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Alejandra Alonso

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Licenciada en Psicología, editora y miembro fundador de Psyciencia.com. Master en Análisis de Conducta Aplicado.

Monitoreo digital del sueño, comidas y actividad física para reducir la depresión en adultos mayores en luto conyugal

Muchas adultos mayores cumplen los criterios para depresión mayor en el primer año de la muerte de su cónyuge. La regularidad en el tiempo de actividades diarias podría protegerlos contra la depresión, tal vez al fortalecer el ritmo circadiano.

Una investigación observó altos niveles de adherencia (90-92%) en dos intervenciones conductuales. Dichos procedimientos también resultaron en una reducción de síntomas de depresión en adultos mayores durante el luto conyugal.

Metodología

Se trata de un estudio aleatorio controlado piloto que contó con la participación de 57 personas (mayormente mujeres blancas) de más de 60 años (edad media de 75), en luto por menos de 8 meses y alto riesgo de depresión.

Algunos eran asignados a 12 semanas de monitoreo digital del sueño, comidas y actividad física, otros a monitoreo digital más coaching de salud y un último grupo recibía cuidados usuales pero más intensivos y seguimiento por 9 meses para detectar nuevos episodios de depresión.

Aunque tanto el grupo asignado a 12 semanas de monitoreo digital del sueño, comidas y actividad física como el de monitoreo digital más coaching de salud, mostraron buenos resultados en cuanto a adherencia y aceptación, los autores recomienda realizar estudios adicionales con muestras más grandes y representativas para poder generalizar.

Referencia del estudio: Stahl, S. T., Smagula, S. F., Dew, M. A., Schulz, R., Albert, S. M., & Reynolds, C. F. (2020). Digital Monitoring of Sleep, Meals, and Physical Activity for Reducing Depression in Older Spousally-Bereaved Adults: A Pilot Randomized Controlled Trial. The American Journal of Geriatric Psychiatry. doi:10.1016/j.jagp.2020.02.013

Está el CI vinculado a la relación entre áreas densamente pobladas o desfavorecida y psicosis no afectiva

¿Un CI bajo contribuiría a la asociación entre haber nacido en un área densamente poblado o desfavorecida y el subsecuente desarrollo de psicosis no afectiva? ¿Las asociaciones serían más fuertes en personas con un CI más bajo?

Estas preguntas se hicieron un grupo de científicos.

¿Qué concluyeron?

Haber nacido en áreas densamente pobladas o desfavorecidas estaba asociado a un mayor riesgo de psicosis no afectiva en hombres adultos.

Los resultados sugieren una sólida relación entre haber nacido en áreas desfavorecidas y un CI bajo a la edad de 18 años. Esto podría dar cuenta de hasta el 23% de la asociación entre áreas desfavorecidas y la psicosis no afectiva, debido a los efectos en el desarrollo cognitivo. Sin embargo, no se encontró evidencia de modificación por CI.

¿Porqué es importante?

Pocos estudios han examinado el rol de la habilidad cognitiva general en la asociación entre áreas desfavorecidas o densamente pobladas y el desarrollo de psicosis no afectiva.

Además, la mayoría de los datos longitudinales que se tienen provienen de Estados Unidos y el norte de Europa.

Por último, existe una necesidad de entender los mecanismos que sustentan las asociaciones que se han observado. Los resultados podrían proveer nuevos objetivos de intervención, particularmente en áreas desvaforecidas.

¿Qué metodología se utilizó?

Se trató de un cohorte prospectivo que evaluó una muestra basada en la población sueca. Se tomaron los datos de 227,429 hombres nacidos entre el 1 de Enero de 1982 y el 31 de Diciembre de 1988, que fueron reclutados para servicio militar a los 18 años y clasificados con riesgo para psicosis. De ellos, 1596 fueron diagnosticados con psicosis no afectiva. Los datos fueron recopilados desde el 1 de Enero de 1982 hasta el 31 de Diciembre del 2018.

Se realizaron medidas continuas de densidad de población a nivel de área pequeña (personas por kilómetro cuadrado) y privación socioeconómica al nacer. La privación se basó en datos sociales, penales y de desempleo a nivel de área. El coeficiente intelectual se evaluó durante el servicio militar obligatorio a los 18 años de edad.

Posibles explicaciones ofrecidas por autores

Los niños criados en áreas más desfavorecidas podrían contar con menos oportunidades y recursos para el desarrollo cognitivo y el aprendizaje. Así la educación se ve afectada en cuando a duración y calidad. La evidencia sugiere que el nivel educativo está relacionado causalmente con un coeficiente intelectual más alto. La calidad de la educación también puede influir en el coeficiente intelectual, aunque se necesita más investigación. La privación también podría afectar el desarrollo cognitivo a través de una mayor exposición a complicaciones obstétricas, peor nutrición, infecciones en la vida temprana o mayor exposición al abuso de sustancias (factores que se han asociado con el riesgo de psicosis).

Los hallazgo de que el coeficiente intelectual no media las asociaciones entre la densidad de población y la psicosis no efectiva sugiere que otros mecanismos deben estar implicados. Según los autores, los paradigmas de estrés social pueden ser relevantes, potencialmente a través de la interrupción de las vías neurobiológicas, incluido el sistema dopaminérgico, como se observa en estudios en animales y humanos. Si el nacimiento y la crianza en entornos más desfavorecidos o densamente poblados exponen a las personas a más estímulos que requieren monitoreo de amenazas, esto puede dar lugar a estilos atribucionales paranoicos u otros fenómenos psicóticos.

Limitaciones

  • Podrían haber perdido a algunos hombres que se presentaron como pacientes ambulatorios desde 2001 hasta 2005 cuando la cobertura era incompleta, sin embargo no creen que esto haya alterado apreciablemente sus interpretaciones.
  • Los hallazgos pueden no generalizarse a las mujeres, aunque estudios anteriores no encuentran evidencia de que las asociaciones de densidad de población o IQcon psicosis no efectiva varíen según el sexo.
  • Excluir a los individuos que desarrollaron psicosis no efectiva antes de los 19 años de edad también puede haber afectado la generalización.
  • Aunque ajustaron los datos para potenciales variables confusas familiares, parentales y demográficas, son conscientes de que la genética y los factores ambientales podrían influir.
  • No pudieron hacer ajustes para problemas de salud mental (depresión, ansiedad) comunes antes del reclutamiento. Los mismos podrían resultar en asociaciones confusas entre CI y psicosis no afectiva.

Referencia del estudio:Lewis G, Dykxhoorn J, Karlsson H, et al. Assessment of the Role of IQ in Associations Between Population Density and Deprivation and Nonaffective Psychosis. JAMA Psychiatry. Published online March 11, 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.0103

Prevención de la psicosis: Avances en detección, pronóstico e intervención

prevencion psicosis

Cuando hablamos de psicosis nos referimos a un trastorno mental donde hay pérdida de contacto con la realidad. Esta experiencia es una de las más debilitantes y estigmatizadas que hay. Debido a sus principales síntomas (delirios y alucinaciones), las personas con psicosis son propensas a retraerse, estar confundidas o asustadas. Además tienen alto riesgo de autolesionarse e intentar suicidarse. Por si fuera poco, y en parte gracias a los medios de comunicación y películas, muchas personas piensan que los individuos que padecen estos síntomas son peligrosos.

Tristemente, tanto el retraimiento de estos individuos como la estigmatización, debilitan la red de apoyo social que pudiera ayudarles a tener una mejor calidad de vida.

La detección, evaluación e intervención de un individuo con alto riesgo de psicosis antes del comienzo del primer episodio es muy importante ya que puede, potencialmente, aumentar los beneficios de intervenciones tempranas.

El paradigma de individuos con alto riesgo de psicosis o CHR-P tiene ya 25 años y muchas investigaciones detrás. Representa uno de los enfoques preventivos mejor establecidos en la clínica psiquiátrica y por eso la revisión de su progreso se considera esencial.

Una nueva revisión sistemática realizó una exhaustiva búsqueda de la evidencia en cuanto a avances y limitaciones en detección, pronóstico e intervenciones para individuos con alto riesgo de psicosis.

¿Qué encontraron?

Detección:

Certeza:

La precisión en cuando a detección mostró un nivel moderado. En general, se observó que la detección podría ser un paso clave para el éxito en la implementación del paradigma CHR-P a escala.

Características del grupo:

Aunque el grupo es heterogéneo, sus características sociodemográficas de base son claras: hombres (66%) jóvenes (edad media 20.6 años), que se presentaban con un síndrome psicótico atenuado y discapacidad en el funcionamiento global, social y calidad de vida, asociados; presentaban además ideación suicida (66%), autolesiones (49%) e intentos de suicidio (18%). Estos problemas son la razón por la cual buscaron ayuda, pero en general dichas cuestiones se mantienen sin detectar (y por ende sin tratar) por 1 año o más.

Eficacia de estrategias de detección:

Actualmente, la detección de estas personas se basa completamente en su derivación bajo sospecha de riesgo de psicosis y en la promoción de conductas de búsqueda de ayuda. Estas estrategias de detección parecen ineficaces: solo alrededor del 5% al 12% de los casos del primer episodio se detectaron en el momento de su etapa de alto riesgo de psicosis, a través de servicios de salud mental independientes o para jóvenes.

Para los autores es importante resaltar que aproximadamente un tercio de los casos del primer episodio pueden no conducir al desarrollo de psicosis a través de una etapa de alto riesgo de psicosis (CHR-P). Además, ellos consideran que se debe tomar en cuenta que en la presentación, los individuos con CHR-P a menudo tenían un trastorno mental no psicótico comórbido (41% trastornos depresivos y 15% trastornos de ansiedad) y consumían sustancias (33% consumo de tabaco y 27% consumo de cannabis).

Pronóstico

El pronóstico también mostró nivel moderado de certeza. Los instrumentos de evaluación tienen buena precisión pronóstica para predecir psicosis. Sin embargo, se necesitan instrumentos alternativos para predecir otros resultados no psicóticos (por ejemplo, comienzo bipolar en aquellos que tengan riesgo).

Todos los instrumentos observados parecen tener buena precisión. Además cuentan con alta sensibilidad (96%) pero baja especificidad (46%) y solo son válidos si se aplican a población clínica que ya ha presentado factores de riesgo.

El riesgo de transición a psicosis disminuye cuando las estrategias de reclutamiento de personas en riesgo se centran en la comunidad en comparación con la atención primaria o secundaria. El riesgo fue más alto en el subgrupo BLIPS ( síntomas psicóticos breves e intermitentes, 38% a los 4 años; 89% a los 5 años si había características «seriamente desorganizadoras o peligrosas»), intermedio en el subgrupo APS (síndrome psicótico atenuado, 24% a los 4 años) y más bajo en el subgrupo GRD (riesgo genético y deterioro, 8% a los 4 años).

Intervenciones preventivas

La evidencia disponible es insuficiente para evaluar los efectos de intervenciones preventivas en la salud de los grupos de personas con alto riesgo de psicosis. Esta revisión afirma que, aunque metaanálisis previos habían encontrado ventajas de la TCC, la inclusión de nuevos estudios en metaanálisis recientes no indica beneficios claros a favor de ninguna intervención comparadas con los grupos control.

Los autores creen que puede existir sesgo en la muestra, llevando a tener pocos individuos con alto riesgo de psicosis en ellas y diluyendo así el poder estadístico de los ensayos actuales que pueden no haber sido capaces de detectar tamaños de efectos pequeños a moderados.

Otro factor puede ser el hecho de que la mayoría de los enfoques no considera la heterogeneidad clínica, neurobiológica y pronóstica de los individuos con alto riesgo de psicosis. Muchas se desarrollan para atender a personas con síndromes psicóticos atenuados (APS), a expensas de sujetos con síntomas psicóticos breves e intermitentes (BLIPS) que muestran mayor interés en recibir intervenciones recomendadas. Por último, las intervenciones se enfocan mucho en los síntomas, en vez de procesos neurobiológicos clave asociados con el comienzo de la psicosis o factores de riesgo que podrían modificarse.

Metodología

En esta revisión sistemática se incluyeron 42 metaanálisis publicados en los últimos 6 años, luego de revisar estudios teniendo en cuenta el tema investigado, tipo de publicación, diseño del estudio y número de la muestra de individuos con alto riesgo de psicosis.

¿Qué sugieren para futuras investigaciones y prevención?

En cuanto a detección:

Los autores recomiendan que los problemas se aborden “mediante programas de detección integrados que apalancan las herramientas de detección automática para examinar grandes muestras clínicas y no clínicas de forma transdiagnóstica, que abarcan la atención primaria y secundaria, la comunidad y los servicios de salud mental para jóvenes.”

Además, sugieren que la detección de individuos CHR-P no se base únicamente en la evaluación de los síntomas ya que “pueden ser solo el epifenómeno de los procesos fisiopatológicos subyacentes”. Ellos piensan que, debido a los factores de riesgo sociodemográficos, ambientales y de otro tipo establecidos para la psicosis (sexo masculino, desempleo, estado individual, bajo nivel educativo y funcional, complicaciones obstétricas, inactividad física, disfunción olfatoria y trauma en la infancia), se deben incorporar dichos factores múltiples para un mejor mapeo de la ruta etiopatológica del inicio de la psicosis.

En cuanto a pronóstico:

El equipo recomienda que la próxima generación de investigación haga una mejor deconstrucción y control del “enriquecimiento del riesgo” para maximizar la escalabilidad del uso de instrumentos que predicen el alto riesgo de psicosis en las personas.

Sumado a esto, según sus hallazgos, una versión revisada del paradigma CHR-P, debería incluir la estratificación de los 3 subgrupos nombrados (BLIPS o síntomas psicóticos breves e intermitentes; APS o síndrome psicótico atenuado; GRD, riesgo genético y deterioro).

También recomiendan fuertemente considerar factores de riesgo específicos de la psicosis, tanto a nivel sociodemográfico, como cognitiva y biológico: “Para refinar el pronóstico a nivel de participante individual, la investigación futura puede considerar factores de riesgo específicos (por ejemplo, sexo, estrés y trauma, empleo y estado de vida), biomarcadores (por ejemplo, volumen del hipocampo) o marcadores cognitivos (por ejemplo, velocidad de procesamiento verbal y memoria visual y atención), además de los subgrupos CHR-P y los síntomas clínicos (solo la gravedad de los síntomas positivos y negativos atenuados y el nivel de funcionamiento son factores de riesgo sólidos para la psicosis).”

Por último, los autores piensan que las futuras intervenciones experimentales también deberían enfocarse más bien en los resultados relevantes, en vez de en el inicio de la psicosis, incluido el funcionamiento, dadas las bajas tasas de remisión y el bajo funcionamiento de esta población.

Limitaciones

La limitación que resaltan los autores es que los metanálisis tenían una calidad heterogénea y el enfoque de búsqueda en la literatura pudo haber favorecido la selección de dominios más comúnmente estudiados y mas fáciles de incluir en un metaanálisis. Según ellos, existe la posibilidad de que algunos avances prometedores en el campo CHR-P, a pesar de tener datos suficientes, todavía no tengan un metaanálisis elegible correspondiente. Sin embargo, actualmente esta posibilidad es cada vez menos probable, ya que los metanálisis se realizan frecuentemente.

Referencia bibliográfica

Fusar-Poli P, Salazar de Pablo G, Correll CU, et al. Prevention of Psychosis: Advances in Detection, Prognosis, and Intervention. JAMA Psychiatry. Published online March 11, 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.4779

Trastorno por consumo de alcohol asociado a mayor riesgo de suicidio

Un grupo de científicos suecos examinó la asociación entre el trastorno por consumo de alcohol (TCA) y el riesgo de suicidio, antes y después de considerar trastornos psiquiátricos comorbidos. Además evaluaron si la asociación observada se debería a mecanismos causales potenciales o factores confusos genéticos, familiares y ambientales que incrementen el riesgo para ambos.

¿Qué concluyeron? El TCA es un factor potente de riesgo para el suicidio. La asociación persiste incluso luego de controlar factores confusos. Y sus hallazgos subrayan el impacto del TCA en el riesgo de suicidio, incluso en el contexto de otras enfermedades mentales, e implican que el período de tiempo poco después de un registro médico o criminal de TCA es crítico en la reducción de suicidio relacionado con el alcohol.

¿Por qué es importante? Los resultados indican que el TCA, incluso fuera del contexto de comorbilidad psiquiátrica, es un factor clave para el riesgo de suicidio. Sumado a esto, la asociación se mantiene fuerte por décadas. Por último, el riesgo de suicidio en relación a TCA en mujeres (que en población general es más bajo) es comparable al de los hombres.

¿Qué metodología se utilizó? Registros médicos, criminales y farmacológicos longitudinales de la población sueca se usaron para evaluar el riesgo de suicidio en relación al TCA. Los análisis emplearon diseños prospectivos de cohortes y co-relativos, incluyendo datos sobre 2,229,880 suecos nativos nacidos entre 1950 y 1970 y observados desde los 15 años hasta 2012.

¿Limitaciones?

  1. Es importante tener cuidado con las generalizaciones, ya que la población sueca puede representar una cultura mas homogénea que la que existe en países con mayor diversidad étnica.
  2. El uso de registros reduce la habilidad de identificar casos menos severos de TCA; también pueden perderse episodios de recaída que no hayan sido reportados en los registros, pero que contribuyen al riesgo de suicidio años después del diagnóstico de TCA.
  3. Se excluyeron algunas muertes ya que no se podía determinar si las muertes relacionadas al alcohol eran intencionales, debido a la relación entre el abuso de alcohol y la conducta impulsiva.
  4. No se consideraron factores ambientales a nivel individual que pueden influir en el riesgo de TCA y también suicidio.

Referencia del estudio: Edwards, A. C., Ohlsson, H., Sundquist, J., Sundquist, K., & Kendler, K. S. (2020). Alcohol Use Disorder and Risk of Suicide in a Swedish Population-Based Cohort. American Journal of Psychiatry, appi.ajp.2019.1. doi:10.1176/appi.ajp.2019.19070673

Desregulación emocional en adultos con TDAH

Un metaanálisis se interesó por cuantificar la evidencia de desregulación emocional y sus respectivas facetas en adultos con TDAH comparados con grupos control. Los científicos encontraron que los síntomas de desregulación emocional son una característica central del TDAH. Las facetas más relacionadas al trastorno fueron labilidad emocional y respuesta emocional negativa.

¿Porqué es importante? Sabemos que los síntomas característicos del TDAH son inatención, impulsividad e hiperactividad. También conocemos que el trastorno persiste hasta la adultez. Pero los síntomas centrales de TDAH no son los únicos que traen problemas a la persona; en muchos estudios se ha reportado que niños, adolescentes y adultos con dicho trastorno presentan problemas de regulación emocional con mucha frecuencia, los cuales contribuyen de forma independiente a la discapacidad funcional.La desregulación emocional también se ha reportado en personas con TDAH que no presentan trastornos comorbidos.Algunos estudios han encontrado que este síntoma parece ser un factor transdiagnóstico que incrementa el riesgo para una amplia variedad de resultados psicopatológicos en la adolescencia (McLaughlin, Hatzenbuehler, Mennin, y Nolen-Hoeksema, 2011).

¿Qué entendemos por desregulación emocional? Primero podemos definir qué es regulación emocional: procesos intrínsecos y extrínsecos que se relacionan con el monitoreo, evaluación y modificación de reacciones emocionales (especialmente en cuanto a intensidad y temporalidad) para alcanzar objetivos (Thompson, 1994 citado en McLaughlin, Hatzenbuehler, Mennin, y Nolen-Hoeksema, 2011). Las diferencias individuales en cuanto a la habilidad de identificar y entender las emociones propias y las de otros, así como causas y consecuencias de diferentes emociones y las estrategias existentes de regulación emocional, se evidencian en la niñez temprana (Cummings, 1987; Denham, 1998; Eisenberg et al., 1993, citado en McLaughlin, Hatzenbuehler, Mennin, y Nolen-Hoeksema, 2011). Los síntomas característicos de desregulación emocional incluyen baja tolerancia a la frustración, irritabilidad, facilidad para experimentar emociones no placenteras y labilidad emocional.

¿Qué metodología se utilizó?Este metaanálisis utilizó las bases de datos PubMed y PsychINFO. Solo se incluyeron trabajos que reportaran medición propia o de otros de regulación emocional, del afecto o del humor o labilidad emocional; muestras clínicas de adultos mayores de 18 años con TDAH caracterizado por criterios clínicos y procesos diagnósticos; y, por último, inclusión de población sin TDAH. Además solo se incluyeron estudios aleatorios de caso-control publicados en journals con revisiones de pares. Los estudios que cumplían con los criterios buscados fueron 13.

Limitaciones:

  1. Debido a reportes estadísticos insuficientes en los estudios revisados, no se pudieron realizar meta-regresiones para controlar el rol de variables moderadoras.
  2. Se desconoce si las diferentes formas de medir la desregulación emocional que utilizaron los estudios son contingentes.
  3. Además existe una falta de consenso en la definición de la desregulación emocional y los constructor relacionados.

Referencia del estudio: Beheshti, A., Chavanon, M. & Christiansen, H. Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. BMC Psychiatry 20, 120 (2020). https://doi.org/10.1186/s12888-020-2442-7

Otras referencias:

McLaughlin, K. A., Hatzenbuehler, M. L., Mennin, D. S., & Nolen-Hoeksema, S. (2011). Emotion dysregulation and adolescent psychopathology: A prospective study. Behaviour Research and Therapy, 49(9), 544–554. doi:10.1016/j.brat.2011.06.003

Asociación entre trastornos relacionados al estrés y enfermedades neurodegenerativas

En un estudio suizo donde participaron individuos con trastornos relacionados con el estrés y aquellos sin dichos trastornos, se observó que los primeros tenían un riesgo considerablemente mayor de desarrollar enfermedades neurodegenerativas en comparación con los últimos. Este aumento del riesgo fue más pronunciado para las enfermedades neurodegenerativas vasculares (aumento del riesgo del 80%) que para las enfermedades neurodegenerativas primarias (aumento del riesgo del 31%).

¿Por qué es importante?

Estudios con animales ya habían sugerido un vínculo entre el estrés y enfermedades como Alzheimer y Parkinson. Estudios epidemiológicos también encontraron una asociación entre la exposición al estrés y un mayor riesgo de demencia.
Sin embargo, la mayoría de los datos provienen de investigaciones con hombres veteranos de guerra que difieren mucho de la población general y su exposición al trauma.

¿Qué metodología se utilizó?

Se trata de un estudio de cohorte a nivel nacional en el que participaron 44,839 personas expuestas y sus 78,482 hermanos no afectados. Además se utilizó una muestra de la población general: por cada persona expuesta, habían 10 individuos libres de trastornos de estrés y enfermedades neurodegenerativas (660,170).
Las personas expuestas con historia de enfermedades neurodegenerativas o con información conflictiva o incompleta fueron excluidas del estudio.

¿Qué sugieren para futuras investigaciones?

Los autores recomiendan explorar los mecanismos subyacentes a esta asociación, principalmente el rol de factores cerebrovasculares.

Referencia del estudio: Song H, Sieurin J, Wirdefeldt K, et al. Association of Stress-Related Disorders With Subsequent Neurodegenerative Diseases. JAMA Neurol. Published online March 09, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.0117

Cómo aliviar el miedo que sienten los chicos

“There is as much living in a moment of pain as in a moment of joy.”

“Hay tanto vivir en un momento de dolor como en un momento de alegría.”

Kirk Strosahl

Estamos en cuarentena, distanciados de todos y de todo, debido a un virus que se esparce con mucha velocidad y puede ser letal para un grupo de personas. No sabemos exactamente qué va a resultar de todo esto, para la sociedad en general y para nosotros en particular. Todo eso da miedo. Y si nosotros tenemos miedo, ¿los chicos cómo estarán?

Primero que nada, quiero que sepas que si sentís miedo, eso está bien. De hecho, cualquier cosa que sientas está bien. No hay una forma correcta de sentirse en una cuarentena.  También quiero que sepas que muchas de las cosas que te ayudan a vos, también son útiles para chicos, solo que explicadas en un lenguaje que puedan entender según su edad.

En esta situación de cambios rápidos y distanciamiento social estoy segura de que, como padre o madre, preferirías que tus hijos salgan fortalecidos, resilientes. Esperamos que los siguientes puntos te sirvan de guía para conseguirlo.

Honestidad, escucha y corrección de información

¿Qué hago? Se tan honesto como puedas, escucha lo que ellos saben y explora sus sentimientos. Esto sirve no solo para empezar la conversación sino también para corregir cualquier información errada que puedan tener.

¿Cómo? Hacé preguntas para asegurarte de que te entienden y mostrá disposición a hablar sobre el tema cuando la/el niña/o quiera.

¿Y si no sé la respuesta? Decile que vas a tratar de averiguar… y hacelo, claro.

Ejemplos de cosas que podrías decir:

  • Estamos en esto juntos y mi prioridad es que estés segura/o.
  • ¿Cómo te sentís sobre eso? (Escucha)
  • ¿Cuál crees que sería una buena respuesta?
  • Estas son las cosas que necesitamos hacer.
  • No somos solo nosotros, muchas muchas personas están lidiando con esto.

¿Por qué es importante? Al sentirse incluidos, los niños y niñas podrán comunicar sus emociones y se sentirán reconfortados, sin importar el tema. El hecho de sentirse amados y cercanos a sus padres, les da la confianza necesaria para enfrentar la vida y también las situaciones estresantes. Los chicos más grandes pueden encontrar seguridad cuando te ayudan a buscar formas de lidiar con la ansiedad o pasos que puede tomar la familia para prepararse para la emergencia.

Rutinas

¿Qué hago? Establezca una rutina y manténgala en marcha tanto como pueda, pero muéstrele a su hijo cómo manejar los cambios repentinos e inevitables y los enojos.

¿Por qué es importante? Para crear una sensación de normalidad pero sentirse preparados en caso de que hayan cambios.

¡No estoy segura/o de cómo hacer esto! Es una situación nueva y todos estamos aprendiendo. Si necesitas orientación sobre estos temas, consulta libros o recursos en línea (por ejemplo este artículo que publicamos recientemente). Sumado a esto, muchos padres comparten lo que les funciona en grupos en línea o en los comentarios debajo de los artículos para padres.

Lectura

Hay muchas opciones para una lectura placentera para todas las edades. Buscá «libros digitales gratuitos» para la edad y categoría que desees.

Cuidado personal

Mantené las prácticas de cuidado personal para vos y tus hijos. Beber agua. Comer comida sana. Ejercicio. Dormir bien. Estas cosas ayudan enormemente con la salud, la ansiedad, la resistencia y la fuerza.

Tené confianza en tus habilidades parentales. Conoces mejor que nadie a tu hijo/a y cómo podría reaccionar. Ajusta y adapta cualquier sugerencia que encuentres a tu situación particular.

Ideas simples para pasar tiempos difíciles

  1. Arte: funciona para todas las edad. Dibujar, colorear o pintar la casa con tu niño de 3 años, un pincel grande y un balde de agua.
  2. Un diario: escribir y dibujar son formas muy buenas de pasar tiempos difíciles y procesar ideas y sentimientos.
  3. Mover ayuda: si tenés un patio, salí a caminar, hacer carreras o jugar afuera. Si no, busca un lugar en la casa donde puedan bailar o hacer ejercicios divertidos.
  4. Naturaleza: las plantas, piedras o caracoles dan paz en cualquier lugar que los veas. Deja que los chicos los exploren y los cambien de lugar si quieren.
  5. Las masas y plastilinas (o masillas) no son solo para los chiquitos. Busca recetas fáciles en internet.
  6. Cocinar es una habilidad básica, además de enseñar sobre nutrición y proveer alivio.

A veces, el tema de “jugar» o “tareas“ provoca conversaciones serias, pero también suelen ser una salida segura para expresar y liberar los sentimientos. Los niños lo necesitan tanto como los adultos, pero permita que ocurra naturalmente. Nunca obligue a un niño a hablar o completar estas actividades. Tampoco te olvides de los juegos de mesa, juguetes, cartas y manualidades. La risa y el humor apropiado también pueden aliviar la tensión.

Si hay algo que podemos aprender de los miembros más jóvenes de nuestras familias, es que la vida continúa de manera completa, rica y emocionante. Puede parecer que esto no es cierto a veces, pero solo tenemos que dar un paso, una respiración, un día a la vez.

Fuente: PsychCentral

Más riesgo de lesiones cerebrales traumáticas en niños con problemas de atención e hiperactividad

Un estudio de la Universidad McGill encontró que los niños con problemas de atención y/o hiperactividad a la edad de 10 años, presentan un riesgo mayor de lesiones cerebrales traumáticas en la adolescencia y la adultez. También los niños que tuvieron una lesión de este tipo en la niñez tenían más riesgo de volver a tener una en la adolescencia.

¿Por qué es importante? Aunque no hace falta que se nos explique mucho para entender que es mejor evitar una lesión cerebral traumática, los autores del estudio nos dan razones específicas. Las lesiones cerebrales traumáticas:

  1. Son la principal causa de muerte y discapacidad en niños y jovenes.
  2. Pueden alterar el desarrollo cerebral.
  3. Se asocian con secuelas psicológicas, cognitivas y físicas con consecuencias debilitantes y muchas veces crónicas (depresión, mayor riesgo de suicidio, trastorno por estrés postraumático, trastornos de ansiedad, esquizofrenia y trastorno bipolar).

Además se sabe muy poco sobre los factores que las provocan y cómo prevenirlos.

¿Qué metodología utilizaron? Se realizó un estudio prospectivo en el que participaron 724 varones canadienses de entre 6 y 34 años. Se revisaron sus registros de salud, también se contó con información de los padres y además sus maestras llenaban un cuestionario sobre la conducta del niño cuando este tenía 10 años.

¿Qué sugieren los autores para futuros estudios? Determinar si los programas para tratar los problemas de atención e hiperactividad, son efectivos también para reducir el riesgo de lesiones cerebrales traumáticas.

Referencias del estudio: Guberman, G., Robitaille, M., Larm, P., Ptito, A., Vitaro, F., Tremblay, R. y Hodgins, S. (2019), A Prospective Study of Childhood Predictors of Traumatic Brain Injuries Sustained in Adolescence and Adulthood. Published in The Canadian Journal of Psychiatry vol. 65 issue 1, page(s): 36-45 DOI https://doi.org/10.1177%2F0706743719882171

Fuente: Universidad McGill

Creencias de los Mapuches sobre las emociones de los niños

Un estudio chileno, realizado con la comunidad Mapuche, pueblo originario que vive al sur de Chile y Argentina, encontró similitudes y diferencias entre creencias sobre emociones en diferentes culturas.

¿Porqué es importante? Las creencias sobre las emociones tienen gran influencia en la conducta y respuesta de las personas, sirviendo como guía para la toma de decisiones y la evaluación de nuestra conducta y la de otros. A veces se aceptan tan apasionadamente, que es difícil comprender que son creencias. Probablemente se originan en la cultura, reflejando los valores, costumbres y normas de una comunidad.

En la comunidad Mapuche, podría presentarse una incongruencia entre las enseñanzas de los padres y las maestras.

¿Qué metodología se utilizó? 106 adultos Mapuches (77 padres y madres y 29 maestras y maestros) y 165 adultos no Mapuches (92 madres y padres y 73 maestras y maestros), completaron un cuestionario sobre creencias de los padres sobre las emociones de los niños, inlcuyendo 6 subeacalas de dicho cuestionario traducidas al español chileno y 5 derivadas de los valores Mapuche.

¿Qué creencias sobre emociones se consideraron?

  1. El valor del enojo.
  2. El ser positivo puede ser costoso.
  3. Los niños pueden controlar sus emociones.
  4. Las emociones de los niños son manipulación.
  5. La importancia del conocimiento de los sentimientos de los niños.
  6. Autonomía

Las siguientes son creencias identificadas entre Mapuches chilenos:

  1. La importancia de controlar el miedo.
  2. La importancia de mantener la calma.
  3. Emoción a través de la observación.
  4. Regulación a través de la naturaleza.
  5. Kumeche (estar con otros y respetarles, ser solidario, compasivo, amable, atento y empático).

¿Qué similitudes se encontraron? Existían similitudes entre la autonomía emocional, la eficacia en el control y regulación de emociones y la creencia de que cuando las emociones no están controladas, incluso las emociones consideradas positivas pueden ser costosas.

¿Qué diferencias se encontraron?Las diferencias, que fueron significativas pero no tan grandes como los científicos esperaban, pueden resumirse de la siguiente manera:

  1. Los Mapuches creen firmemente que los niños pueden y deben superar el miedo y deberían también ser tranquilos y callados.
  2. Se notaron diferencias entre mapuches de zonas rurales y urbanas. Estos últimos le daban mayor importancia a saber sobre los sentimientos de los chicos. Los investigadores creen que la falta naturaleza y de apoyo comunitario hacía que los Mapaches viviendo en áreas urbanas tuvieran creencias mas fuertes en la importancia de kumeche y la naturaleza como reguladora de emociones.

¿Qué limitaciones nombran los científicos?
1. Debido al método de reclutamiento utilizado, es probable que los Mapuches de la muestra en su mayoría tengan más educación y sean más privilegiados.
2. El uso de cuestionarios, que requiere que el participante adapte sus creencias a una afirmación que podría no ser lo suficientemente precisa para representar sus creencias únicas (efecto que se trató de controlar al incluir creencias específicas de la cultura Mapuche).
3. Podrían haber diferencias entre lo que la gente dice que cree y lo que realmente hace.

Dato interesante: Los Mapuches creen por tradición que la naturaleza provee una forma importante de regular las emociones en niños, dato que muchos estudios han garantizado (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).

Referencia del estudio: 1. Amy G. Halberstadt, Dejah Oertwig, Enrique H. Riquelme. Beliefs About Children’s Emotions in Chile. Frontiers in Psychology, 2020; 11 DOI: 10.3389/fpsyg.2020.00034

El aguacate mejoraría la atención en personas con sobrepeso y obesidad

Según un nuevo estudio, el consumo diario de aguacate mejoró la inhibición de la atención y aumentó la concentración de serum de luteína en adultos con sobrepeso y obesidad. Sin embargo los efectos a nivel cognitiva son independientes de los cambios en la concentración de luteína.

¿Por qué esto es importante? Existen estudios que han encontrado un vínculo entre la obesidad y un mayor riesgo de padecer deficits cognitivos. Sin embargo, un cambio en la dieta podría mejorar las funciones cognitivas.

¿Por qué se consideró a la luteína? Los aguacates contienen luteína, un pigmento de color amarillento que está presente en muchas plantas y ha probado tener potencial neurocognitivo.

¿Qué metodología utilizó el estudio? Se trata de un estudio aleatorio controlado donde participaron 84 adultos de entre 25 y 45 años, asignados a uno de dos grupos: 12 semanas de comidas diarias con aguacate fresco o dietas isocalóricas (grupo control). La luteína sérica y la densidad óptica del pigmento macular (MPOD) se utilizaron para evaluar el estado de la xantofila. La atención y la inhibición se evaluaron mediante las tareas Flanker, Oddball y Nogo acompañado de un registro electroencefalográfico (EEG).

¿Qué recomendaciones deja para futuras investigaciones Determinar mecanismos por los cuales el aguacate podría influir en las funciones cognitivas. Ellos creen que otros beneficios del aguacate, como su alto contenido de grasas monoinsaturadas y fibra, podría estar relacionado con los hallazgos.

Referencia del estudio original: Edwards, C., Walk, A., Thompson, S., Reeser, G., Erdman, J., Burd, N., Holscher, H. y Khan, N. (2019), Effects of 12-week avocado consumption on cognitive function among adults with overweight and obesity. International Journal of Psychophysiology Vol. 148 p. 13-24 https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2019.12.006