David Aparicio

Exploraciones pre-tratamiento de la actividad cerebral lograron predecir si los pacientes deprimidos lograrían una mejor remisión a través de la medicación antidepresiva o psicoterapia. Estos fueron los resultados de un estudio de McGrath CL et al., 2013 presentados el 12 de Junio en la revista JAMA Psychiatry.

Helen Mayberg, médica del Emory University en Atlanta y directora de la investigación explicó:

“Nuestro objetivo es desarrollar biomarcadores confiables que correspondan a un paciente individual, ofreciendo  la opción que más probabilidades tenga de ser exitosa para el tratamiento, evitando al mismo tiempo aquellos que son ineficaces.”

En la actualidad, solo se puede saber por medio de la prueba y el error, si un paciente en particular con depresión responderá mejor a la psicoterapia o a la medicación. En ausencia de una orientación objetiva que pueda predecir la mejora del paciente, los clínicos y los pacientes optan por probar por un periodo de un mes o dos para ver si funciona el tratamiento elegido. Como consecuencia, alrededor del 40% de los pacientes logran la remisión, luego de un tratamiento inicial. Sumado a ello, esta modalidad representa altos costos en términos de sufrimiento humano y gastos médicos.

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Thomas R Insel, director del NIMH y conocido defensor del diagnóstico basado en la biología sostuvo que aunque las imágenes cerebrales siguen siendo principalmente una herramienta de investigación, estos resultados parecen ser prometedores a la hora de ayudar en la toma de decisione clínicas.

Se sabe que la ínsula anterior, juega un rol fundamental en la regulación del estado de ánimo, la conciencia de sí mismo, la toma de decisiones y otras tareas de pensamiento. Los cambios en la actividad de la ínsula han sido observados en diversos estudios sobre tratamientos de la depresión, medicación, entrenamiento en mindfulness, estimulación del nervio vago y la estimulación profunda del cerebro.

Con los datos mencionados, el  equipo de Mayberg buscó identificar un biomarcador que podría predecir qué tipo de tratamiento beneficiará a un paciente sobre la base del estado de su cerebro. Por medio de un escáner de tomografía por emisión de positrones (PET) se recolectaron imágenes pre-tratamiento de la actividad cerebral en reposo de 63 pacientes deprimidos. Luego, compararon la actividad del circuito cerebral con pacientes que habían logrado la remisión después de recibir tratamiento y con los que no la lograron.

Los resultados mostraron que la actividad específica de la ínsula anterior funcionó como predictor fundamental de los resultados de dos formas estándar de tratamiento para la depresión: terapia cognitivo-conductual (TCC) o el escitalopram, un inhibidor de la recaptación específica de la serotonina (ISRS). Si la actividad cerebral de los pacientes antes del tratamiento fue baja en la parte frontal de la ínsula, en el lado derecho del cerebro, entonces, la remisión era más alta por medio de la TCC y había una pobre respuesta al escitalopram. Por el contrario, si había una hiperactividad en la ínsula, la remisión se lograba con el escitalopram y había una mala respuesta a la TCC.

Mayborg concluye que si estos resultados son confirmados por estudios de replicación, entonces podría convertirse en una herramienta clínicamente útil para guiar las decisiones de tratamiento inicial por el más eficaz y ofrecer un primer paso hacia medidas de tratamiento personalizado para el trastorno depresivo mayor.

Fuente: NIH
Imagen:  fakelvis en Flickr

Un estudio publicado por la Asociación Americana de Psicología (APA),  encontró que las alabanzas y elogios constantes a niños con baja autoestima pueden provocar mayores sensaciones de vergüenza cuando fracasan y esto puede dar lugar a una disminución del sentido de autoestima.

Eddie Brummelman, co-director de la investigación, explica que este tipo de alabanza personal puede ser contraproducente cuando los adultos intentan ayudar a los niños con baja autoestima a que se sientan mejor consigo mismos.

El estudio se dividió en dos fases: En la primera, se le pidió a 357 padres que vivían en  Holanda y tenían entre  29 y 66 años de edad, que leyeran tres descripciones hipotéticas de seis hijos – tres con alta autoestima (por ejemplo, “a Lisa usualmente le gusta como es ella”) y otras tres con baja autoestima (del tipo, “Sara es a menudo infeliz consigo misma”). Luego se les dijo que escribieran los elogios que le darían al hijo al completar una actividad, como por ejemplo,  terminar un dibujo.

La alabanza personal puede ser contraproducente cuando los adultos intentan ayudar a los niños con baja autoestima

En promedio, los padres le dieron al niño con baja autoestima más del doble de alabanzas dirigidas a sus persona (¡Eres un gran artista!) en comparación con los otros niños. Los padres también eran más propensos a alabar al niño con alta autoestima según sus esfuerzos (¡Hiciste un gran trabajo dibujando!).

Brummelman añadió:

“Los adultos pueden creer que alabar a los niños por sus habilidades inherentes puede ayudar a combatir la baja autoestima, pero se pueden transmitir a los niños que son valorados como una persona solo cuando tienen éxito. Cuando los niños fracasan posteriormente pueden inferir que son indignos.”

La segunda fase de la investigación ejemplificó este punto. Para llevarla a cabo, los investigadores reclutaron a 313 niños (54% niñas) que tenían entre 8 y 13 años de edad y que asistían a 5 escuelas públicas de Holanda. Varios días antes del experimento, los niños completaron tests estandarizados que evalúan la autoestima.

Para el experimento, se les dijo a los niños que iban a jugar un videojuego online contra un estudiante de otra escuela y que un webmaster estaría monitoreando su desempeño a través de Internet. En realidad, una computadora controlaba el resultado final del partido, y los niños fueron divididos en ganadores y perdedores, incluidos los grupos que recibieron elogios por sí mismos y alabanzas por sus esfuerzos y los que no recibieron.

En el grupo en el que los niños fueron elogiados por sus cualidades personales, el webmaster escribió: “¡Wow eres genial!”, después de la primera ronda del juego, y les dijo “¡Wow has hecho un gran trabajo!” a los niños cuyas acciones fueron alabadas. El grupo que no recibió alabanzas funcionó como grupo control. Después de una segunda ronda, se les informó a los niños si habían ganado o perdido y se les pidió que completaran una encuesta acerca de sus sentimientos de vergüenza. Los niños que perdieron el juego y que fueron alabados por sus habilidades personales experimentaron un fuerte aumento de vergüenza, especialmente los niños con baja autoestima.

Las diferencias entre elogiar a una persona y alabar sus esfuerzos puede ser muy sutil, pero esas diferencias pueden tener un gran impacto en la autoestima

Los investigadores teorizaron que los niños que fueron alabados por sus esfuerzos, tal vez no asociaron su autoestima con el éxito, por lo que el fracaso es visto como un revés temporal o una falta de esfuerzo, en lugar de un defecto de su carácter. Brummelman dijo que los resultados del estudio podrían aplicarse a la mayoría de los países de occidente, pero pueden ser menos aplicables en países orientales como China, donde los adultos utilizan diferentes estrategias para alabar a los niños.

El co-autor de la investigación Brad Bushman agregó:“Las diferencias entre alabar a una persona y alabar sus esfuerzos puede ser muy sutil, pero esas diferencias pueden tener un gran impacto en la autoestima de los niños. Por lo tanto, los padres y los maestros deben enfocarse en alabar a los niños por sus esfuerzos en lugar de sus cualidades personales. En general, es mejor alabar el comportamiento y no al individuo, dijo Bushman. Si alabas a la persona y esta falla, puede causar vergüenza y puede enviar inadvertidamente el mensaje. “Soy una mala persona.

Fuente: ScienceDaily
Imagen: Topnews.in

Una de dos personas diagnosticadas con el trastorno de estrés postraumático (TEPT), también sufren de síntomas depresivos. Este fue el hallazgo publicado por los investigadores del Case Wester Reserve University.

El TEPT, es un trastorno de ansiedad que resulta de un incidente traumático en el que los flashbacks o pensamientos inamovibles sobre el trauma son comunes. El trastorno depresivo mayor se caracteriza por una sensación abrumadora y persistente de tristeza y desesperanza. Los síntomas pueden variar desde sentirse “bajoneado” a pensamientos suicidas.

Por medio de los análisis realizados, se pudo concluir que ambos géneros diagnosticados con TEPT, sufren igualmente de depresión. Esto contradice la creencia generalizada de que las mujeres son más propensas a luchar con ambos.

Antes de realizar el estudio, se estimaba que las personas que tienen trastorno depresivo mayor junto con un trastorno de estrés post traumática, oscilaba entre el 20 y 80%.

Los resultados se basaron en un metaanálisis de 57 estudios revisados por pares, que representan datos de 6.670 personas (civiles y militares) que sufrían de trastorno de TEPT. Los investigadores concluyen que el 52% de los casos de este trastorno también reportan síntomas de depresión.

Este estudio representa el primer análisis comprensivo revisado por expertos, sobre las personas con trastorno por estrés postraumático y trastorno depresivo mayor.

“Si las personas no reciben una evaluación exhaustiva de lo que les preocupa, uno de los dos trastornos se puede pasar por alto. Esta alta tasa de co-ocurrencia acentúa la importancia de la evaluación de rutina para ambos trastornos,” dijo Nika Rytwinski, directora de la investigación.

Implicaciones

Los descubrimientos también sugieren importantes implicaciones para mejorar la forma en que se trata a los hombres con TEPT. Los profesionales de la salud tienden a identificar la depresión con más frecuencia en las mujeres, mientras que los hombres pueden mostrar síntomas de depresión que son erróneamente atribuidos al trastorno de estrés postraumático.

“Los prejuicios contra los hombres con síntomas de TEPT los ponen en riesgo de no recibir un diagnóstico y tratamiento para el trastorno depresivo mayor,” agregó Rytwinski.

Los investigadores se centraron en los individuos que habían experimentado algún tipo de trauma, como por ejemplo, abuso físico o sexual. Reconociendo la frecuencia de personas que experimentan ambos traumas, los médicos pueden abordar mejor las barreras de la terapia y ofrecer un trato y cuidado general personalizados.

Fuente: Case.edu

Imagen:The US Army en Flickr

Información del taller

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), es un abordaje terapéutico sólido en evidencia y crecimiento, y posee la capacidad de integrar un enfoque humanista con las técnicas más efectivas de la terapia cognitivo-conductual. Al estar apoyado en una teoría con soporte empírico acerca de la influencia del lenguaje y pensamiento en lo humano, ACT posee la flexibilidad suficiente para abordar temas profundamente significativos para los humanos, tales como la espiritualidad y los valores, sosteniendo a la vez un fuerte compromiso con la investigación en principios básicos de la conducta. Por este motivo, ACT es compatible con un amplio espectro de psicoterapias y sus principios permiten enriquecer la práctica clínica en todo tipo de abordajes y contextos.El taller se dicta en formato expositivo y experiencial, y está dirigido a profesionales y estudiantes avanzados en carreras de salud mental sin experiencia previa en ACT, con el objetivo de proporcionar una base teórica del modelo, así como herramientas clínicas utilizables en la práctica.

Docente: Ps. Fabián Maero
Fecha y hora: sábado 29 de Junio de 9 a 17 hs. (con recesos)
Lugar: República de Eslovenia 1922 6A, Las Cañitas, CABA. (ver mapa http://goo.gl/maps/afZHt)
Arancel: $350
Informes e inscripción: [email protected]  o al 011 1564219542
Se entregarán certificados.

BECA COMPLETA

Si estas en Argentina puedes participar con solo seguir estos sencillos pasos:

1. Inscríbete en el concurso ingresando tu nombre y dirección de e-mail.

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3. Comparte el concurso en tu MURO de Facebook.

4. Envía  tweets sobre el concurso de GrupoACT.

5. Visita la web de GrupoACT.

Cada una de estas actividades aumentará tus probabilidades de ganar el concurso.

Si quieres ganar más puntos, puedes compartir el link personalizado que te otorgrá el concurso y cada persona que ingrese por medio del mismo te dará 5 oportunidades más de ganar.

¡Recuerda que mientras más acciones hagas, más oportunidades tienes de ganar!

Date prisa, tienes hasta el 27 de Junio de 2013 a las 14:00 P.M. (UTC-03:00) Buenos Aires. El ganador será contactado por e-mail.

PARA PARTICIPAR, DEBES REALIZAR TODOS LOS PASOS AQUÍ:

Ese gran y mítico planeta rojo que conocemos como Marte, es la nueva gran frontera de la humanidad. Con la llegada de los robots a suelo marciano nuestras esperanzas de llevar a una tripulación se hacen cada vez más palpables. Ya existen listas de personas que quieren participar en la primera expedición y se están realizando misiones simuladas. La NASA tiene previsto su primer viaje tripulado para el 2030. El mismo tiene una distancia de 537 millones de kilómetros y  tomará cerca de 12 meses para aterrizar en Marte, durante los cuales los astronautas estarán encerrados, solos y con una demora (lag) de comunicación con la tierra de 20 minutos.

“Cuando hay un mal día, no es tan fácil abortar en el espacio.» 

Estos factores preocupan a los psicólogos de la NASA, quienes deben encontrar una manera de evitar que los astronautas, confinados en una pequeña cápsula durante varios años viviendo en Marte,  puedan resolver problemas con sus compañeros. “Cuando hay un mal día, no es tan fácil abortar en el espacio. Es inherentemente difícil asegurarse psicológicamente de que los astronautas serán capaces de manejar esto,” dice el psicólogo clínico y científico del SETI,  Douglas Vakoch. Para ello, la NASA  ha destinado 1.3 millones de dólares en un contrato con la Universidad de Michigan para desarrollar un sensor de percepción psicosocial del tamaño de una insignia. Los astronautas llevarían este dispositivo puesto.

Steve Kozlowski, Doctor en Psicología y líder del proyecto explicó a The Verge:

“Los sensores tendrán el tamaño de una insignia, serán diseñados para rastrear los marcadores fisiológicos de la salud psicológica de los astronautas como la presión arterial y el ritmo cardíaco, así como también la dinámica de sus interacciones sociales. No se puede asegurar que nada malo va a pasar, pero un medio coherente de evaluar las interacciones sociales y el estrés es una manera de protegerse contra cualquier resultado negativo.” 

En una conversación entre dos astronautas, el sensor podrá monitorear qué astronauta se acercó al otro, cuánto duró la conversación, si sus patrones vocales fueron amistosos o agresivos y quién terminó la conversación. Toda esa información devolverá un feedback sobre su conducta al astronauta.

Crédito: Michigan State University

Kozlowski no quiere que este sensor sea un instrumento de vigilancia, aunque los datos pueden enviarse a la tierra en caso de que haya señales de peligro; más bien, que este sea un dispositivo que le brinde a los miembros del equipo la oportunidad de autorregularse.

En una investigación publicada en el 2010 por Nick Kanas, profesor de psiquiatría en la Universidad de California, sobre la ausencia visible del planeta tierra para los astronautas, se dijo que esto puede incrementar la sensación de aislamiento, la nostalgia, disforia e incluso el pensamiento suicida o psicótico. Y, a diferencia de vivir en la estación espacial, aquellos que vayan a Marte tendrán que esperar 20 minutos para obtener una respuesta desde la tierra. “Imagina a un astronauta queriendo llamar a casa y decir ‘Houston, estamos en problemas’ tendrá que soportar una horrenda espera antes de que pueda recibir alguna respuesta.»

 Está apoyando a un programa denominado “Terapeutas Computarizados” 

Las disputas y malentendidos entre los astronautas son raramente aceptadas. Según Vakoch, esto se debe a que los astronautas son muy reticentes de aceptar problemas, ya que no quieren perder su estatus de vuelo. Además son sometidos a rigurosas pruebas y entrenamientos individuales y en equipo para asegurarse de su salud mental y de la compatibilidad de personalidad. Aún así todo este programa no siempre funciona. En 1985, una misión rusa fue suspendida, porque se encontró que su comandante era psicológicamente inestable. Kanas agrega que se han encontrado ajustes emocionales y síntomas psicosomáticos en los astronautas mientras estaban en el espacio, pero no se han reportado episodios psicóticos severos.

Pero la NASA no solo invierte en este sensor, también está apoyando a un programa denominado “Terapeutas Computarizados”(una interfaz que provee de diferentes recursos a los astronautas). Y se ha conformado un grupo de psicólogos que están desarrollado un criterio para seleccionar equipos compatibles de astronautas e identificar estresores potenciales y desarrollar estrategias que ayuden a los astronautas a mitigar estas situaciones mientras viajan a Marte. También se suma un estricto proceso de selección, que incluye severas pruebas psicológicas y años de entrenamiento.

Todavía faltan años para que se realice este extraordinario viaje donde intervienen científicos de diferentes especialidades y como vemos, nuestra ciencia, la psicología,  juega un rol fundamental para que este sueño de la humanidad se realice con éxito.

Fuente: Theverge