TEPT en la juventud y riesgo de ACV: un estudio

«El accidente cerebrovascular tiene un impacto devastador en los pacientes jóvenes y sus familias, muchos de los cuales luchan para hacer frente a la discapacidad a largo plazo, la depresión y la pérdida económica durante sus años más productivos,» señala la Dra. Lindsey Rosman, profesora asistente de medicina en la división de cardiología de la Facultad de medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y autora de un estudio reciente que ha encontrado que los adultos jóvenes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) pueden tener un mayor riesgo de sufrir un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular importante en la mediana edad, lo que aumenta el riesgo tanto como otros factores de riesgo mejor conocidos, según un nuevo estudio publicado en la revista Stroke (Rosman et al., 2019).

«Entre el 10 y el 14% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren en adultos de entre 18 y 45 años, y realmente no tenemos una buena comprensión de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular en este grupo de edad.»

Estudios anteriores han mostrado un vínculo entre el TEPT y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidentes cerebrovasculares en adultos mayores; con este estudio vemos que el vínculo también se halla en el grupo de adultos jóvenes y de mediana edad.

Las personas que observan o experimentan directamente un evento traumático como agresión sexual, violencia armada / tiroteo masivo, combate militar o un desastre natural pueden desarrollar síntomas duraderos de ansiedad, evitación, hipervigilancia, ira/irritabilidad, recuerdos y pesadillas.

«El trastorno de estrés postraumático no es solo un problema de veteranos , es un problema grave de salud pública», dijo Rosman.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos médicos de más de un millón de veteranos jóvenes y de mediana edad inscritos en servicios de atención médica en la Administración de Salud de Veteranos (en su mayoría hombres, de 18 a 60 años, edad promedio de 30, 2 de cada 3 blancos) y que habían servido en conflictos recientes en Irak y Afganistán. Ninguno había experimentado previamente un AIT o accidente cerebrovascular.

Durante 13 años de seguimiento, 766 veteranos tuvieron un AIT y 1877 tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico. Los investigadores también encontraron lo siguiente:

El 29% fueron diagnosticados con TEPT, y los veteranos con TEPT tenían el doble de probabilidades de tener un AIT, lo que aumenta el riesgo más que los factores de riesgo establecidos, como la diabetes y la apnea del sueño;
Los veteranos con TEPT tenían un 62% más de probabilidades de sufrir un derrame cerebral, lo que aumenta el riesgo más que los factores de estilo de vida como la obesidad y el tabaquismo;
Los veteranos con trastorno de estrés postraumático tenían más probabilidades de participar en comportamientos poco saludables, como fumar y hacer poco ejercicio, lo que también aumenta el aumento del accidente cerebrovascular;
Incluso después de tener en consideración múltiples factores de riesgo de accidente cerebrovascular, trastornos psiquiátricos coexistentes como la depresión y la ansiedad, así como el abuso de drogas y alcohol, los veteranos con TEPT tenían un 61% más de probabilidades de tener un AIT y un 36% más de probabilidades de tener un accidente cerebrovascular que los veteranos sin TEPT;
Hubo un vínculo más fuerte entre el TEPT y el accidente cerebrovascular en los hombres que en las mujeres.

«Los médicos deben ser conscientes de que las condiciones de salud mental como el TEPT son cada vez más frecuentes entre los jóvenes y pueden tener importantes implicaciones para su riesgo de accidente cerebrovascular,» dijo Rosman.

Aunque el estudio mostró una fuerte relación entre el TEPT y el TIA temprano y el accidente cerebrovascular, no fue diseñado para establecer causa y efecto. Y dado que el análisis se realizó en veteranos más jóvenes, los hallazgos pueden no ser generalizables a los no veteranos o adultos mayores que pueden tener factores de riesgo de accidente cerebrovascular más convencionales, como la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca.

“Necesitamos mejorar la prevención del accidente cerebrovascular en adultos jóvenes mediante el desarrollo de programas de detección específicos e intervenciones apropiadas para la edad. Abordar los problemas de salud mental, incluido el TEPT, puede ser una parte importante de una iniciativa de salud pública más amplia para reducir la creciente carga de accidente cerebrovascular en los jóvenes,” concluyó Rosman.

Referencia bibliográfica:

Rosman, L., Sico, J. J., Lampert, R., Gaffey, A. E., Ramsey, C. M., Dziura, J., … Burg, M. M. (2019). Posttraumatic Stress Disorder and Risk for Stroke in Young and Middle-Aged Adults. Stroke, Vol. 50, pp. 2996-3003. https://doi.org/10.1161/strokeaha.119.026854

Fuente: Psychcentral

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