Salud Mental y Tratamientos

Después de mucho laburo estuvimos armando un álbum de ejercicios de Terapia de Aceptación y Compromiso  (ACT)para terapeutas y pacientes, y lo subimos a BandCamp. Es gratuito y abierto para lo que quieran (en la web misma se puede donar, pero no es necesario en absoluto para bajar el álbum).

Visita el sitio oficial del Grupo ACT para obtener información sobre las distintas actividades de capacitación.

Imagen:  mseckington (Flickr)

“Freud nos enseñó que hasta los síntomas más raros y las conductas más extravagantes «tienen sentido»”   (David Shapiro)

Todas las personas “fabricamos” síntomas que tienen su función, de tal modo que cuando esta se cumple, el síntoma desaparece. Es importante observar para qué sirve el síntoma y no precipitarse en suprimirlo precozmente porque, sin duda, está cumpliendo su función en esos momentos.

Importancia de la psicopatología en la psicoterapia

La psicopatología es el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales. Puede desarrollarse según distintos enfoques o modelos que abarcan desde la conceptualización médico clínica (o psiquiátrica) hasta el modelo psicológico en todas sus corrientes, tanto el conductismo, como las escuelas cognitivo-conductuales, las corrientes de psicoterapia humanistas como la Terapia Gestalt y así muchas otras hasta llegar al modelo psicoanalítico.

Es importante observar para qué sirve el síntoma

Llama la atención la diferente importancia condedida a la psicopatología según las distintas corrientes psicoterapéuticas, máxime cuando la psicoterapia es una disciplina que confiere rango y metodología científica al tratamiento de la enfermedad mental propia de las disciplina de la salud, pero, como no es este elleit movitv de este artículo, me limitaré a dejar constancia de que, desde mi perspectiva como terapeuta Gestalt, considero a la psicopatología como una herramienta más a utilizar dentro del abanico de elementos disponibles que están al abasto de cualquier psicoterapeuta.

Del síntoma al diagnóstico

Los manuales de clasificación y diagnóstico habitualmrente utilizados para el diagnóstico de la enfermedades mentales son el CIE-10 y el DSM IV-TR (en 2013 se ha publicado ya el DSM-V)

El CIE-10 (Clasificación estadística internacional de enfermedades y otros problemas de salud) determina los códigos utilizados para clasificar las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.

El DSM IV-TR (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) de la Asociación Psiquiátrica de los Estados Unidos (APA), contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar, intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. Este manual contiene una clasificación de los trastornos mentales que identifica y pone nombre a las distintas patologías. Pero también es un instrumento excesivamente compartimentado que, si bien orienta, tiene el incoveniente de impedir pensar a los terapeutas que lo sigan al pie de la letra, circunstancia que choca frontalemente con la perspectiva fenomenológica de la Terapia Gestalt que es, precisamente, poder pensar la experiencia de nuestros pacientes.

En nuestro sistema occidental tenemos un proceso de dos tiempos:

1-Diagnóstico, y como consecuencia

2-Tratamiento (modelo médico)

Diagnóstico y tratamiento se encuentran entrelazados; el diagnóstico determina el tratamiento y sucede lo mismo al contrario. Para poder diagnosticar se debe tener conocimiento de que algo existe y, al mismo tiempo, saber tratarlo. Por ello es importante que diagnóstico y tratamiento se encuentren en la misma lógica, es decir, que sean coherentes.

En la Terapia Gestalt no encontramos demasiada psicopatología en el sentido tradicional del término. La preocupación de Perls, Hefferline y Goodman era más terapéutica que diagnóstica: cómo ayudar a la persona a encontrar capacidades para realizar un ajuste creador, ser consciente, etc. …

En la Terapia Gestalt no encontramos demasiada psicopatología

Según Paul Goodman hay un millón de formas de ser un individuo sano: “ser capaz de ser creativo”; en este sentido, la psicopatología, reduce las posibilidades de adaptación creativas.

Sin embargo, pese a la mencionada preponderancia del interés terapéutico sobre la presencia de la psicopatología, desde hace algunos años, ciertos autores se han interesado en el tema: Jean-Marie Robine, Gilles Delisle,  V. Siomopoulos, Marcos José Müller-Granzotto & Rosane Lorena Müller-Granzotto y Gianni Francesetti.

Recientemente ha visto la luz un libro sobre Psicopatología Gestáltica de sumo interés realizado bajo la coordinación de Gianni Francesetti, que probablemente en enero de 2014 salga en su edición española.

Síntoma y signo según la Terapia Gestalt

El síntoma es una percepción subjetiva que un enfermo siente y que es capaz de explicar; son sensaciones debidas a un cambio que reconoce como anómalo (por ejemplo, una voz interior que le ordena matar a alguien, es un síntoma), probablemente causada por un estado patológico.  No se debe confundir con el signo, una especie de síntoma objetivo que todos pueden ver (por ejemplo, una crisis violenta de agresividad en un paciente psicótico, es un signo). El síntoma sólo lo percibe quien lo sufre mientras que el sigo es fácil de identificar por quien está a su lado.

El síntoma es una percepción subjetiva que un enfermo siente

El síntoma (o el signo) son contemplados de un modo distinto por las diferentes escuelas o tendencias psicológicas y la diferenciación en la importancia que cada una de ellas les confiere viene dada más por la terminología que por la comprensión de la misma..

En términos de Psicoterapia Gestalt, el síntoma empieza siempre como unajuste creador. Es la respuesta más apropiada que la persona puede hacer, con sus capacidades, en un momento dado y unas circunstancias concretas.

Que sea una respuesta creativa, no significa que sea la mejor, pero sí al menos será la más adecuada (y posible) en ese momento dado.

La cronificación del síntoma

El problema surge cuando esa respuesta adaptativa creadora queda fijada y adherida como modus operandi del individuo, y se convierte en una forma de reaccionar conservadora, única y no adaptativo. Así, podría ocurrir que pasado el tiempo cuando, cuando el contexto sea distinto al del ayer, la respuesta que entonces fuera apropiada sea ahora inadecuada e incluso perjudicial hasta el extremo de causar sufrimiento (ajuste conservador).

Todas las personas “fabricamos” síntomas que tienen su función, de tal modo que cuando esta se cumple, el síntoma desaparece. Si no llegara a cumplirse la función, los síntomas tenderían a cronificarse.

El problema surge cuando esa respuesta adaptativa creadora queda fijada

El síntoma tiene una doble naturaleza. Por un lado indica que hay un problema, y por otro que hay una tentativa de solución al mismo.

Intelectualmente lo podemos diseccionar en dos:

•  En un cierto comportamiento o conducta que crea sufrimiento.

•  En una función terapéutica que sirve para sobrellevar el sufrimiento.

Es importante considerar qué función está cumpliendo el síntoma. Si no se tiene en cuenta, si no se respeta la función, el paciente se verá obligado a inventar algo para resolver su problema.

Si suprimimos la conducta (el síntoma) se suprime también la función positiva del síntoma que tiene un objetivo: es intención. La forma inventada al suprimir la conducta, cada vez será más fuerte que la anterior.

En este sentido, el trabajo en la Psicoterapia Gestalt consiste en ayudar al paciente a inventar otras formas que permitan a las intenciones ser actualizadas sin necesidad de pasar por el sufrimiento, es decir, a poder realizar nuevos ajustes creadores.

Es importante observar para qué sirve el síntoma y no precipitarse en suprimirlo precozmente porque, sin duda, está cumpliendo su función en esos momentos. Sin embargo, a veces, sin saber para qué sirve, o mejor, sin saber cuál es la función actual de ese síntoma, se puede hacer un trabajo terapéutico orientado a que el paciente adquiera la capacidad de realizar un ajuste creador sin necesidad de profundizar en la utilidad de ese síntoma que probablemente creó en el pasado como respuesta creativa y que, también probablemente, sea inoperante en el presente.

Clotilde Sarrió es una terapeuta especializada en Terapia Gestalt, puedes seguir leyendo sus artículos en su famoso blog Gestalt-Terapia.es

La esquizofrenia es una de las condiciones mentales graves más comunes, según los estudios, 1 de cada 100 personas sufre de este trastorno y generalmente las instituciones de salud recomiendan la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) junto con otras directrices de tratamiento. Sin embargo, un estudio reciente, publicado en el número de enero en la revista The British Journal of Psychiatry, encontró que dicha terapia tiene muy poca efectividad sobre los síntomas de la esquizofrenia.

 Sólo se encontró un pequeño efecto terapéutico de la TCC

Según los autores, éste nuevo metaanálisis es el más abarcativo que se ha realizado a la fecha e incluye cincuenta ensayos aleatoriamente controlados de diferentes idiomas y publicados durante los últimos 20 años, donde se explora el efecto de la TCC sobre los síntomas de la esquizofrenia.

En el paper se detalla que sólo se encontró un pequeño efecto terapéutico de la TCC sobre los síntomas de la esquizofrenia. Esto incluye los síntomas clave “positivos” como delirios y alucinaciones, los cuales son el foco de tratamiento de la TCC. El director de la investigación, Keith Laws explicó: “Incluso este pequeño efecto desapareció cuando se tuvieron en cuenta sólo los estudios que eran de doble ciego.”

En los estudios de doble ciego ni los participantes ni los evaluadores saben qué grupo de paciente ha recibido la terapia, este tipo de estudio se utiliza rutinariamente en los ensayos de tratamiento médico, pero no siempre se han empleado en los estudios de TCC para la esquizofrenia.

Los resultados del metaanálisis nos hace reconsiderar si se debe seguir recomendando la Terapia Cognitivo Conductual como tratamiento adecuado para todos los pacientes con esquizofrenia.

Fuente: ScienceDaily
Imagen: Alethia

Las interacciones sociales recíprocas en niños con autismo podrían mejorar sólo con una invitación a jugar. Esa fue la conclusión de una investigación de la Universidad de Vanderbilt que fue publicada en el Journal of Child Psychology and Psychiatry (Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil).

Los investigadores estudiaron las interacciones en un patio de juegos entre niños con autismos y sus pares con un desarrollo normal, y encontraron que ambos grupos juegan de manera similar cuando se comprometen en juegos independientes con niños que acaban de conocer.

Estos descubrimientos resaltan el rol esencial que tienen los pares en la interacción social

Mientras que los niños con autismo, generalmente, iniciaban y se comprometían menos en juegos que los niños con un desarrollo normal, se encontró que otros niños pueden facilitar e incrementar las interacciones con algo tan simple como un pedido. Estos descubrimientos resaltan el rol esencial que tienen los pares en la interacción social, ya que sólo toma un niño para estimular a otros (con o sin autismo) a interactuar.

“La mayoría de los chicos considera al patio de juegos como un lugar divertido para interactuar con otros niños pero, para los niños con autismo, este puede ser un ambiente muy desafiante y estresante. Una de las actividades claves en donde aprendemos sobre las reglas sociales mientras crecemos es durante los juegos, pero si no participas, probablemente no vayas a aprender las reglas o a estar motivado a interactuar con otros niños”, explica la autora principal, Dra. Blythe Corbett.

Corbett y sus colegas estudiaron más de 30 interacciones de pares en niños de entre 8 y 12 años en un patio de juegos real, utilizando cámaras a control remoto y micrófonos que funcionan sin baterías. Tres niños estaban en el patio de juego para ser observados: un niño con desarrollo normal, entrenado como asistente de investigación (llamado “cómplice”), otro niño con desarrollo normal que estaba allí solo para jugar y un niño con autismo.

La función del cómplice era invitar a los otros dos niños a jugar. Este también llevaba un micrófono en el oído con el objetivo de poder recibir instrucciones de los investigadores, quienes observaban desde un laboratorio cercano.

Se medía la presencia de la hormona del estrés (cortisol) a través de las muestras de saliva tomadas tanto en casa como varias veces luego de las interacciones en el patio de juegos, para comparar los niveles de estrés de los participantes en un ambiente típico vs. la hora de juego con los pares. Los niños con autismo demostraron estrés elevado durante las interacciones sociales. Los niveles más altos de dicha hormona se observaron en los chicos que mostraban menos motivación para jugar con otros chicos.

«Todo comienza con una simple oferta para jugar»

“Aunque los niños con autismo pueden experimentar aumento del estrés en interacciones sociales, fue alentador ver que la socialización recíproca puede ser facilitada por los pedidos de los pares. Todo comienza con una simple oferta para jugar”, dice Cobertt.

El trabajo de Cobertt en el laboratorio pretende entender los perfiles biológicos y conductuales únicos presentes en el estrés y la motivación social para así poder guiar a tratamientos individualizados.

Reflexionemos sobre estos resultados, es decir sobre la importancia que tiene la interacción de los niños con autismo con otros niños en la escuela, en un parque o en otros lugares. Además es una oportunidad para que las escuelas, los padres y la sociedad en general se comprometan a mejorar la calidad de vida de los niños con autismo fomentando su inclusión y ayudando a erradicar la marginalidad que muchas veces sufren.

La investigación fue financiada por el National Institute of Mental Health.

Fuente: Vanderbilt University
Imagen: Ian D. Keating (Flickr)

Aprovechando que se aproximan las fiestas, Autismo Diario ha publicado una estupenda guía de presentes para niños con autismo. Con ella podrás encontrar el regalo perfecto.

La guía incluye divertidos juguetes especialmente adaptados y similares que podemos encontrar en cualquier juguetería. Esto es genial ya los juguetes recomendados permiten trabajar el esquema corporal e identificar emociones, mientras se divierten jugando.

Aquí la lista completa.

Imagen: IconHDWallpaper

En su más reciente libro, “Cambios modestos, grandes revoluciones. Terapia Familiar Crítica” (Descarga el PDF), presentado durante las jornadas RELATES 2011 celebradas en Lima, el psicólogo y terapeuta familiar mexicano Raúl Medina, del Insitituto Tzapopan, tiene un capítulo donde comparte las diversas propuestas de terapia familiar que tienen en común el paradigma relacional.

Como formas culturales, Raúl entiende las creencias, emociones –las emociones tienen un lugar muy especial en este libro- y conductas colectivas dominantes aceptadas y practicadas por una comunidad.

Lo que entendí de este capítulo, lo puedo compartir de esta manera:

La terapia breve: el pragmatismo como cultura

La filosofía pragmatista con su slogan de que el “sentido y justificación de las creencias humanas se da en términos de sus efectos prácticos, es decir, en la acción misma”, y la idea de John Dewey –uno de los héroes junto con Charles Pierce, de esta corriente filosófica  – de que “sólo en la acción se nos revela la inmediatez cualitativa del mundo y de nosotros mismos”, son las referencias principales de este enfoque nacido hace 50 años en Palo Alto, California, basado en los estudios antropológicos de Gregory Bateson y las pautas relacionales. La terapia breve se concentra en detectar el círculo vicioso y los juegos del lenguaje alrededor del problema, para romper con la pauta y la familia pueda experimentarse desde otra posición relacional. El resultado: la reducción del síntoma genera confusión a través de paradojas e intervenciones directas que redefinen la cognición y las emociones.

La terapia breve se concentra en detectar el círculo vicioso y los juegos del lenguaje

El pragmatismo se convirtió en las primeras décadas del siglo XX –la revolución industrial- en el modelo a seguir, en el paradigma de una Norteramérica que aspiraba construirse como una nueva nación independiente, con una identidad propia. Es en este contexto que aparece la terapia breve con un estilo propio que enriquecería la terapia familiar sistémica bajo la lógica del ensayo y el experimento: el vivir haciendo.

La Terapia Familiar Estructural: barrios pobres y minorías como contexto cultural

Las familias con las que empieza a trabajar el buen Salvador –intervenciones familiares en el marco de la asistencia social- en los barrios pobres marginados, con familias multiproblemáticas como parte de su condición de pobreza, influenciaría muchísimo en lo que se convertiría después en el modelo estructural.

Los problemas como parte de un desorden estructural como causa de la falta de distinción de subsistemas en el gran sistema familiar. Esto hace que Minuchin elija un modelo de “familia funcionalmente sana”, en contraposición con el modelo de “familia disfuncional problemática”, donde los límites y las fronteras entre subsistemas sean claros, pudiendo configurar el rol no sólo un equilibrio y jerarquización, sino además “relaciones morales” que promuevan estados de bienestar como el que venía construyendo los Estados Unidos luego de la Segunda Guerra Mundial.

Es innegable el gran lugar que ocupa la Terapia Estructural de Minuchin

Es innegable el gran lugar que ocupa la Terapia Estructural de Minuchin en la historia de la Terapia Familiar Sistémica, y muchos nos hemos visto seducidos en algún momento por la performance que configura cada una de las técnicas de la  terapia estructural.

La Terapia Familiar Estrategica: la guerra como modelo cultural

Con Jay Haley a la cabeza en la década de los 80´s, para Raúl esta propuesta refleja“con mayor claridad la cultura norteamericana de la posguerra, y como imperio de Occidente”. La guerra se convierte en la metáfora del modelo. Las relaciones de poder, los territorios delineados, las triangulaciones, alianzas y coaliciones generando fronteras y límites confusos: problemas jerárquicos que interfieren en el ciclo vital de la familia.

El planeamiento estratégico del terapeuta es elegido en función de la meta que desea alcanzar la familia; su función: modificar secuencias, reglas y significados que dan vida al problema/síntoma. El poder –uno de los temas más importantes en el pensamiento de Haley- y el arte de la guerra se convierten en la inspiración del modelo de otro de los grandes personajes de la terapia familiar.

La Terapia Familiar Sistémica de Barcelona: las relaciones nutricias como forma cultural

Barcelona tiene su escuela y un hospital emblemático. Ha tomado la pauta y el liderazgo en lo que a Terapia Familiar Sistémica se refiere en Latinoamérica, y precisamente su trabajo en el contexto latino, donde las emociones juegan un papel muy importante en el lazo social y personal, hacen que el amor, el reconocimiento y la valoración, se conviertan en los “contenidos narrativos nutrientes” de lo que se ocuparía la terapia: “no me siento querido”, “no me siento aceptado”, “no me siento valorado”.

El planeamiento estratégico del terapeuta es elegido en función de la meta

La propuesta es restaurar estos nutrientes para que las pautas relacionales se reorganicen y experimenten de distintas formas. De esta manera, la nutrición relacional se convierte en el componente que garantiza la salud de los miembros de la familia.

El equipo reflexivo: la tolerancia como cultura

Noruega como paradigma del bienestar y el sentido de comunidad y tolerancia frente a la diferencia. En medio de esta cultura, un problema privado pasa a tener una audiencia que lo convierte en un acto/acontecimiento público que lo discute –generativa y constructivamente- y contribuye a una solución. Este sentido de comunidad fortalecido, donde los prejuicios no impiden la conversación y la comunidad contribuye ampliando la perspectiva, fue lo que animó a Tom Andersen a redefinir la unidireccionalidad de la Cámara Gesell y el circuito cerrado de videograbación, para invitar a todas las voces a encontrarse directamente: es el triunfo de la unidad al mismo tiempo que se potencia la diversidad, invitando a todos, equipo terapéutico y familia, a comprometerse juntos hablando abiertamente del problema y co-construyendo soluciones.

“Cambios modestos, grandes revoluciones. Terapia Familiar Crítica”, es un libro del que seguiremos conversando porque resulta muy interesante dentro del bosque contemporáneo. Aunque el cuidado de su edición pudo estar mejor (a mi libro le faltan las páginas de la Bibliografía y contiene errores de forma gramatical), el libro de Raúl Medina es interesantísimo, posee el encanto y la curiosidad que tienen para mí, los escritores que crean y escriben como si estuvieran aprendiendo, produciendo otras lecturas: atributos fascinantes.

Gracias por el texto Raúl, lo he disfrutado.

Visita la web del Jorge Ayala,  El Terapeuta Estúpido, donde encontrarás valioso material, cursos y eventos de la Terapia Breve Centrada en Soluciones

Imagen: Carol Mitchel (Flickr)

Figura-Fondo-Forma

La Psicología de la Gestalt, también llamada de la “forma”, es un sistema teórico que tiene sus antecedentes en la Alemania de principios del siglo XX, con las figuras de Max Wertheimer, Kurt Koffka y Wolfgang Köhler. Estos psicólogos con sus investigaciones demuestran la importancia de la percepción, formulan las “leyes de la percepción” y la dinámica entre figura y fondo, y ponen en evidencia como se construye una gestalt (forma o configuración en la Psicología de la Gestalt) según la percepción visual figura-fondo-forma.

Según la Psicología de la Gestalt, si consideramos el campo perceptivo como una interrelación de fuerzas, vemos cómo del campo, del fondo, emerge una fuerza que tiende a ponerse de relieve hasta que ocupa el primer plano: la figura. Esta figura y su fondo forman una composición a la que se denomina gestalt.

La figura, separada del fondo, pierde su sentido porque el ojo humano percibe globalmente a ambos. “El todo es una realidad diferente a la suma de las partes”.

Perls toma prestados de la Psicología de la Gestalt los conceptos de: figura-fondo y el de la gestalt incompleta.

La figura, separada del fondo, pierde su sentido porque el ojo humano percibe globalmente a ambos

La influencia de la Psicología de la Gestalt puede reconocerse en la Psicología Humanista. La Psicología Humanista abandona las nociones dogmáticas de salud y enfermedad, de “normal” y “patológico”. Se parte de la base de que todos los comportamientos humanos son normales y se pone el acento en desarrollar el potencial de los individuos. Tampoco cree esta corriente en la separación causas-consecuencias y si en que el hombre es un sistema global y abierto, un sistema en si mismo que forma parte de sistemas y organismos más amplios. A partir de esta corriente el concepto de terapia no aparece forzosamente ligado al de enfermedad. La terapia pasa a ser una herramienta del desarrollo personal.

Fritz Perls parte de la teoría de la percepción de la que deduce una premisa básica: “la naturaleza humana se organiza en formas o totalidades, es vivenciada por el individuo en estos términos y puede ser comprendida únicamente en función de las formas o totalidades de las cuales se compone.”

Homeostasis

La homeostasis es la ley que gobierna todos los procesos de la vida. Los organismos vivos y otros sistemas tienen la tendencia a adaptarse a las nuevas condiciones y a mantener el equilibrio a pesar de los cambios.

La homeostasis psicológica es la tendencia general de todo organismo al restablecimiento del equilibrio interno cada vez que éste es alterado. Es la búsqueda de un equilibrio, que se denomina “salud”, y de los procesos mediante los cuales se busca mantener el mismo, recibiendo información, procesándola y realizando los ajustes necesarios.

La homeostasis es la ley que gobierna todos los procesos de la vida

Si un organismo permanece en desequilibrio durante un tiempo extenso, se agota y enferma; si el proceso no se revierte, el organismo, inevitablemente, muere.

Todos los seres vivientes buscan este punto cero de la normalidad, desde los seres unicelulares hasta el ser humano; se ponen en contacto con el ambiente, excretando los excesos o incorporando lo que necesitan, buscando siempre el funcionamiento óptimo. Perls lo denomina “Balance Organísmico”.

 El ajuste creador como autorregulación

Las alteraciones de este balance constituyen lo que se denomina “gestalt incompleta”,“situación inconclusa”, que pone en funcionamiento mecanismos conocidos o creativos tendientes a restaurar el estado de equilibrio dinámico, proceso que pasaremos a denominar “autorregulación”. Para que la regulación sea eficaz, el organismo tiene que tener la capacidad de ponerse en contacto con aquello que son sus necesidades internas, físicas o psicológicas, en fin, ambas biológicas.

Por lo que, en Terapia Gestalt, la depresión, la ansiedad, el estrés, los ataques de pánico, la agorafobia, el trastorno obsesivo compulsivo, los trastornos del sueño, y cualquier otra patología son contemplados como ajustes creadores. Es decir, como la única respuesta de autorregulación más apropiada que la persona puede desarrollar en un momento y circunstancias concretas acorde con sus capacidades.

Clotilde Sarrió es una terapeuta especializada en Terapia Gestalt, puedes seguir leyendo sus artículos en su famoso blog Gestalt-Terapia.es

Imagen: Buffalosat

En esta ocasión vamos a analizar y presentar algunas adaptaciones realizadas para algunos juegos de mesa. Los juegos de mesa son una gran herramienta para trabajar Destrezas del Desempeño, además de ser en sí mismas un objetivo de trabajo dentro de las Áreas De Ocupación de Juego, de Ocio y Tiempo Libre.

Pasamos a continuación a analizar varios juegos para seguidamente proponer algunas adaptaciones a través de Estrategias Visuales y así facilitar la participación de nuestros usuarios. Como bien es sabido, suele ser recomendable trabajar con una metodología sin error, desvaneciendo progresivamente los apoyos. Así las Estrategias Visuales formarían parte de esta metodología ya que pueden servir para estructurar el entorno físico, la tarea misma, las normas, etc. Obviamente esto ha de ser reforzado mediante estrategias como el encadenamiento hacia atrás, la enseñanza incidental o los programas de modificación de conducta, entre otros (Tortosa Nicolás).

Usaremos el análisis básico de la Actividad Simple, recogido por García Margallo y cols., y del que ya hemos hablado con anterioridad:

ACTIVIDAD: JUEGO “GIRA-GALLINA”

Figura 1.- Juego “Gira-Gallina” (tomada del catálogo de material educativo Nathan)

¿Qué?

• Juego de mesa “Gira-Gallina”, consistente en llenar con huevos el nido propio, antes que lo hagan los demás jugadores.

• Tiene, en principio, un grado de complejidad bajo, y no es divisible en subtareas.

¿Por qué?

• No es fundamental para la vida diaria, pero sí tiene valor en la exploración de nuevas alternativas de Juego y Ocio, y para trabajar Destrezas del Desempeño.

¿Cuándo y Dónde?

• Se realiza de forma ocasional, en nuestro caso, en el departamento de Terapia Ocupacional. Posibilidad de que se generalice en casa, la escuela y otros ambientes.

Termina de leer las características del juego de mesa y su adaptación en la web especializada Autismo Diario

Imagen:  Liz Henry (Flickr)

La psicoterapia, específicamente la Terapia Cognitivo Conductual (TCC),  no sólo puede reducir los síntomas clínicos del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), sino que además podría ser capaz de modular factores biológicos a nivel de la expresión genética y la estructura del cerebro de los pacientes.

Podría ser capaz de modular los factores biológicos

Estos importantes descubrimientos fueron recientemente publicados (PDF completo) en la revista Biological Psychiatry.

Para llegar a esta conclusión el grupo de investigadores noruegos reclutó a 39 sujetos diagnosticados con TEPT de baja severidad y sin historia de otros trastornos psiquiátricos y a 31 individuos que también fueron expuestos al trauma, pero que no habían desarrollado dicha condición. Los sujetos con TEPT recibieron tratamiento de 12 semanas de TCC, mientras que el grupo control no recibió terapia.

Los investigadores también evaluaron antes y después de la psicoterapia los volúmenes de ciertas áreas del cerebro a través de imágenes de resonancia magnética. Y recolectaron muestras de sangres para medir los cambios de la expresión del gen conocido como FKBP5, implicado en el riesgo de desarrollar TEPT ya que juega un rol importante en la regulación de las hormonas del estrés.

Antes de iniciar la fase de  terapia se comparó a los dos grupos de estudio, y se encontró que los pacientes con TEPT tenían niveles más bajos de la expresión del gen FKBP5 y volúmenes más chicos en las áreas del hipocampo y de la corteza orbitofrontal media, las cuales se relacionan con el aprendizaje, la memoria y la regulación emocional.

 Estos cambios se asociaron directamente con las mejoras clínicas de los pacientes

Al finalizar las fase de psicoterapia, se encontró que los pacientes con TEPT mostraron una mayor expresión del FKBP5 y un incremento del volumen del hipocampo. Pero lo más importante es que estos cambios se asociaron directamente con las mejoras clínicas de los pacientes. El aumento de la expresión de FKBP5 y el incremento del volumen del hipocampo, pudieron predecir una mejora en los síntomas del TEPT.

Como director de la investigación, el Dr. Szabolscs Kéri, concluyó: “Los resultados muestran que los cambios estructurales en el cerebro, como la contracción del hipocampo, son reversibles en las víctimas del trauma. La psicoterapia puede ayudar a normalizar estas alteraciones y a mejorar los síntomas.”

Fuente: Psypost
Imagen: dierk schaefer (Flickr)