MDMA para el TEPT: la mejora se asocia más al ánimo positivo que a lo místico

MDMA para el TEPT: la mejora se asocia más al ánimo positivo que a lo místico

En terapias asistidas con psicodélicos circula un supuesto casi de sentido común: cuanto más profunda la experiencia mística —esa sensación de unidad, de trascender el tiempo y el espacio, de vivir algo que no entra en palabras—, mayor la mejora clínica. La idea viene sobre todo de estudios con psilocibina y LSD, y se fue extendiendo a otras sustancias que alteran la conciencia. Un nuevo análisis publicado en el Journal of Psychopharmacology la puso a prueba con MDMA, y no se sostuvo del mismo modo.

El estudio

El equipo, liderado por Tijmen Bostoen (ARQ Centrum ’45 y Universidad de Leiden), reanalizó datos de dos ensayos clínicos con 53 personas con TEPT crónico resistente a tratamiento. Tras sesiones de preparación, los participantes recibieron dos dosis de MDMA (o un placebo activo de dosis muy baja) en sesiones de ocho horas, seguidas de integración. Al día siguiente de cada sesión completaban un cuestionario de experiencia mística que mide, entre otras cosas, unidad, trascendencia del tiempo y espacio, y estado de ánimo positivo.

Hubo más experiencia mística, pero no explicó la mejora

El grupo con dosis estándar reportó experiencias místicas mucho más intensas que el placebo (42% del puntaje máximo contra 16%) y una caída mayor en sus síntomas de TEPT (36 puntos contra 15, en una escala de 136). Pero cuando el equipo probó si esa experiencia mística explicaba la mejora, el puntaje general del cuestionario no resultó un mediador significativo. Bostoen esperaba encontrar ese vínculo, aunque más débil que con los psicodélicos clásicos, y el resultado lo sorprendió.

De las cuatro subescalas, solo una predijo la mejora de forma confiable: el estado de ánimo positivo (alegría, paz, amor). Según Bostoen, esto sugiere que la terapia con MDMA «tiene menos que ver con trascender el yo, y más con crear un estado emocional abierto» desde el cual la persona puede relacionarse distinto con sus recuerdos traumáticos.

Límites

Es un análisis secundario, con muestra modesta y mayoritariamente blanca, y el hallazgo es correlacional: dice qué subescala predice la mejora, no qué proceso terapéutico ocurre. El ánimo positivo podría habilitar trabajar el trauma de otra manera dentro del encuadre terapéutico, o tratarse en parte de bienestar temporal en un entorno contenido, sin procesamiento del trauma en sentido fuerte. El propio Bostoen reconoce que el cuestionario, pensado para psicodélicos clásicos, probablemente no captaba bien procesos específicos del MDMA como la apertura emocional o la conexión interpersonal. Con los datos actuales, no se puede distinguir entre ambas lecturas. Aun así, el hallazgo advierte contra asumir que todas las terapias psicodélicas comparten el mismo mecanismo místico sin ponerlo a prueba droga por droga.

Referencia: Bostoen, T. P. L., Krediet, E., van Schagen, A. M., van der Wee, N. J. A., & Giltay, E. J. The occurrence and potential role of mystical experiences in MDMA-assisted therapy for PTSD: A secondary analysis. Journal of Psychopharmacology.