diciembre 2019

Según las investigaciones en el asunto, el 75% de las personas con anorexia nerviosa se recupera parcialmente, y solo el 21% se recupera por completo u obtiene una remisión permanente. Un enfoque terapéutico basado en la familia es la intervención preferida para el tratamiento de la anorexia nerviosa. Sin embargo, la terapia no funciona para todos y resalta la necesidad de una intervención holística más amplia para promover el bienestar emocional, la resistencia y el establecimiento de una vida significativa (Accurso, Sim, Muhlheim, & Lebow, 2019).

Para el estudio, los investigadores de la Universidad de California en San Francisco entregaron una encuesta en línea a 387 padres.

De ellos, ochenta y tres por ciento tenían hijos con anorexia nerviosa y 6% con anorexia nerviosa atípica, una variante que ocurre en pacientes que no tienen bajo peso. Los padres restantes tenían hijos con otros trastornos alimenticios.

«Este estudio nos recuerda que debemos trabajar más para ayudar a las personas con anorexia nerviosa que no responden al tratamiento estándar», dijo la Dra. Erin C. Accurso, directora clínica del Programa de Trastornos de la Alimentación de la UCSF, profesora asistente en el Departamento de psiquiatría y primera autora del estudio.

«La recuperación total significa que los pacientes pueden encontrar alegría en su vida diaria, libre de los efectos físicos y psicológicos causados ​​por una dieta restrictiva».

La recuperación parcial se definió como una mejora, pero aún sintomática en al menos un área: salud física, pensamientos y comportamientos de trastornos alimentarios, funcionamiento social o estado de ánimo.

Entre el 21% (81 individuos) que se recuperaron por completo, el 94% había logrado mantener su recuperación dos años después. «Desafortunadamente, los pacientes que solo lograron una recuperación parcial continuaron luchando y fueron mucho más susceptibles a las recaídas,» señaló Accurso.

Estudios anteriores han encontrado que alrededor del 50% de los pacientes con anorexia nerviosa se recuperaron por completo, pero este estudio tuvo una preponderancia de pacientes con enfermedad en curso.

En el estudio actual, aproximadamente la mitad había recibido terapia residencial, hospitalización parcial o tratamiento ambulatorio intensivo, y dos tercios recibieron tres o más tipos de tratamientos psicológicos. Según los informes, más del 60% recibió tratamiento familiar, que es reconocido como el más eficaz para la anorexia nerviosa adolescente.

“La anorexia nerviosa es una afección compleja con la tasa de mortalidad más alta de cualquier trastorno psiquiátrico,» dijo Accurso. “Sabemos que las familias son el recurso más importante en la recuperación, por lo que el tratamiento familiar es el estándar de oro para la anorexia nerviosa adolescente. Sin embargo, el tratamiento no funciona para todos. Los padres nos dicen que la recuperación debe abordarse de manera más integral, con tratamientos que se extiendan más allá de los síntomas del trastorno alimentario para enfocarse en el bienestar emocional, la flexibilidad cognitiva y el establecimiento de una vida significativa.»

Los autores también señalaron que los padres están desafiando la definición de recuperación en este campo.

“Descubrimos que los padres tienen una visión mucho más amplia de la recuperación, que incluía el bienestar psicológico y la construcción de una vida digna de vivir. Los investigadores están perdiendo la marca al definir la recuperación por peso y/o síntomas del trastorno alimentario en ausencia de estos otros factores.»

Los padres reforzaron las observaciones de los médicos de que la recuperación física y conductual, que incluye la reanudación de los hábitos alimenticios regulares, precede a la recuperación cognitiva, en la que los pacientes ya no están plagados de miedo extremo al aumento de peso y la distorsión de la imagen corporal.

En el estudio, los participantes anoréxicos eran una cohorte homogénea con una edad promedio de 18 años y una historia de cinco años del trastorno. El noventa por ciento eran mujeres, el 94% eran blancas y el 90% vivían en los Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido o Australia.

En un estudio de seguimiento, Accurso y sus colegas analizarán cómo la restauración del peso, incluido el peso objetivo establecido por el médico de un paciente, impacta el proceso de recuperación.

Referencia bibliográfica:

Accurso, E. C., Sim, L., Muhlheim, L., & Lebow, J. (2019). Parents know best: Caregiver perspectives on eating disorder recovery. The International Journal of Eating Disorders. https://doi.org/10.1002/eat.23200

Fuente: Psychcentral

La Asociación Americana de Psicología (APA) recopiló un listado con los 10 artículos científicos más descargados en el 2019.  La APA cuenta con 89 revistas indexadas y publicó  4.500 artículos durante este año. La lista incluye artículos de investigación clínica, revisión metaanalítica y artículos monográficos, y ofrece un panorama sobre el interés general de la comunidad de psicólogos en todo el mundo. En cada uno de los artículos incluimos la referencia bibliográfica y los enlaces directos para que puedan leerlos y descargarlos completos.

1 – La relación terapéutica en la terapia cognitiva conductual: Características esenciales y desafíos en común (Okamoto et al. 2019)

La relación entre el terapeuta y el paciente proporciona el contexto dentro del cual ocurren las intervenciones de terapia cognitivo-conductual (TCC) y es en sí mismo un aspecto crítico del tratamiento. Este artículo en Practice Innovations (Vol. 4, No. 2) proporciona pautas para ayudar a los profesionales a desarrollar relaciones terapéuticas efectivas y superar desafíos. Ofrece recomendaciones sobre elementos comunes de relaciones efectivas, como la empatía expresada y la escucha activa, así como elementos más específicos, como la colaboración, el empirismo y el diálogo socrático. Además, el artículo ofrece sugerencias para adaptar las prácticas específicas de TCC a la presentación única de un paciente. Estos consejos cubren los desafíos relacionados con apegarse a la agenda de una sesión, mantener el enfoque de la sesión, administrar las intervenciones entre sesiones (tarea), incorporar las creencias y preferencias culturales de los pacientes, abordar las rupturas de relaciones, terminar efectivamente las sesiones y concluir la relación terapéutica.

Referencia bibliográfica: Okamoto, A., Dattilio, F. M., Dobson, K. S., & Kazantzis, N. (2019). The therapeutic relationship in cognitive–behavioral therapy: Essential features and common challenges. Practice Innovations, Vol. 4, pp. 112-123. https://doi.org/10.1037/pri0000088

2 – Estrategias y técnicas terapéuticas en la terapia cognitiva conductual temprana (King and Boswell 2019)

Se sabe que los pacientes cuyos síntomas mejoran temprano en la TCC tienen mejores resultados que los pacientes que mejoran más gradualmente. Este artículo, en una sección especial de Psychoterapy (Vol. 56, No. 1) centrada en «Psicoterapia inicial», presenta tres estrategias a seguir en las etapas iniciales cruciales de la TCC: acordar el propósito y los objetivos del tratamiento, desarrollar una relación terapéutica colaborativa e iniciando el autocontrol objetivo de comportamientos y experiencias. Junto con cada estrategia, los autores presentan ejemplos de estudios de caso de intercambios entre terapeutas individuales y pacientes, así como también respaldan los resultados de la investigación. Los autores también proporcionan consejos prácticos para cada estrategia.

Referencia bibliográfica: King, B. R., & Boswell, J. F. (2019). Therapeutic strategies and techniques in early cognitive-behavioral therapy. Psychotherapy , 56(1), 35-40. https://doi.org/10.1037/pst0000202

3 – El desarrollo de la teoría de establecimiento de objetivos: una retrospectiva de medio siglo (Locke and Latham 2019)

En este artículo de revisión en Motivation Science (Vol. 5, No. 2), los dos creadores de la teoría de establecimiento de objetivos resumen más de 50 años de investigación sobre la importancia de establecer objetivos para mejorar el rendimiento individual y de equipo. Destacan numerosos aspectos de su teoría, incluyendo el establecimiento de objetivos específicos y desafiantes y recibir retroalimentación periódica para aumentar la motivación y la productividad. También señalan hallazgos que han ampliado y reforzado la teoría: la importancia de establecer objetivos de aprendizaje en lugar de objetivos de rendimiento, establecer objetivos a corto y largo plazo, y usar principios de teoría en ámbitos fuera del trabajo, como en el deporte y la creatividad. esfuerzos.

Referencia bibliográfica: Locke, E., & Latham, G. P. (2019). Reply to commentaries on «The development of goal setting theory: A half century retrospective». Motivation Science, Vol. 5, pp. 114-115. https://doi.org/10.1037/mot0000145

4 – Terapia de juego centrada en el niño para curar a los niños expuestos a la violencia doméstica (Hall 2019)

El año pasado, más de 8 millones de niños estadounidenses estuvieron expuestos a alguna forma de violencia doméstica, experiencias que pueden tener impactos duraderos si no se tratan. Este artículo de revisión en el International Journal of Play Therapy (Vol. 28, No. 2) explora la investigación sobre el uso de la terapia de juego centrada en el niño (CCPT) como un medio para curar a los niños expuestos a la violencia doméstica. El juego, escribe el autor, es el lenguaje natural de los niños y permite una expresión profunda y significativa de las emociones asociadas con el trauma que, de lo contrario, podrían pasar desapercibidas. El CCPT no es solo un enfoque eficaz y apropiado para el desarrollo para ayudar a los niños expuestos a dicha violencia a procesar sus emociones, sanar de un trauma y sentirse seguros, apoyados y entendidos dentro del entorno terapéutico; También demuestra un modelo para relaciones saludables, concluye el autor.

Referencia bibliográfica: Hall, J. G. (2019). Child-centered play therapy as a means of healing children exposed to domestic violence. International Journal of Play Therapy, Vol. 28, pp. 98-106. https://doi.org/10.1037/pla0000097

5 – Diferencias de sexo en asesinos seriales (Harrison et al. 2019)

Este artículo en Evolutionary Behavioral Sciences (Vol. 13, No. 4) examina las diferencias en los comportamientos y delitos de los asesinos en serie masculinos y femeninos. Los investigadores revisaron datos de archivo de 55 asesinos en serie masculinos y 55 femeninos en los Estados Unidos desde 1865 hasta 2009 a través de la lente de un modelo de «cazador-recolector». Descubrieron que los asesinos en serie masculinos cazan, acechando a víctimas desconocidas en áreas dispersas, a menudo con una motivación sexual, mientras que las asesinas en serie reúnen víctimas, matan a familiares y otras personas vulnerables cercanas a ellos, a menudo para obtener ganancias monetarias. Los diferentes patrones de matanza de hombres y mujeres pueden reflejar versiones desadaptativas de estrategias para garantizar el éxito reproductivo, en las que los machos buscan más parejas y las hembras buscan obtener recursos para mantener a la descendencia, según los autores.

Referencia bibliográfica: Harrison, M. A., Hughes, S. M., & Gott, A. J. (2019). Sex differences in serial killers. Evolutionary Behavioral Sciences, Vol. 13, pp. 295-310. https://doi.org/10.1037/ebs0000157

6 – Factores de riesgo para la victimización por abuso sexual infantil: una revisión metaanalítica (Assink et al. 2019)

Este artículo en Psychological Bulletin (Vol. 145, No. 5) adopta un enfoque metaanalítico cuantitativo para sintetizar la investigación sobre las asociaciones entre los factores de riesgo y la victimización por abuso sexual infantil (CSA). Los investigadores extrajeron un total de 765 factores de riesgo de 72 estudios y los clasificaron en 35 dominios de riesgo. Una serie de metanálisis identificó un efecto medio significativo para 23 de los 35 dominios de riesgo. Los efectos más fuertes se informaron para la victimización previa por CSA del niño y / o sus hermanos, la victimización previa del niño que no sea abuso sexual y tener un padre que había sido víctima de CSA. Algunos de los otros riesgos identificados incluyen vivir en una familia con una estructura no nuclear, tener un padre que experimentó violencia de pareja, tener una condición crónica de salud física o mental y ser mujer.

Referencia bibliográfica: Assink, M., van der Put, C. E., Meeuwsen, M. W. C. M., de Jong, N. M., Oort, F. J., Stams, G. J. J. M., & Hoeve, M. (2019). Risk factors for child sexual abuse victimization: A meta-analytic review. Psychological Bulletin, 145(5), 459-489. https://doi.org/10.1037/bul0000188

7 – Intervenciones tempranas en la TCC para la depresión: contraste de un caso poco adherente y altamente adherente (Don et al. 2019)

Si bien el cumplimiento temprano del protocolo de sesión es clave para obtener resultados exitosos de TCC, hay formas de volver a encauzar la terapia si se producen interrupciones en las primeras sesiones. Este artículo en Psychotherapy (Vol. 56, No. 1) —un segundo artículo del tema que se ubicó en el top 10— analiza el papel que juega la adherencia de un terapeuta al protocolo en la eficacia de la TCC en dos estudios de caso. La terapeuta se apegó estrechamente al protocolo con su primer paciente. Sin embargo, ella se separó significativamente del protocolo en las primeras sesiones con su segundo paciente porque un bloqueo de la computadora interrumpió la primera sesión y en la cuarta sesión, el paciente experimentó un recuerdo doloroso de agresión sexual infantil que lo dejó incapaz de concentrarse. A pesar de esas desviaciones, ambos pacientes tuvieron resultados finales comparables en términos de disminución de síntomas y puntajes de alianza terapéutica.

Referencia bibliográfica: Don, F. J., Driessen, E., Molenaar, P. J., Spijker, J., & Dekker, J. J. M. (2019). Early interventions in cognitive behavioral therapy for depression: A study contrasting a low-adherent and a highly adherent case. Psychotherapy , 56(1), 48-54. https://doi.org/10.1037/pst0000219

8 – Problemas de comportamiento emergentes: relación bidireccional entre el estilo de crianza y el temperamento infantil (Wittig and Rodriguez 2019)

El estilo de crianza y el temperamento infantil se influyen mutuamente, y ambos contribuyen a los problemas de conducta de los niños, según este estudio en Developmental Psychology (Vol. 55, No. 6). Los investigadores realizaron un estudio longitudinal de 201 madres y 151 padres y sus hijos. Descubrieron que las madres con un estilo de crianza más autoritario tenían bebés con una mayor capacidad para regular su comportamiento a los 6 meses, y las madres con un estilo de crianza más permisivo tenían bebés con menos capacidad para regular su comportamiento. A su vez, una mayor capacidad reguladora infantil y un efecto negativo a los 6 meses predijeron un mayor estilo de crianza permisiva materna a los 18 meses. Además, varios estilos de crianza y tipos de temperamento infantil a los 6 meses predijeron las conductas problemáticas de externalización e internalización de los niños pequeños a los 18 meses.

Referencia bibliográfica: Wittig, S. M. O., & Rodriguez, C. M. (2019). Emerging behavior problems: Bidirectional relations between maternal and paternal parenting styles with infant temperament. Developmental Psychology, 55(6), 1199-1210. https://doi.org/10.1037/dev0000707

9 – Depresión en la primera infancia, regulación de las emociones, memoria episódica y desarrollo del hipocampo (Barch et al. 2019)

Los niños y adolescentes con depresión también experimentan problemas con la memoria episódica, y esos problemas están relacionados con el estrés, la adversidad, la regulación de las emociones y el volumen del hipocampo, sugiere este estudio en el Journal of Abnormal Psychology (Vol. 128, No. 1). Los investigadores midieron la función cognitiva en 164 niños y adolescentes (de 13 a 19 años) que habían mostrado por primera vez síntomas elevados de depresión en el preescolar y se inscribieron en un estudio longitudinal prospectivo. Los jóvenes con depresión actual o pasada exhibieron déficits episódicos de memoria, pero no déficits en otros dominios cognitivos como la memoria de trabajo o la función ejecutiva. Los déficits episódicos de memoria se predijeron por la severidad de la depresión, la desregulación de las emociones, el estrés de la vida, la adversidad y el crecimiento más lento del hipocampo con el tiempo (medido por una a cuatro ondas de resonancias magnéticas, la primera de las cuales ocurrió cuando los niños tenían entre 6 y 12 años de edad y los últimos siete años después). Los hallazgos sugieren que la memoria episódica es un nuevo objetivo para la intervención temprana en jóvenes con depresión.

Referencia bibliográfica: Barch, D. M., Harms, M. P., Tillman, R., Hawkey, E., & Luby, J. L. (2019). Early childhood depression, emotion regulation, episodic memory, and hippocampal development. Journal of Abnormal Psychology, 128(1), 81-95. https://doi.org/10.1037/abn0000392

10 – La cultura interactúa con otros elementos de una organización para impulsar el éxito (Hartnell et al. 2019)

La cultura de una organización, definida como sus creencias, valores y normas sociales compartidas, es interdependiente con otros aspectos de su sistema, como su estructura, liderazgo y prácticas de trabajo de alto rendimiento, y esa interdependencia tiene implicaciones para el éxito organizacional, sugiere este estudio en el Journal of Applied Psychology (Vol. 104, No. 6). Los investigadores realizaron un metaanálisis de 148 estudios que incluyeron un total de 26,196 organizaciones, tanto empresas con fines de lucro como organizaciones sin fines de lucro. Descubrieron que la cultura de una organización tiene una relación moderadamente fuerte con otros elementos importantes del sistema de la organización. Esto significa que cuando se planea cambiar su cultura, una organización también debe hacer cambios a otros elementos del sistema para evitar señales confusas o contradictorias que podrían dañar el desempeño de la organización. Los investigadores también encontraron que maximizar los diferentes resultados requiere centrarse en elementos específicos. Por ejemplo, maximizar el rendimiento de los empleados requiere un enfoque en la cultura, mientras que maximizar la innovación requiere un enfoque en el liderazgo y las prácticas laborales de alto rendimiento.

Referencia bibliográfica: Hartnell, C. A., Ou, A. Y., Kinicki, A. J., Choi, D., & Karam, E. P. (2019). A meta-analytic test of organizational culture’s association with elements of an organization’s system and its relative predictive validity on organizational outcomes. The Journal of Applied Psychology, 104(6), 832-850. https://doi.org/10.1037/apl0000380

Fuente: APA

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Los trastornos alimentarios se componen de hábitos alimentarios, prácticas de control de peso, actitudes hacia la comida, el peso y la forma corporal y desbalances fisiológicos que se vuelven desordenados y generan una serie de consecuencias en diversas áreas del funcionamiento individual, familiar y social. Además, generan en quien lo sufre un intenso malestar y sufrimiento psíquico, a la vez que pueden tender a aislarse de sus círculos íntimos.

Los trastornos alimentarios afectan a millones de personas en todo el mundo, mayormente mujeres en edad fértil. Investigadores del Instituto Karolinska en Suecia estudiaron a las 1,2 millones de madres que dieron a luz en Suecia entre 2003 y 2014. De esas madres, casi 2.800 tenían anorexia, 1.400 tenían bulimia y 3.400 tenían un trastorno alimentario no especificado. También compararon si el riesgo variaba entre estos diferentes tipos de trastornos alimentarios y si la madre tenía un trastorno alimentario activo o previo.

El estudio mostró que todos los tipos de trastornos alimentarios aumentaron el riesgo de parto prematuro, microcefalia (circunferencia de la cabeza pequeña para la edad gestacional) e hiperemesis durante el embarazo, una forma grave de náuseas y vómitos que afectan a la madre.

El riesgo de anemia fue el doble para las mujeres con anorexia activa o trastorno alimentario no especificado que para las madres sin trastornos alimentarios. La anorexia activa también se asoció con un mayor riesgo de hemorragia anteparto (Mantel, Lindén Hirschberg, & Stephansson, 2019).

Los aumentos en el riesgo eran más pronunciados si la enfermedad estaba activa, pero las mujeres que no habían sido tratadas por un trastorno alimentario en más de un año antes de la concepción también tenían un mayor riesgo de complicaciones en comparación con las madres que nunca habían sido diagnosticadas con un trastorno alimentario.

“Las mujeres con un trastorno alimentario deben ser reconocidas como un grupo de alto riesgo entre las mujeres embarazadas. Desde un punto de vista clínico, esto significa que los proveedores de atención médica necesitan desarrollar mejores rutinas para identificar a las mujeres con trastornos alimenticios activos o previos y considerar exámenes de embarazo prolongados para satisfacer sus necesidades,» dijo Ängla Mantel, investigadora del Departamento de Medicina de Solna en el Karolinska Institutet, médica residente en obstetricia y ginecología en la Karolinska Universitetssjukhuset y autora del estudio.

Según los investigadores, hay varias explicaciones posibles para las asociaciones. Una dieta inadecuada con deficiencias nutricionales posteriores puede limitar el crecimiento fetal. La hormona del estrés, cortisol, tiende a ser alta en mujeres con anorexia y bulimia y anteriormente se ha asociado con microcefalia. Tanto el estrés como algunas deficiencias nutricionales en la madre se han relacionado previamente con el parto prematuro. Las deficiencias de vitaminas y minerales también se han asociado con desprendimiento de la placenta, lo que podría explicar el mayor riesgo de sangrado durante el embarazo.

Respecto de la hiperemesis, los investigadores notaron que parte de la asociación con los trastornos alimentarios desapareció cuando se ajustaron a las condiciones psiquiátricas como la ansiedad y la depresión. Otros resultados se mantuvieron prácticamente iguales después de ajustar por variables como edad, tabaquismo y año de nacimiento.

Referencia bibliográfica:

Mantel, Ä., Lindén Hirschberg, A., & Stephansson, O. (2019). Association of Maternal Eating Disorders With Pregnancy and Neonatal Outcomes. JAMA Psychiatry . https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.3664

Fuente: Psychcentral

Las víctimas de abuso sexual infantil pueden superar los efectos perjudiciales del trauma y vivir una vida con salud mental completa. Sin embargo, el aislamiento social, el dolor crónico y los antecedentes de dependencia de sustancias o depresión son impedimentos para la recuperación (Fuller-Thomson, Lacombe-Duncan, Goodman, Fallon, & Brennenstuhl, 2019).

La mayoría de las investigaciones sobre sobrevivientes de abuso sexual infantil se enfoca en consecuencias negativas como la depresión y el suicidio. En este estudio, los investigadores de la Universidad de Toronto exploran los factores asociados con la resiliencia y la capacidad de sobreponerse entre los sobrevivientes adultos.

“Sorprendentemente, dos tercios de los sobrevivientes de abuso sexual infantil en nuestra muestra cumplieron con los criterios para una salud mental completa, definida como estar feliz o satisfecho con la vida la mayoría de los días en el último mes, con altos niveles de bienestar psicológico y social en el último mes, y estar libre de enfermedades mentales, pensamientos suicidas y dependencia de sustancias en el último año,» informó la autora principal, Dra. Esme Fuller-Thomson, profesora de la Facultad de Trabajo Social Factor-Inwentash de la Universidad de Toronto (FIFSW).

«Si bien la prevalencia de la salud mental completa entre los sobrevivientes de abuso sexual infantil es mayor de lo que esperábamos, todavía es sustancialmente menor que la encontrada en la población general . Una mayor comprensión de los factores asociados con la salud mental completa entre los sobrevivientes es un primer paso importante para ayudar a los sobrevivientes a alcanzar el nivel de bienestar que se encuentra en la población adulta en general.»

Los investigadores descubrieron que la capacidad de recuperación entre los sobrevivientes se vio socavada por una historia de enfermedad mental, abuso de sustancias, dolor crónico y aislamiento social. Fuller-Thompson explica que los investigadores ahora comprenden las vías que disminuyen la capacidad de recuperación entre los sobrevivientes de abuso sexual infantil.

“Si los sobrevivientes se habían deprimido en algún momento de su vida, las probabilidades de que actualmente tengan una salud mental completa disminuyen drásticamente. Esto subraya la importancia de las intervenciones de salud mental para esta población. Una intervención prometedora, la terapia cognitivo-conductual , se ha probado y encontrado efectiva para reducir el trastorno de estrés postraumático y los síntomas de depresión y ansiedad entre los sobrevivientes de abuso sexual infantil,» dijo la Dra. Ashley Lacombe-Duncan, coautora del estudio.

“Se descubrió que tener un confidente es el segundo predictor individual más fuerte de la salud mental completa, lo que aumenta las probabilidades de una salud mental completa del año anterior casi siete veces. Dada la importancia de los sistemas de apoyo familiar y social, también se requieren intervenciones breves para abordar la experiencia postraumática del trauma y reforzar el apoyo social y familiar,» sugirió la Dra. Deborah Goodman.

Los sobrevivientes de abuso sexual que tenían dolor crónico tenían la mitad de probabilidades de tener una salud mental completa en comparación con aquellos que no tenían dolor crónico. Es importante que los profesionales de la salud y los servicios sociales ayuden a las sobrevivientes de abuso sexual a obtener el tratamiento que necesitan para abordar sus problemas de salud física, como las condiciones de dolor crónico, además de sus problemas de salud mental,» destacó la Dra. Barbara Fallon, profesora en la FIFSW y Directora de Investigación en Canadá en Bienestar Infantil.

Los investigadores utilizaron datos de la encuesta nacional canadiense de 2012, de 17.014 adultos, de los cuales 651 eran sobrevivientes de abuso sexual infantil. Aquellos que fueron abusados ​​físicamente durante su infancia o que habían estado expuestos a la violencia doméstica crónica de los padres fueron excluidos del análisis.

«Al expandir nuestro enfoque de investigación de las devastadoras consecuencias del abuso sexual infantil a factores relacionados con el bienestar en la edad adulta, podemos ayudar a diseñar intervenciones más efectivas para que los afectados no solo sobrevivan, sino que prosperen,» declaró Fuller-Thomson .

Referencia bibliográfica:

Fuller-Thomson, E., Lacombe-Duncan, A., Goodman, D., Fallon, B., & Brennenstuhl, S. (2019). From surviving to thriving: factors associated with complete mental health among childhood sexual abuse survivors. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. https://doi.org/10.1007/s00127-019-01767-x

Fuente: Psychcentral

El Parkinson es una enfermedad producida por un proceso neurodegenerativo multisistémico que afecta al sistema nervioso central, lo cual provoca la aparición de síntomas motores y no motores. Técnicamente, es un trastorno neurodegenerativo crónico producido por la destrucción de las neuronas dopaminérgicas que se encuentran en una región del cerebro llamada ganglios basales («Definición de la enfermedad de Parkinson – Asociación Parkinson Madrid», s. f.) («Enfermedad de Parkinson», s. f.).

Un nuevo estudio finlandés sugiere que un mayor uso de antibióticos está relacionado con un mayor riesgo de enfermedad de Parkinson. Las asociaciones más fuertes se encontraron para los antibióticos de amplio espectro y aquellos que actúan contra bacterias y hongos anaerobios. El momento de la exposición a los antibióticos también parecía importar (Mertsalmi, Pekkonen, & Scheperjans, 2019).

«El vínculo entre la exposición a antibióticos y la enfermedad de Parkinson se ajusta a la opinión actual de que en una proporción significativa de pacientes la patología del Parkinson puede originarse en el intestino, posiblemente relacionada con cambios microbianos, años antes del inicio de los síntomas motores típicos de Parkinson, como la lentitud, rigidez muscular y temblor de las extremidades,» dice el neurólogo Filip Scheperjans, líder del equipo de investigación, del Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Helsinki.

«Se sabía que la composición bacteriana del intestino en los pacientes de Parkinson es anormal, pero la causa no está clara. Nuestros resultados sugieren que algunos antibióticos de uso común, que se sabe que influyen fuertemente en la microbiota intestinal, podrían ser un factor predisponente.»

Para el estudio, los investigadores del Hospital Universitario de Helsinki utilizaron datos de registros nacionales para investigar el posible vínculo entre la exposición a antibióticos y la enfermedad de Parkinson. El equipo de investigación comparó la exposición a antibióticos durante los años 1998-2014 en 13.976 pacientes con enfermedad de Parkinson, con 40.697 personas no afectadas, de la misma edad, sexo y lugar de residencia.

La exposición a antibióticos se examinó en tres períodos de tiempo diferentes: 1-5, 5-10 y 10-15 años antes de la fecha índice, en base a los datos de compra de antibióticos orales. La exposición se clasificó según el número de tratamientos comprados. La exposición también se examinó clasificando los antibióticos de acuerdo con su estructura química, espectro antimicrobiano y mecanismo de acción.

Los hallazgos sugieren que el uso excesivo de ciertos antibióticos puede predisponer a la enfermedad de Parkinson con un retraso de hasta 10 a 15 años. Esta conexión puede explicarse por sus efectos disruptivos en el ecosistema microbiano intestinal.

Se han observado cambios intestinales típicos de la enfermedad de Parkinson hasta 20 años antes del diagnóstico. El estreñimiento, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson.

“El descubrimiento también puede tener implicaciones para las prácticas de prescripción de antibióticos en el futuro. Además del problema de la resistencia a los antibióticos, la prescripción de antimicrobianos también debe tener en cuenta sus efectos potencialmente duraderos en el microbioma intestinal y el desarrollo de ciertas enfermedades,» dice Scheperjans.

Se ha demostrado que la exposición a antibióticos causa cambios en el microbioma intestinal y su uso está relacionado con un mayor riesgo de varias enfermedades, como los trastornos psiquiátricos y la enfermedad de Crohn. Sin embargo, estas enfermedades o la mayor susceptibilidad a la infección no explican la asociación recientemente observada entre los antibióticos y el Parkinson.

Referencias bibliográficas:

Definición de la enfermedad de Parkinson – Asociación Parkinson Madrid. (s. f.). Recuperado 4 de diciembre de 2019, de https://www.parkinsonmadrid.org/el-parkinson/el-parkinson-definicion/

Enfermedad de Parkinson. (s. f.). Recuperado 4 de diciembre de 2019, de https://www.lundbeck.com/es/areas/enfermedad-de-parkinson

Mertsalmi, T. H., Pekkonen, E., & Scheperjans, F. (2019). Antibiotic exposure and risk of Parkinson’s disease in Finland: A nationwide case‐control study. Movement Disorders. https://doi.org/10.1002/mds.27924

Fuente: Psychcentral

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“Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones caracterizadas por algún grado de alteración del comportamiento social, la comunicación y el lenguaje, y por un repertorio de intereses y actividades restringido, estereotipado y repetitivo.” Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud, uno de cada 160 niños tiene un TEA. A menudo pueden presentar afecciones comórbidas, como epilepsia, depresión, ansiedad y trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) («Trastornos del espectro autista», s. f.).

Es más, el autismo y el TDAH pueden compartir ciertos síntomas comunes. Por ejemplo, los niños con cualquiera de estos trastornos pueden demostrar comportamientos violentos o agresivos, ser impulsivos y tener problemas en la escuela y en las relaciones sociales. Recientemente, investigadores de iPSYCH, el mayor proyecto de investigación en psiquiatría de Dinamarca, encontraron que el autismo y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) comparten cambios en los mismos genes (Satterstrom et al., 2019).

Explican los investigadores que las similitudes entre los dos diagnósticos pueden estar vinculadas a cambios en los mismos genes.

Para arribar a estos hallazgos, analizaron los genes de aproximadamente 8000 personas con autismo y/o TDAH, y 5000 personas sin ninguno de los dos trastornos, todos de Dinamarca. El estudio también incorporó datos adicionales de aproximadamente 45000 sujetos de control internacional que no tenían ningún trastorno psiquiátrico.

«El hecho mismo de que las mutaciones se encuentren en la misma medida y en los mismos genes en niños con autismo y en niños con TDAH, apunta hacia los mismos mecanismos biológicos involucrados», dijo el Dr. Anders Børglum, profesor de la Universidad de Aarhus, investigador principal en iPSYCH y uno de los principales investigadores detrás del estudio. El estudio se realizó en colaboración con el Broad Institute y Harvard.

«Esta es la primera vez que el genoma se ha mapeado de manera tan completa tanto para el TDAH como para el autismo, y el descubrimiento de que los niños con TDAH tienen la misma cantidad de mutaciones genéticas perjudiciales en su ADN que los niños con autismo es llamativo y bastante sorprendente,» Dijo Børglum.

Los hallazgos apuntan directamente hacia qué mecanismos causales biológicos son compartidos por el TDAH y el autismo. “En el estudio, el gen que se ve afectado con mayor frecuencia por mutaciones en personas con TDAH o autismo es el llamado gen MAP1A. El gen está involucrado en la formación de la estructura física de las células nerviosas (su «esqueleto» interno, por así decirlo) y es importante para el desarrollo del cerebro,» dijo Børglum.

Esta es la primera vez que este gen se ha relacionado con el desarrollo del TDAH y el autismo, y las mutaciones encontradas por los investigadores dan un riesgo significativamente mayor de desarrollar autismo y/o TDAH.

«Descubrimos un aumento de la carga de mutaciones que destruyen o afectan severamente el gen MAP1A en aquellos con TDAH y autismo, mientras que muy pocos de los sujetos de control tuvieron tales cambios en el gen,» dijo Børglum. Esto significa que el riesgo de TDAH y autismo aumenta en más de 15 veces para las personas que portan dicha mutación.

«El estudio muestra que muchos más genes para el TDAH y el autismo pueden identificarse directamente al estudiar a más personas de manera similar con una secuenciación de ADN extensa, proporcionando así una imagen más completa de los mecanismos causales biológicos y los posibles enfoques para el tratamiento médico,» señaló finalmente Børglum.

Referencia bibliográfica:

Satterstrom, F. K., Walters, R. K., Singh, T., Wigdor, E. M., Lescai, F., Demontis, D., … Daly, M. J. (2019). Autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder have a similar burden of rare protein-truncating variants. Nature Neuroscience, 22(12), 1961-1965. https://doi.org/10.1038/s41593-019-0527-8

Trastornos del espectro autista. (s. f.). Recuperado 4 de diciembre de 2019, de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

Fuente: Psychcentral

La justicia social es más importante para la salud mental que la terapia y la medicación, declaró el Dr. Dainius Pūras, vocero de salud de la ONU. ¿Por qué? Porque la austeridad, discriminación, desigualdad e inseguridad laboral no sólo son perjudiciales para la salud mental, también la suscitan.

De hecho, un nuevo estudio encontró que las personas expuestas a la adversidad psicosocial a lo largo de toda su vida pueden presentar un deterioro en la capacidad de producir los niveles de dopamina necesarios para hacer frente a situaciones de estrés agudo. Este estudio podría ofrecer una explicación sobre por qué la exposición a largo plazo a traumas y abusos psicológicos aumenta el riesgo de enfermedad mental y adicción (McCutcheon, Bloomfield, Dahoun, Mehta, & Howes, 2019).

«Ya sabemos que la adversidad psicosocial crónica puede inducir vulnerabilidad a enfermedades mentales como la esquizofrenia y la depresión,» dijo el Dr. Michael Bloomfield, autor principal del estudio, miembro de excelencia y líder del Grupo de Investigación de Psiquiatría Traslacional en University College de Londres. «Lo que nos falta es una comprensión mecanicista precisa de cómo se incrementa este riesgo.»

Para abordar esta pregunta, los investigadores utilizaron una técnica de imagen llamada tomografía por emisión de positrones (PET) para comparar la producción de dopamina en 34 voluntarios expuestos a un estrés agudo.

La mitad de los participantes tuvo una exposición alta al estrés psicosocial durante su vida, mientras que la otra mitad tuvo baja exposición.

Todos ellos realizaron la tarea de estrés de imágenes de Montreal, que incluyó recibir críticas mientras procuraban completar la aritmética mental.

Dos horas después de esta tarea de estrés, los participantes fueron inyectados con pequeñas cantidades de un marcador radiactivo que permitió a los científicos ver la producción de dopamina en sus cerebros utilizando PET. Los escaneos revelaron que en aquellos con baja exposición a la adversidad crónica, la producción de dopamina era proporcional al grado de amenaza que percibía la persona.

Sin embargo, en personas con alta exposición a la adversidad crónica, la percepción de amenaza se exageró y su su producción de dopamina se vio afectada.

Los investigadores descubrieron que otras respuestas fisiológicas al estrés también se amortiguaron en este grupo. Por ejemplo, sus niveles de presión arterial y cortisol no aumentaron tanto como en el grupo de baja adversidad en respuesta al estrés, explicaron.

«Este estudio no puede probar que el estrés psicosocial crónico cause enfermedades mentales o abuso de sustancias más adelante en la vida al reducir los niveles de dopamina,» advirtió Bloomfield. «Pero hemos proporcionado un mecanismo plausible de cómo el estrés crónico puede aumentar el riesgo de enfermedades mentales al alterar el sistema de dopamina del cerebro.»

«Ahora se necesita más trabajo para comprender mejor cómo los cambios en el sistema de dopamina causados ​​por la adversidad pueden conducir a la vulnerabilidad a las enfermedades mentales y la adicción,» agregó el Dr. Oliver Howes, autor principal del estudio y profesor de Psiquiatría Molecular en el Instituto de Ciencias Médicas de Londres MRC y King’s College de Londres.

Referencia bibliográfica:

McCutcheon, R. A., Bloomfield, M. A. P., Dahoun, T., Mehta, M., & Howes, O. D. (2019). Chronic psychosocial stressors are associated with alterations in salience processing and corticostriatal connectivity. Schizophrenia Research, 213, 56-64. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.12.011

Fuente: Psychcentral