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La salud mental es política

  • 26/09/2022
  • David Aparicio

Danielle Carr,  profesora adjunta en el Instituto para la Sociedad y la Genética de la Universidad de California en Los Ángeles, escribió para The New York Times un muy buen ensayo que critica la medicalización de los problemas de salud mental:

La medicalización altera los términos con los que intentamos averiguar la causa de un problema y qué se puede hacer para arreglarlo. A menudo, pone el foco en la persona como organismo biológico, en detrimento de la toma en consideración de factores sistémicos e infraestructurales.

Señalar la medicalización de los problemas sociales y políticos no significa negar que esos problemas producen dolencias biológicas reales; significa plantear preguntas serias sobre qué está provocando esas dolencias. Si alguien atraviesa una multitud con su coche, atropellando a la gente, lo sensato no es declarar una epidemia de “síndrome del posatropellamiento” y ponerse a buscar el mecanismo biológico subyacente que pueda estar provocándolo. Tienes que atender el sufrimiento, totalmente real, del cuerpo de las personas afectadas, como es obvio, pero la cuestión clave es: tienes que detener al tipo que está atropellando a la gente con su coche.

A este principio se están refiriendo algunos investigadores cuando hablan de la idea de que existen determinantes sociales de la salud, de que las soluciones eficaces a largo plazo para muchos problemas medicalizados requieren medios no médicos, es decir, políticos. Todos identificamos enseguida, cuando se trata de enfermedades como la diabetes o la hipertensión —enfermedades con una base biológica muy obvia—, que el cuerpo de la persona es solo parte de la realidad causal de la enfermedad. Por ejemplo, para atajar eficazmente la causa raíz de la “epidemia” de diabetes, se llevarían a cabo importantes cambios infraestructurales en las dietas y los niveles de actividad de la población, en vez de regar con medicamentos y fondos económicos a clínicas que ayuden a las personas a elegir mejor en unos supermercados llenos de productos sin restricciones y poco saludables. Hay que parar al tipo que está atropellando a la gente con su coche.

Lee el artículo completo en The New York Times.

Me llena de esperanza ver que cada vez hay más medios tradicionales publicando criticas sobre la medicalización de los problemas psicológicos. Hace poco The Guardian también publicó un artículo que va de la misma mano. Te lo recomiendo. Puedes leerlo aquí. Y por último quiero compartirte un artículo que publicamos en el 2018 de Pablo Malo Ocejo sobre los problemas que trae la medicalización del suicidio.

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          • F Fabián Maero grupoact.com.ar Colega y amigo, escribe sobre ACT con rigor y humor
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                    • David Aparicio

                    Alberto Gimeno, autor del libro Mejorando los resultados en psicoterapia: Principios terapéuticos basados en la evidencia, publicó un valioso hilo en Twitter con recomendaciones para hacer un buen uso de las autorevelaciones:

                    🧵Recomendaciones para un correcto uso de las autorevelaciones en psicoterapia.
                    Cuando en una sesión de terapia la/el profesional cuenta información personal sobre sí mismo, esto se considera una "autorevelación". Y puede ser un valioso recurso técnico para ayudar al consultante.

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    Sin embargo, hay que saber seleccionar qué información compartimos, con qué persona y en qué momento, así como tener claro cuál es la intención o función de la autorevelación. Un mal uso de estas puede perjudicar seriamente el proceso terapéutico.

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    Veamos brevemente algunas recomendaciones basadas en la evidencia:
                    1- Usarlas siempre de forma cuidadosa, reflexiva y con una intención clara (saber para qué vamos a revelar esa información, de qué manera esperamos que eso sea útil para la persona)

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    2- Siempre deben hacerse con la idea de ayudar a la persona, no para gratificación del propio profesional (a veces, uno cuanta cosas suyas guíado más por una necesidad propia que por fines terapéuticos)

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    3- Anticipar cómo podría responder la persona a la autorevelación y la probabilidad de que sirva de algo, en base a lo que conocemos de sus características, forma de relacionarse y su historia vital

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    4- Asegurarnos de que la alianza terapéutica es sólida. Si hay problemas en la relación, es mejor abstenerse de hacer autorevelaciones, salvo que, precisamente, tengan la intención de reparar esa ruptura y sea probable que resulte útil para tal fin

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    5- Utilizarlas pocas veces. Un uso excesivo de autorevelaciones debe alertar de la posibilidad de que el profesional esté teniendo alguna dificultad con ese caso en particular o algo más generalizado

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    6- Que sean breves y dando los detalles justos. Todavia recuerdo con amargura el día que ví a otro psicólogo ocupar una sesión de terapia grupal hablando de él mismo el 90% del tiempo (y no exagero)

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    7- Revelar únicamente información relativa a temas que no estén resultando conflictivos en el presente para el clínico ("material resuelto", dirían algunos)

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    8- La autorevelación debe centrarse en aquellas similitudes entre la situación del consultante y del clínico. Ojo con decir algo del tipo "eso me pasó a mí, pero mira que bien lo resolví, haciendo esto y lo otro". Esto no va de dar ejemplo.

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    9- Una vez hecha, comprobar la reacción del consultante y su eficacia y plantearse, en base al resultado, si es aconsejable volver a revelar información con esta persona en otras ocasiones.

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022

                    ¿Alguien tiene alguna sugerencia o idea más?

                    — Alberto Gimeno (@albertogimenoPC) September 16, 2022
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                            Julia Diez para El País:

                            La prevención de la obesidad es un problema social que ha pasado a ser un problema de salud pública. La mayor prevalencia de sobrepeso en los grupos más vulnerables no se debe ni a su falta de conocimientos ni a una falta de conciencia sobre su salud o la de sus hijos. Y más allá de la alimentación y la actividad física, tiene mucho que ver con el aumento del precio de los alimentos, la pobreza energética, o el acceso a una vivienda y a un empleo dignos.

                            Lee el artículo completo en El País.

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                              Inés Sánchez para El País:

                              Los científicos ha comparado cuatro métodos: pasear con los niños en brazos, permanecer sentados mientras los cogían, dejarlos en una cuna estática y utilizar una cuna mecedora. Tanto el primero como el último método conseguían calmarlos, por lo que se sugiere que no es suficiente sostener a los niños cuando se alteran y es necesario el movimiento. Después de esos cinco minutos de paseo, ninguno lloraba y el 45% se había dormido.

                              Lee el artículo completo en El País.

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                                      Dani Blum para The New York Times:

                                      Un número cada vez mayor de personas está consumiendo melatonina y reportan tomar dosis cada vez mayores del suplemento. Quienes intentan dejarlo podrían darse cuenta de que el proceso es más difícil de lo anticipado.

                                      (…)

                                      Eric Brost, de 33 años, empezó a tomar melatonina cuando estaba en la escuela de posgrado y tenía dificultades para quedarse dormido. En los cinco años posteriores osciló entre las dosis, intentando reducir a media píldora por toma antes de volver a tomar una cada noche o, en algunas ocasiones, más de una. En cada ocasión que intentó dejar la melatonina, volvió a ella.

                                      “Volvía a tomarla solo por ansiedad”, dijo. Al final acudió a un terapeuta del sueño quien lo alentó a dejar de tomar completamente el suplemento. Empezó a hacer terapia c

                                      ognitiva conductual para dormir, lo que le ayudó a aguantar la noche. “Paré en seco”, dijo.La melatonina no es adictiva, según los expertos en sueño y los psicólogos. No hay evidencia de que adquieras dependencia física y por lo general no desarrollas síntomas de abstinencia si dejas de tomarla. Pero si estás convencido de que tomar melatonina es indispensable para dormir, dicen los expertos, puedes tener dificultades para deshacerte del hábito.

                                      “Puedes volverte dependiente psicológicamente a los Tic Tacs si crees que los necesitas”, dijo Philip Gehrman, psicólogo clínico del Centro de Sueño Penn en la Universidad de Pennsylvania.

                                      A mi consulta cada vez llegan más personas consumiendo melatonina y buscando pastillas para dormir. Una de las primeras cosas que hago es evaluar y preparar un plan de higiene del sueño para ayudarlos a dormir mejor sin necesidad de tomar medicamentos. El sueño es un factor importante de regulación emocional y uno de los principales temas a abordar en terapia. Es importante que los terapeutas conozcan y sepan como abordar esta problemática cada vez más creciente.

                                      Lee el artículo completo en The New York Times.

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                                        Clínicos Pro

                                        Directorio de psicólogos y psiquiatras de la comunidad Psyciencia Pro.

                                        • Carolina Rojas Ortiz

                                          Psicólogo/a · Argentina

                                          Online
                                        • Jacqueline Martínez

                                          Psicólogo/a · México

                                          Online
                                        • Jairo Eduardo Estupiñan Sanabria

                                          Psicólogo/a · Colombia

                                          Online
                                        • Maria Carmen Domene Seller

                                          Psicólogo/a

                                        • Psic. Canek Hernández

                                          Psicólogo/a · México

                                          Online
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                                        EXCLUSIVO

                                        Carta a una relación (hoja de trabajo)

                                        sábado, 16 de mayo 2026

                                        Autismo en mujeres: el elefante en la sala (webinar)

                                        miércoles, 13 de mayo 2026

                                        Cuando la mente vuelve al pasado: manejo de la rumia y los pensamientos traumáticos

                                        miércoles, 6 de mayo 2026

                                        El mito del genio torturado: lo que dice la evidencia

                                        sábado, 18 de abril 2026

                                        Recurso: Psicoeducación en mentira compulsiva

                                        miércoles, 15 de abril 2026

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