julio 2013

Para Adler, un  aspecto de la psicoterapia es reducir el síntoma a su mínima expresión. El diagnóstico y el tratamiento están intrínsecamente vinculados.

En el capítulo “Técnica del Tratamiento” del libro “Superioridad e interés Social” de Ansbacher & Ansbacher, encontramos cómo diagnosis y proceso terapéutico se relacionan en la ilustración de la reacción de Adler a la información de un paciente desordenado desde niño: “Se ve la sombra de otra persona que hacía orden por él (…). Ustedes pueden explicarle, ‘usted era desordenado, transfería su obligación a otros. Hoy es todavía lo mismo. Tiene miedo de ir adelante solo” (1968, p. 169).

Counselling adleriano y  sus  cuatro fases:

1. Relación terapéutica, consistente en establecer un buen rapport y disminuir la resistencia. Capacidad de empatía.

2. Anamnesis: los propósitos del comportamiento (el para qué), observación más notable y la constelación familiar.

3. Explicación de las motivaciones inconscientes y las consecuencias del comportamiento inadecuado

4. Re-orientación. El aliento es el aspecto más importante en este momento, para que el paciente use el comportamiento de manera constructiva y desarrolle el sentimiento de comunidad (“Gemeinschaftsgefühl”).

Dreikurs sistematizó los objetivos de vida, para comprender  comportamientos inadecuadas: Atención, Poder, Venganza, Inadecuación y Excitabilidad.

Los indicadores para conjeturar sobre el propósito del comportamiento lo encontramos en Walton:

-Tipo de comportamiento

-¿Cómo responde el niño al ser corregido?

-¿Cómo se siente el adulto con respecto al comportamiento del niño?

“Ramiro tiene diez años y padece de encopresis”

Sabido  que no es una encopresis orgánica, como lo indican estudios médicos, colegimos que estamos frente a un niño con una inferioridad psicológica y social exacerbada, no orgánica.

En casos de encopresis puede suponerse, sobre la base de nuestras experiencias y las de Adler, que se trata de un movimiento cuyo objetivo es el de establecer contacto con la madre de manera inadecuada. El chico se expresa a través de su encorpesis. Está hablando en el «lenguaje de su intestino». Consideramos todas las formas de expresión de un paciente parte del estilo de vida.

En psicoterapia, de acuerdo con la teoría de la comunicación: “no es posible no comunicar”. Ramiro expresa de forma inconsciente y no tan inconsciente: «Yo no soy lo suficientemente grande. Todavía tengo que ser controlado por mis padres».

Cada vez que la madre lo ve muy entretenido jugando le pregunta si tiene la necesidad de ir al baño, esto sucede al menos dos o tres veces al día. El niño da a su madre un  trabajo extra y a la vez la madre actúa de modo que cronifica el problema.

Para Dreikurs “Un niño dependiente de su madre no suele ser débil y desamparado, sino tiránico: se aprovecha de su aparente debilidad para obligar a la madre a ponerse a su servicio. El niño influye a menudo en su madre más de lo que influye en él, y a menudo también las relaciones de los niños entre sí y con todos los miembros de  la familia desempeñan un papel decisivo” (1964, p 80).

Es importante en counselling familiar preguntar: ¿Cuál de los hermanos es el más diferente? El diferente es con el que está compitiendo. No necesariamente con conciencia de rivalidad. Es necesario conocer  las características comunes, siempre las más relevantes son las diferencias.

Debemos averiguar por qué este niño es menos consentido (“pampered”) ahora que antes. El niño tiene un ideal ficticio (su meta): ser consentido, tener a alguien a su entera disposición. Es necesario lograr que el niño, con la ayuda de los padres, agregue algo a su estilo de vida, para que pueda hacerse más útil y afrontar con valía los tres problemas fundamentales de la vida (amor, contacto social y trabajo).

“Tiene un hermano pero no del mismo padre”

Otro instrumento con que contamos es la “constelación familiar”,  significa la posición psicológica (y no cronológica) que ocupa el niño dentro de la serie de hermanos. Cada miembro de la familia interpreta y valora a la familia de múltiples formas, por eso la relevancia de comprender el contexto familiar y las atribuciones que cada uno hace.

Adler afirma: “la situación nunca es la misma para dos hijos de una familia”. La posición que ocupan varía según el sexo, edad y número de hermanos. Si hay una distancia mayor  de 5 o 7 años sabemos que estamos frente a dos subfamilias. Hay una multiplicidad de combinaciones al respecto.

Ramiro es hijo de otro padre al que no ve mucho y reconoce a su padrastro como a un verdadero padre. El padrastro está en pareja con la madre desde que Ramiro tiene 2 años.

Este es un primer dato para entender que puede sentirse rechazado e inferior frente al otro hermano que vive en una familia convencionalmente constituida y continentadora. Durante los primeros 5 años de vida, Ramiro fue el único hijo de la familia hasta la llegada de Jaime, a quien ve como un competidor directo por el amor de la madre y la atención de los padres.

La encopresis es la protesta rebelde que Ramiro diseñó para atraer la atención y el cuidado de  toda la familia.

«Nunca en la noche, sólo de día»

Esta información influye en nuestra forma de pensar. Durante el día se encuentra bajo tensión, en la noche parece estar contento. Podemos imaginar muchas cosas y asumir que a menudo duerme con su madre en la noche, mientras que durante el día quiere hacerse conocer de manera desagradable, como diciendo: «Me tienes que dar atención más personal”. Durante el día la lucha se intensifica.

“Hasta los 7 durmió en el cuarto de nosotros luego le hicimos un cuarto para él solo”

Esto que podría ser un privilegio para cualquier niño, para Ramiro no lo es porque debe abandonar el cuarto de sus padres y dejar a su hermano menor durmiendo con ellos. Este cambio coincide con los primeros llamados de atención. Cada vez que no podía dormirse llamaba a la madre y le pedía que se quedara con él hasta que se durmiera. Esto sigue sucediendo y es habitual para la madre quedarse en el cuarto hasta que cierra los ojos.

Esta interpretación (referida a la etiología contextual de la encopresis) quedó como conjetura en el terapeuta, no se la reveló por considerarla fuera de timing.

Es dable interpretar (Deutung) que la encopresis está al servicio de la meta final ficticia: obtener atención y poder.

Fragmento de la primera entrevista con la madre:

Psicoterapeuta: “Nos gustaría hablar con usted acerca de su hijo. ¿Cómo le va en la escuela?

La madre: Él  trabaja muy bien.

Psicoterapeuta: ¿Te ha mencionado lo que le gustaría ser en la vida?

La madre: le gustaría ser contador.

Psicoterapeuta: es bueno que ya tenga una incipiente vocación si bien la puede cambiar, ahora ¿Él entiende algo sobre este tipo de trabajo?

La madre: si, él muestra cierta comprensión, además de que es bueno en matemática.

Psicoterapeuta: ¿Cuáles son las cualidades positivas de Ramiro?

La madre: es bueno con los números, con la computadora, todo lo que tiene que ver con la tecnología. Si algunos de nosotros no sabemos cómo se utiliza algún programa de la computadora, le preguntamos a él y seguro que sabe. Es muy bueno en informática.

Psicoterapeuta: ¿Ramiro colabora en casa?

La madre: no.

Cuando estamos con un paciente en la primera entrevista, tanto en psicoterapia como en counselling,  lo primero que tenemos que hacer es identificar las cualidades positivas,  no podemos resolver los problemas si partimos de disfuncionalidades. Lo hacemos a través de los recursos del paciente.

Psicoterapeuta: ¿Tienes alguna preocupación o algo que te gustaría cambiar de la situación de alguno de tus hijos?

Madre: Mi preocupación principalmente es Ramiro, lo que más me preocupa es que se haga en los pantalones (…) se le hicieron estudios médicos, pero dicen que no tiene nada (…) desde los 7 años que tiene este problema y no ha logrado superarlo, sucede cuando está jugando en los cumpleaños, en la escuela y en casa cuando tengo que salir. Eso hace que muchas veces llegue tarde a trabajar porque tengo que limpiarle la ropa.

Psicoterapeuta: Cuando tenías 12 0 13 años observando tu propia familia (padre, madre, hermanos) habrás sacado una conclusión sobre la vida de tu familia, pudo ser algo positivo de ella, por ej.: me gusta tal cosa; o puede ser algo negativo, por ej.: no me gustaba….  ¿Cuál fue la conclusión que sacaste cuando tenías entre 12 o 13 años sobre tu familia?

Madre: Que en mi familia estaba sola…

Psicoterapeuta: ¿Por qué?

Madre: Mi mamá trabajaba mucho y a papá lo veíamos una vez cada tanto porque era camionero…

Psicoterapeuta: ¿Cómo te sentías al estar sola?

Madre: Mal, triste.

De esta “observación más memorable” inferimos que la posición de inferioridad de la madre motivó a que decidiera presentar una modalidad distinta a la de su familia de origen. Aquella era la que la dejaba sola y triste. Ahora ella opta por el camino de la sobre-protección y el control que se extiende hasta los mismos esfínteres.

Psicoterapeuta: Es cierto que pensaste y te prometiste: “cuando yo sea madre no voy a hacerle eso a mis hijos”.

Madre: Sí.

Psicoterapeuta: Seguramente fue una buena idea ya que te sentías muy sola y triste en tu familia…

Madre: Mucho.

Psicoterapeuta: Entonces es muy razonable que hayas pensado que a partir de esa información–conclusión, hayas decidido: ‘voy a estar ahí con mis hijos para que nunca se sientan solos (…) voy a hacer cosas buenas para ellos. Pero también es posible que exageraras’ ”.

La “observación más notable” es verificable por el reflejo de reconocimiento, concepto acuñado por Dreikurs, y esto consiste en una manifestación indicadora de que el insight se produjo.

Psicoterapeuta: ¿Tiene sentido para ti lo que he dicho?

Madre: Sí, pero opto por ayudarlo para que no demore y así evitar que llegue tarde a la escuela.

Psicoterapeuta: Es posible que estés en lo correcto ya que eres tú la madre y eres la que decide, no es mi trabajo decirte qué hacer. Pero sí es mi trabajo ayudarte a ver lo que está sucediendo con Ramiro. De alguna manera estás fomentando la creencia de que puede haber otra persona que resuelva todo por él. Tal vez lo estés llevando a creer que una mujer debe resolver sus problemas. ¿Sería posible si no estás continuamente con Ramiro que los ayudas a ser independiente y libre?

Madre: Asiente (segundo reflejo de reconocimiento) pero también tiene problemas en la escuela, tiene miedo porque no puede salir a cada rato de la clase. Cuando siente ganas de ir al baño, tiene miedo de levantar la mano para preguntarle a la maestra si puede salir.

Psicoterapeuta: Podría ser una idea eficaz involucrar al maestro en las nuevas actitudes sin re-trauamatizar ni provocar iatrogenia”.

La “observación más notable” es una técnica diseñada por Francis Walton, eximio counsellor adleriano, en 1994. Lo buscado con esta técnica es comprender el estilo parental de educación. Cómo la educación que recibieron los padres, por compensación o sobrecompensación, influye en la educación actual de su hijos.

Comprendemos que parte del problema está en el vínculo entre Ramiro y su madre. Vemos como la conclusión de la madre de sentirse sola y triste incide en la elección del estilo parental. La madre de Ramiro está haciendo demasiado, lo está anulando. Recordamos el aforismo de Dreikurs: “No hagas por tu hijo lo que él no pueda hacer por él mismo”.

Los puntos más importantes son: persuadir a los padres a que asuman una actitud constructiva hacia el niño, para alentarlo y hacerles comprender la importancia de encontrar un lugar en la sociedad por el lado útil de la vida.

Adler habló del sentimiento de inferioridad como  una fuerza dinámica y positiva que empuja al individuo hacia adelante.

“Ser humano equivale a ser inferior” (Pope). Los individuos desde que nacen necesitan de alguien que los proteja y satisfaga las necesidades elementales para la supervivencia. Diferencia que se puede observar con el comportamiento de las gacelas que necesita tan sólo de diez minutos para caminar y conseguir comida por sus propios medios, al seguir a su madre por las praderas.

Hay dos formas de sobrellevar la inferioridad: una por el lado útil de la vida acorde al sentido común, al bienestar social. Otra por el lado inútil, cuando las personas, a costa de otras, intentan asegurar su existencia buscando sentirse superiores.

Fragmento de la entrevista con Ramiro

Psicoterapeuta: ¡Hola!  ¿De qué te gustaría trabajar?

Ramiro: contador.

Psicoterapeuta: ¡Muy bueno! ¿Eres bueno en matemática?

Ramiro: sí.

Psicoterapeuta: ¿Te gusta dibujar?

Ramiro: más o menos.

Psicoterapeuta: Tú puedes ser un buen contador, pero tienes que tener coraje como para decirle a la maestra: “quiero ir al baño”. Es como el que hace pesas en el gimnasio, te vas entrenando y ganando coraje. Si quieres ser contador debes tener coraje y estudiar.  En toda la vida lo necesitas.

Psicoterapeuta: ¿Qué hay de los deportes? ¿Te gusta alguno en especial?

Ramiro: si, el fútbol.

Psicoterapeuta: ¿Tienes amigos?

Ramiro: Tengo muchos amigos.

Psicoterapeuta: ¿Te peleas con ellos?

Ramiro: a veces.

Psicoterapeuta: ¿Peleas con tu hermano?

Ramiro: sí, a veces. Jaime tiene 5 años.

Psicoterapeuta: Entonces eres el hermano mayor. ¿Él es amable contigo?

Ramiro: él no es malo, pero a veces busca pelearme.

Psicoterapeuta: Si tu hermano es capaz de comportarse como si fuera más grande y  solo tiene 5 años, tu puedes hacer los mismo ¿Qué te parece?

Ramiro: asiente sonriente (el niño se va)”.

La sesión concluye con el insight y el indicador del reflejo del reconocimiento producto de una interpretación acertada que lo llevará a ser creativo en la búsqueda de su propia valía.

El caso no se destraba sin una de las técnicas más desarrolladas de la psicoterapia adleriana: el “aliento empático” (https://www.psyciencia.com//2013/07/18/encuentro-con-un-terapeuta-prof-dr-giuseppe-ferrigno-italia/).

El aliento adleriano o el “encouragement” es el pilar  de los resultados terapéuticos. Para Adler el desaliento es el cimiento de todos los fracasos psicológicos y sociales y de todas las mal llamadas enfermedad mentales.

“Sólo las personas que tienen intereses sociales pueden ser consideradas valerosas, ya que se sienten parte de un todo; saben que pertenecen a este mundo y que no sólo las ventajas, sino también las desventajas forman parte de ellas y son las suyas propias. Se sienten en casa e íntimamente vinculadas al curso de la vida. Por eso son valerosas, es decir: se enfrentan de un modo útil a los problemas de la vida” (Adler, 2012, p.23).

Dreikurs  psicoterapeuta adleriano, dice: “La psicología de Adler permite tener éxitos donde otros podrían fracasar, porque es fundamentalmente optimista. Ve la fuerza aún en el débil que ejerce su tiranía mediante su debilidad; ve la inteligencia en el que se presenta como un tonto; ve la fuerza creadora y la capacidad de aguante en la neurosis, y en la psicosis la plena autodeterminación” (1965, p.20).

Secuencia del counselling

Conocidas las cualidades positivas de Ramiro avanzamos sobre el trastorno motivo de consulta: su encopresis.

Lo primero que hicimos fue mostrarle a la madre cómo su actitud incidía negativamente en Ramiro. Utilizamos el humor y la ironía diciendo que: “detrás de cada niño que olvida hay una madre que recuerda”.La madre sonrió, esto es el “reflejo de reconocimiento” de cuando una interpretación da en el blanco.

Además,  prescribimos que dejara a Ramiro limpiar su ropa cuando la ensuciara. Luego de haber identificado las cualidades positivas de Ramiro  sabemos y confiamos en que él sabe cómo manejar el lavarropas. Con esto buscamos que Ramiro obtenga mayor autonomía y libertad.

Es devolverle el poder a Ramiro o empoderarlo como decimos los adlerianos y allí estamos haciendo psico-higiene o  prevención, evitando el pasaje de la meta de atención a la lucha por el poder, a esta última la remplazamos por la colaboración.

Cuando hablamos con Ramiro, estuvo de acuerdo con la sugerencia y la aceptó rápidamente.

La psicoterapeuta Alyson Schafer dice que el miedo de los padres a que los hijos no puedan controlar esfínteres  los lleva a involucrarse demasiado. Cuando comienzan a gestionar y usurpar el papel del niño, les quitan el poder y la responsabilidad de hacerse cargo ellos mismos de esta función adquirida. En definitiva, les escamotean la facultad de decidir sobre cuándo ir al baño.

Lo que se logra con este tipo de actitud es una lucha por poder. El niño se resiste a las presiones y manipulaciones paternas.

La lucha por el poder tiende a  disolverse cuando los padres se los devuelven, y la responsabilidad que les fue quitada, es asumida por el niño. La prescripción de lavar la ropa y cómo ponerla en el lavarropas es una forma de ayudar al niño.

Una vez que ha aprendido a hacerlo solo, deja de lado la encopresis, nos recuerda a la afirmación de Adler que “no hay enfermedad sin síntomas innecesarios”. Aplicada al caso Ramiro, una vez que puede colaborar abandona la encopresis como un síntoma que no presta ninguna utilidad. Pero para ello también hemos terapizado el contexto, en término más ajustados se trató de un counseling familiar de 3 meses de duración.

Bibliografía

Adler, A. (2012). Case Reading and Demonstrations: The Problem Child – The Pattern of Life. Vol. XX.  United States of America: The Classical Adlerian Translation Project.

Ansbacher, L. & Ansbacher, R. (1976). Superioridad e interés social. Mexico: Fondo de Cultura Económica.

Dreikurs, R. (1965). La Psicología Individual de Alfred Adler. En Stern, E. & colaboradores. La psicoterapia en la actualidad. (68 – 92).  Buenos Aires: EUDEBA.

Hazán, Y & Titze, Y. (2011) Fundamentos de Psicología Profunda Teleológica. Montevideo: Editorial Psicolibros.

La prevención en relación al abuso sexual infantil es lo más importante. Por medio de ella enseñamos a los niños a defenderse de situaciones adversas.

Para comenzar es importante definir qué es un abuso sexual. Este implica una relación de abuso de poder, asimétrica, entre un adulto y un niño. En otras palabras, actividades sexuales inapropiadas para la edad cronológica y desarrollo psico–sexual. El niño no tiene capacidad de comprender o dar consentimiento pleno y hay ejercicio de poder y sometimiento que limiten su capacidad de elección.

El abuso sexual ocurre en todos los niveles sociales, sólo que es más ocultado en los sectores económicos altos. Es importante saber que menos de una tercera parte de los abusos sexuales de menores los realizan desconocidos. La mayoría de las veces, los niños son víctimas de personas a quienes conocen y en quienes confían. El abuso sexual puede ocurrir en cualquier momento y lugar.

El abuso sexual ocurre en todos los niveles sociales, sólo que es más ocultado en los sectores económicos altos.

Frente a estas situaciones es muy frecuente la vergüenza y culpa que le genera a la persona que está pasando por esta situación, lo que dificulta la denuncia. Hay indicadores generales a los que hay que prestarles atención para detectar un posible abuso sexual (los niños siempre lo hacen notar de alguna manera):

• Cambio de actitud del niño; cambios bruscos en la conducta escolar
• Llanto fácil
• Irritación, dolor o lesión en la zona genital
• Evita el contacto de manera extraña, temor al contacto físico
• Manifestación explícita de sexualidad en juegos
• No se alimenta bien
• Sueño raro
• Conducta excesivamente sumisa
• Depresión crónica y retraimiento

La comunicación y la enseñanza cobran un rol muy significativo que como padres, abuelos, tíos o docentes podEmos realizar. Algunas cosas fundamentales para poder transmitirle al menor son:

• Aprender a respetar el cuerpo: El cuerpo es de uno y no tiene que hacer nada que no quiera o no le haga bien
• Hablar sobre aquellas partes del cuerpo consideradas íntimas, donde no es apropiado que alguien mayor los toque o acaricie
• Explicar que es correcto decir “no” aunque sea un familiar, o conocido cercano
• Siempre frente a alguna situación que no le guste o le incomode debe contarlo a su persona de confianza
• Enseñarles la diferencia entre secretos que se pueden guardar (“le compramos un regalo a papá y no hay que contarle hasta que no sea su día de cumpleaños”) y secretos que se deben contar (“no le digas a nadie que te toque la cola, es nuestro secreto”)
• Por medio de métodos lúdicos uno puede enseñarles a los niños. De vez en cuando juegue a “¿Qué tal sí…?” Por ejemplo pregunte a su hijo: ¿Qué tal si un conocido o familiar te ofrece unos caramelos y chocolates a cambio que lo dejes tocarte en partes privadas tuyas? ¿Qué harías si un amigo de mayor edad quisiera tocarte de una manera que no te gusta, pidiendo jugar un juego secreto contigo?  El objetivo es que el menor vaya aprendiendo y, en el caso que no responda lo que esperamos, explicarles las posibles respuestas

(Artículo relacionado:Indicadores de abuso sexual infantil: cautos a la hora de la detección)

No hay que temer hablar de estas cosas con los chicos, se los debe ir educando desde niños sobre estos temas ya que la prevención en estos casos es lo principal.

Fundamentalmente, hay que brindarle confianza al niño para que se anime a contar y/o preguntar cualquier cosa. Esta es la mejor manera de propiciar que nos consulten sus dudas y de esa forma poder ayudarlos.

Laura Diaz es psicóloga especializada en sexualidad y fundadora de Psicosexualidad.com   

Sobre la televisión y su efecto en los niños, sabemos que ellos imitan conductas que ven en la pantalla, que el promedio de horas que pasa un niño frente a la pantalla, por lo menos en Estados Unidos, es de casi 4 horas por día, y que el reemplazo de programación no apropiada para la edad por apropiada o prosocial en niños preescolares, les ayuda a dormir mejor.

Lo que el estudio del pediatra e investigador Dimitri Christakis y su equipo agrega, es que la modificación de lo que miran los niños puede mejorar también su comportamiento observado.

Los resultados de este estudio tienen implicaciones muy importantes para prevenir la violencia.

En su marco teórico, los investigadores dicen que ciertos tipos de programas pueden promover comportamientos prosociales. Sin embargo, y en especial en familias en desventaja, los niños miran muchos programas con contenido que no es apropiado para su edad o que no es educativo.
Es importante destacar que no se habían realizado anteriormente estudios de este tipo en un ambiente natural, con seguimientos a largo plazo en niños en edad preescolar.

Métodos

Los investigadores realizaron una prueba controlada aleatoria que consistió en una intervención en la “dieta mediática”. El grupo de tratamiento recibió la intervención, y el grupo control recibió una intervención nutricional diseñada para promover hábitos de alimentación saludables.

Sujetos

Para reclutar a los sujetos se enviaron cartas a familias con niños de las edades que se querían estudiar (3 a 5 años) registrados en consultorios pediátricos de la comunidad. Sin importar si el niño había ido a la clínica recientemente. Para ser elegibles, los niños tenían que pasar algún tiempo delante de la pantalla del televisor cada semana y tener padres de habla inglesa. El estudio incluyó a 565 familias residentes en Seattle, de estas características.

Intervención

El marco teórico de la intervención se fundamenta en la teoría socio-cognitiva y buscó incrementar las expectativas de resultados de los padres y la autoeficacia al elegir opciones televisivas saludables para los niños. Se enfatizó en el reemplazo de contenido violento o inapropiado por contenido educacional o prosocial.

Los investigadores se centraron en la televisión y los videos porque estos conforman la mayor parte del tiempo pasado frente a una pantalla en niños en edad preescolar. No se intentó reducir el número de horas que se pasaba frente a la pantalla. Los investigadores se enfocaron en el contenido de lo que miraban los niños y en animar comportamientos mediáticos positivos.

La importancia de reducir la exposición a programas violentos de televisión y reemplazarlo necesariamente por una programación educacional/prosocial en el grupo intervenido fue enfatizada varias veces. En la primera visita, en las cartas, en las llamadas telefónicas y en las guías de programación adaptadas al servicio de cable de cada familia; esto se hacía mensualmente.

También se proveían ejemplos de los programas que se consideraban apropiados para la edad y que merecían la pena. A su vez, en la primera visita, se le enseñó a los padres a utilizar el chip V de su televisión si así lo deseaban y cómo establecer zonas para niños en su DVR (para los que poseían uno). Dichas estrategias se volvían a repetir en las cartas.

Instrumento

Los resultados primarios derivaron del Social Competence and Behavior Evaluation (SCBE Evaluación de Competencia Social y Conductual) en su versión para padres. Un instrumento validado con una escala general y subescalas para conducta internalizada, conducta externalizada y competencia social.

Puntuaciones altas indican comportamiento más positivo, para los puntajes generales tanto como para las subescalas. Se hipotetizó que la intervención incrementaría el puntaje en la escala general y las 3 subescalas.

Los resultados de dicha escala se recolectaron al principio del estudio, a los 6 meses y a los 12 meses.

Resultados

El estudio encontró que la intervención para modificar los hábitos de mirar TV fortaleció la competencia general emocional y social de los niños y que los más beneficiados podrían ser los chicos de familias de bajos recursos.

No se observó un aumento en la cantidad de tiempo dedicada a mirar la televisión en el grupo intervenido comparado con el grupo control. Ambos grupos incrementaron el tiempo que pasan mirando la televisión, lo cual podría reflejar el hecho de que los niños miran más televisión a medida que van creciendo.

Implicaciones y recomendaciones

Los autores recomiendan utilizar este enfoque en poblaciones vulnerables ya que se sabe que las raíces de los comportamientos violentos comienza en la infancia, pero pocos estudias se han concentrado en la prevención de agresión preescolar.

Los abordajes de prevención de comportamientos violentos basados en la población para niños en edad preescolar son escasos, escriben los autores. En parte porque es un desafío desplegar un enfoque de alto alcance y con una base amplia fuera del ambiente estructurado que ofrecen las escuelas y guarderías.

Este enfoque emprendido por los autores del estudio, al utilizar uno de los medios más populares y aceptados mundialmente, podría tener un impacto importante en materia de salud pública. Los investigadores enfatizan que, si bien la televisión es causante de muchos problemas en los niños, bien utilizada podría ser parte de una solución. Así mismo, recomiendan que los futuros estudios se enfoquen en niños más grandes, especialmente de hogares con bajos ingresos.

Limitaciones del estudio

Los autores nombran cuatro limitaciones que tuvieron al realizar la investigación:

1. Aunque no se les informó a los padres del propósito del estudio, estos pudieron haberlo deducido, y así sesgado los resultados de los reportes. Sin embargo, el período activo de intervención fue de 6 meses y el análisis de los investigadores incluyó datos de hasta 1 año después de esto. Además se encontraron diferencias entre los grupos de estudio en cuanto a exposición a violencia, medido por los diarios de medios codificados. Los padres completaron esto sin saber qué programas los investigadores consideraban violentos. Dado que no habían diferencias intergrupales en cuanto al tiempo total que se pasaba frente a la pantalla, los padres tendrían que haber tergiversado intencionalmente los programas que miran sus hijos (en vez de omitir solo los violentos) lo que parece poco probable.

2. La muestra puede no ser representativa de otras comunidades, sin embargo los análisis estratificados revelaron que existen efectos independientemente de los ingresos.

3. Los investigadores se enfocaron en el contenido mediático que se veía en la casa aunque ellos conocían que el 40% de los niños en edad preescolar pasaban tiempo fuera de casa en guarderías u otros lugares donde se los cuidaba y donde miraban 1 o 2 horas adicionales de TV en muchos casos.

4. Por último, dado que los investigadores tuvieron éxito tanto en aumentar el contenido prosocial/educacional como en reducir el contenido violento, no fue posible averiguar si era más importante aumentar el primero o disminuir el segundo.

A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados son muy valiosos ya que nos dan una herramienta que podría prevenir la agresión; una herramienta que podemos encontrar en la mayoría de las casas, que es muy utilizada y que muchas veces tiene, y no sin fundamentos, mala reputación. No obstante, si la utilizamos bien, tal vez podamos beneficiarnos mucho de la televisión.

Fotografía: Daniel Catt en Flikr

Fuente: Pediatrics