Trastorno bipolar: tipos y tratamiento

Actualizado el 2 de octubre de 2026. Añadimos un apartado sobre el tratamiento psicológico (psicoeducación, terapia interpersonal y de ritmo social, terapia familiar y señales de alerta) y un vídeo de TED-Ed, contenidos que antes publicábamos en artículos aparte.

El trastorno bipolar, en el pasado conocido como trastorno maníaco-depresivo, es una afección psiquiátrica crónica que afecta el estado de ánimo de una persona. Se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, que oscilan entre episodios de depresión y episodios de manía. En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de trastorno bipolar y los enfoques de tratamiento disponibles.

Tipos de trastorno bipolar

1. Trastorno bipolar tipo I: En este tipo, la persona experimenta episodios maníacos completos, que pueden durar varios días o semanas. Durante estos episodios, la persona puede sentirse eufórica, llena de energía y tener un aumento del habla y pensamiento acelerado. También puede presentar comportamientos impulsivos y una disminución de la necesidad de sueño. Los episodios maníacos a menudo se alternan con episodios de depresión.
2. Trastorno bipolar tipo II: En este caso, los episodios maníacos son menos severos y se conocen como hipomanía. Durante estos episodios, la persona puede sentirse muy productiva, enérgica y tener un estado de ánimo elevado. Aunque la hipomanía puede no ser tan incapacitante como la manía completa, todavía puede causar dificultades significativas en la vida cotidiana. Los episodios de hipomanía se alternan con episodios de depresión.

Descarga: Guía práctica clínica sobre trastorno bipolar

Tratamiento del trastorno bipolar

El tratamiento del trastorno bipolar generalmente combina medicación y terapia psicoterapéutica. El objetivo principal es estabilizar el estado de ánimo, reducir los síntomas y prevenir la recurrencia de episodios maníacos y depresivos. Los enfoques de tratamiento comunes incluyen:

1. Medicación: Los estabilizadores del estado de ánimo son el tratamiento de elección para el trastorno bipolar. Los medicamentos como el litio, el ácido valproico y la carbamazepina ayudan a regular los cambios en el estado de ánimo y prevenir los episodios maníacos y depresivos. Los antipsicóticos atípicos y los antidepresivos también pueden ser recetados según las necesidades individuales del paciente.
2. Terapia psicoterapéutica: La terapia psicoterapéutica, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal, es una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Estas terapias pueden ayudar a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos, desarrollar estrategias de afrontamiento saludables y mejorar la calidad de vida en general. La terapia familiar también puede ser beneficiosa para ayudar a los miembros de la familia a comprender y manejar la enfermedad.
3. Ritmo de vida regular: Mantener una rutina diaria regular puede ser de gran ayuda para las personas con trastorno bipolar. Esto implica establecer horarios regulares para dormir, comer y hacer ejercicio. Mantener un equilibrio saludable entre el trabajo y el descanso, así como evitar el estrés excesivo, puede ayudar a prevenir los episodios de manía y depresión.
4. Apoyo social: El apoyo social es esencial en el tratamiento del trastorno bipolar. Participar en grupos de apoyo o buscar el apoyo de amigos y familiares puede proporcionar un entorno de comprensión y ayuda. Compartir experiencias y consejos con otras personas que también tienen trastorno bipolar puede brindar una sensación de comunidad y reducir el sentimiento de aislamiento.
5. Autoeducación: Informarse sobre el trastorno bipolar y aprender sobre los síntomas, los desencadenantes y las estrategias de manejo puede ser muy beneficioso. Esto puede ayudar a la persona a reconocer los signos tempranos de un episodio y tomar medidas preventivas.

El papel de la psicoterapia

La medicación es la base del tratamiento, pero la psicoterapia añade beneficios. Un metaanálisis de 39 ensayos clínicos con 3.863 participantes encontró que los tratamientos psicológicos manualizados, combinados con la medicación, se asociaban con menos recaídas que los tratamientos de control. La psicoeducación con práctica guiada de habilidades para manejar la enfermedad en formato familiar o grupal reducía las recaídas más que las mismas estrategias en formato individual. La terapia cognitivo-conductual (y, con menos certeza, la terapia familiar y la interpersonal) ayudaba a estabilizar los síntomas depresivos (Miklowitz et al., 2021).

En la práctica, la terapia psicológica suele trabajar estos objetivos:

• Psicoeducación: entender las características del trastorno, su curso crónico y su manejo, incluida la importancia de mantener la medicación pautada.
• Manejo del estrés, uno de los desencadenantes habituales de las crisis.
• Rutinas y ritmos regulares de sueño, comidas y actividad. La terapia interpersonal y de ritmo social, desarrollada por la psiquiatra Ellen Frank, se centra precisamente en estabilizar esos ritmos.
• Detección de señales de alerta: aprender a observar el propio estado de ánimo y los cambios en el sueño, que a menudo anteceden a los episodios, y pequeños cambios en hábitos que pueden anunciar una recaída.
• Evitar el alcohol y otras drogas, que empeoran el curso del trastorno.
• Red de apoyo: implicar a la familia y a personas cercanas, que pueden advertir cambios de humor que la persona no percibe, y orientarles sobre cómo actuar durante las crisis y en los periodos de estabilidad.
• Aceptación: aprender a convivir con el trastorno en lugar de negarlo.

Como en otros trastornos, las técnicas de la terapia cognitivo-conductual (reestructuración de pensamientos automáticos, resolución de problemas, relajación) deben adaptarse a las particularidades del trastorno bipolar y aplicarse a partir de una buena evaluación del caso, no de forma mecánica.

Vídeo: ¿qué es el trastorno bipolar?

En esta lección de TED-Ed, de unos 5 minutos, la psiquiatra Helen M. Farrell explica las características del trastorno bipolar, sus posibles causas y sus tratamientos. Puedes activar los subtítulos en español en el reproductor de YouTube. TED-Ed ofrece además un breve cuestionario para repasar lo aprendido.

Conclusiones

El trastorno bipolar es una condición mental crónica que se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, desde episodios maníacos hasta episodios depresivos. El tratamiento adecuado es fundamental para manejar la enfermedad y reducir la recurrencia de los episodios. La combinación de medicación, terapia psicoterapéutica, mantener un ritmo de vida regular, buscar apoyo social y autoeducación puede ayudar a las personas con trastorno bipolar a llevar una vida plena y satisfactoria. Si usted o alguien que conoce experimenta síntomas de trastorno bipolar, es importante buscar ayuda profesional para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Referencias

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
2. Miklowitz, D. J., Efthimiou, O., Furukawa, T. A., et al. (2021). Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder: A systematic review and component network meta-analysis. JAMA Psychiatry, 78(2), 141-150. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.2993
3. Grande, I., Berk, M., Birmaher, B., & Vieta, E. (2016). Bipolar disorder. The Lancet, 387(10027), 1561-1572. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X
4. NIMH » Bipolar Disorder. (s.f.). National Institute of Mental Health. Recuperado el 7 de junio de 2023, de https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
5. Malhi, G. S., Bassett, D., Boyce, P., Bryant, R., Fitzgerald, P. B., Fritz, K., Hopwood, M., Lyndon, W., Mulder, R., Murray, G., Porter, R., Singh, A. B., Thomas, N., & Vieta, E. (2021). Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders: bipolar disorder summary. Medical Journal of Australia, 215(5), 207-213. doi:10.5694/mja2.51241
6. Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., Schaffer, A., Bond, D. J., Frey, B. N., Sharma, V., Goldstein, B. I., Rej, S., Beaulieu, S., Alda, M., MacQueen, G., Milev, R. V., Ravindran, A., O’Donovan, C., McIntyre, R. S., Lam, R. W., Vazquez, G., Kapczinski, F., … Young, L. T. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 20(2), 97-170. doi:10.1111/bdi.12609

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