Salud Mental y Tratamientos

En la psicología de la sospecha el terapeuta desconfía de cualquier intención del paciente. Sospecha cuando llega tarde o cuando llega temprano, sospecha si llama por teléfono o no llama. Sospecha de si le trae un regalo o si lo invita al casamiento. Sospecha del libro que trae en la mano a sesión.

Es como si toda conducta del paciente estuviera ocultando un segundo sentido y el terapeuta de la sospecha connota negativamente ese sentido. Siempre la intención oculta es una ‘mala’ intención: o no se quiere curar, o se quiere curar demasiado pronto, o quiere joder al terapeuta, etc. El terapeuta de la sospecha cultiva una actitud juiciosa a su pesar. Está leyendo en todo ‘palos en la rueda’ de la vida. Adquirió esa habilidad casi sin notarlo. Años de escuchar lecturas sospechosas de lo humano lo fueron llevando.

Lamentablemente la actitud de la sospecha es frecuente. Pero hay algunas otras disponibles, las basadas en el amor.

El amor es necesario en terapia. El valor de la ‘humanidad compartida’ es quizá el mejor rector de las intervenciones. La actitud no juiciosa se cultiva, cada vez. No es una línea del código de ética ni un fragmento de un escrito técnico. Es amor.

Si aún no has leído “Qué es Mindfulness” puedes hacerlo en el siguiente enlace: ¿Qué es el Mindfuless?

Retomando la cuestión….podemos dividir a la práctica en dos tipos:

Práctica formal

Nos referimos a aquella práctica técnica intencionada, que decidimos otorgarle un lugar, tiempo y espacio. Básicamente, podríamos decir, es “el sentarnos a meditar”.

Entrenar la conciencia plena implica emplear ejercicios para entrenar la atención y nuestros cinco sentidos,  tales como:

Ejercicios de meditación basados en la respiración, esto es colocar y mantener la atención en la misma respiración, en el sector del cuerpo dónde más la percibimos y en la medida que la mente no está en ella, aparecen pensamientos o simplemente nos distraemos, la traemos, amablemente y libre de prejuicios, nuevamente a la respiración. La idea no es pedir ni intentar que la mente no se vaya o ponerla en blanco, simplemente, traerla una y otra vez… Mente y cuerpo en un solo lugar y tiempo, mediante el entrenamiento del movimiento del foco atencional.

Mindfulness nos permite aprender a relacionarnos de otra manera con la experiencia interna

Meditación en movimiento: La atención se dirige a cada movimiento y las sensaciones nerviosas y musculares, entre otras.

Escaneo corporal (ampliación del registro del cuerpo): La atención va recorriendo todo nuestro cuerpo por partes hasta incluirlo por completo.

Práctica informal

Por otro lado, estos ejercicios conscientes y atentos se pueden hacer en la vida cotidiana, ya sea al alimentarse, caminar, bañarse, entre otras actividades que por lo general hacemos de manera automática, con conciencia plena.

Esto es conocido como práctica informal: atender con intención y curiosidad a través de nuestros sentidos a lo que estamos haciendo en la vida cotidiana en el momento en el cual lo estamos haciendo, es decir,  en el presente.

Para que sirve entrenar Mindfulness?

Por un lado, el entrenamiento en Mindfulness nos permite aprender a relacionarnos de otra manera con la experiencia interna a través de una postura de observación activa y actitud pasiva de no reacción, es decir contemplativa, para con nuestros pensamientos y emociones, aceptándolos como parte de la experiencia, dejando a un lado tanto los juicios y prejuicios, como también, el deseo de que la situación sea distinta y por tanto la consecuente conducta evitativa.

A través de este cambio de “actitud”, a través de esta nueva “cualidad cultivada, entrenada”,  logramos reducir la ansiedad, preocupaciones, obsesiones, el nivel de estrés, el dolor crónico y prevenir recaídas depresivas, facilitando el distanciamiento de los pensamientos y la regulación emocional, lo cual facilitaría a la vez  la toma de decisiones y promovería un equilibrio en nuestra salud mental.

Y… por otro lado, fortalecemos la capacidad atencional hacia la vida, hacia lo que sucede a nuestro alrededor, pudiendo apreciar cada momento y hasta incluso lograr una mejora en las relaciones sociales, a través de una comunicación atenta y abierta.

Más información en www.espaciomindfulness.com
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Imagen: Sebastien Weirtz (Flickr)

Nuestros colegas de AutismoDiario publicaron una serie de artículos diseñados para manejar el control de los berrinches, rabietas y pérdidas de control de los niños y niñas con autismo.

Estos artículos contienen valiosa información, diseñada por expertos, que ayudarán cuando el conocimiento general y los consejos de abuelos, tíos y profesores no son suficientes a la hora de ofrecerle a esta población la ayuda que necesita.

La serie de artículos están solo a un click de distancia. No pierdas la oportunidad de conocer estas valiosas recomendaciones.

• Berrinches, rabietas y pérdidas del control. Manejo Emocional en niños con autismo – Parte I
• Berrinches, rabietas y pérdidas del control. Manejo Emocional en niños con autismo – Parte II
• Berrinches, rabietas y pérdidas del control. Manejo Emocional en niños con autismo – Parte III

Imagen: Helpmystyle

Los padres que tienen un hijo diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista son más reacios a tener otro hijo, en comparación con los padres que no han tenido hijos con TEA. Esta fue la principal conclusión de una investigación publicada hace pocos días en la revista JAMA Psychiatry y desarrollada por lo investigadores del UC San Francisco.

El estudio contó con los datos de salud del estado de California que sirvió para identificar a más de 19.710 familias que habían tenido un hijo con TEA entre los años 1990-2003 y contaron con más de 36.215 familias (sin TEA) en el grupo control. Esta gran cantidad de datos les permitió ser el estudio más grande de su tipo a la fecha y el primero en demostrar, con datos estadísticos, que la causa de que los padres no tengan más hijos se debe a una decisión reproductiva.

El  “paro reproductivo” se debe a una decisión de los padres y que debería ser considerado

Si bien es cierto que existen estimaciones, según los investigadores sus datos son muy limitados ya que ignoraron la posible decisión por parte de los padres de niños con TEA de no tener más hijos. Como resultado, las estimaciones sobre la probabilidad de tener otro hijo con autismo podrían haber hecho parecer que el riesgo fuera más bajo de lo que realmente es.

Según Neul Risch, director del Institute for Human Genetics y autor de la investigación, este es el primer estudio que ofrece evidencia estadística convincente de que el “paro reproductivo” se debe a una decisión de los padres y que debería ser considerado cuando se hacen los cálculos sobre el riesgo de tener otro hijo con TEA.

Cuando los investigadores tomaron en cuenta el “paro reproductivo”, las probabilidades de tener otro hijo con TEA se incrementaron significativamente. En concreto cuando  se ignoró el “paro reproductivo” el riesgo de tener otro hijo con TEA  fue de 8.7% para los hermanos y 3.7 para los medios hermanos de la misma madre. Pero, cuando se tomó en cuenta el “paro reproductivo” el riesgo de tener otro hijo con TEA se incrementó un 10.1% para los hermanos y 4.9% para los medios hermanos de una misma mamá.

Podrían haber hecho parecer que el riesgo fuera más bajo de lo que realmente es

Lo investigadores no evaluaron qué razones subyacen a tal decisión, pero esto podría indicar preocupación de los padres de tener otro hijo con TEA.

Todavía los científicos no saben cual es la causa del TEA, pero esperan que nuevas investigaciones puedan ayudar a identificar tratamientos y estrategias efectivas que puedan modificar las causas de estos trastornos.

Fuente: Psypost
Imagen: Media

Google es una de las mejores empresas en lo que se refiere al almacenamiento y administración de grandes cantidades de datos. De esto no cabe duda, y es por ello que la reconocida organización Autism Speaks buscó la ayuda del gigante informático para desarrollar en conjunto la base de datos más grande del mundo del genoma de las personas diagnosticadas con autismo y sus familiares. David Glazer, ingeniero de Google Genomics explicó: “La biología moderna se ha convertido en una ciencia de datos limitados, (pero) la computación moderna puede eliminar esos límites.»

Según la web de Autism Speaks, este proyecto denominado The Autism Speaks Ten Thousand Genomes Program (AUT10K) esta valuado en unos 50 millones de dólares e intentará almacenar el genoma de más de 10.000 personas, de los cuales ya cuentan con 1.000 genomas secuenciados y actualmente tienen casi 2.000 muestras adicionales en secuenciamiento, lo que significa que muy pronto esta base de datos contará con 3.000 muestras secuenciadas.

“La biología moderna se ha convertido en una ciencia de datos limitados,  la computación moderna puede eliminar esos límites»

Con esta inmensa cantidad de datos, los investigadores esperan transformar nuestro entendimiento sobre las causas de los trastornos del espectro autista e incluso tienen la esperanza de poder redefinir su tratamiento y diagnóstico.

Los directores del proyecto explican que esta unión entre Autism Speaks y Google, le permitirá a los científicos concentrar todos sus esfuerzos en la investigación sin tener que lidiar con las supercomputadoras y la administración de los datos.

Cabe destacar que ya existen bases de datos genómicas, pero este proyecto busca almacenar la mayor cantidad de información relacionada con el autismo.

Fuente: Autism Speaks

Tomar la decisión de iniciar una terapia psicológica no suele ser fácil ni tampoco algo que se improvise sin deliberar. Se trata más bien de un acto meditado. A veces demasiado meditado, por la reticencia natural del individuo a enfrentarse consigo mismo, a remover en los recovecos de la psique, a enfrentarse a lo que durante mucho tiempo –tal vez desde siempre– ha permanecido oculto. También por el miedo a evocar viejos recuerdos que condicionen su presente. Influyen también los recelos a pasarlo mal –promover un sufrimiento– como consecuencia del trabajo realizado en cada sesión, así como la resistencia a desnudarse y mostrarse tal cual se es ante el otro. En fin, influye en grado sumo el miedo a ser juzgado o no ser comprendido, miedo muchas veces asociado al que se siente al hacer cambios consigo mismo.

Ayudarle a reconocer y a poner en marcha sus propias habilidades

Hay una serie de condiciones que deberíamos considerar como indispensables para que una terapia sea efectiva. Empezando por el entorno donde tienen lugar las sesiones, éste deberá ser un emplazamiento que inspire confianza y que confiera seguridad a quien, en cada sesión, va a compartir con esfuerzo sus más íntimos pensamientos y sentimientos así como verbalizar lo que tal vez nunca antes haya dicho, mostrándose vulnerable por sentir que van quedando al descubierto ciertos secretos, entre ellos culpas y penas, que pueden reabrir viejas heridas.

Es imperativo que entre el terapeuta y el paciente se establezca una relación de plena confianza –vínculo terapéutico– sin la cual será imposible ningún progreso.

Si quien acude a las sesiones de terapia lo hace con reticencias, desconfianza hacia su terapeuta o bien se siente juzgado por él (o por ella) al revelarle sus más íntimos secretos, si algo de esto llegara a suceder, será muy difícil obtener beneficio alguno. Consideremos que para un paciente puede ser muy difícil reconocer ante otra persona –al principio, incluso con su terapeuta– determinadas fobias, o ciertos comportamientos rituales propios de un trastorno obsesivo compulsivo así como las conductas evitativas sociales de quienes sufren agorafobia o ataques de pánico, por poner sólo algunos ejemplos. La sutileza del terapeuta debe ser exquisita para propiciar la comunicación por parte del paciente.

Es importante que quien se somete a terapia, sea consciente de que la función del terapeuta no es la de resolverle ningún problema, sino ayudarle a reconocer y a poner en marcha sus propias habilidades para poder utilizarlas como unas herramientas que le permitan operar los cambios necesarios en sus vidas. Es por ello que los terapeutas, nunca deberán decidir por el paciente cómo vivir sus propias vidas o cómo actuar en determinadas ocasiones (demandas que muchas veces se le hacen con preguntas del tipo: “¿qué debo hacer en este caso?”), ya que las decisiones deberá encontrarlas y tomarlas cada cual por sí mismo con la ayuda de la terapia instaurada.

Nosotros, los terapeutas, no somos omniscientes ni pretendemos serlo. No sabemos ni tenemos respuestas adecuadas para todo, pero si que poseemos la formación, la experiencia profesional y la habilidad necesaria para ayudar a cada paciente a encontrarlas, algo indispensable cuando quien acude a nosotros puede estar sufriendo el bloqueo propio de una depresión o la dificultad de comunicarse sin agobios como suele ocurrir en los pacientes con trastornos de ansiedad.

Nosotros, los terapeutas, no somos omniscientes ni pretendemos serlo

Es interesante reseñar que una vez que se instaura la relación terapéutica, además de trabajar con los temas por los que el paciente ha acudido a nosotros, suelen surgir nuevas cuestiones al reproducirse en las sesiones ciertas sensaciones y dificultades que el paciente experimenta en sus actividades y en su vida de relación. Es por ello que un terapeuta experto deberá saber captar los signos que le envía el paciente (actitudes, gesticulación, postura corporal, atención o desatención…) e invitarle a expresar –para luego explorar– aquello que siente.

De este modo, la terapia se convierte en una especie de laboratorio donde se reproduce a pequeña escala lo que el paciente experimenta en su vida real, circunstancia que le ayudará a encontrar nuevas formas para afrontar y resolver sus problemas, así como a relacionarse con su entorno en un ambiente de seguridad.

Es de mucha importancia resaltar que el buen terapeuta, debe saber acomodarse a los ritmos del paciente, sin presionarlo y haciéndole sentir comprendido, entendido pero jamás juzgado. Del mismo modo, el terapeuta debe respetar las costumbres, la cultura y los derechos del paciente, especialmente el derecho que cada cual tiene a tomar sus propias decisiones.

El buen terapeuta, debe saber acomodarse a los ritmos del paciente

Todo ello tendrá lugar en un marco de profesionalidad mientras se va reconectando al paciente con unas herramientas tal vez olvidadas o hasta entonces nunca utilizadas o quizás no adecuadamente.

Como colofón y respuesta, pues, al título del epígrafe, podríamos resumir que las condiciones indispensables para que una terapia sea efectiva y se establezca una relación terapéutica idónea, serán: que el paciente se sienta en un ambiente seguro, que se encuentre cómodo y relajado con el terapeuta, que no tenga vergüenza ni miedo a ser evaluado o juzgado por él y que le sea lo más fácil posible llegar a expresar lo que siente.

Este artículo fue publicado previamente en el blog de Clotilde Sarrió, Terapia Gestalt.

Una breve intervención psicológica de cinco semanas podría tener efectos beneficiosos para las mujeres que están lidiando con la angustia del diagnóstico de cáncer de mama y la cirugía, así como proporcionar habilidades cognitivas o de relajación para el manejo del estrés para ayudarlas a adaptarse al tratamiento.

Podrían tener efectos beneficiosos

«Ya que 10 semanas puede ser demasiado tiempo de compromiso para la mayoría de las pacientes con cáncer de mama, hemos querido comprobar si las versiones de grupos de 5 semanas de entrenamiento cognitivo-conductual o entrenamiento de relajación por separado podrían tener efectos beneficiosos».

Investigadores de la Universidad de Miami reclutaron 183 pacientes con cáncer de mama en las clínicas de cirugía oncológica en el área de Miami, en las semanas posteriores a sus cirugías y antes de los tratamientos adyuvantes (quimioterapia, radioterapia y terapia antihormonal).

Las mujeres fueron asignadas al azar a uno de los tres grupos de cinco semanas: entrenamiento cognitivo-conductual (por ejemplo, cambio de pensamientos acerca de los factores de estrés y aprender habilidades interpersonales), entrenamiento de relajación (por ejemplo, relajación muscular y respiración profunda ), o a un grupo de control de Educación para la Salud. En la asignación aleatoria y después de que las mujeres completaron el grupo de 5 semanas, los investigadores midieron su angustia y alteración de vida, incluyendo el estado de ánimo, la angustia causada por el cáncer de mama, trastornos en las actividades sociales y el bienestar emocional.

Los investigadores encontraron que las mujeres que recibieron entrenamiento cognitivo conductual o entrenamiento de relajación reportaron mayores mejoras en el estado de ánimo que las mujeres en el grupo de control de Educación para la Salud. En comparación con el grupo control, las mujeres del grupo cognitivo-conductual también reportaron una reducción en la angustia producida específicamente por el cáncer de mama (pensamientos intrusivos), así como mejora del bienestar emocional; mientras que las mujeres en el grupo de relajación reportaron una reducción en los trastornos en las actividades sociales.

Las mujeres que recibieron entrenamiento cognitivo conductual o entrenamiento de relajación reportaron mayores mejoras en el estado de ánimo

Además, las mujeres en los grupos de intervención mostraron una gran mejora en las habilidades de manejo de estrés que aquellas asignadas al grupo de control. Las mujeres que recibieron entrenamiento Cognitivo Conductual reportaron mejoras en su sensación de apoyo social. Las mujeres que recibieron entrenamiento en Relajación reportaron mayor confianza en su capacidad para utilizar las técnicas de relajación que habían aprendido.

“Estas habilidades pueden disminuir su tensión y ansiedad del día a día, lo que les puede permitir disfrutar de más aspectos de su vida social».

La futura labor de este grupo será investigar si las intervenciones con  entrenamientos cognitivo-conductual y de relajación producen cambios en los niveles de hormonas del estrés y las medidas de la función inmune y los procesos inflamatorios durante un periodo de seguimiento prolongado. Los indicadores de bienestar psicológico y fisiológico pueden proporcionar una vía a través de los cuales estas intervenciones podrían mejorar los resultados de calidad de vida y salud durante el período de supervivencia a largo plazo.

Estos hallazgos fueron presentados en la reunión de la American Psychosomatic Society en San Francisco, California, el 14 de marzo de 2014. Puedes descargar el abstract del congreso, aquí.

Fuente: Psypost.org; University of Miami
Imagen: Elvirasmuliterno

Hoy recibí un email de Amazon con una muy buena promoción: 50% de descuento en diversos libros en versión digital y entre la lista me encontré con el libro de Perls, Sueños y existencia (5.99 dólares).

Creo que es una buena oportunidad para leer y conocer la postura de Perls desde su celular, tablet, kindle o computadora.

¡Espero que lo disfruten!

Aquí les dejo el link directo:  Sueños y existencia:(Gestalt Therapy Verbatim) (Terapia Gestaltica) (Spanish Edition)

En los últimos años hemos observado cómo el término “ataque de pánico” se ha vuelto cada vez más popular. No se trata de un fenómeno nuevo: de hecho el término “pánico” refiere al dios Pan, de la mitología griega, que causaba un terror súbito a los viajeros desafortunados que pasaban por sus bosques. Las primeras descripciones clínicas completas que encontramos fueron realizadas por Areteo de Capadocia entre el 150 y 200 DC, y el fenómeno fue descrito bajo distintos nombres a lo largo de la historia, tales como “corazón irritable”(DaCosta, 1871), “ataques de angustia” (Freud, 1917), “síndrome de esfuerzo” (Lewis, 1917), entre otros, hasta que el término “trastorno de pánico”(TP) se incorporó por primera vez en 1980 en la tercera edición del DSM (Nardi, 2006), describiendo una condición en la cual se presentan ataques de pánico recurrentes, asociados a miedo y evitación persistentes respecto a reexperimentar un nuevo ataque.

Un recurso frecuentemente utilizado, y que siempre suscita gran controversia, para el tratamiento del trastorno de pánico es la medicación. Bajo la forma de benzodiacepinas o inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (IRSS), es habitual que los medicamentos formen parte del tratamiento en estos casos. Ahora bien, aun cuando muchos estudios avalan su eficacia como monoterapia, el uso de medicación siempre trae aparejados algunos problemas: adicción, efectos secundarios, recaídas, etc. Y el campo de la psicología ofrece psicoterapias que también han demostrado ser eficaces para el tratamiento del pánico.

Es por esto que la pregunta que nos ocupa hoy es: ¿es preferible utilizar psicoterapia, medicación o una combinación de ambas para tratar el trastorno de pánico?

Medicación y psicoterapia

En un estudio multicéntrico, Barlow y colaboradores (2000), trataron 312 pacientes con trastorno de pánico a los que asignaron a una de cinco condiciones de tratamiento:

1. Terapia Cognitivo Conductual (TCC),
2. Imipramina,
3. TCC+ imipramina,
4. Placebo
5. TCC + placebo.

Tanto la imipramina como la TCC tuvieron buenas respuestas en la fase aguda, pero a largo plazo, los efectos terapéuticos se sostuvieron más en los pacientes que recibieron TCC (4% de recaídas en TCC, 25% de recaídas con imipramina). Particularmente, el tratamiento combinado de TCC + imipramina produjo buenos resultados durante el tratamiento, pero también tuvo la tasa más alta de recaídas. Un resultado curioso: la eficacia de la TCC disminuyó cuando fue administrada a pacientes que ya habían pasado por imipramina y recaído; los autores comentan “la adición de imipramina pareció reducir la durabilidad a largo plazo de la TCC”.

La TCC resultó la intervención que mejor sostuvo las ganancias del tratamiento

Esto estaría respaldado por un estudio realizado por Otto y colaboradores (1996) sobre pacientes con TP en remisión (sin síntomas), tras haber recibido tratamiento combinado o bien sólo TCC. En el seguimiento de dos años, sólo un 24% de los pacientes tratados con tratamiento combinado permaneció en remisión, contra un 69% de los pacientes tratados sólo con TCC. Y  como veremos, estos resultados se repiten en varias investigaciones.

En un meta-análisis (un estudio que reúne y analiza los datos de varias investigaciones), Robert A. Gould, Ott, y Pollack (1995), compararon la efectividad del tratamiento farmacológico, terapia cognitivo conductual(TCC) y combinado (farmacología + psicoterapia), en 43 investigaciones.

Los resultados son interesantes: la TCC resultó el tratamiento más efectivo, con una media de tamaño de efecto de 0.68, resultando no sólo más efectiva que los tratamientos farmacológicos (0.47), sino también más efectiva que el tratamiento combinado (0.56). De nuevo: el tratamiento psicoterapéutico resultó más efectivo cuando se aplicó de manera aislada que cuando se aplicó en combinación con la medicación.

El uso crónico de benzodiacepinas empeora el resultado de la terapia 

Además, encontraron que el porcentaje de pacientes que abandonaron la terapia fue del 5.6% para la TCC, del 19.8% en el tratamiento farmacológico y un 22% para los tratamientos combinados. No se encontraron diferencias de efecto entre el uso de benzodiacepinas e IRSS. Y en los análisis a largo plazo, la TCC resultó la intervención que mejor sostuvo las ganancias del tratamiento.

Benzodiacepinas

Detengámonos en las benzodiacepinas, que son moneda corriente en los casos de ansiedad aguda.

La evidencia sugiere que el uso crónico de benzodiacepinas empeora el resultado de la terapia psicológica (Van Balkom et al, 1996). Más aún, el uso de benzodiacepinas según se necesite (es decir, tomar una benzodiacepina frente al surgimiento de ansiedad), que es una de las formas más habituales de utilización de las benzodiacepinas, empeora más los resultados del tratamiento que tomarlas de manera planificada (Westra et al., 2002).

Hay varias hipótesis respecto a por qué sucede esto. Una de ellas es la que postula que cuando los pacientes tratados con benzodiacepinas atribuyen su mejoría a estas, el autocontrol percibido disminuye, y con él la capacidad de afrontar la ansiedad sin la medicación (Basoglu, 1994). Barlow (2008), sugiere que las benzodiacepinas pueden convertirse en medidas de seguridad, es decir, objetos externos con los que el paciente se siente “a salvo”, y así pasa a depender de ellas.

El uso de medicación sigue siendo extendido en el caso del pánico

Cerrando

Podemos resumir (un poco bestialmente, déjenme que hoy me he portado bien) los datos que hemos visto en los siguientes puntos:

1) La medicación y la TCC resultan, al menos, igualmente efectivas para el tratamiento del TP. Sin embargo…

2) el tratamiento con medicación se asocia a tasas más altas de recaída que la psicoterapia,

3) el uso crónico de benzodiacepinas, y en particular utilizadas como «rescate», empeora los resultados del tratamiento.

4) Curiosamente, el uso combinado de medicación y psicoterapia arroja resultados peores que trabajar sólo con psicoterapia.

Pese a estos datos, el uso de medicación sigue siendo extendido en el caso del pánico, y es un recurso recomendado incluso por los psicólogos como alternativa inmediata cuando un paciente con pánico inicia un tratamiento psicológico. Una hipótesis que se puede esbozar un tanto socarronamente respecto a por qué sucede esto es que permite calmar la ansiedad… de los psicólogos.

Volviendo a la pregunta que planteamos al principio del artículo: la psicoterapia es la primera elección para el tratamiento del pánico, y la medicación no sólo no es necesaria en todos los casos, sino que además, en un buen número de casos, puede resultar contraproducente comparado con sólo utilizar psicoterapia.

Aquí hemos revisado evidencia proveniente de la TCC,  pero hay otros abordajes que han mostrado evidencia inicial para el tratamiento del pánico. Por supuesto, la TCC no es un modelo único sino más bien un conglomerado de abordajes que utilizan elementos afines, y si bien hay varios componentes terapéuticos efectivos en el tratamiento del pánico, los abordajes con mayor impacto terapéutico son los que incluyen exposición interoceptiva y ciertas formas de reestructuración cognitiva (Gould et al., 1995).

En este artículo les dejamos una guía clínica para el trastorno de pánico, esperamos que les sea útil.

Nota: este es un artículo dirigido principalmente a psicólogos; si estás tomando medicación no la dejes ni la cambies sin consultar antes a tu psiquiatra. Preguntale qué podés esperar de la medicación, los efectos secundarios y las mejores opciones alternativas disponibles para tu caso, pero tené en cuenta que la decisión de medicar o no se basa en el criterio clínico según la mejor evidencia disponible (idealmente, al menos), y tu caso en particular.

Imagen: Wikimedia Commons

Referencias

Barlow, D. H., Gorman, J. M., Shear, M. K., & Woods, S. W. (2000). Cognitive-Behavioral Therapy, Imipramine, or Their Combination for Panic Disorder. Jama, 283(19), 2529.

Basoglu, M., Marks, I. M., Kilic, C., Brewin, C. R., & Swinson, R. P. (1994). Alprazolam and exposure for panic disorder with agoraphobia. Attribution of improvement to medication predicts subsequent relapse. The British Journal of Psychiatry, 164(5), 652–659.

Gould, Robert A. , Michael W. Ott, Mark H. Pollack (1995) A meta-analysis of treatment outcome for panic disorder,  Clinical Psychology Review, 15 (8), , 819–844.

Nardi, A. (2006). Some notes on a historical perspective of panic disorder. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, (21).

Otto, M. W., Pollack, M. H., & Sabatino, S. A. (1996). Maintenance of remission following cognitive behavior therapy for panic disorder: Possible deleterious effects of concurrent medication treatment. Behavior Therapy, 27(3), 473–482.

Van Balkom, A. J., de Beurs, E., Koele, P., Lange, A., & van Dyck, R. (1996). Long-term benzodiazepine use is associated with smaller treatment gain in panic disorder with agoraphobia. The Journal of Nervous and Mental Disease, 184(2), 133–5.

Westra, H. A., Stewart, S. H., & Conrad, B. E. (2002). Naturalistic manner of benzodiazepine use and cognitive behavioral therapy outcome in panic disorder with agoraphobia. Journal of Anxiety Disorders, 16(3), 233–46.