El cannabis no actúa solo en la psicosis

Cuando hablamos de cannabis y psicosis, la conversación suele quedarse en un solo punto: la sustancia. Se consume, aumenta el riesgo, fin de la historia. Pero un estudio prospectivo de la revista Addictive Behaviors de 24 meses con 72 pacientes que tuvieron un primer episodio psicótico asociado al consumo de cannabis encontró algo más específico: el consumo continuado se asocia con más desesperanza y depresión, y son estas dos variables las que terminan explicando buena parte del daño.

Los investigadores evaluaron a los pacientes al inicio y a los 6, 12 y 24 meses, con la Escala de Desesperanza de Beck, la Escala de Calgary para depresión y la PANSS. Tanto la desesperanza (β = 0.30, p < 0.001) como la depresión (β = 0.34, p < 0.001) predijeron la severidad de los síntomas psicóticos de forma independiente. En los análisis de mediación, la desesperanza explicó el 31% de la relación entre consumo y persistencia de síntomas psicóticos, y la depresión el 35%.

Quienes siguieron consumiendo durante el seguimiento mostraron más desesperanza y depresión con el tiempo, y esto predijo peores resultados. Cuando las tres cosas coincidían (desesperanza alta, depresión clínicamente significativa y consumo continuado), el riesgo de recaída se multiplicaba por más de cuatro (HR = 4.32, IC 95% ).

Esto es algo que se ve seguido en consulta: pacientes con consumo de cannabis que también cargan desesperanza y depresión, y que evolucionan peor por esa combinación, no solo por el consumo en sí. La implicación práctica es directa: no alcanza con trabajar la abstinencia. Si dejas la desesperanza y la depresión sin abordar, el pronóstico sigue siendo malo aunque el consumo baje. Y a diferencia del historial de consumo, son objetivos de tratamiento modificables, con herramientas concretas como activación conductual o intervenciones centradas en la desesperanza.

Referencia: Ricci, V., Martinotti, G., & Maina, G. (2026). The role of hopelessness and depression in cannabis-induced first-episode psychosis: A 24-month prospective study. Addictive Behaviors, 179, Artículo 108699. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2026.108699