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  • Salud Mental y Tratamientos

La inteligencia y su relación con la felicidad

  • 23/10/2012
  • David Aparicio

Las personas con bajo CI tienden a ser menos felices y tienen un pobre estado de salud  en comparación con las personas con alto CI. Así reportaron los investigadores de la University College London.

Los autores explican que la felicidad  y el CI están asociados de forma independiente con los resultados de salud positivos. Sin embargo, estudios anteriores no habían sido coherentes respecto a la relación entre el CI y el nivel de felicidad.

La Dra. Angela Hassiotis y su equipo se dispusieron a determinar cuál es el vínculo entre el CI y la felicidad y si los factores sociales y clínicos podrían agravar este vínculo, y en caso afirmativo, en qué medida.

Los investigadores reunieron y estudiaron los datos de la Encuesta de Psiquiatría de Adultos de Inglaterra del año 2007. Todos los participantes tenían una edad de al menos 16 años y vivian en sus respectivos hogares. Se incluyó información sobre 6.870 de ellos. La felicidad fue clasificada de acuerdo a una escala validada de tres puntos, mientras que el CI verbal se midió por medio de la Prueba Nacional de Lectura para Adultos.

Los psicólogos encontraron una relación significativa entre el CI y los niveles de felicidad:

  • Las personas con bajos CI (70 a 99) tienen los niveles más bajos de felicidad.
  • Las personas con altos CI (120 a 129) tienen los niveles más altos de felicidad.
  • Algunos factores, como el nivel de ingresos, salud, síntomas neuróticos y actividades del diario vivir pueden impactar en los niveles de felicidad de las personas. Se encontró que estos factores pueden reducir en un 50% la relación entre el CI y la felicidad.

El equipo agregó:

“Aquellos con bajo CI son menos felices que las personas con mayor CI. Las intervenciones que se dirigen a las variables modificables como el salario (por medio de la mejora de educación y las oportunidades de empleo) y los síntomas neuróticos (mediante la mejora del diagnóstico de los problemas de salud) pueden mejorar los niveles de felicidad en los grupos con Ci más bajos”.

Las personas que se ubican en el rango bajo de CI son más propensas a tener menores salarios y mayor incidencia en trastornos mentales comunes y en comportamientos suicidas.

La Dra Hassiotis sostiene que estos descubrimientos son particularmente relevantes. Las personas con bajo CI son menos felices debido a las gran desventaja socioeconómica y tienen más probabilidades de ser menos felices, ya que necesitan más ayuda con los requisitos de la vida diaria, tienen una salud más pobre y reportan más síntomas de trastornos psicológicos.

La co-investigadora, Dra. Afia Ali concluye que las intervenciones que ayudan a reducir las desigualdades sociales -mejora en la educación pública, reducción del desempleo, promoción y práctica de atención primaria de salud, detección pro-activa y el tratamiento temprano de problemas de salud- pueden mejorar los niveles de felicidad entre las personas con menor CI.

Fuente: Medicalnewstoday.com
Imagen: insouciance en (Flickr)

  • Salud Mental y Tratamientos

Factores de comportamiento y déficit sensoriales identificatorios como predictores de la demencia tipo Alzheimer

  • 23/10/2012
  • David Aparicio

Se sabe que diversos comportamientos se hallan asociados a la demencia tipo Alzheimer, pero no se ha explorado su poder predictor.

Objetivo

Determinar si en adultos mayores de 60 años inicialmente con afectaciones cognitivas o ejecutivas sin demencia, cinco factores de comportamiento (introversión psicosocial, déficit de afrontamiento de pérdidas personales, apatía, desmotivación y bloqueo perceptivo) pueden predecir dicha demencia.

Sujetos y métodos

197 personas con déficit cognitivo leve sin demencia (edad media: 72,6 años) e igual número con envejecimiento normal (edad media: 73 años), igualadas en edad, género, escolaridad e ingresos, se seleccionaron de una base de datos iniciada en 1994 para estudios epidemiológicos multifactoriales. Se utilizó un protocolo aplicado bien directamente o a través de familiares cuidadores, y diseñado especialmente bajo la teoría hipotética del Alzheimer como la culminación de un proceso progresivo de aislamiento social.

Resultados

La introversión, el déficit de afrontamiento de las pérdidas personales, la apatía y la desmotivación se muestran frecuentes y los dos últimos progresivos pero no siempre simultáneos o encadenados, aunque con la posibilidad de reversión o de tomar un camino diferente al Alzheimer. El bloqueo perceptivo (déficit de al menos tres componentes identificatorios de los sentidos) aparece como la instancia irreversible del proceso, con cerca del 100% de detección previa a los casos diagnosticados como Alzheimer.

Conclusiones

El bloqueo sensorial, pese a ser fluctuante y variable individualmente, es el indicador más objetivo, no invasivo, sencillo y firme como diana y predictor del curso hacia esta demencia. Se conjetura que el déficit sensorial identificatorio puede causar la desintegración de las redes neuronales por déficit de reforzamiento y conducir a las alteraciones de las funciones cerebrales típicas del Alzheimer.

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¿Existe un vinculo entre la creatividad y los trastornos mentales?

  • 22/10/2012
  • David Aparicio

Investigadores del Instituto Karolinska, encontraron que las personas con profesiones creativas reciben tratamientos para trastornos mentales con más frecuencia que la población general y encontraron también que existe una conexión particular entre la escritura y la esquizofrenia.

El año pasado el equipo investigador demostró que las profesiones artísticas y científicas son más comunes entre las familias donde el trastorno bipolar y la esquizofrenia está presente.

La investigación y sus resultados

El estudio siguió a casi 1.2 millones de pacientes suecos y a sus familiares hasta la segunda línea generacional.

Los resultados confirman los datos anteriores: ciertos trastornos como – trastorno bipolar-  presentan  más prevalencia en el grupo de personas con profesiones artísticas o científicas, como los bailarines, investigadores, fotógrafos y escritores. Específicamente, se encontró a los escritores en la mayoría de las enfermedades psiquiátricas  como la esquizofrenia, depresión, trastornos de ansiedad y abuso de sustancias y eran casi un 50% más propensos a cometer suicidio que la población general.

Los científicos también observaron que las profesiones creativas fueron más frecuentes en los familiares con esquizofrenia, trastorno bipolar, anorexia nerviosa y en cierta medida autismo.

Simon Kyanga, consultor en psiquiatría y estudiante de doctorado en el departamento de Epidemiología Médica y Bio-estadísticas sostiene:

“Se pueden abrir nuevos caminos para un nuevo enfoque de tratamiento, si se considera que ciertos fenómenos asociados con la enfermedad del paciente son beneficiosos. En ese caso, el médico y el paciente debe llegar a un acuerdo sobre lo que debe ser tratado y a qué costo. En psiquiatría y en la medicina en general, ha habido una tradición de ver la enfermedad en términos de blanco y negro y se esfuerza por tratar al paciente mediante la eliminación de todo lo que se considera mórbido.» 

Los investigadores esperan que estos resultados ofrezcan un sustento para que se reconsidere los tradicionales enfoques de la salud mental.

Fuente: Ki.se

  • Salud Mental y Tratamientos

El impacto del autismo podría ser diferente en hombres y mujeres

  • 19/10/2012
  • Maria Fernanda Alonso

Los hombres y las mujeres con trastornos del espectro autista (TEA) pueden mostrar diferencias sutiles pero significativas en las funciones cognitivas afectadas por el trastorno, según un nuevo estudio publicado por Meng-Chuan Lai y sus colegas del Autism Research Centre de la Universidad de Cambridge, Reino Unido, en la revista de acceso abierto PLoS ONE.

Aunque los individuos con autismo muestran diferencias específicas de sexo en los biomarcadores séricos, la genética y la anatomía del cerebro, se sabe poco sobre las diferencias sexo-dependientes en la cognición causadas por un TEA.

El sesgo masculino en los trastornos del espectro autista (TEA) ha llevado a que las mujeres con los mismos trastornos sean poco estudiadas. Esta falta de atención a las mujeres podría ocultar la variabilidad debida al sexo que puede explicar parte de la heterogeneidad dentro de los TEA. Siguiendo sus informes anteriores sobre las diferencias de comportamiento sexual en adultos con TEA (también publicados en PLoS ONE), en este estudio se investigaron cuatro ámbitos cognitivos claves (mentalización y percepción de la emoción, la función ejecutiva, la atención perceptual al detalle y la función motora) en los TEA, para investigar las similitudes y las diferencias entre hombres y mujeres con y sin TEA (n = 128 adultos; n = 32 por grupo).

En los ámbitos de mentalización y percepción de emoción facial, hombres y mujeres con TEA mostraron déficits similares en comparación con los controles neurotípicos (grupo control). Sin embargo, en la atención a los detalles y la destreza que implica la función ejecutiva, aunque los hombres con TEA mostraron resultados pobres con respecto a los hombres neurotípicos, las mujeres con TEA se desempeñaron comparablemente a las mujeres neurotípicas.

Se llegó a la conclusión de que el rendimiento en el campo cognitivo-social está igualmente deteriorado en adultos de ambos sexos con TEA. Sin embargo, en campos cognitivos específicamente no sociales, el rendimiento dentro de los TEA depende del sexo. Esto sugiere que en áreas específicas, los perfiles cognitivos en los TEA están modulados por el sexo y esto tiene implicaciones para la evaluación y la intervención del TEA.

«Lo que sabemos sobre los hombres con TEA no debe asumirse para ser generalizado a las mujeres», dijo el Dr. Lai. «Sus similitudes y diferencias deben ser investigadas sistemáticamente en estudios del autismo.»

 

Limitaciones

Los resultados tienen varias limitaciones. En primer lugar, sólo se evaluaron adultos con TEA que no tenían discapacidad intelectual u otras comorbilidades comunes (por ejemplo, epilepsia, trastorno hipercinético). Si es que (y cómo) estas enfermedades coexistentes pueden además modular la cognición en TEA de manera diferente para hombres y mujeres, es desconocido. Por lo tanto, los resultados no pueden generalizarse a otros subgrupos con TEA.

En segundo lugar, no todos los dominios cognitivos claves para los TEA en los adultos fueron examinados en detalle. Por ejemplo, no se evaluó la función del lenguaje avanzado, especialmente la semántica y la pragmática, que pueden ser atípicas en adultos de alto funcionamiento con TEA; ciertos sub-dominios de la función ejecutiva comúnmente reportados como deteriorados en TEA (es decir, conjunto de desplazamiento y planificación) tampoco fueron examinados específicamente.

En tercer lugar, para abordar a fondo la relación entre el sexo y los TEA es mejor tener tareas que muestren los mayores tamaños de los efectos para las diferencias sexuales típicas, como los que miden las habilidades visuoespaciales de orientación, rotación mental y la agresión.

En cuarto lugar, la distribución de la edad varía sustancialmente en nuestro estudio. Aunque la influencia de la edad sobre rendimientos cognitivos debería haber sido bien controlada por la edad de coincidencia de todos los grupos incluyendo la edad como covariable, no se examinó el potencial de las interacciones edad por sexo, edad por diagnóstico, o edad por sexo por diagnóstico. Estos tipos de interacciones anidadas entre la edad y los factores de interés requieren investigación en cohortes más grandes.

Por último, debido al tamaño limitado de la muestra por grupo, existe el potencial de que se haya tenido un poder limitado para detectar los tamaños pequeños de efectos en las interacciones sexo por diagnóstico y estos efectos más pequeños pueden ser considerados importantes en estudios posteriores con aumentos en el tamaño de la muestra. Por lo tanto, los resultados nulos deben ser interpretados con cautela y no debe considerarse como una prueba inequívoca de la falta de diferenciación entre los sexos en cuanto a cómo las características cognitivas se ven afectados por TEA.

Fuentes: Science Daily; PLoS ONE.

  • Ciencia y Evidencia en Psicología

Tratamiento farmacológico para la depresión: ¿Ketamina o antidepresivos tradicionales?

  • 19/10/2012
  • David Aparicio

Según datos recientes de la OMS, más de 350 millones de personas sufren de depresión y aproximadamente el  5% de la población sufrió de depresión en los últimos 12 meses. Alrededor del 20% de estos casos no responderá a los tratamientos actuales. Y para aquellos que sí respondan, el alivio podría demorar semanas o meses en llegar.

Pero existe un nuevo tratamiento que funciona mucho más rápido: la anestesia de ketamina (droga de club/boliche). Este fármaco puede provocar efectos en cuestión de horas. Una sola dosis de ketamina puede aliviar los síntomas de la depresión y sus efectos pueden durar hasta más de 10 días; así mismo parece reducir los síntomas del trastorno bipolar y los pensamientos suicidas.

¿Cómo funciona la Ketamina?

La ketamina no funciona de la misma manera que los antidepresivos tradicionales. Estos fármacos afectan los niveles de la serotonina en el cerebro y, aunque se ha fijado la idea en el conocimiento popular  de que la depresión es causada por niveles bajos de serotonina o un desequilibrio de otros neurotransmisores clave, los científicos han sabido por décadas que la depresión no puede ser provocada por efectos tan simples. Por un lado, los fármacos antidepresivos pueden cambiar inmediatamente los niveles de los neurotransmisores del cerebro, pero los síntomas de la depresión no mejoran sino luego de semanas y este retraso puede ser mortal.

Otra teoría es que la depresión se debe a daños en las células cerebrales de las regiones clave que controlan el estado de ánimo. Esta idea encaja perfectamente con la evidencia de que el estrés puede causar depresión, debido a que los altos niveles de estrés pueden  causar una sobreproducción de un neurotransmisor llamado glutamato, que daña las células y afecta las mismas zonas responsables del estado de ánimo.

Los estudios publicados en la revista Science sugieren que  la ketamina podría estimular rápidamente el crecimiento de nuevas sinapsis y, en consecuencia, revertir la atrofia causada por el estrés crónico.

Desafortunadamente, las alucinaciones forman parte de los efectos secundarios y los temores  sobre su potencial uso indebido impiden el desarrollo de este fármaco. Esto ha provocado que los investigadores estén tratando frenéticamente de desarrollar compuestos que tengan los mismos efectos de la ketamina, sin que se produzcan los efectos alucinógenos.

Fuente: Healthland.time.com

  • Salud Mental y Tratamientos

Modelos de funciones y control ejecutivo (II)

  • 19/10/2012
  • David Aparicio

Introducción.

Los modelos actuales de funciones ejecutivas nos permiten afirmar que este constructo aglutina una gran cantidad de procesos y subprocesos ligados a su vez a distintas regiones cerebrales en general y a la corteza prefrontal en particular. Datos recientes apuntan a que diferentes regiones de la corteza prefrontal pueden mediar en distintos aspectos implicados en el funcionamiento ejecutivo.

(Artículo relacionado: Modelos de funciones y control ejecutivo I)

Desarrollo.

El propósito de este artículo es realizar una revisión de los principales modelos de funcionamiento ejecutivo con el fin de arrojar luz sobre este controvertido constructo. Los modelos planteados realizan aproximaciones a una misma realidad desde perspectivas diferentes, obviando, en algunos casos, partes de esta realidad. En esta segunda parte se revisan la teoría del filtro dinámico, el modelo de los ejes diferenciales en el control ejecutivo, la teoría de la complejidad cognitiva y control, la hipótesis de la representación jerárquica, el modelo de control atencional, el sistema atencional supervisor y la hipótesis de la entrada.

Conclusiones.

Los resultados obtenidos en los estudios revisados nos permiten afirmar que el constructo ‘funciones ejecutivas’ puede dividirse en subprocesos para su mejor comprensión, evaluación e intervención. Cada uno de estos subprocesos parece estar relacionado con regiones específicas de la corteza prefrontal, si bien una misma región puede estar implicada en distintos aspectos del funcionamiento ejecutivo en diferentes momentos temporales.

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El ejercicio físico podría contribuir a un mejor rendimiento escolar en niños con TDAH

  • 18/10/2012
  • Maria Fernanda Alonso

Realizar ejercicios es, para los niños, jugar y mantenerse físicamente activos, ya sea que lo hagan durante los recreos en la escuela, practicando algún deporte o baile, o simplemente andando en bicicleta. Y es de gran importancia que los padres alienten a sus pequeños en estas actividades debido a los resultados beneficiosos que provocan sobre la salud, contribuyendo no solo a un mejor estado físico, sino también a una mayor calidad en las horas de sueño y a la salud psíquica. Según un nuevo estudio dirigido por un investigador de la Universidad Estatal de Michigan, unos minutos de ejercicios podrían ayudar a niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) a mejorar su desempeño académico.

El estudio, publicado en la edición actual de Journal of Pediatrics, muestra por primera vez que los niños con TDAH pueden suprimir o alejar mejor las distracciones y concentrarse en una tarea después de una sesión de ejercicio. Los científicos dicen que tal «control inhibitorio» es el principal desafío que enfrentan las personas con este trastorno.

Matthew Pontifex, profesor asistente de kinesiología en la Universidad Estatal de Michigan, quien dirigió el estudio, explicó

«Esto proporciona una primera evidencia de que el ejercicio puede ser una herramienta en nuestro tratamiento no farmacéutico del TDAH. Tal vez el primer curso de acción que recomendaríamos a los psicólogos del desarrollo sería aumentar la actividad física de los niños.»

Mientras que los medicamentos han demostrado ser muy efectivos en el tratamiento del TDAH, un número creciente de padres y médicos se preocupan por los efectos secundarios y costos de los medicamentos.

En el estudio, Pontifex y sus colegas pidieron a 40 niños de 8 a 10 años, la mitad de los cuales tenían TDAH, que pasen 20 minutos: caminando rápidamente en una caminadora o leyendo sentados. Luego, los niños fueron evaluados con una breve lectura de comprensión y un examen de matemáticas similares a las pruebas más estandarizadas. También jugaron un juego simple de computadora en el que tenían que pasar por alto los estímulos visuales para determinar rápidamente en qué dirección estaba nadando el dibujo de un pez.

Los resultados mostraron que todos los niños obtuvieron mejores resultados en las dos pruebas después de haber ejercitado. En el juego de computadora, las personas con TDAH también fueron más capaces de ir más lento después de cometer un error para evitar repetirlo – un desafío particular para las personas con este trastorno.
Pontifex dijo que los hallazgos apoyan las convocatorias para más actividad física durante el día escolar. Otros investigadores han encontrado que los niños con TDAH tienen menos probabilidades de ser físicamente activos o de jugar deportes organizados. El presente estudio connota la necesidad de que los programas escolares sean más equilibrados atendiendo a estas evidencias ya que se han demostrados los beneficios del ejercicio físico también en otros trastornos, como los del espectro autista.

(Artículo relacionado: Las clases de yoga podrían mejorar el comportamiento de los niños autistas.)

Pontifex realizó el estudio para su tesis doctoral en la Universidad de Illinois antes de unirse a la facultad de la Universidad Estatal de Michigan. Entre sus co-investigadores se encuentran su asesor, el profesor de kinesiología Charles Hillman, y Daniel Picchietti, pediatra en el Hospital Carle Foundation en Champaign, Illinois. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.

Fuente: Michigan State University; Science Daily.
Imagen: Eligevivirsano

  • Ciencia y Evidencia en Psicología

Los signos del bebé

  • 18/10/2012
  • Maria Fernanda Alonso

Con la llegada de un nuevo bebé, cada padre concibe diferentes formas de relacionarse con él, y del mismo modo lo hará el niño con sus padres. Cuando pensamos en la comunicación entre bebés y padres, consideramos los distintos signos o gestos simbólicos manifestados por los infantes, que podrían ser entendidos como el lenguaje de su edad. De esta manera, hay padres que consideran que pueden contribuir al desarrollo del lenguaje de sus bebés, enseñándoles nuevos signos o gestos simbólicos.

(Artículo relacionado: Hablemos de tabúes de la crianza de los hijos.)

Sin embargo, investigadores de la Universidad de Hertfordshire no han encontrado evidencia que respalde las afirmaciones de que el uso de signos o gestos simbólicos con bebés ayuda a acelerar su desarrollo del lenguaje. En un artículo que será publicado en Child Development, los investigadores realizaron un estudio controlado para evaluar los beneficios del gesto simbólico o signos de bebé. Los signos del bebé son utilizados por muchos padres para comunicarse con sus hijos antes de que sean capaces de hablar. Se afirma que los ‘signos del bebé’ ayudan a los pequeños a aprender a hablar, aumenta su vocabulario y mejora la unión entre la madre y el bebé.

El equipo de investigadores dirigido por la Dra. Liz Kirk, del Departamento de Psicología de la Universidad de Hertfordshire, reclutó cuarenta díadas madre-bebé para el estudio, cuando los bebés tenían ocho meses de edad. Cada díada fue asignada al azar a un gesto determinado o a ningún gesto, y el desarrollo de cada bebé fue sistemáticamente seguido a lo largo de un período de doce meses.

La Dra. Liz Kirk explicó: «Aunque los bebés aprendieron los gestos y los usaron para comunicarse mucho antes de que empezaran a hablar, no aprendieron las palabras asociadas con mayor rapidez que los bebés a quienes no se les asignó un gesto, ni tampoco mostraron estos últimos mayor desarrollo del lenguaje.»

(Artículo relacionado: Los matices de la relación entre el lenguaje y los diferentes tipos de percepción.)

Sin embargo, los resultados del estudio pusieron de manifiesto que las madres que gesticularon con sus bebés fueron más sensibles a las pistas no verbales de sus hijos y las animó a pensar en sus bebés como individuos con una mente.

Las implicaciones del estudio indican que este descubrimiento podría ser importante en situaciones clínicas donde los primeros gestos de los bebés o niños pequeños pueden proporcionar intervenciones en tiempo oportuno cuando exista un riesgo de retraso o discapacidad en el lenguaje.

Fuentes: Universidad de Hertfordshire; Science Daily.

  • Salud Mental y Tratamientos

Observar es invitar

  • 17/10/2012
  • Jorge Ayala Salinas

La semana que pasó comencé con mi primera práctica a cargo del curso de Técnicas de la Entrevista y la Observación. Esta primera sesión ha valido para conceptualizar la Observación en el contexto de una entrevista y reflexionar sobre sus dimensiones y modalidades, poniendo énfasis en la influencia del observador sobre el proceso.

En la clase de teoría habían localizado dos dimensiones de la observación: objetiva y subjetiva. Cuesta imaginar que la objetividad aún sea parte del léxico con que somos educados en Psicología, pero esto sucede sacramentalmente y nada mejor para ofrecer resistencia que deconstruir su significado. Así que decidimos usar la objetividad entre paréntesis, como sugiere Maturana. Habían definido la observación objetiva como la que obtiene datos e información que no dependen de una valoración y sucede con independencia de nuestra interpretación. Lo que Watzlawick llamó mucho mejor “realidad de primer orden”. Por ejemplo el movimiento sucesivo de la pierna izquierda, una mirada constante hacia el reloj, un cruce de brazos, un bostezo, etc.

Y llamaron observación subjetiva a la valoración y los supuestos que acompañan cada dato e información. Por ejemplo: hay un movimiento sucesivo de piernas, por lo tanto esta persona podría encontrarse ansiosa o nerviosa; hay una mirada constante hacia el reloj, talvez esta persona tenga apuro y le falte el tiempo; está cruzado de brazos, veo que este es un tema que se toma muy en serio. “Realidad de segundo orden” la llamó Watzlawick.

«Cuesta imaginar que la objetividad aún sea parte del léxico con que somos educados en Psicología»

Así que decidimos hacer con esto algunas preguntas antes de pasar a observar algunas representaciones específicas: ¿Cómo usamos la información que observamos en el marco de una realidad de primer orden? ¿En qué convertimos toda esta información? ¿Cómo influye en nuestra decisión de conducir la entrevista? ¿De qué manera configuramos una realidad de segundo orden? ¿Cómo podemos usar la observación objetiva y subjetiva para construir un clima de confianza y respeto en la entrevista?

En uno de los casos prácticos elaborados por los alumnos, Gianfranco se presenta frente a David (que simulaba ser un consejero escolar) para contarle que tiene serios problemas para concentrarse y estudiar tranquilo. Sus notas han disminuido el último semestre y esto le preocupa. David observa que Gianfranco no deja de mover las piernas y señala: “estás muy ansioso y nervioso”, y Gianfranco baja la cabeza perdiendo el contacto visual. Luego David, al concluir que Gianfranco, por el motivo de consulta y al no hallar respuesta a su pregunta de “¿Cómo puedes hacer para mejorar esta situación?”, empieza con una pequeña charla de motivación acerca de lo que es y no correcto a la hora de estudiar, y las consecuencias de tener notas tan bajas y no hacerse cargo del estudio. Gianfranco ahora no sólo está moviendo las piernas sino además toma su celular y empieza a jugar con las teclas. Más adelante David empieza a hacer preguntas sobre la vida familiar de Gianfranco, que responde que todo está perfecto en casa. David insiste en localizar alguna “disfunción” y ante “la negativa” de Gianfranco de reconocer que existe un problema en casa, le dice que será necesario citar a sus padres para que conversen con él y ver de qué manera colaborando con el asunto.

Reflexionando luego de los 10 minutos que duró la “entrevista”, David señala sus razones para decidir llevar la entrevista de esa manera:

  1. Vio que Gianfranco movía las piernas y eso para él era señal de ansiedad y nerviosismo, así que sentenció de esta manera la conducta de Gianfranco.
  2. Pensó que al tratarse de un muchacho que no ofrecía una buena respuesta para entender el problema, y que no contaba con las herramientas adecuadas, sería bueno motivarlo un poco y mostrarle las posibles consecuencias de su problema si no ponía orden. Además estaba convencido en ese momento de que debía tomar una postura personal dada la situación.
  3. Para él, los problemas en los adolescentes tienen una base familiar, de modo que quiso dirigir la entrevista sobre ese punto.
  4. Como no lograba encontrar alguna señal de la causa del problema, pensó que lo mejor sería citar a los padres.

En una segunda entrevista con el mismo Gianfranco y enfocados en movernos en las dimensiones “objetiva” y “subjetiva” de la observación, Gianfranco expone el mismo problema pero con un observador que se mueve de otra manera, y que al observar luego de algunos minutos el movimiento constante y cada vez más intenso de las piernas de Gianfranco tratándose de acomodar en la silla, decide hacer dos observaciones: “Gianfranco, veo que te estás moviendo con incomodidad y noto en eso y tu mirada, un aparente nerviosismo o quizás algo de ansiedad, corrígeme si me equivoco por favor. Tal vez te encuentres como la mayoría de personas que vienen a consejería por primera vez: un poco nervioso al estar frente a un perfecto desconocido como yo”, a lo que David señala: “Si, es que nunca estuve frente a un consejero y pone bastante nervioso estar sentado frente a usted”, a lo que el consejero, mirando con cierta ternura a David, termina por responder: “Me imagino Gianfranco, yo en tu lugar estaría igualmente nervioso. Venir y sentarte frente a un completo desconocido debe ser muy embarazoso, sin embargo, permíteme preguntarte si hay algo que yo pueda hacer para que puedas sentirte más cómodo”. La respuesta de Gianfranco es inmediata: alza la cabeza y le dice que con el transcurrir del tiempo la ansiedad y los nervios iban a desaparecer, que sólo tuviera un poco de paciencia con él. Acto seguido Gianfranco se dirige al consejero con la mirada puesta en sus ojos. Luego el consejero señala: “Gianfranco, algunas personas que pasan por el mismo problema que tú, no suelen tener en casa un ambiente muy agradable de estudio. ¿Es este tu caso?”, a lo que Gianfranco responde sencillamente con un NO. El tema familiar no se trató más, y cuando el consejero decide “curiosear” por los momentos libres y de ocio de Gianfranco, descubre que en ocasiones ha pasado por la tarde leyendo en la biblioteca muy tranquilo y concentrado y decide llevar la entrevista por ese camino.

«Cada observación es una invitación»

En esta última entrevista, Gianfranco tuvo la posibilidad de decir que si y que no, a diferencia de la entrevista anterior, en la que todo era determinado por la postura personal que tomaba el consejero.
La conclusión a la que llegamos es que observar es siempre una invitación para descubrir nuevas posibilidades para la relación en el proceso de la entrevista. Es imposible no tener supuestos sobre cada una de las cosas que observamos, el reto está en la actitud con la que comunicamos estos supuestos y la influencia que tiene en el proceso de co-construcción de la entrevista. Que cada observación se convierta en una invitación nos va a permitir crear un buen clima de confianza y empatía. El mismo Gianfranco se encargó de compartir la falta de empatía y comprensión de la primera entrevista, y la empatía y confianza que sintió en la segunda.

Estamos permanentemente dando feedback. Equivocadamente asumimos que el feedback es un acto que hay que pedir voluntariamente, pero el feedback está presente en cada una de las conversaciones que realizamos. Mientras haya una coordinación lingüística tendremos feedback. En cada intercambio vamos dando feedback y esto hace posible el bucle de la conversación.
Así que no debemos olvidar: en el contexto de una entrevista, cada observación es una invitación.

  • Salud Mental y Tratamientos

Usando nuestros propios recursos en la psicoterapia

  • 16/10/2012
  • Jorge Ayala Salinas

Visité un texto de Sylvia London, Elena Fernández y Margarita Tarragona titulado “Las conversaciones reflexivas en el trabajo clínico, el entrenamiento y la supervisión“, y me interesó muchísimo una reflexión de Sylvia acerca de cómo muchos terapeutas que trabajamos “a puerta cerrada” en nuestros consultorios usamos ideas muy útiles para ayudar a las personas. Ideas que de manera particular hemos creado influenciados en nuestra propia experiencia vital y profesional, pero que no compartimos por vergüenza, por temor a no estar ofreciendo “conocimiento experto” a nuestros clientes, y no responder a los discursos dominantes o políticamente correctos de nuestra práctica.

«Irreverencia. Una Estrategia de
supervivencia para terapeutas.»

Sylvia venía usando con algunas familias, un formato similar a lo que ahora conocemos como “Equipos de Reflexión” a partir del trabajo y la conceptualización de Tom Andersen. Sin embargo, Sylvia no se atrevió a compartir la experiencia con sus colegas y supervisores influenciada por la incómoda vergüenza. Es a partir del trabajo de Andersen que pudo apreciar la riqueza del trabajo que venía realizando, valorando lo que hacía de un modo distinto, que nunca había compartido por miedo a ser criticada ya que ni siquiera, había nombrado su nueva metodología. De ahí el mérito para Sylvia de las personas que se toman el tiempo y se atreven a documentar las ideas y recursos personales que utilizan en la terapia para que puedan servir de inspiración y sean usadas por otros terapeutas para que se puedan experimentar, ampliar y enriquecer.

Cecchin, Ray y Lane presentan una formulación en una dimensión parecida en su brillante “Irreverencia. Una estrategia de supervivencia para terapeutas”, donde plantean que nuestras formas de pensar pueden bloquear el proceso y estancarlo. El camino, para este trío, consiste en desembarcarnos de las limitaciones que pueden imponer nuestras perspectivas teóricas y promover estilos más irreverentes frente a lo establecido.

Estoy seguro que en tu actividad te has visto como Sylvia creando tus propios mecanismos de trabajo apoyado/a en tus recursos, habilidades y deseos. Cuéntame, ¿de qué modo te has visto usando estos recursos? ¿Qué experiencias te han permitido crear esos recursos? ¿Has documentado estas experiencias? ¿Con quiénes las has compartido y qué han pensado estas personas de estas ideas? ¿De qué manera podrían ser útiles para el trabajo de otras personas? ¿Te animarías a compartirlas?

Si tienes alguna experiencia anímate a compartirla con nosotros ([email protected]). Pueden resultarnos muy útiles.

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