Según un nuevo metaánilsis, aproximadamente 188 millones de personas usan cannabis a nivel mundial; su uso recreacional ha sido recientemente legalizado en Uruguay, Canadá y 11 estados de Estados Unidos. Es una sustancia psicoactiva muy utilizada a nivel mundial y hay una clara tendencia hacia su legalización.
Dicho metaanálisis revisó los efectos encontrados de algunos componentes del cannabis: el Δ9-tetrahidrocannabinol (Δ9-THC) solo y en combinación con cannabidiol (CBD).
El equipo de investigadores encontró que una sola administración de THC induce síntomas psicóticos, positivos y negativos y otros síntomas psiquiátricos con efectos de gran tamaño. Por otro lado, el CBD no induce síntomas psiquiátricos y la evidencia es inconclusa en cuanto a que modere los efectos del THC. Los efectos son mayores con la administración intravenosa.
Estos hallazgos resaltan los riesgos potenciales asociados con el uso de cannabis, y otros cannabinoides que contienen THC, con fines recreativos o terapéuticos.
¿Por qué es importante?
El aumento del uso de cannabis resalta la necesidad de una mejor comprensión de sus riesgos, incluyendo la inducción de síntomas psicóticos entre otros síntomas psiquiátricos.
Debemos recordar también que, además del uso recreativo, a veces es utilizado medicinalmente y, por tanto, los datos son de gran importancia para los legisladores.
Adicionalmente, la información puede ser utilizada en salud mental para educar sobre riesgos y perjuicios de las estrategias para minimizar los efectos de productos que contengan THC.
¿Qué metodología se utilizó?
Como dijimos antes, se trata de un metaanálisis y revisión sistemática. Los criterios de inclusión de investigaciones fueron los siguientes:
- Estudios de doble ciego.
- Participantes sanos.
- Reporte de cambio en síntomas en respuesta a administración aguda de THC o CBD vía intravenosa, oral o inhalada.
- Con condición placebo o administración simultánea de THC y CBD o CBD-placebo (para observar moderación de efectos de THC por CBD).
- Diseño transversal.
- Síntomas totales, positivos o negativos informados usando Brief Psychiatric Rating Scale o Positive And Negative Syndrome Scale.
- Y que los datos presentados permitieran el cálculo de la diferencia de medias estandarizada y la desviación entre el THC y la condición de placebo.
Se terminaron incluyendo 15 estudios sobre THC y 4 sobre CBD y THC.
Limitaciones y recomendaciones
Entre las limitaciones se nombra que:
- Muchos de los análisis de meta-regresión comprendieron menos de diez estudios y, por lo tanto, tenían poca potencia para detectar efectos pequeños a moderados. Por ende, no se puede excluir un efecto modificador de algunas variables en los hallazgos, en particular el consumo de tabaco y la dosis de THC en la inducción de síntomas totales, negativos o generales por THC, o la edad o el sexo en los síntomas generales, aunque los análisis sugieren que cualquier efecto potencial no es grande.
- Hubo una preponderancia de hombres en las muestras. Los estudios futuros deberían incluir más mujeres para garantizar la generalización.
- Se identificaron posibles sesgos de publicación en dominios de síntomas positivos, negativos y totales. Este sesgo podría deberse a informes selectivos de escalas de síntomas con hallazgos significativos.
- Utilización de medidas de resumen de síntomas que combinan puntajes en varios síntomas, lo que impide el análisis de síntomas individuales.
Finalmente, recomiendan que se investiguen los efectos de este componente (THC) del cannabis en personas vulnerables a enfermedades mentales. Además, sugieren que haya estudios que se centren en el efecto de los cannabinoides en síntomas específicos de interés (como alucinaciones y delirios).
Referencia del estudio: Hindley, G., Beck, K., Borgan, F., Ginestet, C., McCutcheon, R., Kleinloog, D., Ganesh, S., Radhakrishnan, R., D’Souza D., Howes, O. (2020), Psychiatric symptoms caused by cannabis constituents: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry VOLUME 7, ISSUE 4, P344-353, APRIL 01, 2020; DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30074-2
Fuente: The Lancet
