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Adicción

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Un nuevo estudio revela la conexión entre el trastorno de personalidad antisocial y los trastornos por uso de sustancias

La relación entre el trastorno de personalidad antisocial (TPA) y los trastornos por uso de sustancias ha sido objeto de creciente interés en la investigación psiquiátrica. Un reciente estudio publicado en Translational Psychiatry revela que las personas con TPA son significativamente más propensas a enfrentar adicciones, especialmente al alcohol, cannabis y tabaco. Este estudio también destaca una fuerte asociación entre los rasgos antisociales y el uso peligroso de sustancias, lo que sugiere que estos individuos no solo tienen un mayor riesgo de desarrollar adicciones, sino que también tienden a experimentar una mayor gravedad en sus problemas de consumo. Estos hallazgos subrayan la importancia de comprender las interacciones entre el TPA y las adicciones para abordar de manera más efectiva el tratamiento y la prevención.

Contexto del trastorno

El trastorno de personalidad antisocial se caracteriza por rasgos como la manipulatividad, impulsividad, irritabilidad y falta de remordimiento. Aquellos que padecen este trastorno a menudo enfrentan una variedad de problemas de comportamiento, que incluyen trastornos por uso de sustancias, los cuales abarcan el uso problemático de sustancias como el alcohol, cannabis, tabaco, cocaína y opioides.

Investigación previa

Investigaciones anteriores han demostrado que las personas con trastornos por uso de sustancias tienen más probabilidades de padecer TPA, pero los detalles específicos de esta relación seguían siendo inciertos. Para abordar esta brecha, los investigadores examinaron si el TPA estaba relacionado con la gravedad de los diferentes trastornos por uso de sustancias y patrones específicos de comportamiento asociados con el abuso de sustancias.


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El enfoque del estudio

El estudio, liderado por Renato Polimanti, profesor asociado de psiquiatría en la Universidad de Yale, analizó datos del cohorte Yale-Penn, que incluye una muestra extensa de individuos seleccionados para estudiar rasgos relacionados con la adicción. La muestra comprendía 1,660 participantes diagnosticados con TPA y 6,640 participantes de control sin el trastorno, emparejados según edad, sexo y raza/etnicidad.

Los investigadores se centraron en cinco trastornos específicos por uso de sustancias: alcohol, cannabis, cocaína, opioides y tabaco. Se analizaron tanto el diagnóstico (si un participante cumplía con los criterios del trastorno) como la gravedad (si el trastorno era leve, moderado o severo, según el número de criterios cumplidos).

Hallazgos clave

Los resultados mostraron que el TPA estaba relacionado tanto con el diagnóstico como con la gravedad de los trastornos por uso de alcohol, cannabis y tabaco. Los individuos con TPA eran casi el doble de propensos a ser diagnosticados con trastorno por uso de alcohol, más de dos veces más propensos a tener trastorno por uso de cannabis y una vez y media más propensos a padecer trastorno por uso de tabaco en comparación con el grupo de control.

Los investigadores también encontraron que la relación entre el TPA y los trastornos por uso de sustancias iba más allá del diagnóstico, abarcando comportamientos específicos asociados con estos trastornos. Un hallazgo notable fue que los individuos con TPA eran más propensos a participar en “uso peligroso” en todos los cinco trastornos por uso de sustancias analizados, lo que implica consumir sustancias en situaciones peligrosas, como conducir bajo la influencia o involucrarse en comportamientos de riesgo mientras están intoxicados.

Dificultades para dejar el uso de sustancias

Otro hallazgo interesante se relacionó con el criterio de “intentos de dejar”, particularmente en el trastorno por uso de cocaína. El estudio reveló que las personas con TPA eran menos propensas a reportar esfuerzos para dejar de usar cocaína, indicando que esta población podría enfrentar mayores dificultades en la motivación o capacidad para reducir o detener el consumo de cocaína. Este hallazgo fue específico para la cocaína y no se observó con otras sustancias estudiadas.

Diferencias de sexo

El estudio también destacó las diferencias de sexo en la relación entre el TPA y los trastornos por uso de sustancias. A pesar de que los investigadores emparejaron a los participantes por sexo, continuaron encontrando que el sexo desempeñaba un papel significativo en cómo el TPA se relacionaba con la gravedad de los trastornos por uso de sustancias y criterios específicos.

Al controlar por trastornos de internalización, los investigadores pudieron explicar algunas de las diferencias de sexo observadas. Por ejemplo, al incluir estos trastornos en sus modelos de regresión, encontraron que el papel del sexo en la relación entre el TPA y los trastornos por uso de sustancias se atenuó. Esto sugiere que parte de las diferencias de sexo observadas en la relación entre el TPA y los trastornos por uso de sustancias podrían atribuirse a condiciones de internalización, que tienden a diferir entre hombres y mujeres.

Limitaciones y futuro de la investigación

El estudio añade a la creciente evidencia que sugiere que el TPA y los trastornos por uso de sustancias están estrechamente entrelazados. Sin embargo, hay limitaciones a considerar. Una de ellas es que la muestra del estudio fue seleccionada específicamente para incluir individuos con trastornos por uso de sustancias y rasgos relacionados, lo que significa que los hallazgos pueden no ser representativos de la población general.

Polimanti advirtió que “nuestro estudio se basa en un cohorte enriquecido de participantes con diagnósticos de trastornos por uso de sustancias a lo largo de la vida”. “Por ejemplo, el 64% y el 39% de nuestros participantes tienen diagnósticos de uso de cocaína y opioides, respectivamente. En los Estados Unidos, la prevalencia de estos trastornos es menos del 5%, por lo que los resultados observados en nuestro estudio pueden no ser generalizables a grupos poblacionales con características diferentes”.

Este estudio es parte de una investigación más amplia en la que se están investigando las trayectorias de comorbilidad entre los trastornos por uso de sustancias utilizando información longitudinal. Además, los investigadores evaluarán cómo los factores genéticos y epigenéticos contribuyen a las comorbilidades psiquiátricas entre los trastornos por uso de sustancias.

Referencias: Low, A., Stiltner, B., Nunez, Y.Z. et al. Association patterns of antisocial personality disorder across substance use disorders. Transl Psychiatry 14, 346 (2024). https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z

Para ti: Adicción a TikTok

Quien no se haya reído con algún TikTok que arroje la primera piedra…

Con la pandemia se aceleró la adopción de las tecnologías de la comunicación, su estilo de consumo (Xu et. al., 2023), largas horas intentando estar cerca de otros, distraerse, ver o hacer algún challenge divertido, LipSync video, bailes, etc. Aparentemente llegaron para quedarse…

Estas plataformas pueden ser tan cautivadoras especialmente por la presencia de ciertos elementos:


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Estímulo neural similar a drogas: estudios de imágenes cerebrales indican que los adictos a Facebook muestran respuestas neurales similares a los usuarios de cocaína o jugadores. En TikTok ocurre lo mismo con la liberación de dopamina al recibir notificaciones que crea una sensación placentera, asociada con el refuerzo positivo. Los ‘Me Gusta’ actúan como recompensas, liberando dopamina y fomentando la retroalimentación positiva, lo que impulsa el uso continuado de la plataforma (Somerville, 2010).

Refuerzo de programación variable: la forma en que recibimos notificaciones sigue un proceso de «refuerzo de programación variable». Aunque las notificaciones pueden ser positivas o irrelevantes, la incertidumbre mantiene nuestra curiosidad y nos hace revisar constantemente las aplicaciones (Montag, et. al, 2021). La actualización constante de nuevos vídeos cada pocos segundos imita el programa de recompensas variable de las máquinas tragamonedas u otras actividades de juego. Este patrón de recompensa variable intermitente es muy eficaz para mantener a los usuarios interesados ​​e impulsar comportamientos adictivos, ya que el usuario está motivado a seguir viendo solo un vídeo más con la esperanza de obtener un mejor contenido. 

Efecto social y redes: el crecimiento inicial de plataformas como Facebook se atribuyó al efecto de red, es decir, el valor de la plataforma es proporcional al cuadrado del número de usuarios conectados. Actualmente, la adicción se alimenta a través de la conexión con círculos sociales más amplios, no solo los más cercanos.  De forma similar, la ley de Metcalfe describe la valoración de una red de comunicaciones «de muchos a muchos», es decir, que el valor de una red de comunicaciones crece cuadráticamente con el número de usuarios (Farris et. al., 2009). 

Construcción de identidad en línea: las personas están constantemente moldeando su identidad en línea para ser percibidas de cierta manera, lo que puede ser especialmente peligroso para los adolescentes y adultos jóvenes, afectando su salud mental (Bhandari y Bimo, 2022).

Estrategias de diseño atractivo: las plataformas de redes sociales invierten grandes sumas en diagramar funciones específicas para mantener a los usuarios en sus aplicaciones. Actualizaciones frecuentes de apariencia buscan proporcionar información nueva y estimulante para retener la atención en la experiencia del usuario (Qin et. al., 2022).  El ítem «Para Ti» personalizada por inteligencia artificial contribuye a la adicción, ya que el contenido se adapta a las preferencias del usuario. El formato de vídeo corto de TikTok se adapta bien a la reducción de la capacidad de atención. Los clips suelen durar 15 segundos o menos, lo que permite a los usuarios ver muchos vídeos en un corto período de tiempo. Cuando los usuarios están inmersos en la visualización de vídeos sucesivos de TikTok, se puede inducir un estado de flow (Csikszentmihalyi, 2002). Este flujo se describe como un estado de plena concentración y participación en una actividad donde el sentido del tiempo se distorsiona. Cuando se encuentran en un estado de flujo, los usuarios pueden perder la cuenta de cuánto tiempo real han dedicado a la aplicación. La interfaz de TikTok también está diseñada para ser sencilla, con botones y secciones limitadas, lo que facilita la navegación a los usuarios. Esta sencilla interfaz facilita entrar en un estado de fluidez al mirar vídeos. Un aspecto clave de TikTok que fomenta el uso adictivo es la función de desplazamiento infinito. Los usuarios pueden desplazarse continuamente por un flujo interminable de vídeos nuevos. Esto mantiene a los usuarios inmersos en un estado de flujo sin barreras para seguir viendo más vídeos. Basado en el modelo Estímulo-Organismo-Respuesta y la teoría del flujo se pudo comprobar que la calidad del sistema tiene un efecto más fuerte en la experiencia del flujo que la calidad de la información (Qin et. al., 2022). 

Desafío de controlar la adicción: a pesar de ser conscientes de la adicción a las redes sociales, muchos luchan por dejar de usarlas. La posibilidad de dejar de usar las redes sociales durante un mes podría resultar difícil para la mayoría, dando cuenta así de la dependencia desarrollada (Su et. al., 2021).

Tik Tok Use Disorder

Aunque TikTok es una plataforma de redes sociales relativamente nueva y la investigación sobre sus efectos aún está en curso, existen algunas preocupaciones y hallazgos preliminares que sugieren posibles impactos negativos en la salud mental y el bienestar de sus usuarios tales como depresión, ansiedad, mal sueño y hábitos alimenticios poco saludables, especialmente en jóvenes y adolescentes (Huang et. al., 2023).

TTUD son las siglas en inglés de Tik Tok Use Disorder (Sha y Dong, 2021). En la investigación se dio en llamar trastorno por uso de TikTok a un patrón de comportamiento problemático o adictivo relacionado con el uso excesivo de la aplicación. Puede manifestarse en una dependencia excesiva de la aplicación. El estudio investigó el efecto mediador de la depresión, la ansiedad y el estrés entre el trastorno por uso de TikTok y la pérdida de memoria en 3036 estudiantes chinos de escuela secundaria. Se aplicó una prueba de dígitos hacia adelante y hacia atrás para medir la pérdida de memoria. Los resultados mostraron que el trastorno por uso de TikTok estaba positivamente relacionado con la depresión, la ansiedad, el estrés y la pérdida de memoria. Los estudiantes masculinos mostraron mayores niveles de depresión, ansiedad y estrés que las estudiantes femeninas, y también experimentaron una mayor pérdida de memoria. Por lo tanto, los autores recomiendan prestar más atención a los estudiantes masculinos.

Al impacto en el perfil cognitivo de los usuarios se lo ilustra como Tik Tok Brain. Debido a la rápida producción y consumo de contenidos culturales existe un aumento de la velocidad y la fragmentación temporal en la atención colectiva a lo largo de varias décadas, agotando más rápidamente los recursos de atención limitados. La información en formato breve como Twitter, Google Books, ventas de entradas de cine, citas de publicaciones científicas, Google Trends, Reddit y Wikipedia, muestra evidencia empírica de gradientes crecientes y períodos más cortos de atención colectiva en varios dominios. Los ciclos de atención más cortos están vinculados con la competencia por la novedad y la abundancia de información, lo que lleva a una redistribución de recursos disponibles y a cambios más rápidos en la atención colectiva. (Lorenz et. al., 2019). 

Otros efectos negativos de Tik Tok sobre la salud

  • Comparación social
  • Cyberbullying
  • FOMO (Fear of Missing Out)
  • Evitación experiencial

La naturaleza altamente visual puede fomentar la comparación social y contribuir a la presión por cumplir con estándares de belleza o éxito poco realistas. (Jarman et. al., 2021)

Como ocurre en muchas plataformas en línea, TikTok no está exento de incidentes de ciberacoso y comportamientos negativos que pueden afectar la salud mental de quienes lo experimentan (Montag, et. al, 2021)

La naturaleza viral y de tendencias de TikTok podría intensificar el FOMO, ya que los usuarios pueden sentirse presionados para participar en ciertas tendencias o actividades. (Zhu X, Xiong Z, 2022)

La adicción a las redes sociales se asocia con estrategias poco efectivas de afrontamiento, de evitación de solución de problemas, lo que puede aumentar el agotamiento emocional. (Huang et. al., 2023)

Un estudio (Riehm, 2019) examinó la asociación entre el tiempo dedicado al uso diario de las redes sociales y los problemas de salud mental posteriores (internalizados, externalizados, comórbidos) en adolescentes. Sugiere que un uso diario de las redes sociales durante más de 3 horas puede aumentar el riesgo de problemas de internalización y problemas comórbidos de internalización/externalización específicamente, un año posterior, independientemente de la salud mental preexistente.

Una adicción con todo el flow

La estructura de las aplicaciones de redes sociales, incluyendo TikTok, comparte similitudes con la adicción al juego, que es la única adicción conductual reconocida por el DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (APA, 2014).

¿Qué criterios de diagnóstico deben cumplirse para calificar como “adicción” según el DSM-5? Estos incluyen tolerancia, antojos, abstinencia, consumo de cantidades mayores de las previstas, intentos infructuosos de dejar el consumo, consumo a pesar de conocer las consecuencias negativas, abandono de actividades importantes debido al consumo, consumo recurrente que causa incapacidad para cumplir con las obligaciones del rol, consumo recurrente que resulta en peligros físicos y su uso continuo a pesar de los problemas sociales recurrentes. 

Acerca de las adicciones a las redes sociales se hipotetiza cierta conexión con la teoría del apego, sugiriendo que pueden estar vinculadas a trastornos de apego derivados de interacciones difíciles en la infancia (Burhan, R., y Moradzadeh, J, 2020).

Si bien los aspectos descriptivos coinciden con una adicción, se sugiere un término descriptivo más útil ya que la ciencia sobre la adicción a la pantalla aún es incipiente, este es «uso no saludable» y se emplea para cubrir todo el espectro de comportamiento que aumenta la probabilidad de consecuencias negativas, patológicas o no, que van desde el uso de riesgo hasta la adicción abierta (Xu et. al., 2023).

Sal de TikTok, entra a tu vida

Algunas sugerencias para reemplazar el uso excesivo de Instagram y TikTok con actividades más saludables y equilibradas puede ser beneficioso para tu bienestar (el objetivo no es eliminar completamente el uso de estas plataformas, sino encontrar un equilibrio saludable y consciente en tu vida diaria):

  1. Establecer límites de tiempo: definir límites específicos para el tiempo que en estas plataformas. Se pueden utilizar funciones incorporadas de control de tiempo en las aplicaciones o configurar alarmas para recordar cuándo es hora de desconectar.
  2. Explorar hobbies offline: dedicar tiempo a actividades que no involucren pantallas, como leer un libro, practicar un instrumento musical, cocinar, hacer ejercicio, pintar o cualquier hobby interesante.
  3. Conectar con amigos y familia: en lugar de depender de las interacciones en línea, buscar oportunidades para conectarte con amigos y familia en persona. Organizar reuniones, salidas o simplemente pasar tiempo de calidad juntos.
  4. Practicar la atención plena: aprender técnicas de atención plena o mindfulness para estar más presente en el momento actual. La meditación y la respiración consciente son ejemplos de prácticas que pueden ayudar a reducir la dependencia de las redes sociales.
  5. Participar en actividades al aire libre: disfrutar del aire libre realizando actividades como caminatas, ciclismo, correr o simplemente pasear por parques. Estar en la naturaleza puede tener beneficios positivos para la salud mental.
  6. Aprender nuevas habilidades: unirse a clases o talleres para aprender algo nuevo. Puede ser un idioma, habilidades artísticas, programación o cualquier otra cosa que te interese.
  7. Establecer metas personales: fijar metas personales a corto y largo plazo. Esto puede darte un sentido de propósito y logro, reduciendo la necesidad de buscar validación en las redes sociales.
  8. Desconectar antes de dormir: establecer una rutina antes de acostarte que no involucre el uso de dispositivos electrónicos. Leer un libro, escucha música relajante o practicar meditación para facilitar un mejor descanso.

Como con cualquier red social, es fundamental que los usuarios establezcan límites saludables, practiquen el uso consciente y estén al tanto de cómo su participación afecta su bienestar. 

“La comunicación digital supone una considerable merma de las relaciones humanas. Hoy estamos todos en las redes sin estar conectados unos con otros. La comunicación digital es extensiva. Le falta la intensidad. Estar en la red no es sinónimo de estar relacionados. Hoy, el tú es reemplazado por un ello. La comunicación digital elimina el encuentro personal, el rostro, la mirada, la presencia física. De este modo, acelera la desaparición del otro. Los fantasmas habitan el infierno de lo igual.» (Byung-Chul Han, 2021).

Referencias

  • American Psychiatric Association – APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 (5a. ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana
  • Bhandari, A., & Bimo, S. (2022). Why’s Everyone on TikTok Now? The Algorithmized Self and the Future of Self-Making on Social Media. Social Media + Society, 8(1). https://doi.org/10.1177/20563051221086241
  • Burhan, R., & Moradzadeh, J. (2020). Neurotransmitter Dopamine (DA) and its Role in the Development of Social Media Addiction. Journal of Neurology, 11(7), 507.
  • Byung-Chul Han (2021). No-cosas: quiebras del mundo de hoy. Barcelona, Taurus
  • Csikszentmihalyi, M. (2002). Flow: The classic work on how to achieve happiness. Random House.
  • Farris, P.W., Pfeifer, P.E., & Johnson, R. (2009). The Value of Networks. Darden Case: Business Communications (Topic).
  • Huang PC, Latner JD, O’Brien KS, Chang YL, Hung CH, Chen JS, Lee KH, Lin CY. Associations between social media addiction, psychological distress, and food addiction among Taiwanese university students. J Eat Disord. 2023 Mar 21;11(1):43. doi: 10.1186/s40337-023-00769-0. PMID: 36945011; PMCID: PMC10031987.
  • Jarman HK, Marques MD, McLean SA, Slater A, Paxton SJ. Social media, body satisfaction and well-being among adolescents: A mediation model of appearance-ideal internalization and comparison. Body Image. 2021 Mar;36:139-148. DOI: 10.1016/j.bodyim.2020.11.005. PMID: 33285385.
  • Lorenz-Spreen P, Mønsted BM, Hövel P, Lehmann S. Accelerating dynamics of collective attention. Nat Commun. 2019 Apr 15;10(1):1759. doi:10.1038/s41467-019-09311-w. PMID: 30988286; PMCID: PMC6465266.
  • Montag C, Yang H, Elhai JD. On the Psychology of TikTok Use: A First Glimpse From Empirical Findings. Front Public Health. 2021 Mar 16;9:641673. doi: 10.3389/fpubh.2021.641673. PMID: 33816425; PMCID: PMC8010681.
  • Qin Y, Omar B, Musetti A. The addiction behavior of short-form video app TikTok: The information quality and system quality perspective. Front Psychol. 2022 Sep 6;13:932805. doi: 10.3389/fpsyg.2022.932805. PMID: 36148123; PMCID: PMC9486470
  • Riehm KE, Feder KA, Tormohlen KN, et al. Associations Between Time Spent Using Social Media and Internalizing and Externalizing Problems Among US Youth. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1266–1273. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.2325
  • Sha P, Dong X. Research on Adolescents Regarding the Indirect Effect of Depression, Anxiety, and Stress between TikTok Use Disorder and Memory Loss. Int J Environ Res Public Health. 2021 Aug 21;18(16):8820. doi: 10.3390/ijerph18168820. PMID: 34444569; PMCID: PMC8393543.
  • Somerville LH, Jones RM, Casey BJ. A time of change: behavioral and neural correlates of adolescent sensitivity to appetitive and aversive environmental cues. Brain Cogn. 2010 Feb;72(1):124-33. doi: 10.1016/j.bandc.2009.07.003. Epub 2009 Aug 19. PMID: 19695759; PMCID: PMC2814936.
  • Su C, Zhou H, Gong L, Teng B, Geng F, Hu Y. Viewing personalized video clips recommended by TikTok activates default mode network and ventral tegmental area. Neuroimage. 2021 Aug 15;237:118136. doi: 10.1016/j.neuroimage.2021.118136. Epub 2021 May 2. PMID: 33951514.
  • Xu KY, Tedrick T, Gold JA. Screen Use and Social Media «Addiction» in the Era of TikTok: What Generalists Should Know. Mo Med. 2023 Nov-Dec;120(6):440-445. PMID: 38144925; PMCID: PMC10743327
  • Zhu X, Xiong Z. Exploring Association Between Social Media Addiction, Fear of Missing Out, and Self-Presentation Online Among University Students: A Cross-Sectional Study. Front Psychiatry. 2022 May 13;13:896762. doi: 10.3389/fpsyt.2022.896762. PMID: 35633794; PMCID: PMC9136033.

Matthew Perry y la soledad de la adicción

 Patti Davis para The New York Times:

Quiero decirles algo sobre la adicción: no importa quién sea ni a qué sustancia esté enganchada esa persona, la soledad es la causa. Por alguna razón —y no tengo ninguna teoría de por qué—, hay quienes nos sentimos aislados en este mundo, como si todos los demás tuvieran alguna fórmula secreta para llevarse bien, para encajar, y nadie nunca nos la hubiera compartido. Esa soledad reside en lo más profundo de nuestro ser, en nuestra esencia, y no importa cuánta gente intente ayudarnos, cuántos amigos nos tiendan la mano, nos apoyen, vengan a vernos, jamás desaparece del todo. Es enorme y sombría y también forma parte de lo que somos. Algo ocurre cuando descubrimos una droga o el alcohol: de repente tenemos un compañero que nos toma de la mano, nos comprende, nos hace sentir que encajamos, que podemos formar parte del club. Está con nosotros en las horas vacías, cuando parece que nadie más nos acompaña.

Artículo completo en The New York Times.


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Criterios del DSM-V para diagnosticar la adicción a la marihuana

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) es una herramienta ampliamente utilizada por profesionales de la salud mental para diagnosticar trastornos psicológicos y psiquiátricos. En su quinta edición, el DSM-V proporciona criterios claros y específicos para diagnosticar la adicción a diferentes sustancias, incluida la marihuana. En este artículo, examinaremos los criterios del DSM-V para el trastorno por consumo de marihuana y destacaremos los aspectos clave a tener en cuenta al considerar un diagnóstico de adicción a la marihuana.

Criterios del DSM-V para el trastorno por consumo de marihuana:

El DSM-V define el trastorno por consumo de marihuana como una serie de síntomas problemáticos y perjudiciales asociados con el uso continuado de esta sustancia. Los criterios específicos para diagnosticar el trastorno por consumo de marihuana incluyen los siguientes:

  1. Consumo en exceso o durante un período más prolongado de lo previsto: La persona consume marihuana en cantidades mayores o durante un período de tiempo más largo de lo que inicialmente había planeado.
  2. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos por controlar o reducir el consumo: La persona tiene un deseo fuerte o una sensación de compulsión para consumir marihuana y ha intentado sin éxito controlar o reducir su consumo.
  3. Gran cantidad de tiempo dedicado al consumo de marihuana: La persona invierte mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención, el consumo o la recuperación de los efectos de la marihuana.
  4. Dificultades para cumplir con las obligaciones y responsabilidades: El consumo de marihuana interfiere de manera significativa en el desempeño de las responsabilidades laborales, escolares o familiares.
  5. Problemas sociales y/o legales relacionados con el consumo de marihuana: El consumo de marihuana continúa a pesar de que causa problemas persistentes en las relaciones interpersonales o con la ley.
  6. Uso continuado a pesar de los problemas físicos o psicológicos: La persona sigue consumiendo marihuana a pesar de que esto le provoca problemas físicos o psicológicos recurrentes o persistentes.
  7. Tolerancia: Se necesita una cantidad cada vez mayor de marihuana para lograr el mismo efecto deseado o se experimentan efectos reducidos con el mismo consumo.
  8. Síndrome de abstinencia: La persona experimenta síntomas de abstinencia característicos cuando se reduce o se interrumpe el consumo de marihuana.
  9. Uso recurrente en situaciones peligrosas: La persona consume marihuana de manera recurrente en situaciones en las que el uso es físicamente peligroso, como al conducir un vehículo o manejar maquinaria.

Características del diagnóstico

Es importante destacar que, según el DSM-V, el diagnóstico de adicción a la marihuana requiere que se cumplan al menos dos de los criterios mencionados anteriormente en un período de 12 meses. La gravedad de la adicción puede clasificarse como leve (2-3 criterios de síntomas), moderada (4-5 criterios) o grave (6 o más criterios). Además, es fundamental que estos síntomas provoquen un deterioro significativo en la vida cotidiana de la persona.


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Es importante tener en cuenta que el DSM-V no considera el consumo de marihuana en sí mismo como un trastorno o una adicción. El trastorno por consumo de marihuana se diagnostica cuando el uso de la sustancia provoca consecuencias negativas y se convierte en un patrón problemático que afecta diferentes áreas de la vida de la persona.

Además de los criterios mencionados, es esencial que los profesionales de la salud realicen una evaluación completa, considerando la historia clínica, el contexto social y otros factores relevantes antes de realizar un diagnóstico. El uso problemático de la marihuana puede estar relacionado con otros trastornos de salud mental, como la depresión, la ansiedad o el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), entre otros.

Conclusiones:

El DSM-V proporciona criterios claros y específicos para el diagnóstico del trastorno por consumo de marihuana. La adicción a la marihuana se define por la presencia de síntomas problemáticos y perjudiciales asociados con su uso continuado. Los criterios establecidos en el DSM-V permiten a los profesionales de la salud evaluar y diagnosticar de manera precisa este trastorno.

Es importante destacar que el diagnóstico de adicción a la marihuana se basa en la presencia de múltiples criterios y en la evaluación del impacto negativo que el consumo problemático de la sustancia tiene en la vida de la persona. Si alguien sospecha que puede tener un problema de adicción a la marihuana, es recomendable buscar ayuda profesional para una evaluación adecuada y recibir el tratamiento adecuado, si es necesario.

Referencia: American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.

El uso problemático de TikTok podría empeorar síntomas de depresión, ansiedad y angustia

Un estudio reciente encontró que los adolescentes que usaban y mostraban tendencias adictivas hacia la plataforma TikTok, presentaron una capacidad de memoria de trabajo reducida que en parte se debía al aumento de la depresión y la ansiedad. Los hallazgos sugieren que el uso problemático de los teléfonos inteligentes puede debilitar la memoria de trabajo (Sha & Dong, 2021).

Muchos estudios han sugerido que la depresión y la ansiedad pueden afectar la capacidad de la memoria de trabajo. Con esta base, el equipo de investigación quiso averiguar si tal déficit podría estar relacionado al aumento de las tasas de depresión y ansiedad entre los usuarios de las redes sociales.

Qué metodología usaron

Los investigadores centraron su estudio en el uso problemático de TikTok, un sitio de redes sociales de propiedad china que tiene 1500 millones de usuarios en todo el mundo. TikTok permite a los usuarios compartir y ver videos cortos en sus teléfonos inteligentes. La mayoría de los usuarios son adolescentes.


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El equipo distribuyó un cuestionario entre 3.036 estudiantes de secundaria en China que dijeron que usan regularmente TikTok. Los estudiantes completaron una versión adaptada de la Escala de Adicción a Teléfonos Inteligentes, versión corta que reemplazó la palabra «teléfono inteligente» con «TikTok». Esto se usó como una medida del trastorno por uso de TikTok y abordó factores como la interferencia con la vida diaria y la abstinencia. Los estudiantes también completaron medidas de depresión, ansiedad y estrés.

Posteriormente completaron pruebas de extensión de dígitos hacia adelante y hacia atrás para evaluar la memoria de trabajo verbal. Estas herramientas midieron la capacidad de los estudiantes para recordar secuencias numéricas que se les presentaron en una pantalla y repetirlas en el mismo orden o en orden inverso.

Qué encontraron

En toda la muestra, los estudiantes con puntajes más altos para el trastorno por uso de TikTok se desempeñaron peor en las pruebas de extensión de dígitos hacia adelante y hacia atrás, lo que sugiere una capacidad de memoria de trabajo reducida entre aquellos con tendencias adictivas hacia TikTok. Estos estudiantes también tenían puntuaciones más altas en depresión, ansiedad y estrés.

Como supusieron los investigadores, la depresión, la ansiedad y el estrés parecían explicar, al menos en parte, por qué el uso problemático de TikTok estaba relacionado con una memoria de trabajo más pobre. La depresión y la ansiedad mediaron parcialmente el efecto entre el trastorno por uso de TikTok y la capacidad de memoria de extensión de dígitos hacia adelante. La depresión, la ansiedad y el estrés mediaron parcialmente el efecto entre el trastorno por uso de TikTok y la capacidad de memoria de extensión de dígitos hacia atrás.

Cuando los investigadores analizaron los resultados por separado para hombres y mujeres, surgieron diferencias de género. Solo entre los estudiantes varones, el estrés no se asoció significativamente con las puntuaciones en la prueba de extensión de dígitos hacia atrás. Luego, aunque las estudiantes femeninas tenían puntajes más altos para el trastorno por uso de TikTok, los estudiantes masculinos tenían puntajes más altos de depresión, ansiedad y estrés y menor capacidad de memoria de trabajo. Los autores del estudio dicen que no está claro si la capacidad de memoria reducida observada entre los estudiantes varones se debió a sus niveles más altos de angustia mental.

También señalan que su estudio no fue representativo de todos los adolescentes chinos y que se necesitarán estudios futuros para generalizar los hallazgos. La investigación longitudinal arrojaría luz sobre la relación entre la salud mental, el trastorno por uso de TikTok  y la pérdida de memoria a lo largo del tiempo.

Referencia: Sha, P., & Dong, X. (2021). Research on Adolescents Regarding the Indirect Effect of Depression, Anxiety, and Stress between TikTok Use Disorder and Memory Loss. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(16). https://doi.org/10.3390/ijerph18168820

Fuente: Psypost

El poder adictivo de la pornografía online: buscar más de lo que estamos satisfechos

Fernando C., 29 años. Motivo de consulta: llega a masturbarse 12 veces al día mirando porno. Quiere frenar. 

Conoció las páginas web porno a los 13 años. Vergonzoso me comparte: “necesito dejar de ver pornografía, no puedo más”. Sufre. 

Unos meses atrás intentó tener relaciones sexuales con su pareja, pero no pudo tener una erección. No es la primera vez que le pasa, pero es la primera vez que lo cuenta. Triste, angustiado, reconoce que lo más importante, el verdadero problema, es que la adicción al porno lo alejó de su pareja, de su vida, de sus proyectos. Las adicciones, como la pornografía, matan al amor. 


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Adicción a través de Internet

Para que una conducta que se realiza a través de Internet se considere una adicción, no debe confundirse con un mal hábito o afición. Si una persona pierde el control sobre una conducta que se transforma en la actividad más importante de su vida por encima de otras, generando consecuencias graves como perder el trabajo, ignorar responsabilidades familiares, perder amigos, etc., entonces esa persona se ha transformado en un adicto.

Silvana Savoini  (Psicóloga, especialista en Sexología Clínica y Educativa) autora del libro Adicción al Sexo (UNR, 2021) argumenta que para la adicción a la pornografía, rige el mismo criterio o parámetro como para cualquier otra adicción: la repetición sin control y compulsiva de una conducta que produce placer y que a medida que trascurre el tiempo, perturba severamente la vida de quien la realiza. 

Enganchados a píxeles: internet y disfunciones sexuales

Desde el 2006 en adelante cuando el acceso a Internet de alta velocidad se masificó, cada vez más varones jovenes -por lo demás sanos- empezaron a preocuparse porque su consumo de pornografía estaba fuera de control. Simplemente con un click. 

En consultas con médicos, psicólogos, sexólogos reconocían que en vez de ayudarlos a lograr más placer, la pornografía les provocaba síntomas inesperados en su desempeño sexual: podían tener erecciones viendo páginas porno pero no en la intimidad con personas reales, por más atractivas que le parezcan. Estaban enganchados a píxeles. 

Gary Wilson (uno de los referentes mundiales sobre la adicción a la pornografía, fallecido hace unos meses) propone un nuevo enfoque para el estudio y abordaje de las adicciones que tienen al sexo como eje. En varones de 40 años o menos cuando las explicaciones tradicionales no son útiles para resolver problemas sexuales, considera que la pornografía tiene un papel fundamental en condicionar el disfrute del sexo. Con el paso de los años la pornografía online, se ha convertido en un super estímulo sexual.  

Wilson considera a la pornografía como un estímulo supernormal, un término que los biólogos evolutivos usan para describir cualquier estímulo que provoca una respuesta más fuerte que el estímulo para el que evolucionó, incluso si es artificial. Una de las hipótesis que sostiene es la siguiente: hemos inventado la pornografía (estímulo supernormal por excelencia) que al encontrarse asociado al instinto de conservación de la especie, con el tiempo y el fácil acceso a Internet permite habituamos a respuestas sexuales rápidas y a la satisfacción inmediata. Jorge Gutierrez creador del sitio web www.daleunavuelta.org, dice: “la pornografía es la adicción perfecta. La novedad es muy adictiva y, en el tema del porno, es constante. Con un click, las posibilidades son infinitas. Cuando se junta el placer con esa búsqueda de constante novedad que nunca se sacia, se da una escalada adictiva perfecta”.

Si bien se piensa que las disfunciones sexuales que provoca la exposición a videos porno deberían ser tratadas por especialistas, Wilson propone que el abandono de la pornografía es esencial para que estos abordajes sean exitosos. Muchas personas que han decidido dejar de consumir pornografía informaron cambios sorprendentes desde la mejora de la concentración, del estado de ánimo y hasta una mayor capacidad para la intimidad en la vida real, con personas reales. En su charla TED (video que ya fue visto por 14 millones de personas), Gary explica todo esto muy claramente. 

Conclusión

Fernando me comentó al final de esa primera entrevista: “vi mucha pornografía antes de dar mi primer beso”. Sabemos, a través de trabajos científicos serios, que el consumo de pornografía durante la adolescencia temprana puede ser una variable clave para explicar disfunciones sexuales en la juventud. 

La actual generación de adolescentes puede asumir que la pornografía les enseña sobre sexo y que masturbarse es sinónimo de masturbarse con Internet. Para ellos, la pornografía es considerada como un entretenimiento aceptado y normalizado. Algunos estudios afirman que de cada 20 solo 1 considera que su consumo puede tener consecuencias negativas, como generar una conducta sexual adictiva. El placer sexual es muy fuerte. Uno de los mayores que se puede experimentar. Con la opción de la novedad constante, buscamos más de lo que estamos satisfechos. 

Con la fuerza irresistible de Internet nunca se vio tanta pornografía como hoy.  

Futuros investigadores deberán tener en cuenta las propiedades únicas que Internet tiene sobre la salud de sus consumidores y qué influencia llega a tener ésta en la sexualidad a lo largo del ciclo vital.

Por último, comparto la misma pregunta que le hice a mi paciente: ¿pensaste alguna vez si consumir pornografía podría llegar a influir negativamente en tus relaciones con personas reales? 

Desarrollan dispositivos de detección de estrés en tiempo real para el tratamiento de las adicciones

Evitar las recaídas es uno de los objetivos principales de todo tratamiento de adicciones. Lograrlo en la vida real puede requerir mucho más que fuerza de voluntad y, de hecho, es común que las personas con adicciones recurran a otras personas en busca de ayuda para no volver a conductas anteriores. Pero cuando no se encuentra el soporte necesario en el tiempo oportuno, por más esfuerzos que haga la persona, puede recaer en su adicción.

Esto llevó a un equipo de investigadores a desarrollar y poner a prueba una pulsera llamada «Empacta E4» que mide el nivel de estrés de la persona en tiempo real valiéndose para ello de las respuestas fisiológicas al estrés. Sus creadores sostienen que este dispositivo abre nuevas posibilidades de intervenciones para las personas con adicciones ya que son programadas para detectar estrés y como respuesta activar la intervención del teléfono (Alinia et al., 2021).

Fiabilidad de las mediciones

Para poner a prueba la exactitud de las mediciones de estas pulseras, los investigadores pidieron a un grupo de voluntarios que las usaran al menos durante un día y que respondieran algunas preguntas que les llegarían a sus teléfonos cuatro veces al día. Estas encuestas eran sobre sus emociones, antojos de alcohol y cantidad de bebidas alcohólicas consumidas.


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Los participantes también podían presionar un botón en el dispositivo cuando sintieran que aumentaba su nivel de estrés.

Al igual que los relojes inteligentes, los dispositivos miden la frecuencia cardíaca, aunque con una mayor confiabilidad, y también detectan cambios en la actividad de las glándulas sudoríparas, la temperatura corporal y la conductancia de la piel, todas las formas en que nuestro cuerpo responde al estrés.

Los resultados de la encuesta coincidieron muy bien con los datos fisiológicos obtenidos de las pulseras: fueron lo suficientemente precisos como para dar la confianza de que los dispositivos son efectivos para medir el estrés en tiempo real, señalaron los investigadores. De hecho, los resultados se correspondían con las mediciones encontradas en encuestas anteriores y en investigaciones de laboratorio, con la importante diferencia de que los participantes no estaban conectados a una máquina grande en un laboratorio, y que sus resultados provenían del mundo real, en tiempo real.

Y justamente esto es lo destacable: saber en tiempo real cuándo una persona está experimentando mayores niveles de estrés -lo que podría conducir a una recaída- representa una mejora significativa para ayudar a evitar las recaídas en tiempo oportuno.

Propuestas en desarrollo

Los investigadores se encuentran trabajando en una propuesta para crear una aplicación móvil que conecte la pulsera al teléfono de la persona de forma tal que al detectar estrés active la intervención del teléfono. El dispositivo podría programarse para iluminarse con notificaciones o iniciar una aplicación que haga preguntas para ayudar a las personas a superar una situación estresante. 

También están trabajando para vincular los dispositivos a una aplicación de música, de modo que pueda seleccionar automáticamente una canción para reproducir cuando detecta estrés.

El simple hecho de reconocer el estrés es una de las mejores formas de limitar el impacto de una situación estresante. Muchos de los encuestados en el estudio dijeron que se sentían mejor con solo presionar el botón de la pulsera para notar su nivel de estrés, comentaron los autores.

Referencia bibliográfica: Alinia, P., Sah, R. K., McDonell, M., Pendry, P., Parent, S., Ghasemzadeh, H., & Cleveland, M. J. (2021). Associations Between Physiological Signals Captured Using Wearable Sensors and Self-reported Outcomes Among Adults in Alcohol Use Disorder Recovery: Development and Usability Study. JMIR Formative Research, 5(7), e27891. https://doi.org/10.2196/27891

Fuente: Eurekalert

Escáneres del cerebro completo podrían revelar alteraciones importante es los cerebros de personas adictas y abstinentes

Las adicciones han sido objeto de gran cantidad de estudios y, aún así, hay mucho que desconocemos. Lo más importante es que pocas intervenciones han probado ser eficaces y duraderas en su tratamiento. Ante esta situación, son necesarios enfoques novedosos capaces de brindar oportunidades para el desarrollo de intervenciones más eficaces. Con esto en mente, un equipo de investigadores utilizó escáneres del cerebro completo para estudiar el desempeño de los cerebros de personas adictas y abstinentes, y encontraron importantes alteraciones entre los adictos durante ciertos procesos psicológicos (Nestor et al., 2020).

El equipo examinó los cerebros de 68 individuos de control y 83 individuos actualmente abstinentes. Las sustancias utilizadas en el segundo grupo incluyeron alcohol, cocaína y opiáceos. Una tarea de retraso con incentivos monetarios fue usada para medir la actividad cerebral mientras esperaban una recompensa, un proceso psicológico con anomalías demostradas entre los adictos y los individuos en recuperación. 

Ambos grupos estaban bien emparejados en términos de su desempeño en la tarea, pero los individuos abstinentes mostraron interrupciones significativas a nivel global, con agrupaciones reducidas y una mayor longitud del camino.


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En el análisis de redes, el coeficiente de agrupamiento es una medida clave de conectividad, que aumenta con el número promedio de conexiones entre nodos (en este caso, sitios del cerebro). La longitud del camino se refiere a la distancia mínima que debe recorrer la información en una red para llegar de un punto a otro; cuanto más conectada esté una red, menor será la longitud del camino. Por lo tanto, los coeficientes de agrupamiento bajos y las longitudes de los caminos altos indicaron un estado global reducido de conectividad entre regiones. El análisis de redes demostró interrupciones en la conectividad relacionada con la recompensa en el grupo de adicción, tocando las regiones cognitivas, estriatales y límbicas.

Los autores esperan que estos hallazgos puedan ayudar a crear nuevas líneas de tratamiento que tenga en cuenta las particularidades del desempeño de las personas adictas y abstinentes en estos procesos psicológicos.

Referencia bibliográfica: Nestor, L. J., Suckling, J., Ersche, K. D., Murphy A., McGonigle, J., Orbana C., Patersona L. M., Reeda L., Taylor, E., Flechais R., Smith D., BullmorE E. T., Elliott R., Deakin B., Rabinere I., Hughes A-L., Sahakian B. J., Robbins T. W., Nutta D. J., ICCAM Consortium (2020). Disturbances across whole brain networks during reward anticipation in an abstinent addiction population. NeuroImage: Clinical, 27, 102297. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102297

Fuente: Psypost

El contexto socioeconómico y el sexo estarían asociados a la adicción a los smartphones

Si un dispositivo se convierte en una herramienta versátil y cada vez más funcional para los usuarios, resulta sencillo comprender que su uso pueda llegar al grado de excesivo, quizás pueda generar dependencia y terminar desencadenando una adicción.

Actualmente se reconoce la adicción a internet como un problema social creciente con resultados adversos para la salud. Por otra parte, hay cada vez más evidencia señalando la problemática social del uso excesivo de los celulares en modos que interfieren con las vidas cotidianas y salud mental de las personas (Cheever et al., 2014; Clayton et al., 2015).

Con el objeto de estudiar los factores asociados a la adicción a los smartphones, investigadores realizaron un análisis comparativo entre una muestra de adolescentes de Japón y Tailandia, dos países heterogéneos tanto en su nivel de desarrollo económico como en su cultura (Tangmunkongvorakul et al., 2020).


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Metodología

Para el estudio, el equipo de investigación recopiló datos de 7694 estudiantes de Japón y 1109 estudiantes de Tailandia, mediante encuestas poblacionales. Los participantes tenían entre 16 y 17 años de edad, y fueron seleccionados mediante muestreo por cuotas en Japón en el año 2014, y muestreo aleatorio en Tailandia en 2016.

La adicción a los smartphones fue medida con una versión modificada del Cuestionario para el diagnóstico joven de adicción a internet.

A partir de la información recolectada, los autores realizaron un análisis de regresión logística múltiple para determinar los factores asociados con la adicción a los teléfonos inteligentes (género, nacionalidad, conexión familiar y tiempo promedio que pasaban utilizando el smartphone por día).

Hallazgos

  • La adicción a los smartphones fue más frecuente entre los adolescentes tailandeses (35,9%) que entre los adolescentes japoneses (12%).
  • En ambas muestras, tal adicción fue más frecuente entre las mujeres que entre los hombres.
  • La conexión con los padres podría tener un efecto protector respecto de la adicción a los smartphones: las variables «mis padres notaron cuando yo no estaba feliz» y «mis padres notaron cuando hice algo bueno» se asociaron con menores probabilidades de adicción a los teléfonos inteligentes entre los estudiantes japoneses.

Investigaciones anteriores habían señalado el uso compulsivo de internet por parte de los adolescentes en otros lugares del mundo, destacando que las diferencias de género pueden incrementar la dependencia del celular y los juegos. Finalmente cabe recordar que también se halló que las personas adictas a internet generalmente padecen otros trastornos, como depresión y ansiedad. Todos estos resultados remarcan la necesidad de abordar la situación como una problemática social ampliamente extendida y que podrían verse exacerbada por los cambios generados en el contexto de la pandemia por COVID.

Referencia bibliográfica:

  • Cheever, N. A., Rosen, L. D., Mark Carrier, L., & Chavez, A. (2014). Out of sight is not out of mind: The impact of restricting wireless mobile device use on anxiety levels among low, moderate and high users. En Computers in Human Behavior (Vol. 37, pp. 290-297). https://doi.org/10.1016/j.chb.2014.05.002
  • Clayton, R. B., Leshner, G., & Almond, A. (2015). The Extended iSelf: The Impact of iPhone Separation on Cognition, Emotion, and Physiology. En Journal of Computer-Mediated Communication (Vol. 20, Número 2, pp. 119-135). https://doi.org/10.1111/jcc4.12109
  • Tangmunkongvorakul, A., Musumari, P. M., Tsubohara, Y., Ayood, P., Srithanaviboonchai, K., Techasrivichien, T., Suguimoto, S. P., Ono-Kihara, M., & Kihara, M. (2020). Factors associated with smartphone addiction: A comparative study between Japanese and Thai high school students. PloS One, 15(9), e0238459. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238459

Fuente: Plos One