al, 1994).

La satisfacción corporal difiere en diferentes grupos de edad y género. Los estudios observan los niveles más altos de insatisfacción corporal en la adolescencia, la edad adulta temprana y las mujeres.

Factores que afectan la imagen corporal

Algunos de los diversos factores que influyen en la imagen corporal (Jang et. al., 2018):

1. Índice de masa corporal (IMC): Es una variable continua que utiliza la fórmula estándar de kilogramos sobre altura al cuadrado. Como componente biológico, es uno de los factores más importantes que influyen en la imagen corporal y al miedo a una evaluación negativa. La discordancia en la imagen corporal se asocia con la insatisfacción con la imagen corporal y tiene un impacto negativo en la salud mental, incluida la disminución de la autoestima y el aumento de la depresión (Jang et. al., 2018).

2. Familia: Las actitudes de la familia sobre el tamaño corporal y los patrones alimentarios de los niños es esencial ya que se forman en la primera infancia. La familia es una influencia destacada y continua a medida que los niños desarrollan la necesidad de la admiración y aprobación de los padres. Los padres pueden aumentar o disminuir el riesgo de que sus hijos desarrollen una imagen corporal y problemas alimentarios, directa o indirectamente. Los padres que prestan especial atención a las conductas de control de peso tienen influencias significativas en la satisfacción corporal de los niños (Damiano et. al., 2015). Los comportamientos directos de los padres pueden incluir: comentarle a un niño sobre su peso o apariencia, burlarse de su peso, presionarlo para que pierda peso o alentarlo a hacer dieta; mientras que los indirectos son acciones o actitudes que no necesariamente están planificadas para influir en el niño tales como los comentarios negativos de los padres sobre sus cuerpos y la participación de los padres en ejercicio excesivo o dietas. Estas conductas pueden modelar la autocrítica e inspirar a los niños a juzgarse o a los demás según su apariencia y resaltar la importancia de adherirse a los ideales sociales y culturales de tamaño corporal.

3. Presiones sociales: Aunque la imagen corporal es un concepto mental, es observable como un fenómeno social. La aceptación social es un componente crítico del ciclo vital y es fundamental para el bienestar, para aumentar la probabilidad de obtenerla mediante el proceso de aprendizaje social, los individuos observan, imitan y refuerzan su comportamiento. Esto es particularmente importante en los adolescentes para lograr la aceptación de pares (Shoraka et. al., 2016). El acoso relacionado con el peso durante la adolescencia contribuye significativamente al desarrollo de percepciones corporales negativas y de insatisfacción corporal. La presión para perder peso o ganar músculo que experimentan los adolescentes por parte de la sociedad se asocia con la insatisfacción corporal (Xu et. al., 2010).

4. Medios de comunicación: Las infancias y adolescentes se encuentran inmersos en una realidad colmada de diferentes tipos de medios: televisión, películas, vídeos, anuncios publicitarios, revistas, música, periódicos e internet. Varios estudios sugieren que existe relación entre el ideal del cuerpo masculino musculoso y el ideal de belleza femenina delgada representado en los medios con una variedad de condiciones psicológicas que incluyen percepción errónea de la imagen corporal, insatisfacción corporal y trastornos alimentarios. Este vínculo se ha explicado principalmente por procesos sociocognitivos como la comparación social (Kaewpradub et. al., 2017).

5. Medios de comunicación social: Los mensajes sobre ideales de apariencia se transmiten a través de las redes sociales con gran velocidad e impacto debido a que están continuamente al alcance de la mano (en smartphones y tablets por ejemplo). Varios estudios sugieren que la participación activa en las redes sociales puede influir negativamente en la imagen corporal y parece estar asociada con la insatisfacción corporal y los trastornos alimentarios. Los usuarios publican sus fotografías, ven fotos de otras personas donde la apariencia física es un factor importante en estas actividades, reciben mensajes y comentarios sobre sus cuerpos, mientras ven imágenes cuidadosamente editadas y seleccionadas de cuerpos delgados (thinspiration) o cuerpos delgados y musculosos (fitspiration). Los internautas pueden compararse frecuentemente con los ideales de apariencia que les transmiten a través de las redes sociales e internalizarlos como estándares para su propio cuerpo (Griffiths et. al., 2018) . Cuando su apariencia física no coincide, puede resultar en insatisfacción corporal (Myers y Crowther, 2009). Este concepto es particularmente importante en los adolescentes que pasan más tiempo y reciben más comentarios sobre su apariencia en las redes sociales (de Vries et. al., 2019).

6. Autoestima: La imagen corporal está muy relacionada con la autoestima y el autoconcepto de una persona. La autoestima puede ser un factor potencial que reduzca la asociación negativa entre el IMC, la imagen corporal y el miedo a una evaluación negativa. Una mayor autoestima puede servir como factor protector, disminuyendo la asociación negativa entre el IMC y los sentimientos de los individuos sobre su cuerpo, y también reduciendo el nivel de ansiedad causado por los juicios desfavorables de los demás. (Ahadzadeh et. al., 2018). Además, la insatisfacción corporal se asocia negativamente con la autoestima y es un fuerte predictor de reducción de la autoestima, particularmente en adolescentes.

Otros factores causantes alternativas a las mencionadas son las enfermedades crónicas que pueden tener una influencia negativa en el autoconcepto (Bolton et. al., 2010) y las medidas de bloqueo asociadas con la pandemia de COVID-19 que fueron asociadas con un aumento de hábitos alimentarios desadaptativos e insatisfacción corporal, en particular, en ciertos grupos con un diagnóstico actual o pasado de trastornos alimentarios (Robertson et. al., 2021).

Diagnóstico diferencial en cuadros relacionados a la distorsión en la imágen corporal

Existen una serie de cuadros psicopatológicos en salud mental que tienen como denominador común la preocupación excesiva por la imagen corporal y las conductas desadaptativas relacionadas.

Tabla 1: Trastornos psicológicos y problemas asociados a la distorsión de la imágen corporal.

En conclusión, las representaciones corporales se relacionan con varios aspectos del bienestar psicológico. Entonces, si bien las distorsiones acerca de la imagen corporal o sus preocupaciones pueden presentarse en una vida saludable (Longo, 2022) , según su magnitud pueden representar un factor de riesgo para el desarrollo de problemas de salud.

Podemos hacer algo al respecto desde lo que transmitimos a las infancias y la información que damos (o no) a adolescentes, cómo nos tratamos y tratamos a los demás desde pequeños hasta la edad adulta, cada día, podemos hacer la diferencia.

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