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Salud Mental y Tratamientos

1162 Publicaciones

Incluye trastornos, psicopatología y terapias.

  • Ciencia y Evidencia en Psicología
  • Salud Mental y Tratamientos

Duelo y estrés: creciente tendencia a considerarlos enfermedades

  • David Aparicio
  • 09/08/2024

En las últimas décadas, el campo de la salud mental ha experimentado un cambio notable en cómo se entienden y categorizan las experiencias humanas. Lo que antes se consideraba parte del rango normal de emociones y comportamientos, ahora está siendo etiquetado como trastornos psiquiátricos. Este fenómeno, conocido como “desplazamiento de conceptos” o “concept creep,” ha llevado a la normalización de ciertos términos clínicos y, en algunos casos, a la patologización de estados emocionales que antes no se consideraban médicos.

Investigadores de la Universidad de Melbourne, Australia, han abordado este tema en un estudio reciente. Naomi Baes, Nick Haslam y Ekaterina Vylomova examinaron cómo ciertos términos asociados con la salud mental han cambiado en su uso y significado a lo largo del tiempo, especialmente en el ámbito académico y en los medios de comunicación dirigidos al público general. Sus hallazgos, publicados en las Actas del 4º Taller sobre Enfoques Computacionales para el Cambio Histórico del Lenguaje, revelan una tendencia preocupante: la expansión de diagnósticos psiquiátricos para incluir una gama más amplia de sentimientos menos intensos, así como la creciente medicalización de experiencias humanas normales.

El desplazamiento de conceptos: ¿qué es y por qué importa?

El desplazamiento de conceptos se refiere al proceso mediante el cual un término o concepto se amplía para abarcar un conjunto más grande de experiencias o comportamientos. En el contexto de la salud mental, esto significa que términos como “adicción,” “estrés,” y “ansiedad” se utilizan cada vez más para describir una variedad más amplia de estados emocionales, muchos de los cuales no eran considerados patológicos en el pasado.

Uno de los peligros es que la expansión de diagnósticos psiquiátricos puede llevar a la medicalización de experiencias humanas normales

Nick Haslam, uno de los autores del estudio, ha explorado ampliamente este fenómeno. Su investigación sugiere que términos como “adicción” se han expandido para incluir comportamientos que, aunque quizás problemáticos, no alcanzan el nivel de gravedad que originalmente se asociaba con el término. Por ejemplo, actividades cotidianas como revisar constantemente el teléfono móvil o consumir ciertos alimentos en exceso pueden ahora ser etiquetadas como “adicciones” en un sentido coloquial, lo que refleja un desplazamiento de conceptos.

Pero, ¿cuáles son las implicaciones de este desplazamiento? Según los investigadores, uno de los peligros es que la expansión de diagnósticos psiquiátricos puede llevar a la medicalización de experiencias humanas normales. Esto no solo puede resultar en un aumento de diagnósticos innecesarios, sino también en el uso excesivo de tratamientos médicos, muchos de los cuales pueden ser ineficaces o incluso perjudiciales.

Medicalización y patologización: convertir lo normal en enfermedad

La medicalización es el proceso por el cual problemas que no eran considerados médicos se redefinen como condiciones médicas que requieren tratamiento. En la actualidad, conceptos como “duelo” y “estrés,” que son respuestas naturales a circunstancias difíciles, están siendo cada vez más vistos a través del lente de la patología.

Un ejemplo clave de esta tendencia es el controvertido diagnóstico de “trastorno de duelo prolongado” (TDP). Este término se ha utilizado para describir a personas que continúan experimentando un duelo intenso más allá de lo que algunos consideran un periodo “normal.” Sin embargo, los críticos argumentan que definir el duelo como un trastorno mental trivializa una parte natural y necesaria de la experiencia humana. Además, abre la puerta a la intervención farmacéutica, con empresas y médicos que promueven el uso de medicamentos para tratar lo que se percibe como una “adicción” al duelo.

El estudio de Baes y sus colegas también destaca cómo términos como “estrés” y “preocupación” han sido cada vez más asociados con el lenguaje clínico en textos tanto académicos como populares. Esto sugiere que estas experiencias están siendo vistas cada vez más como problemas médicos que requieren intervención, en lugar de reacciones normales a las dificultades de la vida.

Impacto social y cultural: La psiquiatrización de la sociedad

El impacto de estos cambios va más allá del ámbito médico; tiene profundas implicaciones sociales y culturales. A medida que más personas comienzan a ver sus emociones y comportamientos normales como trastornos médicos, se produce un cambio en cómo la sociedad en su conjunto entiende la salud mental.

Este fenómeno, a menudo descrito como la “psiquiatrización” de la sociedad, puede tener efectos adversos en la identidad personal y en la manera en que las personas se relacionan con sus propias emociones. Los críticos argumentan que la sobreidentificación con diagnósticos médicos puede llevar a las personas a verse a sí mismas como intrínsecamente defectuosas o incapaces de enfrentar los desafíos de la vida sin intervención médica. Esto puede socavar la capacidad de las personas para desarrollar resiliencia y autoconfianza.

Además, la tendencia hacia la medicalización puede distraer la atención de soluciones más holísticas y socialmente orientadas para los problemas emocionales. En lugar de buscar apoyo en la familia, los amigos o la comunidad, las personas pueden sentirse inclinadas a depender de profesionales médicos y medicamentos para manejar su angustia. Este enfoque individualizado no solo puede ser ineficaz, sino que también puede alienar a las personas de las formas más naturales y comunitarias de apoyo emocional.

La influencia de las redes sociales y la cultura popular

El papel de las redes sociales, especialmente plataformas como TikTok, también es significativo en este contexto. Las redes sociales han contribuido a la popularización de ciertos diagnósticos y a la glamorización de trastornos mentales raros, especialmente entre los jóvenes. Por ejemplo, se ha observado que algunas adolescentes se identifican con trastornos de alimentación o comportamientos autolesivos promovidos por influenciadores en línea, lo que refuerza la patologización de experiencias normales como la ansiedad o la tristeza.

Empresas con fines de lucro, como Cerebral, han capitalizado esta tendencia utilizando plataformas como TikTok para dirigirse a adolescentes vulnerables, promoviendo diagnósticos y tratamientos médicos para preocupaciones comunes relacionadas con la apariencia física y el peso. Este enfoque no solo es éticamente cuestionable, sino que también refuerza la idea de que las dificultades cotidianas deben ser tratadas con intervención médica, en lugar de abordarse a través de cambios en el estilo de vida o el apoyo emocional.

Hacia una comprensión más matizada de la salud mental

Los hallazgos de Baes y sus colegas subrayan la necesidad de una reevaluación crítica de cómo entendemos y categorizamos la salud mental. Si bien es importante reconocer y tratar los trastornos mentales graves, también es crucial evitar la patologización excesiva de las experiencias humanas normales. Esto no solo requiere un cambio en la forma en que se enseña y practica la psiquiatría, sino también un esfuerzo concertado para educar al público sobre la diferencia entre emociones y comportamientos normales y aquellos que verdaderamente requieren intervención médica.

En última instancia, el desafío es encontrar un equilibrio entre la comprensión de las dificultades emocionales como parte de la experiencia humana y la necesidad de intervención cuando sea necesario. Para lograr esto, es esencial adoptar un enfoque que valore tanto la resiliencia individual como el apoyo social y comunitario, en lugar de depender exclusivamente de soluciones médicas para resolver problemas que son inherentemente parte de lo que significa ser humano.

Referencia:Baes, N., Haslam, N., & Vylomova, E. (2023). Semantic Shifts in Mental Health-Related Concepts. In N. Tahmasebi, S. Montariol, H. Dubossarsky, A. Kutuzov, S. Hengchen, D. Alfter, F. Periti, & P. Cassotti (Eds.), Proceedings of the 4th Workshop on Computational Approaches to Historical Language Change (pp. 119-128). Association for Computational Linguistics.

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  • Salud Mental y Tratamientos

Investigadores destacan descripciones erróneas de la depresión por organismos de salud

  • David Aparicio
  • 08/08/2024

Un estudio reciente revela una tendencia preocupante en la presentación de información sobre la depresión al público. Los investigadores encontraron que las principales organizaciones de salud suelen proporcionar información engañosa, retratando la depresión como un trastorno que causa síntomas en lugar de una etiqueta descriptiva para esos síntomas.

Esta inexactitud dificulta que las personas comprendan las verdaderas causas de su angustia, lo que potencialmente obstaculiza el tratamiento efectivo y la regulación emocional. Los hallazgos, publicados en la revista Psychopathology, destacan la necesidad de una comunicación más clara sobre los diagnósticos de salud mental.

La depresión es una condición compleja caracterizada por sentimientos persistentes de tristeza, pérdida de interés en actividades y una variedad de problemas físicos y emocionales. A diferencia de muchas enfermedades físicas con causas identificables, la depresión se diagnostica en base a un conjunto de síntomas en lugar de una causa clara.

Estos síntomas pueden incluir cambios en los patrones de sueño, el apetito, los niveles de energía, la concentración, el comportamiento diario o la autoestima. A pesar de la falta de una causa singular, la depresión impacta significativamente la capacidad de una persona para funcionar en la vida diaria y puede tener graves consecuencias si no se aborda adecuadamente.

La motivación detrás del estudio surge de un problema crítico en cómo se comunica la depresión y otros diagnósticos psiquiátricos al público. Muchas organizaciones líderes de salud describen la depresión de manera que sugiere que causa directamente el estado de ánimo bajo y otros síntomas, una forma de razonamiento circular que confunde al público.

Los investigadores de la Universidad de Turku y la Universidad de las Artes de Helsinki investigaron la extensión de este malentendido entre las fuentes de salud autoritativas. Reconocieron que si las principales organizaciones de salud proporcionan información engañosa, esto puede dificultar la comprensión de la salud mental por parte de las personas, dificultando la búsqueda de ayuda e intervenciones adecuadas.

Los investigadores estaban motivados por el daño potencial causado por este malentendido. Cuando las personas creen que sus síntomas depresivos son causados por un proceso patológico externo, pueden sentirse menos capacitadas para abordar los factores reales que contribuyen a su angustia. Esto puede llevar a una sensación de impotencia y obstaculizar su capacidad para buscar estrategias de afrontamiento efectivas o hacer cambios significativos en sus vidas.

“La depresión debe considerarse un diagnóstico similar a un dolor de cabeza. Ambos son diagnósticos médicos, pero ninguno explica qué causa los síntomas. Al igual que un dolor de cabeza, la depresión es una descripción de un problema que puede tener muchas causas diferentes. Un diagnóstico de depresión no explica la causa del estado de ánimo deprimido más que un diagnóstico de dolores de cabeza explica la causa del dolor en la cabeza”, explicó Jani Kajanoja, investigador postdoctoral y médico en la Universidad de Turku.

Para llevar a cabo esta investigación, los investigadores seleccionaron los sitios web de organizaciones de salud en inglés que son altamente influyentes según los resultados de los motores de búsqueda. Estas organizaciones incluyeron entidades importantes como la Organización Mundial de la Salud, la Asociación Americana de Psiquiatría, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y universidades prestigiosas como Harvard y Johns Hopkins. Los criterios de selección aseguraron que el estudio se centrara en las fuentes que las personas tienen más probabilidades de encontrar al buscar información sobre la depresión en línea.

Los investigadores utilizaron un método de análisis de contenido para evaluar la información presentada en estos sitios web. Clasificaron las descripciones de la depresión en tres categorías: explicativas causales, puramente descriptivas y no especificadas.

La categoría «explicativas causales» incluía instancias donde la depresión se describía explícitamente como causa de sus síntomas, como el estado de ánimo bajo y la pérdida de interés. La categoría «puramente descriptiva» abarcaba instancias donde la depresión se presentaba únicamente como una descripción de un grupo de síntomas sin implicar una relación causal. La categoría «no especificada» incluía casos donde la naturaleza de la relación entre el diagnóstico y los síntomas no estaba clara o era mixta.

Los hallazgos revelaron un problema significativo en cómo las organizaciones de salud autoritativas retratan la depresión. De los sitios web analizados, ninguno presentó la depresión clara y explícitamente como un diagnóstico puramente descriptivo. En cambio, el 53% de los sitios web describieron la depresión usando un lenguaje explicativo causal, sugiriendo que la depresión causa directamente los síntomas que se supone debe describir.

Por ejemplo, el sitio web de la Organización Mundial de la Salud afirmó que la depresión “puede causar que la persona afectada sufra mucho y funcione mal en el trabajo, en la escuela y en la familia”, mientras que el sitio web de la Asociación Americana de Psiquiatría afirmó que “la depresión causa sentimientos de tristeza y/o pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba”.

El 47% restante de los sitios web utilizó un lenguaje no especificado, sin afirmar claramente que la depresión causa los síntomas ni destacar que es meramente una etiqueta descriptiva. Esta ambigüedad también puede contribuir a la mala comprensión pública, ya que no aclara la verdadera naturaleza del diagnóstico.

“Presentar la depresión como un trastorno uniforme que causa síntomas depresivos es un razonamiento circular que enturbia nuestra comprensión de la naturaleza de los problemas de salud mental y dificulta que las personas comprendan su angustia”, dijo Kajanoja.

Los investigadores proponen que el problema podría originarse de un sesgo cognitivo.

“Parece que las personas tienden a pensar que un diagnóstico es una explicación incluso cuando no lo es. Es importante que los profesionales no refuercen este malentendido con su comunicación, y en su lugar ayuden a las personas a comprender su condición”, dijo Jussi Valtonen de la Universidad de las Artes de Helsinki.

El estudio tiene algunas limitaciones que deben considerarse. En primer lugar, se centró exclusivamente en sitios web en inglés de organizaciones de salud líderes, lo que podría omitir matices en fuentes no inglesas y en instituciones más pequeñas y menos prominentes. Además, el análisis no cubrió todas las posibles fuentes de información sobre la depresión, como las redes sociales o los foros de pacientes, que también pueden influir significativamente en la comprensión pública.

Investigaciones futuras podrían ampliar el alcance al incluir una mayor variedad de fuentes de información e idiomas. Además, investigar el impacto directo de estas descripciones engañosas en las percepciones y comportamientos de las personas con respecto a su salud mental proporcionaría valiosos conocimientos.

Referencia: Jani Kajanoja, Jussi Valtonen; A Descriptive Diagnosis or a Causal Explanation? Accuracy of Depictions of Depression on Authoritative Health Organization Websites. Psychopathology2024; https://doi.org/10.1159/000538458

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  • Neurociencias
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Nuevo estudio vincula patrones de conectividad cerebral con rasgos de personalidad borderline

  • David Aparicio
  • 08/08/2024

Un estudio innovador ha revelado asociaciones significativas entre los patrones de conectividad cerebral y los rasgos de personalidad borderline en adolescentes y adultos jóvenes. Los investigadores identificaron regiones cerebrales específicas relacionadas con la regulación emocional y la función ejecutiva como predictores clave de estos rasgos. Publicado en Biological Psychiatry, los hallazgos sugieren que el trastorno de personalidad borderline (TPB) puede tener orígenes en el desarrollo cerebral, ofreciendo nuevas perspectivas para estrategias de intervención temprana.

El trastorno de personalidad borderline es una condición de salud mental grave caracterizada por cambios de humor intensos, relaciones inestables, comportamiento impulsivo y un alto riesgo de suicidio. Aunque el TPB se diagnostica típicamente en la adultez, los síntomas a menudo emergen durante la adolescencia.

Aspectos destacados del estudio

  1. Utilización de datos a gran escala:
  • Los investigadores analizaron datos del Human Connectome Project Young Adult (HCP-YA) y del Human Connectome Project Development (HCP-D), incluyendo 870 adultos jóvenes y 610 adolescentes.
  • Se realizaron escaneos fMRI en estado de reposo para capturar la actividad cerebral espontánea. Se utilizó una técnica de aprendizaje automático, la regresión ridge lineal multivariante, para predecir los rasgos de TPB basándose en los patrones de conectividad.

2. Hallazgos clave:

  • Redes cerebrales específicas, particularmente aquellas involucradas en la regulación emocional y la función ejecutiva, fueron altamente predictivas de los rasgos de TPB. La red de atención ventral, crucial para la respuesta y regulación emocional, mostró el mayor poder predictivo.
  • En adultos jóvenes, el modelo predictivo logró un coeficiente de correlación de 0.14 entre las puntuaciones de TPB predichas y las reales, mientras que el conjunto de datos de adolescentes mostró un coeficiente más alto de 0.24.

3. Perspectivas del desarrollo:

  • Las regiones cerebrales que experimentan cambios de desarrollo significativos durante la adolescencia fueron las más predictivas de los rasgos de TPB, destacando la importancia del desarrollo cerebral para comprender estos rasgos.

Implicaciones y direcciones futuras

El estudio subraya el papel del desarrollo cerebral en el TPB, sugiriendo que los cambios tempranos en la conectividad cerebral son cruciales para el desarrollo del trastorno. Esta perspectiva abre el camino para futuros estudios longitudinales que exploren los orígenes neurodesarrollamentales del TPB, potencialmente conduciendo a intervenciones tempranas más efectivas.

Aunque la dependencia del estudio en medidas proxy en lugar de evaluaciones clínicas directas es una limitación, proporciona valiosos conocimientos sobre los aspectos neurodesarrollamentales del TPB. Las futuras investigaciones que utilicen metodologías similares en poblaciones clínicas serán cruciales para validar estos hallazgos y mejorar nuestra comprensión del TPB.

Referencia: Shafiei, G., Keller, A. S., Bertolero, M., Shanmugan, S., Bassett, D. S., Chen, A. A., Covitz, S., Houghton, A., Luo, A., Mehta, K., Salo, T., Shinohara, R. T., Fair, D., Hallquist, M. N., & Satterthwaite, T. D. (2024). Generalizable links between borderline personality traits and functional connectivity. Biological Psychiatry. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2024.02.1016

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  • Salud Mental y Tratamientos

Síntomas disociativos en mujeres con trastorno límite de la personalidad: Un estudio revelador

  • David Aparicio
  • 07/08/2024

Un estudio realizado en Alemania ha encontrado que las mujeres con trastorno límite de la personalidad (TLP) experimentan síntomas disociativos más intensos en situaciones sexuales en comparación con mujeres sanas. Estos síntomas, especialmente la despersonalización y la desrealización, se manifestaron de manera más pronunciada en las participantes con TLP. Los resultados de este estudio fueron publicados en la revista Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation.

Descarga la guía: Trauma, disociación y anclaje (PDF)

Características del trastorno límite de la personalidad

El TLP es una condición de salud mental que se caracteriza por una inestabilidad emocional extrema y dificultades para mantener relaciones estables. Las personas con TLP suelen experimentar cambios de humor rápidos, sentimientos de vacío y un temor intenso al abandono. Además, frecuentemente se involucran en comportamientos impulsivos como gastos excesivos o autolesiones para lidiar con su angustia emocional.

Las relaciones románticas para individuos con TLP suelen ser turbulentas, oscilando entre la idealización y la devaluación de sus parejas. Asimismo, se ha observado que estas personas presentan síntomas disociativos en situaciones sexuales, lo cual implica una desconexión o interrupción en los pensamientos, la memoria, la identidad o el sentido de la realidad.

Estudio y hallazgos

La investigadora Rose Gholami Mazinan y su equipo llevaron a cabo dos estudios para explorar la severidad de los síntomas disociativos en mujeres con TLP durante situaciones sexuales, así como su relación con experiencias previas de abuso sexual y síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT).

En el primer estudio, participaron 114 mujeres con TLP y 114 mujeres sanas, reclutadas del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf (UKE) y clínicas ambulatorias en Hamburgo y Múnich. Las participantes completaron evaluaciones de síntomas disociativos en situaciones sexuales, así como medidas de comportamiento sexual de riesgo, síntomas de TLP, experiencias de abuso sexual en la adultez, síntomas de TEPT y traumas infantiles recordados.

En el segundo estudio, 41 mujeres con TLP y 41 mujeres sanas escucharon un audio diseñado para inducir excitación sexual. Después de escuchar el audio, completaron una evaluación de síntomas disociativos actuales.

Los resultados mostraron que las mujeres con TLP reportaron más síntomas disociativos que las mujeres sanas, siendo la despersonalización el síntoma más destacado. Las experiencias de trauma infantil intensificaron los síntomas de despersonalización, mientras que las experiencias de abuso sexual en la adultez se asociaron débilmente con síntomas disociativos en general. Además, las mujeres con TLP eran más propensas a comportamientos sexuales impulsivos y sin compromiso.

Conclusiones del estudio

Los autores del estudio concluyeron que los niveles aumentados de despersonalización y conversión en situaciones sexuales se explican mejor por los síntomas del TLP, mientras que la desrealización parece estar influenciada principalmente por los síntomas del TEPT en pacientes con TLP. Asimismo, los comportamientos sexuales impulsivos y sin compromiso se explican mejor por la intensidad de la desrealización durante situaciones sexuales, mientras que la conversión podría funcionar como un factor protector.

Este estudio aporta una comprensión más profunda sobre las experiencias sexuales específicas de las mujeres con TLP, aunque los resultados no pueden generalizarse a los hombres debido a que el estudio solo incluyó mujeres.

Referencia: Mazinan, R.G., Dudek, C., Warkentin, H. et al. Borderline personality disorder and sexuality: causes and consequences of dissociative symptoms. bord personal disord emot dysregul 11, 8 (2024). https://doi.org/10.1186/s40479-024-00251-6

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  • Neurociencias
  • Salud Mental y Tratamientos

Estrés y trastorno por uso de alcohol: Una relación compleja con notables diferencias de género

  • David Aparicio
  • 07/08/2024

El estrés y el trastorno por uso de alcohol (TUA) a menudo van de la mano, afectando los circuitos neuronales del cerebro de maneras complejas. Un estudio reciente publicado en Alcoholism: Clinical and Experimental Research revela cómo el estrés social repentino afecta la ansiedad y la actividad cerebral en personas con TUA, con diferencias notables entre hombres y mujeres.

Comprendiendo el trastorno por uso de alcohol

El trastorno por uso de alcohol (TUA) es una condición crónica caracterizada por la incapacidad de controlar el consumo de alcohol a pesar de las consecuencias negativas. Las personas con TUA a menudo experimentan un fuerte deseo de consumir alcohol, pérdida de control sobre la ingesta y síntomas de abstinencia al dejar de beber. Este trastorno afecta a millones de individuos en todo el mundo, causando problemas de salud, sociales y económicos significativos. Solo en los Estados Unidos, aproximadamente 30 millones de adultos padecen TUA. Este trastorno puede llevar a problemas de salud graves, incluyendo enfermedades hepáticas, problemas cardiovasculares y trastornos mentales como la depresión y la ansiedad.

El Impacto del estrés en el TUA

“El estrés es una causa importante de recaída en personas con un trastorno por uso de alcohol y es un motivador común para el consumo de alcohol. Las mujeres tienen tasas más altas de psicopatología relacionada con el estrés y muestran una respuesta al estrés más intensa”, dijo Erica N. Grodin, autora del estudio, profesora adjunta en la Universidad de California, Los Ángeles, y miembro del Laboratorio de Adicciones de UCLA.

“El trastorno por uso de alcohol y el estrés tienen una neurocircuitería subyacente común. La literatura previa ha sido mixta respecto a las diferencias de género en la respuesta al estrés agudo, y este tema no había sido investigado previamente en una muestra de personas con un trastorno por uso de alcohol. Por lo tanto, queríamos averiguar si hombres y mujeres con un trastorno por uso de alcohol tenían diferencias en sus respuestas subjetivas y neuronales a un estresor agudo.”

Diseño del estudio

El estudio involucró a individuos que buscaban tratamiento para un trastorno por uso de alcohol de moderado a severo, con edades entre 18 y 65 años. Los participantes formaban parte de un ensayo clínico más grande que probaba un medicamento neuroinmune y debían cumplir con criterios específicos, como consumir un mínimo de bebidas alcohólicas semanalmente y no tener otros trastornos por uso de sustancias o condiciones psiquiátricas severas. Un total de 25 participantes, incluidos 15 hombres y 10 mujeres, completaron el estudio.

Para evaluar el impacto del estrés social-evaluativo agudo, los investigadores utilizaron la Prueba de Estrés de Imagen de Montreal (MIST, por sus siglas en inglés). Esta tarea involucraba resolver problemas de aritmética mental bajo condiciones diseñadas para inducir estrés, como límites de tiempo estrictos y retroalimentación social negativa. Durante la tarea, los participantes se sometieron a escaneos de resonancia magnética funcional (fMRI) para medir la actividad cerebral. El estudio también incluyó condiciones de control con problemas aritméticos similares pero sin los elementos inductores de estrés. Los niveles de ansiedad y angustia de los participantes se evaluaron antes y después de la tarea mediante cuestionarios estandarizados.

Principales hallazgos

Los investigadores encontraron que el estrés social-evaluativo agudo aumentó significativamente los niveles de ansiedad en los participantes con trastorno por uso de alcohol. Sin embargo, el aumento en los niveles de angustia no fue estadísticamente significativo, aunque hubo un aumento notable después del estrés. Esto sugiere que la tarea de estrés elevó efectivamente la ansiedad de los participantes, proporcionando una medida robusta de su respuesta al estrés.

Los resultados de la fMRI revelaron que la tarea de estrés activó varias regiones del cerebro asociadas con el estrés, incluyendo la amígdala, el tálamo, el área tegmental ventral y varias áreas corticales. Hubo un aumento a nivel de tendencia en la activación de la amígdala durante la condición de estrés en comparación con la condición de control, lo que indica una respuesta al estrés en esta región del cerebro.

Diferencias de género en las respuestas al estrés

El estudio también descubrió diferencias significativas de género en las respuestas al estrés. Las mujeres exhibieron una ansiedad basal más alta y una mayor activación de la amígdala después de la tarea de estrés en comparación con los hombres. Mientras que los niveles de ansiedad de los hombres aumentaron significativamente después de la tarea de estrés, la ansiedad de las mujeres no mostró un aumento significativo, posiblemente debido a sus niveles basales más altos. Además, las mujeres mostraron una mayor activación en las regiones del cerebro involucradas en la regulación afectiva y el procesamiento autorreferencial, lo que podría ayudarlas a manejar el estrés de manera más efectiva.

“El estrés y la emocionalidad negativa son importantes motivadores para el consumo de alcohol, particularmente en las mujeres”, dijo Grodin. “Descubrimos que incluso antes de someterse al estrés, las mujeres tenían calificaciones más altas de ansiedad y angustia que los hombres y que las mujeres tenían una mayor respuesta neuronal al estrés en la amígdala, una región importante del cerebro para el procesamiento del estrés en comparación con los hombres. Estos resultados sugieren que las mujeres pueden estar en mayor riesgo de consumo de alcohol relacionado con el estrés debido a una respuesta biológica más intensa al estrés, indicada por su mayor respuesta neuronal al estresor agudo.”

Implicaciones y futuras investigaciones

Las investigaciones futuras deben incluir tamaños de muestra más grandes y grupos de control sin TUA para validar estos hallazgos preliminares. Incorporar medidas biológicas del estrés también podría proporcionar una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes a las respuestas al estrés en el TUA. Al comprender estos matices, los investigadores y clínicos pueden desarrollar tratamientos más específicos y efectivos para las personas que luchan contra el trastorno por uso de alcohol.

“Nos gustaría ampliar este trabajo en varias áreas”, explicó Grodin. “Primero, actualmente estamos investigando cómo el estrés agudo impacta la flexibilidad cognitiva en una muestra de individuos con y sin un trastorno por uso de alcohol. Este estudio nos permitirá examinar si someterse a estrés agudo tiene un mayor impacto negativo en la cognición en personas con un trastorno por uso de alcohol en comparación con aquellos sin el trastorno. También estaremos examinando las diferencias de género en este trabajo. En el futuro, nos gustaría incorporar evaluaciones hormonales adicionales, incluyendo el ciclo menstrual, para profundizar en la biología subyacente de estas diferencias de género.”

Referencia:Grodin, E. N., Kirsch, D., Belnap, M., & Ray, L. A. (2024). Sex differences in neural response to an acute stressor in individuals with an alcohol use disorder. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. https://doi.org/10.1111/acer.15301

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  • Salud Mental y Tratamientos

Comer por emoción: un mecanismo de afrontamiento

  • David Aparicio
  • 06/08/2024

El artículo incluye dos planes de tratamiento y un ejercicio de alimentación consciente.

“Mi trabajo era tan estresante que tenia que comerme una barra de chocolate todos los días para soportarlo”, Fernanda (seudónimo) de 47 años.

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  • Salud Mental y Tratamientos

Diagnósticos que pueden confundirse con el TDAH

  • David Aparicio
  • 05/08/2024

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se caracteriza por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que afecta el funcionamiento o el desarrollo de la persona. Sin embargo, estos patrones no son exclusivos del TDAH. Según investigaciones, la dificultad para concentrarse o la inatención se encuentran presentes en al menos 17 diagnósticos clínicos diferentes. Esto puede llevar a confusiones y diagnósticos incorrectos. Algunos de las condiciones que se pueden confundir con el TDAH son:

  • Trastornos de la conducta y del estado del ánimo: la ansiedad, depresión o el trastorno negativista desafiante pueden tener síntomas parecidos al TDAH. Entre estos síntomas podría estar: la falta de concentración o motivación, la dificultad para planificar o completar tareas, por ejemplo.
  • Consumo de sustancias: Podría provocar falta de concentración e hiperactividad. El consumo prolongado puede afectar la capacidad cognitiva, la capacidad para prestar atención y retener información.
  • Problemas para dormir: La falta de sueño afecta la capacidad de una persona para pensar con claridad y realizar ciertas tareas y tiene un impacto negativo en el estado de ánimo.
  • Distracción digital: sabemos que usar constantemente el teléfono celular puede hacernos sentir que nuestra atención siempre se desvía o que nuestra concentración es menor. Por lo tanto las personas que son usuarias intensas a la tecnología digital son más propensas a reportar síntomas de TDAH aun cuando no lo padezcan.
  • Afecciones físicas y estrés: las lesiones cerebrales, enfermedades crónicas como la fibromialgia o el síndrome de taquicardia ortostática postural, la diabetes, cardiopatías o trastornos endocrinos como el hipotiroidismo, pueden confundirse con el TDAH, porque pueden dificultar la planeación, la organización y la autorregulación.

Los psicólogos entendemos que no es posible diagnosticar exclusivamente mediante pruebas psicológicas, especialmente en casos de TDAH. Los estudios demuestran que el riesgo de falsos positivos puede ser alto en estos casos. Por lo tanto, es fundamental conocer el historial médico del paciente, realizar una entrevista clínica exhaustiva, aplicar tests especializados y, en la medida de lo posible, entrevistar a personas cercanas al paciente para evaluar su comportamiento en distintos contextos.

Fuente: NY Times

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Criterios diagnósticos del trastorno límite de la personalidad

  • David Aparicio
  • 15/07/2024

Los criterios clínicos del trastorno límite de la personalidad (TLP) según el DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición) son los siguientes:

El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, así como una marcada impulsividad. Este patrón comienza en la adultez temprana y está presente en diversos contextos, tal y como lo indican cinco (o más) de los siguientes síntomas:

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  • Salud Mental y Tratamientos

24 preguntas de evaluación del trastorno límite de personalidad

  • David Aparicio
  • 09/07/2024

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno mental caracterizado por inestabilidad emocional, relaciones interpersonales caóticas y comportamientos impulsivos. Cuando se entrevista a un paciente con TLP, es importante abordar la conversación con sensibilidad y comprensión.

Aquí hay algunas preguntas que podrían ayudar a evaluar los síntomas y el estado emocional del paciente:

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  • Análisis
  • Salud Mental y Tratamientos

Cine y series como herramientas psicoterapéuticas

  • Karemi Rodríguez Batista
  • 26/06/2024

No cabe duda que las películas y series pueden sernos de gran ayuda como recurso para trabajar en sesiones. ¿No os ha pasado que alguna película de pronto os cambió el modo de ver un problema, afrontar una situación, o nos alivió de alguna forma en etapas críticas de vuestra vida?

Cuando nos vemos reflejados en ese personaje, desde una mirada distinta, podemos analizar con cierta distancia aquello que más nos atemoriza (tomar perspectiva). Como éste, hay muchos beneficios psicológicos que pueden ofrecernos las series y las películas, y por qué no decirlo, incluso los documentales como veremos más tarde, y es por ello que cada vez son más las profesionales de la salud psicológica que hacen usos de ellas. Además, la combinación de elementos temáticos —música, diálogo, iluminación e imágenes— a menudo puede provocar o amplificar sentimientos profundos en los espectadores, lo que permitirá también una reflexión personal y proporcionará una nueva perspectiva de los eventos externos, de una forma más experiencial.

Por ejemplo, con el boom de Harry Potter se han hecho hasta libros de autoayuda para trabajar procesos de flexibilidad psicológica específicamente. La psicóloga y psicoterapeuta ACT (una intervención basada en la evidencia llamada Terapia de Aceptación y Compromiso) Janina Scarlet, ha desarrollado una adaptación de este enfoque en el marco de la historia llamado “Harry Potter Therapy,” así como la llamada “Terapia de Superhéroes”. Os recomiendo mucho visitar esta página. 

Vista general

La metáfora, el simbolismo y las imágenes son utilizados en terapia, ya que ayudan a las personas que están en tratamiento a explorar sus eventos internos tomando perspectiva, tales como pensamientos, sentimientos, etc., y abordar áreas de preocupación. Las películas no solo contienen símbolos, sino que también pueden generar empatía, aumentar las habilidades de comunicación y permitir que las personas en terapia se vuelvan más conscientes de sus propios sentimientos y deseos, entre otras cosas. La visualización de películas o series permite a las espectadoras a participar de varias maneras, por ejemplo: lingüística, viso-espacialmente, interpersonal e intra-psíquicamente. Los defensores de la terapia de cine creen que esto puede ser útil porque se ha demostrado que el aprendizaje ocurre más rápidamente cuando la información se procesa de más de una manera, de forma más sensorial.

Esta técnica de terapia fue desarrollada siguiendo las líneas de la biblioterapia, que es el uso terapéutico de los libros y la lectura en la práctica clínica. La cineterapia o filmoterapia es definida como el uso de las  películas o series, como recurso en el ámbito terapéutico.

¿Por qué utilizar las series y películas como herramientas en terapia?

Son muchas las profesionales de la psicología que utilizan el trabajo con películas y series como tarea para casa, a fin de reforzar aspectos trabajados en sesión, ya sea como material de reflexión, modelado, reformulación del problema, identificación y expresión de la emoción o clarificación de valores, ya que las escenas funcionan como metáforas de la vida, siendo un vehículo de transmisión muy potente (García y Moreno, 2011; Sofía, G, 2017).

Otro de los muchos puntos a favor es la mejora de lo que se conoce como teoría de la mente, al incidir sobre las capacidades empáticas y el entendimiento de nuestros propios procesos emocionales, haciendo uso tanto del efecto de la trama, las imágenes, o la música. Resulta además reforzante para la alianza terapéutica, ya que el trabajo puede fortalecerse desde aquí y servir como experiencia común y trabajo cooperativo entre consultantes y terapeutas.

Esta herramienta proporciona una forma menos abrumadora de hablar sobre los sentimientos al facilitar a las consultantes explorar indirectamente sus preocupaciones relacionándolas con las de los personajes de la película.

Elementos comunes y diferencias en ambos recursos, y factores a considerar

La similitud entre ambos recursos audiovisuales es que nos mueven a nivel simbólico, como metáfora con multitud de elementos. Este lenguaje simbólico, metafórico es un recurso muy efectivo para comunicarnos ya que facilita el establecimiento de nuevas relaciones conceptuales, rompiendo barreras en lenguaje como el razonamiento lógico , facilitando la conexión emocional, experiencial, la toma de perspectiva y otros procesos del llamado aprendizaje relacional en términos de RFT (Relational Frame Theory).

Otros elementos que configuran la experiencia son: el lenguaje o movimientos de la cámara que buscan un impacto distinto en la narrativa, así como la música y la fotografía, son todos aspectos que influyen en la vivencia de la obra. Otros factores que modulan la experiencia son los siguientes: 

Duración, compromiso e inmersión

Series: ya que en general se extienden por numerosos episodios y temporadas, nos puede permitir un desarrollo más gradual de la trama y los personajes, y por tanto a una mayor inversión emocional, sentido de familiaridad y apego hacia los personajes y la historia. Vamos que conlleva un compromiso más a largo plazo que puede resultar en una experiencia más inmersiva 

Películas: las películas conllevan una extensión limitada, típicamente de una a tres horas. Esta estructura demanda una narrativa y un desarrollo de personajes más directos y condensados. A pesar del compromiso breve, las películas pueden dejar una huella perdurable si logran contar una historia impactante de forma efectiva.

Desarrollo de Personajes y Trama

Serie: disponen de más tiempo para desarrollar arcos de personajes complejos y detallados, así como tramas y subtramas entrelazadas. Esto nos permite explorar diferentes aspectos de los personajes y sus relaciones, así como el impacto de varios eventos en sus vidas.

Películas: están más limitadas a la hora de establecer y desarrollar personajes y tramas. Sin embargo, hay algunas películas que logran crear personajes memorables y tramas profundas mediante una escritura eficiente, una dirección creativa y excelentes actuaciones.

Conexión Emocional

Serie: las conexiones emocionales pueden ser más profundas aquí ya que pasamos más tiempo con los personajes y la historia. Los altibajos emocionales y el desarrollo a largo plazo pueden hacer que la audiencia sienta una conexión más fuerte.

Películas: Las películas pueden desencadenar fuertes respuestas emocionales en un corto período de intervalo. A través de una narración más precisa y un enfoque centrado en los momentos clave, las películas pueden tener un impacto emocional significativo y duradero.

En definitiva, ambos recursos tienen la capacidad de brindar experiencias significativas y profundas, pero lo hacen de diferentes maneras debido a sus características inherentes. Las series permiten un desarrollo más largo y detallado, lo que puede conducir a una inmersión y conexión emocional más profunda con el tiempo. Las películas, por otro lado, ofrecen una experiencia enfocada y a menudo más intensa, con el potencial de dejar una huella duradera a través de narrativas y personajes bien desarrollados en un corto período de tiempo.

¿Por qué nos mueven tanto ciertos personajes y qué factores psicológicos intervienen?

El impacto de estos recursos se ha comenzado a estudiar mediante técnicas de neuroimagen y mediciones fisiológicas, y los resultados arrojan que las áreas cerebrales activadas son las relacionadas con la empatía, la teoría de la mente, y la comprensión de metáforas. Sí, las neuronas espejo juegan un papel fundamental en todo este proceso. Es importante puntualizar que la resonancia fisiológica será más intensa si la escena es en directo, por ejemplo, en el teatro (Sofía, 2017).

Por otro lado, ¿os habéis fijado que son muchas las series protagonizadas por personajes con una moral ambigua? ¿Qué nos sucede cuando hablamos de narrativas tales como Los Soprano, Breaking Bad, Dexter o Peaky Blinders? No hay una clara distinción entre “el bien y el mal”. Los espectadores nos sentimos fascinados tanto con aquellos héroes clásicos, como con esos “malvados” con cara amable y justificamos sus acciones. Resulta que para muchas de nosotras, el hecho de reflexionar sobre cómo actuaremos ante tales situaciones similares a las del personaje, nos resulta muy emocionante y hasta moral. Podemos ver reflejados aspectos “innombrables”, rechazados en el “Otro”, y así, de alguna forma, liberarnos.

Dolf Zillmann, renombrado psicólogo de los medios de comunicación, desarrolló en los años ochenta la influyente teoría de la regulación emocional. Según esta, las espectadoras buscamos mejorar nuestro estado de ánimo mediante la elección de los programas televisivos, y experimentamos diversión y placer si hay un desenlace feliz para “los buenos” y un final adverso para “los malos”. Afirma que construimos relaciones ya sea positivas o negativas, según nos identifiquemos moralmente con los protagonistas mientras seguimos la historia.

Es a finales de los ochenta que vemos un cambio significativo en las narrativas de las series y películas. Nos desafían emocionalmente ya que no hay una línea muy clara, más bien una gran mezcla de emociones. Probablemente los conflictos que observamos en protagonistas criminales nos ayudan a fijar nuestros valores morales, nos sentimos “mejores”, no así si nos comparamos siempre con aquellos superhéroes infalibles, donde siempre saldremos perdiendo.

Hay muy elementos que se ponen en marcha para que logremos identificarnos más con unos personajes que son otros y algunos de los más importantes son los siguientes: 

  • Relatabilidad: esto es la resonancia de los aspectos del personaje en nosotras, es decir cuando vemos aspectos de nosotras mismas en el personaje. 
  • Vulnerabilidad y autenticidad: con los personajes que muestran vulnerabilidad y autenticidad, luchan y muestran sus imperfecciones.
  • Valores y creencias compartidos: si un personaje encarna valores, creencias o principios similares a los nuestros.
  • Necesidades emocionales: la identificación con un personaje a menudo está relacionada con nuestras necesidades emocionales en ese momento. Por ejemplo, alguien que busca inspiración puede identificarse con un personaje que representa la superación de obstáculos.
  • Similitudes físicas o demográficas: a veces nos identificamos más con personajes que se parecen físicamente o que comparten características demográficas, como edad, género, origen étnico o cultural.
  • Narrativa y guionismo: la forma en que se presenta y se desarrolla un personaje en la historia también puede influir en la identificación. Los personajes complejos y bien desarrollados tienden a ser más atractivos para la identificación que los personajes unidimensionales.

En terapia, podemos explorar el  por qué una consultante se identifica con ciertos personajes, ya que esto nos puede proporcionar valiosa información sobre sus valores, necesidades y experiencias personales.

Algunas pautas para trabajar con estas herramientas en la regulación emocional

Jesús García Martínez y David Moreno Mora de la Universidad de Sevilla, en su artículo «El trabajo con películas en psicoterapia» nos proporcionan una serie de recomendaciones a nivel general muy sencillas y relevantes que podemos utilizar:

  • Trabajar más con escenas o clips que con cintas enteras.
  • Centrar el análisis en los personajes y sus relaciones.
  • Buscar similitudes entre la situación de la consultante y la del personaje (en este punto es donde se genera la metáfora).
  • Acostumbrarnos, como terapeutas, a ver películas desde una perspectiva terapéutica y seleccionar aquellas particularmente útiles según el tipo de problema que queramos abordar y comentar la escena con otros profesionales. Hacer uso, si se puede, de criterios experimentales que indiquen la utilidad de una escena para un tipo de problema o proceso, pero todavía hay una investigación muy escasa al respecto.
  • Utilizar esta herramienta sólo como coadyuvante de la terapia, no como una única herramienta y, añadimos, siempre en base al nuestro análisis funcional y objetivos valiosos del consultante.

Ahora, en cuanto a la regulación emocional en particular, dependerá del objetivo que busquemos.  Si queremos ayudarles a explorar alguna emoción en concreto, se pueden utilizar para una exposición gradual a las mismas, o por el contrario ayudar a elicitar otras emociones,  también puede que queramos modelar comportamientos, generar empatía, o clarificar valores.

  • Ánimo positivo: comedias. Ejemplos: series como “The Office” o “Friends”; Películas como: “Con faldas y a lo loco”, “Superbad”.
  • Tristeza o ánimo melancólico: las películas o series de drama pueden ayudarnos a explorar y procesar las propias emociones.
  • Estrés o ansiedad: comedias o documentales de naturaleza, o películas que nos transporten a lugares hermosos y tranquilos y nos “activen el sistema ventral  vagal, llamado sistema de calma y afiliación”. Ejemplos: “Planet Earth”  o “Headspace”.
  • Reflexión o introspección: películas independientes o de autor y documentales. Ejemplos: “12 años de esclavitud», «Parásitos» y «Spotlight», “Black Mirror”. 
  • Empoderamiento o motivación: películas inspiradoras y biografías de personas que  han superado obstáculos puede ser inspirador. Ejemplos: “En busca de la felicidad” o “El discurso del rey”. 
  • Nostalgia o sentimiento de añoranza: clásicas.
  • Empatía y comprensión: Ejemplos: “The Crown”, “After Life” o “Atypical”.

Otros beneficios psicológicos del cine, series y documentales 

El simple hecho de ver una película o escena específica relacionada con nuestros miedos nos puede ayudar a  enfrentarnos a estas sensaciones y a la consciencia de las mismas de una forma más controlada y segura (exposición interoceptiva y en imaginación). Por ejemplo “Mar adentro” (2004) de Alejandro Amenábar nos ayuda a enfrentarnos a nuestros miedos.

Cuando disfrutamos de una serie o película, experimentamos la gama de emociones de los personajes, eso sí, sin temor a padecer luego las consecuencias. Escenas de acción, ficción, aventuras máximas, terror, son todas historias con una gran descarga emocional y nos desahogan en muchas ocasiones de nuestra vida cotidiana. 

Algunas películas ayudan a disminuir nuestros niveles de ansiedad al permitirnos distraer nuestra atención hacia otros escenarios; además, las comedias son fuente de grandes dosis de risa que, sin duda, repercute positivamente en nuestra mente y cuerpo. 

Observar la grandeza de otras personas a través del cine nos motiva y nos inspira a tratar de hacer algo similar, a ser mejores e incluso a dar pasos para cambiar nuestras vidas; nos sentimos orgullosos de pertenecer al género humano. Por ejemplo, “Schindler’s List” (1993) de Steven Spielberg.

Recursos para profundizar

Para finalizar me gustaría dejaros con algunos recursos para que podáis profundizar y enriquecer vuestro trabajo un poquito más. Comenzaré con el  excelente blog dedicado a la filmoterapia dirigido por el psicólogo Jaime Burque, donde encontrareis una guía rápida con más de 1500 películas y series revisadas y categorizadas para potenciar el uso de estas herramientas. 

El blog de Cine y Psicología del psicólogo Jauma Cardona, es otro lugar imprescindible que está en constante actualización. 

Otro recurso imprescindible para todos y todas las psicólogas y amantes de este arte, sin duda es el libro “Psicología y cine. Vidas cruzadas” del Doctor en psicología,  Andrés García García. En este libro se analiza la potencia del cine para abordar algunos problemas psicológicos relevantes, así como cuestiones de justicia social y educativos.  

Y finalmente, los canales de Fatty Martin o Farid Dieck en Youtube son impresionantes. 

Como siempre, recomendar encarecidamente el uso del análisis funcional del comportamiento y de la clarificación de los objetivos valiosos concretos de nuestros consultantes  para la utilización de estas herramientas.

Referencias

  • Berg-Cross, L., Jennings, P., y Baruch, R. (1990). Cinematherapy: Theory and application. Psychotherapy in Private Practice 8, 135–156 p. 
  • García Martínez, J., y Moreno Mora, D. (2011). Trabajo con películas en psicoterapia. Revista de Psicoterapia, Vol. 86/87, 5-20. p  
  • Mann, D. Movie Therapy: Using Movies for Mental Health: Therapists recommend movies to help change the way we think and feel. Web MD. Recuperado el 22 Febrero 2018. Disponible en https://www.webmd.com/mental-health/features/movie-therapy-using-movies-for-mental-health#1 
  • Sofía, G. (2017). Por qué los actores nos hacen vibrar. Mente y Cerebro; 84, 70-74 p. 
  • Volgel, I., y Gleich, U. (2017). El amable asesino de al lado. Mente y Cerebro; 87, 51-57p.

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