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Publicaciones por autor

David Aparicio

3003 Publicaciones
Editor general y cofundador de Psyciencia.com. Me especializo en la atención clínica de adultos con problemas de depresión, ansiedad y desregulación emocional.
  • Ciencia y Evidencia en Psicología

(PDF) Utilidad de los estudios genéticos y de neuroimagen en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson

  • 29/10/2012
  • David Aparicio

Introducción.

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson (EP) se realiza habitualmente sobre la base de criterios clínicos. Actualmente existen pruebas genéticas y de neuroimagen que pueden contribuir al estudio de esta enfermedad.

Objetivos.

Revisar los avances recientes en estudios genéticos y en técnicas de neuroimagen aplicadas en EP, así como sus limitaciones, analizar los motivos de realización de dichas pruebas y discutir su trascendencia en la práctica clínica habitual, incluyendo una serie de reflexiones éticas.

Desarrollo.

El listado de alteraciones genéticas asociadas a EP se encuentra en ampliación y revisión continua, y se han definido ya al menos alteraciones patogénicas en 10 genes. Las mutaciones más frecuentes en nuestro medio se encuentran en el gen parkina (PARK2) y en el gen LRKK2 (PARK8). Son mutaciones con penetrancia no elevada y de expresión clínica variable. Imágenes obtenidas por resonancia magnética, tomografía computarizada por emisión de fotón simple, tomografía por emisión de positrones o mediante ecografía craneal aportan datos que pueden ayudar al diagnóstico de la EP y a la diferenciación de otras enfermedades, pero ninguna técnica es totalmente específica y existen discordancias clinicorradiológicas.

Conclusiones.

La detección de mutaciones no permite establecer una clara diferenciación pronóstica ni una distinta actitud terapéutica. Aún no esta claramente establecido el valor de las técnicas de neuroimagen en fases muy precoces y en casos dudosos. Se debate el hecho de que establecer un diagnóstico en fases muy precoces consiga en la actualidad algún beneficio para el paciente. Convendría intentar diferenciar qué pruebas se realizan con propósito clínico y cuáles con fines investigadores para poder proceder de la manera más adecuada.

Fuente:Neurología.com

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  • Salud Mental y Tratamientos

(PDF) Autismo y conectividad neural

  • 26/10/2012
  • David Aparicio

Introducción

Estudios recientes han investigado la conectividad funcional y estructural del cerebro en pacientes con trastornos del espectro autista (TEA). Los estudios de neuroimagen y electroencefalográficos han encontrado evidencias que sugieren que los patrones de conectividad están alterados en los TEA.

Objetivos

Revisar los trabajos publicados recientemente sobre neuroimagen estructural y funcional, así como los estudios neurofisiológicos, y aportar una síntesis de los avances en investigación sobre la alteración de la conectividad en los TEA.

Desarrollo

Los hallazgos funcionales ponen de manifiesto que los pacientes con TEA tienen déficit en las conexiones de larga distancia (subconectividad), con un déficit más destacado en las conexiones frontoposteriores. Respecto a la conectividad estructural, hay evidencia de alteración en las estructuras de sustancia blanca interhemisféricas. Menos estudios funcionales muestran que los pacientes con TEA también tienen un exceso de conexiones locales (sobreconectividad), pero los hallazgos de los estudios estructurales son bastante más contradictorios.

Conclusiones

Los hallazgos convergentes de anomalías en la conectividad funcional y anomalías en la sustancia blanca en el autismo sugieren que las alteraciones en la conectividad neural y la comunicación entre diferentes regiones cerebrales pueden estar implicadas en los déficits cognitivos y conductuales asociados al autismo

Fuente: Neurología.com

 



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  • Ciencia y Evidencia en Psicología

Cómo nos influyen los vídeojuegos

  • 25/10/2012
  • David Aparicio

Violentos o no, los videojuegos de acción y de disparos tienen un objetivo primordial: divertir. Pese a haber estado creados sin otro fin, permiten a sus adeptos mejorar ciertas habilidades relacionadas con su cerebro y percepción. En este capitulo, la neurocientífica Daphne Bavelier explica a Eduard Punset sus hallazgos entorno a este tipo de videojuegos y sus posibles aplicaciones en campos como la educación o la rehabilitación de pacientes. También en este programa, Elsa Punset nos enseñará a aprovechar los beneficios y limitar los posibles riesgos de los videojuegos o de las tecnologías y soportes digitales que hoy inundan nuestras vidas.

Descarga la transcripción de la entrevista
Fuente: Redesparalaciencia.com



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  • Salud Mental y Tratamientos

La inteligencia y su relación con la felicidad

  • 23/10/2012
  • David Aparicio

Las personas con bajo CI tienden a ser menos felices y tienen un pobre estado de salud  en comparación con las personas con alto CI. Así reportaron los investigadores de la University College London.

Los autores explican que la felicidad  y el CI están asociados de forma independiente con los resultados de salud positivos. Sin embargo, estudios anteriores no habían sido coherentes respecto a la relación entre el CI y el nivel de felicidad.

La Dra. Angela Hassiotis y su equipo se dispusieron a determinar cuál es el vínculo entre el CI y la felicidad y si los factores sociales y clínicos podrían agravar este vínculo, y en caso afirmativo, en qué medida.

Los investigadores reunieron y estudiaron los datos de la Encuesta de Psiquiatría de Adultos de Inglaterra del año 2007. Todos los participantes tenían una edad de al menos 16 años y vivian en sus respectivos hogares. Se incluyó información sobre 6.870 de ellos. La felicidad fue clasificada de acuerdo a una escala validada de tres puntos, mientras que el CI verbal se midió por medio de la Prueba Nacional de Lectura para Adultos.

Los psicólogos encontraron una relación significativa entre el CI y los niveles de felicidad:

  • Las personas con bajos CI (70 a 99) tienen los niveles más bajos de felicidad.
  • Las personas con altos CI (120 a 129) tienen los niveles más altos de felicidad.
  • Algunos factores, como el nivel de ingresos, salud, síntomas neuróticos y actividades del diario vivir pueden impactar en los niveles de felicidad de las personas. Se encontró que estos factores pueden reducir en un 50% la relación entre el CI y la felicidad.

El equipo agregó:

“Aquellos con bajo CI son menos felices que las personas con mayor CI. Las intervenciones que se dirigen a las variables modificables como el salario (por medio de la mejora de educación y las oportunidades de empleo) y los síntomas neuróticos (mediante la mejora del diagnóstico de los problemas de salud) pueden mejorar los niveles de felicidad en los grupos con Ci más bajos”.

Las personas que se ubican en el rango bajo de CI son más propensas a tener menores salarios y mayor incidencia en trastornos mentales comunes y en comportamientos suicidas.

La Dra Hassiotis sostiene que estos descubrimientos son particularmente relevantes. Las personas con bajo CI son menos felices debido a las gran desventaja socioeconómica y tienen más probabilidades de ser menos felices, ya que necesitan más ayuda con los requisitos de la vida diaria, tienen una salud más pobre y reportan más síntomas de trastornos psicológicos.

La co-investigadora, Dra. Afia Ali concluye que las intervenciones que ayudan a reducir las desigualdades sociales -mejora en la educación pública, reducción del desempleo, promoción y práctica de atención primaria de salud, detección pro-activa y el tratamiento temprano de problemas de salud- pueden mejorar los niveles de felicidad entre las personas con menor CI.

Fuente: Medicalnewstoday.com
Imagen: insouciance en (Flickr)



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  • Salud Mental y Tratamientos

Factores de comportamiento y déficit sensoriales identificatorios como predictores de la demencia tipo Alzheimer

  • 23/10/2012
  • David Aparicio

Se sabe que diversos comportamientos se hallan asociados a la demencia tipo Alzheimer, pero no se ha explorado su poder predictor.

Objetivo

Determinar si en adultos mayores de 60 años inicialmente con afectaciones cognitivas o ejecutivas sin demencia, cinco factores de comportamiento (introversión psicosocial, déficit de afrontamiento de pérdidas personales, apatía, desmotivación y bloqueo perceptivo) pueden predecir dicha demencia.

Sujetos y métodos

197 personas con déficit cognitivo leve sin demencia (edad media: 72,6 años) e igual número con envejecimiento normal (edad media: 73 años), igualadas en edad, género, escolaridad e ingresos, se seleccionaron de una base de datos iniciada en 1994 para estudios epidemiológicos multifactoriales. Se utilizó un protocolo aplicado bien directamente o a través de familiares cuidadores, y diseñado especialmente bajo la teoría hipotética del Alzheimer como la culminación de un proceso progresivo de aislamiento social.

Resultados

La introversión, el déficit de afrontamiento de las pérdidas personales, la apatía y la desmotivación se muestran frecuentes y los dos últimos progresivos pero no siempre simultáneos o encadenados, aunque con la posibilidad de reversión o de tomar un camino diferente al Alzheimer. El bloqueo perceptivo (déficit de al menos tres componentes identificatorios de los sentidos) aparece como la instancia irreversible del proceso, con cerca del 100% de detección previa a los casos diagnosticados como Alzheimer.

Conclusiones

El bloqueo sensorial, pese a ser fluctuante y variable individualmente, es el indicador más objetivo, no invasivo, sencillo y firme como diana y predictor del curso hacia esta demencia. Se conjetura que el déficit sensorial identificatorio puede causar la desintegración de las redes neuronales por déficit de reforzamiento y conducir a las alteraciones de las funciones cerebrales típicas del Alzheimer.

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Sin categoría

¿Existe un vinculo entre la creatividad y los trastornos mentales?

  • 22/10/2012
  • David Aparicio

Investigadores del Instituto Karolinska, encontraron que las personas con profesiones creativas reciben tratamientos para trastornos mentales con más frecuencia que la población general y encontraron también que existe una conexión particular entre la escritura y la esquizofrenia.

El año pasado el equipo investigador demostró que las profesiones artísticas y científicas son más comunes entre las familias donde el trastorno bipolar y la esquizofrenia está presente.

La investigación y sus resultados

El estudio siguió a casi 1.2 millones de pacientes suecos y a sus familiares hasta la segunda línea generacional.

Los resultados confirman los datos anteriores: ciertos trastornos como – trastorno bipolar-  presentan  más prevalencia en el grupo de personas con profesiones artísticas o científicas, como los bailarines, investigadores, fotógrafos y escritores. Específicamente, se encontró a los escritores en la mayoría de las enfermedades psiquiátricas  como la esquizofrenia, depresión, trastornos de ansiedad y abuso de sustancias y eran casi un 50% más propensos a cometer suicidio que la población general.

Los científicos también observaron que las profesiones creativas fueron más frecuentes en los familiares con esquizofrenia, trastorno bipolar, anorexia nerviosa y en cierta medida autismo.

Simon Kyanga, consultor en psiquiatría y estudiante de doctorado en el departamento de Epidemiología Médica y Bio-estadísticas sostiene:

“Se pueden abrir nuevos caminos para un nuevo enfoque de tratamiento, si se considera que ciertos fenómenos asociados con la enfermedad del paciente son beneficiosos. En ese caso, el médico y el paciente debe llegar a un acuerdo sobre lo que debe ser tratado y a qué costo. En psiquiatría y en la medicina en general, ha habido una tradición de ver la enfermedad en términos de blanco y negro y se esfuerza por tratar al paciente mediante la eliminación de todo lo que se considera mórbido.» 

Los investigadores esperan que estos resultados ofrezcan un sustento para que se reconsidere los tradicionales enfoques de la salud mental.

Fuente: Ki.se



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  • Ciencia y Evidencia en Psicología

Tratamiento farmacológico para la depresión: ¿Ketamina o antidepresivos tradicionales?

  • 19/10/2012
  • David Aparicio

Según datos recientes de la OMS, más de 350 millones de personas sufren de depresión y aproximadamente el  5% de la población sufrió de depresión en los últimos 12 meses. Alrededor del 20% de estos casos no responderá a los tratamientos actuales. Y para aquellos que sí respondan, el alivio podría demorar semanas o meses en llegar.

Pero existe un nuevo tratamiento que funciona mucho más rápido: la anestesia de ketamina (droga de club/boliche). Este fármaco puede provocar efectos en cuestión de horas. Una sola dosis de ketamina puede aliviar los síntomas de la depresión y sus efectos pueden durar hasta más de 10 días; así mismo parece reducir los síntomas del trastorno bipolar y los pensamientos suicidas.

¿Cómo funciona la Ketamina?

La ketamina no funciona de la misma manera que los antidepresivos tradicionales. Estos fármacos afectan los niveles de la serotonina en el cerebro y, aunque se ha fijado la idea en el conocimiento popular  de que la depresión es causada por niveles bajos de serotonina o un desequilibrio de otros neurotransmisores clave, los científicos han sabido por décadas que la depresión no puede ser provocada por efectos tan simples. Por un lado, los fármacos antidepresivos pueden cambiar inmediatamente los niveles de los neurotransmisores del cerebro, pero los síntomas de la depresión no mejoran sino luego de semanas y este retraso puede ser mortal.

Otra teoría es que la depresión se debe a daños en las células cerebrales de las regiones clave que controlan el estado de ánimo. Esta idea encaja perfectamente con la evidencia de que el estrés puede causar depresión, debido a que los altos niveles de estrés pueden  causar una sobreproducción de un neurotransmisor llamado glutamato, que daña las células y afecta las mismas zonas responsables del estado de ánimo.

Los estudios publicados en la revista Science sugieren que  la ketamina podría estimular rápidamente el crecimiento de nuevas sinapsis y, en consecuencia, revertir la atrofia causada por el estrés crónico.

Desafortunadamente, las alucinaciones forman parte de los efectos secundarios y los temores  sobre su potencial uso indebido impiden el desarrollo de este fármaco. Esto ha provocado que los investigadores estén tratando frenéticamente de desarrollar compuestos que tengan los mismos efectos de la ketamina, sin que se produzcan los efectos alucinógenos.

Fuente: Healthland.time.com



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  • Salud Mental y Tratamientos

Modelos de funciones y control ejecutivo (II)

  • 19/10/2012
  • David Aparicio

Introducción.

Los modelos actuales de funciones ejecutivas nos permiten afirmar que este constructo aglutina una gran cantidad de procesos y subprocesos ligados a su vez a distintas regiones cerebrales en general y a la corteza prefrontal en particular. Datos recientes apuntan a que diferentes regiones de la corteza prefrontal pueden mediar en distintos aspectos implicados en el funcionamiento ejecutivo.

(Artículo relacionado: Modelos de funciones y control ejecutivo I)

Desarrollo.

El propósito de este artículo es realizar una revisión de los principales modelos de funcionamiento ejecutivo con el fin de arrojar luz sobre este controvertido constructo. Los modelos planteados realizan aproximaciones a una misma realidad desde perspectivas diferentes, obviando, en algunos casos, partes de esta realidad. En esta segunda parte se revisan la teoría del filtro dinámico, el modelo de los ejes diferenciales en el control ejecutivo, la teoría de la complejidad cognitiva y control, la hipótesis de la representación jerárquica, el modelo de control atencional, el sistema atencional supervisor y la hipótesis de la entrada.

Conclusiones.

Los resultados obtenidos en los estudios revisados nos permiten afirmar que el constructo ‘funciones ejecutivas’ puede dividirse en subprocesos para su mejor comprensión, evaluación e intervención. Cada uno de estos subprocesos parece estar relacionado con regiones específicas de la corteza prefrontal, si bien una misma región puede estar implicada en distintos aspectos del funcionamiento ejecutivo en diferentes momentos temporales.

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Nuevo software permitiría evaluar el deterioro cognitivo desde el hogar

  • 15/10/2012
  • David Aparicio

Datos recientes prevén que para el año 2030 se incrementarán los casos de alzheimer en un 50%. Esto motivó a los investigadores del Georgia Tech a crear un software basado en la conocida prueba del dibujo del reloj, que permitirá a los adultos mayores examinarse a ellos mismos en caso de signos tempranos de demencia.

“La tecnología nos ha permitido medir nuestro peso, niveles de azúcar en la sangre y presión arterial, pero no nuestras propias habilidades cognitivas. El sistema ClockMe ayuda a los adultos mayores a identificar signos tempranos de deterioro, al tiempo que permite a los médicos realizar un rápido análisis de los resultados y obtener valiosa información sobre los procesos de pensamiento de los pacientes, ” dijo la directora del proyecto, Ellen Yi-Luen Do.

¿Como funciona ClockMe?

ClockMe está compuesto de dos partes: Un software llamado “ClockReader” que es la prueba en sí misma y se aplica por medio de un stylus (lápiz para dibujar sobre la pantalla) en una computadora o una tablet. Se le pide al participante que dibuje un reloj con los números y minutos correctos y las agujas del mismo apuntando a una hora especifica que se le da previamente.Una vez completado, el dibujo, este es enviado  al médico a través de un email, quien utiliza el software de corrección, “ClockAnalyzer”, para analizar y puntuar los resultados del test.

Los investigadores conciben que esta herramienta
sea utilizada en el hogar

El software evalúa 13 indicadores, que incluyen la correcta posición de los números y las agujas del reloj sin marcas adicionales. Las personas con deterioro cognitivo dibujan frecuentemente el reloj con números extras o números faltantes. Los dígitos a veces están fuera del reloj y el tiempo es a menudo incorrecto.

Para analizar automática y consistentemente, ClockAnalyzer graba la duración del test y el tiempo de dibujo entre cada línea. El software también reproduce el dibujo en tiempo real, permitiéndole al médico ver cómo el sujeto lo dibujaba y observar cualquier anormalidad conductual.

“La prueba tradicional con papel y lápiz es generalmente supervisada por un técnico y luego enviada al médico, quien evalúa los resultados con solo observar el dibujo. Sin embargo, el médico no es capaz de descifrar si la persona estaba luchando para recordar algún número mientras dibujaba el reloj, con solo observar el dibujo. El sistema de cronometraje de ClockMe permite registrar estos retrasos,” sostuvo Do.

Y gracias a que todo es registrado electrónicamente, se podrá comparar los resultados cognitivos de una persona. Algo que es muy raro con los resultados tradicionales ya que estos son depositados en carpetas y raramente utilizados en futuras comparaciones.

Los investigadores conciben que esta herramienta sea utilizada en el hogar y que permita reducir los costos médicos y eliminar las visitas innecesarias el hospital.

Fuente: Newswise.com



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  • Ciencia y Evidencia en Psicología

¿Son los antipsicóticos de segunda generación más efectivos que los de primera generación?

  • 15/10/2012
  • David Aparicio

Mucho se habla de los beneficios de los psicofármacos de segunda generación, pero un nuevo meta-análisis publicado en la revista Annals of Internal Medicine sugiere que estos no son notablemente mejores que los de generaciones anteriores que son usualmente más económicos.

El equipo conformado por investigadores de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención de Salud de EE.UU. revisó 114 estudios sobre 22 comparaciones entre dos clases de antipsicóticos. Se encontró que los antipsicóticos de segunda generación no eran mucho mejores que los de primera generación para el tratamiento de síntomas asociados a la esquizofrenia como los delirios y las alucinaciones.

Dos psicofármacos de segunda generación, la olanzapina y la risperidona, si parecen ser más efectivos para tratar los síntomas negativos (reducción o pérdida de la función normal, lo que incluye la expresión o el habla) cuando se comparan con el haloperidol, que es un psicofármaco más antiguo, señaló el grupo investigador.

Fuente: annals.org



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