Más allá de la crisis: Curso online para familiares de personas con inestabilidad emocional

Más Allá de las Crisis, es una propuesta basada en la psicoeducación y aprendizaje de habilidades de la terapia dialéctico-comportamental para familiares de personas con inestabilidad emocional y conducta impulsiva. El curso es online y en vivo, y es organizado por Carola Pechon y Corrine Corrine R. Stoewsand, dos especialistas en terapia dialéctico conductual que tienen más 15 años realizado este taller en Fundación Foro, Argentina.

¿Qué familiares pueden beneficiarse de este programa?

El taller se orienta a familiares que están regularmente expuestos a reacciones emocionales intensas, a conductas impulsivas frecuentes y crisis urgentes de un ser querido. Está indicado para familiares de personas que cumplen criterio de trastorno límite de la personalidad u otros diagnósticos asociados con el déficit de control de los impulsos y trastornos del ánimo.

Este taller enseña respuestas habilidosas a conductas como: agresión verbal – conductas de auto-daño – impaciencia o verborragia – ansiedad e irritación crónica – gastos o compras compulsivas – depresión, vergüenza o timidez crónica – Otros comportamientos impulsivos asociados con la desregulación emocional.

Además de apuntar a dichas conductas, el taller ayuda a muchos padres con un hijo adulto que no puede independizarse ni sostener actividades necesarias para desarrollar su autonomía.

Si el ser querido no está en tratamiento, el taller ofrece intervenciones que favorecen que los familiares sean más efectivas en lograr dicha meta.

La modalidad del taller se centra en el estudio y práctica de habilidades que han demostrado ser de gran ayuda para las familias. Abarca las siguientes habilidades:

  • Entender la desregulación emocional y la conducta impulsiva
  • Conocer y practicar mindfulness
  • Entender las emociones
  • Validar con comunicación compasiva
  • Efectuar cambios comportamentales
  • Tolerancia al malestar y manejo de crisis
  • Hacer pedidos y decir no efectivamente
  • Observar los limites personales

El curso online para familiares empieza el lunes 5 de octubre y dura 12 semanas. Para inscribirte puedes visitar la página web o enviar un email a [email protected].

El coronavirus puede atacar al cerebro

Apoorva Mandavilli explica el mecanismo que usa el coronavirus para atacar al cerebro:

Un estudio nuevo presenta la primera evidencia clara de que, en algunas personas, el coronavirus invade las neuronas y las secuestra para hacer copias de sí mismo. Al parecer, el virus también absorbe todo el oxígeno a su alrededor y mata de hambre a las células vecinas.

No está claro cómo llega el virus al cerebro o con qué frecuencia desencadena este rastro de destrucción. Es probable que la infección del cerebro sea poco frecuente, pero algunas personas quizá sean más propensas debido a sus antecedentes genéticos, una carga viral alta o por otras razones

Lee el artículo completo en The New York Times.

¿Por qué los hombres siguen explicándoles cosas a las mujeres?

Mary Katharine Tramontana para The New York Times:

Es algo común. Es digno de vergüenza. Y, algunas personas podrían argumentar que ha sido documentado desde al menos el siglo XVII. Se produce en Twitter. Sucede en el trabajo y en las cenas de Acción de Gracias. En los bares y en las aulas. Lo hacen los hombres famosos. Lo hacen los tíos. Los políticos, los colegas, los hombres que conocemos en citas desagradables, los burócratas y los vecinos también lo hacen. (Quizás, irónicamente, algunos de ustedes lo hagan después de leer esto). Sí, estamos hablando de la machoexplicación.

Esta palabra compuesta describe la acción de cuando un hombre explica, sobre todo a una mujer y sin que se lo haya pedido, algo sobre lo que él cree saber más que ella —y en ocasiones, con detalles soporíferos— sin importar si él realmente sabe al respecto o no.

El artículo incluye una entrevista a Kate Manne, una profesora de filosofía que se ha dedicado a investigar el fenómeno de la «machoexplicación».

Lee el artículo completo en The New York Times.

Identificar psicosis en la escuela: importancia de la detección e intervención oportunas

Detectar oportunamente los trastornos mentales es fundamental para mejorar los resultados negativos que puedan tener en el ajuste socioemocional, el rendimiento académico y neurocognitivo de una persona. Por este motivo, el entorno clínico y la escuela son espacios en los que es necesario promover el bienestar emocional y la prevención, con el fin de detectar con precisión a las personas que están en riesgo de desarrollar trastornos psicóticos, antes de la aparición clínica, para activar estrategias de prevención adecuadas.

¿Por qué es importante? Identificar de manera confiable a las personas con alto riesgo de trastornos del espectro psicótico y proporcionarles intervenciones basadas en la evidencia oportunamente puede retrasar, mejorar o prevenir la aparición de síntomas psicóticos futuros (P. Fusar-Poli et al., 2014; Paolo Fusar-Poli et al., 2017).

Con el objetivo de lograr una detección temprana, investigadores exploraron la estructura latente de los fenotipos de psicosis extendida en una muestra representativa de adolescentes. También compararon las asociaciones con el ajuste socioemocional, el rendimiento académico y el rendimiento neurocognitivo en los perfiles latentes (Lucas-Molina et al., 2020).

Metodología: los participantes fueron 1506 estudiantes de entre 14 y 19 años de edad, 667 hombres (44,3%), derivados del muestreo aleatorio por conglomerados, en la región de La Rioja, España. Se utilizaron varias herramientas para medir el riesgo de psicosis, el bienestar subjetivo, el rendimiento académico y la neurocognición.

Los alumnos pertenecían a diferentes escuelas de formación profesional y secundaria públicas y autónomas, y a diferentes niveles socioeconómicos.

Instrumentos aplicados:

  • Cuestionario de evaluación de la esquizotipia de Oviedo revisitado (ESQUIZO-Qr) (Fonseca-Pedrero, 2010)

Este autoinforme evalúa los rasgos esquizotípicos en adolescentes. Incluye un total de 62 ítems calificados en una escala de respuesta de 5 puntos (de 1 “totalmente en desacuerdo” a 5 “totalmente de acuerdo”), agrupados en 10 subescalas, que a su vez forman tres dimensiones generales: distorsión de la realidad , anhedonia y desorganización social. Estudios previos han demostrado que ESQUIZO-Qr mostró propiedades psicométricas adecuadas (los niveles de consistencia interna para las subescalas oscilan entre 0,62 y 0,90) (Fonseca-Pedrero, Gooding, Ortuño-Sierra, Pflum, et al., 2016); (Fonseca-Pedrero, 2010).

  • El cuestionario prodrómico: breve (PQ-B) (Loewy et al., 2011)

El PQ-B es una medida de detección de riesgo de psicosis. Consta de 21 ítems dicotómicos (verdadero/falso) y dos preguntas adicionales de escala Likert sobre la frecuencia y la angustia o discapacidad relacionada. La adaptación española del PQ-B ha demostrado propiedades psicométricas adecuadas (puntuación total Omega = 0,92 y estructura factorial unidimensional) (Fonseca-Pedrero, Gooding, Ortuño-Sierra, & Paino, 2016).

  • Cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) (Waleeprakhon et al., 2014)

Este instrumento onsta de 13 ítems dicotómicos (sí/no) basados ​​en los criterios del DSM-IV para el trastorno bipolar. Si el participante respalda 7 o más de los 13 ítems, confirma que 2 o más síntomas ocurrieron al mismo tiempo (Criterio 2) y califica el deterioro funcional como moderado a severo (Criterio 3), entonces el MDQ se considera positivo. En este estudio fue utilizada la versión española adaptada y validada en adolescentes y adultos jóvenes (alfa ordinal para el factor Energía-Actividad = 0,94 alfa ordinal para el factor Desinhibición-Atención = 0,89) (Fonseca-Pedrero, Ortuño-Sierra, et al., 2016).

  • El cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ) (Goodman, 1997)

El SDQ es un autoinforme que se ha utilizado para la evaluación de problemas emocionales y conductuales relacionados con la salud mental en adolescentes. Consta de 25 afirmaciones agrupadas en cinco subescalas: síntomas emocionales, problemas de conducta, hiperactividad, problemas con los compañeros y conducta prosocial. Las primeras cuatro subescalas dan una puntuación de dificultades totales. Los encuestados utilizaron una escala Likert de 3 puntos (0 = “No es cierto”, 1 = “Algo cierto”, 2 = “Completamente cierto”). En el presente estudio se utilizó la versión en español de la versión de autoinforme del SDQ (Ortuño-Sierra et al., 2018). El nivel de consistencia interna de la puntuación Total de dificultades fue de .84, oscilando entre .71 y .75 para las subescalas del SDQ.

  • Índice de bienestar personal: niños en edad escolar (PWI-SC) (Cummins, 2005)

Consta de ocho ítems, con opciones de respuesta que van desde 0 (“completamente insatisfecho”) hasta 10 (“completamente satisfecho”). Los ítems del PWI-SC evalúan la satisfacción subjetiva con un área específica de la vida (por ejemplo, nivel de vida, salud, logros en la vida). La puntuación total de la escala es el resultado de sumar las puntuaciones de estos 7 ítems, que van de 0 a 70 puntos. La validación del PWI-SC en español ha mostrado propiedades psicométricas adecuadas (puntuación total alfa = .85) (Fonseca-Pedrero, 2017).

  • El programa de 10 ítems de afectos positivos y negativos para niños (PANAS-C) (Ebesutani et al., 2012).

Consiste en 10 ítems y dos factores diseñados para medir el Afecto Positivo (PA, feliz, alegre, feliz, enérgico y orgulloso) y el Afecto Negativo (NA, deprimido, enojado, temeroso, asustado y triste). Los niños deben indicar hasta qué punto han experimentado cada emoción en las últimas semanas en una escala Likert de 5 puntos, desde 1 («muy poco o nada») a 5 («extremadamente o mucho»). Para este estudio se utilizó la versión española del PANAS-C (alfa para NA = .85; alfa para PA = .81).

Resultados: Con base en tres indicadores psicométricos de riesgo de psicosis (rasgos esquizotípicos, experiencias de tipo psicótico y experiencias de tipo bipolar), se encontraron cuatro clases latentes: sin riesgo, de bajo riesgo, experiencias de alta distorsión de la realidad y alta propensión a la psicosis.

Los grupos latentes de alto riesgo puntuaron significativamente más alto en dificultades de salud mental y afecto negativo, y más bajo en afecto positivo y bienestar, en comparación con los dos grupos sin riesgo. Además, estos grupos de alto riesgo tenían un número significativamente mayor de asignaturas académicas reprobadas en comparación con los grupos sin riesgo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la eficiencia del rendimiento en los dominios neurocognitivos en los cuatro perfiles latentes.

Limitaciones: el equipo de investigación advierte sobre las siguientes limitaciones de su estudio: primero, los cambios biopsicológicos propios de la adolescencia (etapa en la que el cerebro, la cognición y la personalidad todavía se están consolidando) pueden haber afectado los resultados. Por otro lado, esta investigación sólo estudió los perfiles latentes a través de autoinformes. Existe un problema inherente en el uso de autoinformes como indicadores indirectos de este fenómeno. Además, estas medidas se han asociado con la estigmatización. Otra limitación fue el hecho de haber utilizado tres indicadores psicométricos específicos (ESQUIZO-Qr, PQ-B y MDQ) como índices tentativos de riesgo de psicosis. Existen otras variantes relevantes que no fueron analizadas, como el consumo de cannabis, experiencias traumáticas, etc. En cuarto lugar, la estructura latente encontrada aquí está claramente limitada por la herramienta utilizada y las construcciones medidas. Finalmente, se debe tener en cuenta que este estudio fue transversal, por lo que no pueden hacerse inferencias causa-efecto.

Este estudio permite mejorar la identificación temprana de adolescentes en riesgo de trastorno mental grave en entornos escolares con el fin de prevenir la incidencia y la carga asociada con este tipo de problemas de salud mental.

Referencias bibliográficas:

Cummins RA, Lau ALD. Personal Wellbeing Index–School Children. 3rd Editio. 2005

Ebesutani, C., Regan, J., Smith, A., Reise, S., Higa-McMillan, C., & Chorpita, B. F. (2012). The 10-Item Positive and Negative Affect Schedule for Children, Child and Parent Shortened Versions: Application of Item Response Theory for More Efficient Assessment. En Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment (Vol. 34, Número 2, pp. 191-203). https://doi.org/10.1007/s10862-011-9273-2

Fonseca-Pedrero, E. (2010). ESQUIZO-Q, Cuestionario Oviedo para la evaluación de la esquizotipia. TEA Ediciones. https://books.google.com/books/about/ESQUIZO_Q_Cuestionario_Oviedo_para_la_ev.html?hl=&id=QGeYXwAACAAJ

Fonseca-Pedrero, E., Gooding, D. C., Ortuño-Sierra, J., & Paino, M. (2016). Assessing self-reported clinical high risk symptoms in community-derived adolescents: A psychometric evaluation of the Prodromal Questionnaire-Brief. Comprehensive Psychiatry, 66, 201-208. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2016.01.013

Fonseca-Pedrero, E., Gooding, D. C., Ortuño-Sierra, J., Pflum, M., Paino, M., & Muñiz, J. (2016). Classifying risk status of non-clinical adolescents using psychometric indicators for psychosis spectrum disorders. Psychiatry Research, 243, 246-254. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.06.049

Fonseca-Pedrero, E., Ortuño-Sierra, J., Paino, M., & Muñiz, J. (2016). Screening the risk of bipolar spectrum disorders: Validity evidence of the Mood Disorder Questionnaire in adolescents and young adults. En Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition) (Vol. 9, Número 1, pp. 4-12). https://doi.org/10.1016/j.rpsmen.2016.01.006

Fonseca-Pedrero E. Bienestar emocional en adolescentes riojanos . La Rioja: Universidad de La Rioja: 2017.

Fusar-Poli, P., Carpenter, W. T., Woods, S. W., & McGlashan, T. H. (2014). Attenuated psychosis syndrome: ready for DSM-5.1? Annual Review of Clinical Psychology, 10, 155-192. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032813-153645

Fusar-Poli, P., McGorry, P. D., & Kane, J. M. (2017). Improving outcomes of first-episode psychosis: an overview. World Psychiatry: Official Journal of the World Psychiatric Association , 16(3), 251-265. https://doi.org/10.1002/wps.20446

Goodman, R. (1997). The Strengths and Difficulties Questionnaire: A Research Note. En Journal of Child Psychology and Psychiatry (Vol. 38, Número 5, pp. 581-586). https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.1997.tb01545.x

Loewy, R. L., Pearson, R., Vinogradov, S., Bearden, C. E., & Cannon, T. D. (2011). Psychosis risk screening with the Prodromal Questionnaire–brief version (PQ-B). Schizophrenia Research, 129(1), 42-46. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.03.029

Lucas-Molina, B., Pérez-Albéniz, A., Satorres, E., Ortuño-Sierra, J., Domínguez Garrido, E., & Fonseca-Pedrero, E. (2020). Identifying extended psychosis phenotypes at school: Associations with socio-emotional adjustment, academic, and neurocognitive outcomes. PloS One, 15(8), e0237968. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237968

Ortuño-Sierra, J., Aritio-Solana, R., & Fonseca-Pedrero, E. (2018). Mental health difficulties in children and adolescents: The study of the SDQ in the Spanish National Health Survey 2011–2012. En Psychiatry Research (Vol. 259, pp. 236-242). https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.10.025

Waleeprakhon, P., Ittasakul, P., Lotrakul, M., Wisajun, P., Jullagate, S., & Ketter, T. A. (2014). Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: The Mood Disorder Questionnaire Thai version. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 10, 1497-1502. https://doi.org/10.2147/NDT.S67842

Fuente: Plos One

Revisión sistemática de intervenciones psicosociales para personas con trastornos psicóticos y sus familias en el mundo árabe

Cuando se diseñan intervenciones en salud mental estas deben, necesariamente, ser apropiadas dentro del contexto cultural donde serán aplicadas; de esta forma se mejora su aceptación y eficacia. El mundo árabe tiene un conjunto único de normas y valores socioculturales que los prestadores de servicios de salud mental deben respetar.

Un equipo de investigadores realizó recientemente una revisión sistemática de la evidencia disponible sobre intervenciones familiares psicosociales adaptadas culturalmente en el mundo árabe. La revisión identifica el contenido y las características de estas intervenciones, determina las estrategias utilizadas para adaptarlas con éxito a la cultura árabe, evalúa la viabilidad y aceptabilidad de las intervenciones y evalúa su efectividad para los usuarios del servicio y sus familias (Al-Sawafi et al., 2020).

¿Por qué es importante? Las intervenciones familiares son prácticas basadas en la evidencia recomendadas internacionalmente para el abordaje de la esquizofrenia. Varios estudios han mostrado que el diseño de intervenciones adaptadas cultural y lingüísticamente tiene efectos moderados a significativos (National Collaborating Centre for Mental Health, 2010; L. B. Dixon et al., 2010; Kreyenbuhl et al., 2010; (Altschul, 1993; L. Dixon et al., 2001; McFarlane, 2016; Rathod et al., 2018).

Metodología: el equipo de investigación realizó búsquedas en cinco bases de datos electrónicas, incluidas MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, PsycINFO y EMBASE, con el fin de hallar artículos escritos en árabe e inglés desde el inicio hasta agosto de 2019. Los datos se extrajeron y sintetizaron de forma narrativa.

Criterios de inclusión y exclusión:

Los investigadores determinaron los siguientes criterios para la inclusión de artículos:

  1. Todos los diseños de estudio que evaluaran o desarrollaran cualquier tipo o formato de intervenciones familiares psicosociales adaptadas culturalmente en el mundo árabe. Las intervenciones podrían ser psicoeducación, terapia familiar, asesoramiento, capacitación en habilidades de comunicación y resolución de problemas o TCC.
  2. Participantes que eran parientes o miembros de la familia que cuidaban a una persona con esquizofrenia o trastornos relacionados.
  3. La mayoría de los cuidadores (70% o más) eran adultos de 18 años o más, y la mayoría (70% o más) de personas que tenían esquizofrenia o trastornos relacionados según los criterios de la CIE-10.

Se excluyeron los artículos si:

  1. La intervención no incluyó a familiares o cuidadores
  2. No estaban en los idiomas árabe o inglés.

Hallazgos: encontraron seis estudios de los cuales: tres eran estudios controlados aleatorios (Ahmed & Ghaith, 2018; Hasan et al., 2014; Rami et al., 2018), dos eran estudios no aleatorios (El-Shafei et al., 2008; Soliman, 2018) y el sexto era un estudio cualitativo (Al-HadiHasan et al., 2017). Señalan por lo tanto que existe evidencia limitada sobre intervenciones familiares adaptadas culturalmente en la región árabe. Sin embargo, el proceso de adaptación cultural fue integral y se informó que la implementación era factible y aceptable.

Características de las intervenciones

Las intervenciones en los seis estudios se realizaron en Egipto y Jordania. El estudio cualitativo (Al-HadiHasan et al., 2017) fue la segunda etapa de otro estudio de la revisión (Hasan et al., 2014).

A pesar de las diferencias en el contenido, todos los estudios compartieron el mismo componente de psicoeducación, y dos incluyeron habilidades de comunicación y resolución de problemas (Rami et al., 2018; Hasan et al., 2014), mientras que en ElShafei et al. (2008) utilizaron sesiones de asesoramiento. También tuvieron variaciones en cuanto al modo de administración, la duración y el número de sesiones.

Todos los estudios excepto (Ahmed & Ghaith, 2018) contaron con sesiones individuales y familiares a las que asistieron pacientes y sus cuidadores. Cuatro de los estudios se realizaron en un entorno clínico en el departamento de pacientes ambulatorios (Rami et al., 2018; Ahmed & Ghaith, 2018; Soliman, 2018: El-Shafei et al., 2008), y uno se realizó mediante un folleto dentro de la casa del paciente (Hasan et al., 2014).

La duración de la intervención varió de 8 semanas a 6 meses. La duración de una sesión individual se informó en dos estudios como de 60 min (Ahmed & Ghaith, 2018; Rami et al., 2018). Los proveedores de atención médica o los investigadores dirigieron todas las intervenciones; ninguna de las cuales fue llevada a cabo en entornos hospitalarios. Todos los estudios compararon la intervención familiar con la atención estándar.

Adaptación de intervenciones

Todos los estudios realizaron adaptaciones en cuanto al idioma, el contexto y la forma de realización, y la familia. El contenido de las intervenciones se modificó y se tradujo al árabe simple y se simplificó la complejidad de la psicoeducación. En relación al contexto y forma de realización, las intervenciones fueron en sesiones de terapia individuales en lugar de grupos para facilitar el contexto cultural de los árabes. Todos los estudios reconocieron el importante papel de la familia y sus distintas estructuras y procesos.

Advierten los investigadores que la calidad metodológica de los estudios incluidos fue en general deficiente, por lo que existe el riesgo de subestimar el tamaño del efecto de las intervenciones debido a la falta de rigor y la presencia de sesgo.

Esta revisión confirma la viabilidad de implementar intervenciones basadas en la evidencia con algunas modificaciones y adaptaciones que sean más apropiadas culturalmente en el lugar donde se aplican. Además, los datos sugieren que cualquier intervención orientada a la familia para abordar la esquizofrenia probablemente sea mejor que la atención estándar tanto para los pacientes como para sus familias.

Referencias bibliográficas:

Ahmed, H. A. E., & Ghaith, R. F. H. (2018). Effect of psycho-educational program on families’ perception of burden and attitudes toward mental illness among caregivers of patients with schizophrenia. En Egyptian Nursing Journal (Vol. 15, Número 3, p. 331). https://doi.org/10.4103/enj.enj_25_18

Al-HadiHasan, A., Callaghan, P., & Lymn, J. S. (2017). Qualitative process evaluation of a psycho-educational intervention targeted at people diagnosed with schizophrenia and their primary caregivers in Jordan. BMC Psychiatry, 17(1), 68. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1225-2

Al-Sawafi, A., Lovell, K., Renwick, L., & Husain, N. (2020). Psychosocial family interventions for relatives of people living with psychotic disorders in the Arab world: systematic review. BMC Psychiatry, 20(1), 413. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02816-5

Altschul, A. T. (1993). Families of Schizophrenic Patients: Cognitive Behavioural Intervention. En Journal of Advanced Nursing (Vol. 18, Número 11, pp. 1851-1852). https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1993.181118497.x

Dixon, L. B., Dickerson, F., Bellack, A. S., Bennett, M., Dickinson, D., Goldberg, R. W., Lehman, A., Tenhula, W. N., Calmes, C., Pasillas, R. M., Peer, J., Kreyenbuhl, J., & Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT). (2010). The 2009 schizophrenia PORT psychosocial treatment recommendations and summary statements. Schizophrenia Bulletin, 36(1), 48-70. https://doi.org/10.1093/schbul/sbp115

Dixon, L., McFarlane, W. R., Lefley, H., Lucksted, A., Cohen, M., Falloon, I., Mueser, K., Miklowitz, D., Solomon, P., & Sondheimer, D. (2001). Evidence-based practices for services to families of people with psychiatric disabilities. Psychiatric Services , 52(7), 903-910. https://doi.org/10.1176/appi.ps.52.7.903

El-Shafei, A., Hussein, H., & Okasha, T. (2008). 52 – Working with families of patients with schizophrenia: A rewarding alternative to classical community care in developing countries. En Schizophrenia Research (Vol. 98, p. 55). https://doi.org/10.1016/j.schres.2007.12.119

Hasan, A. A., Callaghan, P., & Lymn, J. S. (2014). Evaluation of the impact of a psycho-educational intervention on knowledge levels and psychological outcomes for people diagnosed with Schizophrenia and their caregivers in Jordan: a randomized controlled trial. En BMC Psychiatry (Vol. 14, Número 1). https://doi.org/10.1186/1471-244x-14-17

Kreyenbuhl, J., Buchanan, R. W., Dickerson, F. B., & Dixon, L. B. (2010). The Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT): Updated Treatment Recommendations 2009. En Schizophrenia Bulletin (Vol. 36, Número 1, pp. 94-103). https://doi.org/10.1093/schbul/sbp130

McFarlane, W. R. (2016). Family Interventions for Schizophrenia and the Psychoses: A Review. Family Process, 55(3), 460-482. https://doi.org/10.1111/famp.12235

National Collaborating Centre for Mental Health. (2010). Schizophrenia: the NICE guideline on core Interventions in the treatment and management of schizophrenia in adults in primary and secondary care (updated edition). National Clinical Guideline, (82).

Rami, H., Hussien, H., Rabie, M., Sabry, W., Missiry, M. E., & Ghamry, R. E. (2018). Evaluating the effectiveness of a culturally adapted behavioral family psycho-educational program for Egyptian patients with schizophrenia. Transcultural Psychiatry, 55(5), 601-622. https://doi.org/10.1177/1363461518782520

Rathod, S., Gega, L., Degnan, A., Pikard, J., Khan, T., Husain, N., Munshi, T., & Naeem, F. (2018). The current status of culturally adapted mental health interventions: a practice-focused review of meta-analyses. En Neuropsychiatric Disease and Treatment (Vol. 14, pp. 165-178). https://doi.org/10.2147/ndt.s138430

Soliman, E. S., Mahdy, R. S., & Fouad, H. A. (2018). Impact of psychoeducation program on quality of life of schizophrenic patients and their caregivers. Egyptian Journal of Psychiatry, 39(1), 35.

Fuente: BCM Psychiatry

Páginas para descargar plantillas de PowerPoint, Google Docs, Keynote

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El 40% de los adultos estadounidenses informó que su salud mental empeoró debido a la pandemia

Uno de los últimos reportes presentados por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, de EEUU, muestra que el 40% de las personas adultas informaron un empeoramiento de su salud mental asociado con la pandemia de COVID-19. Destacan además que quienes se identificaron como personas negras y/o hispanas, trabajadores esenciales y cuidadores de adultos no remunerados, informaron resultados de salud mental desproporcionadamente peores (Czeisler et al., 2020).

¿Por qué es importante? Conocer los grupos más afectados por la pandemia en cuanto a su salud mental es esencial para abordar las disparidades en esta área y sirve de guía para preparar los sistemas de apoyo necesarios para mitigar las consecuencias que pueda tener a medida que se desarrolla la pandemia, señalan los autores.

Metodología: 5470 personas mayores de 18 años fueron encuestadas en EEUU entre el 24 y el 30 de junio. Para evaluar si los participantes tenían síntomas de ansiedad y/o trastornos depresivos se utilizó el Cuestionario de Salud del Paciente; y, para evaluar síntomas de trastornos relacionados a traumas y factores de estrés se utilizó la Escala de Impacto de Eventos. Además, se les preguntó si habían comenzado o aumentado el uso de sustancias para hacer frente al estrés o las emociones relacionadas con la pandemia y si habían considerado seriamente el suicidio en los últimos 30 días.

Hallazgos: los resultados de la investigación mostraron que el 40,9% de los encuestados informaron síntomas de al menos una condición de salud mental adversa, incluida la ansiedad, la depresión y un mayor uso de sustancias para hacer frente al estrés relacionado con la pandemia. Aproximadamente una cuarta parte de los encuestados informaron síntomas de trastornos relacionados con el trauma y los factores de estrés (incluido el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de estrés agudo y los trastornos de adaptación), relacionados con la pandemia.

El equipo de investigación resalta que en relación a haber considerado seriamente el suicidio en los últimos 30 días, el porcentaje fue significativamente mayor entre las personas de 18 a 24 años, los miembros de grupos étnicos/raciales minoritarios, los cuidadores de adultos no remunerados y los trabajadores esenciales.

En comparación con los resultados de encuestas similares realizadas en 2019, la prevalencia de los síntomas del trastorno de ansiedad fue tres veces mayor, mientras que la prevalencia del trastorno depresivo fue cuatro veces mayor. Esta marcada diferencia resalta el amplio impacto de la pandemia, así como la necesidad de prevenir y tratar oportunamente las consecuencias que se derivan.

Estrategias de comunicación, intervención y prevención, diseñadas para llegar a los grupos más afectados, podrían ayudar a abordar diversas afecciones de salud mental asociadas con la pandemia de COVID-19, señalan los autores y aconsejan el uso de herramientas de la tecnología como las terapias online, que se han mostrado efectivas para el tratamiento de depresión, ansiedad, estrés, ideación suicida, abuso de sustancias, entre otras condiciones.

Referencia bibliográfica:

Czeisler, M. É., Lane, R. I., Petrosky, E., Wiley, J. F., Christensen, A., Njai, R., Weaver, M. D., Robbins, R., Facer-Childs, E. R., Barger, L. K., Czeisler, C. A., Howard, M. E., & Rajaratnam, S. M. W. (2020). Mental Health, Substance Use, and Suicidal Ideation During the COVID-19 Pandemic – United States, June 24-30, 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(32), 1049-1057. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932a1

Fuente: Psychiatric News

Desafíos para practicar una crianza guiada por valores en momentos de pandemia

La experiencia de “Practicando una crianza guiada por valores”, como taller participativo dirigido a padres y cuidadores, fue pensada y elaborada dentro de la situación de ASPO (Aislamiento Social Preventivo Obligatorio) en el Área Metropolitana de Buenos Aires, provocada por la pandemia del COVID-19.

La situación de cuarentena ha supuesto un desafío global, especialmente, para las familias en las que padres e hijos han sido confinados durante largos períodos de tiempo, con una ruptura repentina y sostenida en su sistema de organización y convivencia. Esta situación de excepcionalidad incrementa las interacciones entre los miembros de la familia y, con ello, las ocasiones para fortalecer comportamientos o hábitos que beneficien la convivencia o generar otros que la perjudiquen. Durante el confinamiento, las facetas laborales, educativas y de ocio confluyen en el mismo contexto, el hogar, y, por ello, se hace más necesaria una organización flexible de las actividades, para que cada miembro de la familia pueda responder ante esta situación excepcional del modo más útil.

La investigación sobre la aplicación de ACT en contextos no clínicos allana el camino para el desarrollo de nuevas líneas de actuación ante situaciones tan excepcionales como el confinamiento durante largos periodos de tiempo.

Como terapeutas clínicos, continuamos ofreciendo contención y orientación a las familias por medios virtuales y eso inspiró este aporte que tiene dos ejes de trabajo clínico al servicio de ofrecer preguntas orientadas a favorecer la toma de perspectiva que podrían ser de utilidad para operacionalizar los valores en metas y conductas dentro de este contexto inédito. Pensamos que podemos llevar algunas herramientas clínicas al ámbito familiar, lo que puede ayudar a las familias a favorecer el desarrollo de la capacidad de madres, padres y cuidadores para comprometerse con acciones concretas y valiosas que funcionen, (entendiendo el contexto de cada familia en particular) al servicio de la aceptación y la toma de perspectiva de pensamientos, emociones y sensaciones que ocurren o interfieren en el desarrollo tanto personal como familiar.

  • Primer eje: el análisis funcional de la conducta clínica donde Coyne y Cairns (2016), plantean que abordar e integrar las conductas verbales de los padres al análisis funcional nos permite entender la incidencia del seguimiento de reglas en los comportamientos. Considerando los antecedentes, la conducta específica y las consecuencias activas en el ambiente, podemos entender la función del comportamiento del niño en relación al contexto y realizar intervenciones adecuadas para favorecer el desarrollo de alternativas flexibles. Los aportes de la teoría de marcos relacionales (RFT) nos permiten incorporar al análisis conductual clases funcionales de comportamientos que se generalizan en contextos diversos en manera relativamente independiente a las contingencias naturales. Skinner (1957) los definió como conductas gobernadas por reglas. El acto del habla y del pensar son conductas que se interrelacionan y transforman en manera bidireccional y múltiple. Así mismo, las emociones también son conceptualizadas como conductas-estímulo con capacidad de generar y de ser afectadas por relaciones y transformaciones arbitrarias. De acuerdo a Kohlberg, Tsai & Kanter (2009): el acto de hablar, nuestras acciones, nuestras emociones, nuestras reglas y pensamientos son conductas con capacidad de establecer relaciones y transformaciones entre sí y en función del contexto y que en un análisis funcional podrían ser distinguidas como conductas clínicamente relevantes. La terapia de aceptación y compromiso, provee instrumentos útiles para el abordaje de reglas y marcos relacionales que podrían facilitar el ejercicio de una parentalidad efectiva y flexible.
  • Segundo eje: una parentalidad basada en valores. Los valores son las cualidades que deseamos que tengan nuestras acciones. Constituyen la dirección para el desarrollo personal que elegimos y esta orientación opera como guía de las conductas. La acción comprometida es el proceso de llevar a cabo los comportamientos guiados por valores aceptando los eventos privados dolorosos en pos de “hacer lo que nos es importante” (Polk y Schoendorff, 2014). Asistir a los adultos significativos en el descubrimiento de los valores a partir de los cuales desean orientar la crianza suele ser productivo (Coyne, 2009). Con el tiempo las acciones comprometidas reguladas verbalmente tenderán a ser reforzadas por las consecuencias directas provistas por el contexto, tales como la mejoría de las dificultades, el incremento de la alegría compartida y una mayor armonía en el vínculo (Backen Jones et al., 2016).

El objetivo es potenciar repertorios de flexibilidad psicológica que permitan que tanto padres como hijos puedan seguir dedicando energía a lo que les “nutre” en sus vidas, aun experimentando en ocasiones malestar en formas de ansiedad, frustración, miedo, tristeza, enojo, etc.

Creemos importante el trabajo con los valores de las figuras parentales debido a que favorece la aceptación de las situaciones problemáticas y los eventos privados dolorosos. El propósito de estos procedimientos se orienta al desarrollo de la regulación emocional y la flexibilidad psicológica en los adultos, permitiendo el manejo de sus propios pensamientos y emociones dolorosas suscitadas en las situaciones conflictivas, la toma de contacto directa con las prioridades de cada situación, una mayor empatía hacia los niños afectados y el ejercicio efectivo de las competencias provistas por los programas de orientación a padres.

A través del armado de un mapa que nos guíe, trabajamos con las familias participantes conductas que les alejan y otras que les acercan al tipo de familia que les gustaría ser en este contexto inédito.

Utilizamos el análisis funcional de la conducta para situar las conductas problemáticas en un contexto, donde las familias puedan observar no sólo la conducta disruptiva, sino también qué la antecede (vulnerabilidades, factores predisponentes, eventos desencadenantes, enlaces) y cuáles son las consecuencias generadas por esa conducta a corto y largo plazo.

Por otra parte, utilizamos la matrix como herramienta para cultivar flexibilidad psicológica, abordando los eventos internos y las conductas parentales de un modo simple, gráfico, que sea fácil de implementar en los hogares luego del taller. Lo que nos gusta de la matrix es que nos ayuda a abordar algunas cuestiones de las familias de una forma simple y no complicar el terreno para alcanzar la práctica de la flexibilidad psicológica.

La esencia de la matrix es la posibilidad de ver nuestro propio comportamiento en términos de los 5 sentidos y aquello que no se ve, que es la mente. Y así observar cómo te atascas, notas desde tu propia experiencia cómo funciona aquello que haces, tomando como criterio ¿funciona lo que hacemos?

¿Quién no se atascó alguna vez con esto? ¿Me estoy alejando o acercando de aquello que es importante para mí? Y este trabajo, allana el camino para volver a conectar y estar en el momento presente y poder vincularnos con aquello que es más importante para estas familias en este contexto tan limitante y difícil cómo es el de la pandemia.

Observamos durante el transcurso del taller que las conductas indeseadas muchas veces tienen un largo historial de desarrollo y podría llevar un tiempo antes de que los cambios en los comportamientos de los padres incidan en las conductas de los hijos.

Debido a que las consecuencias de la implementación de estrategias por parte de los padres no siempre son reforzantes a corto plazo, asistir a los adultos significativos en el tener claridad de los valores a partir de los cuales desean orientar la crianza suele colaborar en la mejora de las estrategias que utilizan. Con el tiempo las acciones comprometidas guiadas por esos valores tenderán a ser reforzadas por las consecuencias directas que nos brinda el contexto, es decir, la mejoría de las dificultades, el incremento de la alegría compartida y una mayor armonía en el vínculo.

Lo interesante de este momento tan peculiar es el hecho de que tanto los profesionales como las familias respondemos sensiblemente al mismo contexto, de algún modo compartimos exactamente la misma experiencia, por eso nuestra propuesta, se convierte en un espacio colectivo donde con cierta intimidad se puede explorar con confianza eso que se siente y así orientar modos de acción y cultivar valores favoreciendo la flexibilidad psicológica, importantísima para cuidar la salud mental de las familias.

*Este artículo fue escrito por Vanina Teti y Susana Almada.

Lista de referencias

  • Alonso Sanz, A., Barbero Rubio, A. y Gil Luciano, B. (2020) Consideraciones sobre conducta infantil y confinamiento en la crisis por COVID-19 desde la perspectiva funcional del Análisis de la conducta y ACT.
  • MICPSY (2020) Pautas de convivencia con niños durante COVID-19.
  • Olaz, F., Polk, K. La Matrix, Manual del usuario.
  • Mandil J., Jose Quintero P., Maero F. ACT Terapia de Aceptación y compromiso para adolescentes. Editorial Akadia
  • Kelly G., Soriano, L. (2002) Terapia de Aceptación y compromiso, un tratamiento conductual orientado a valores.
  • Hayes, S. (2013). Sal de tu mente, entra en tu vida. La nueva terapia de aceptación y compromiso. Bilbao: DDH. (Original del 2006)
  • Mandil, J. (2016) Terapia de aceptación y compromiso para padres de niños con conductas disruptivas. Psyciencia: https://www.psyciencia.com//terapia-aceptacion-compromiso-act-padres-ninos-conductas-disruptivas/
  • Ascanio-Velasco L. y Ferro-García R. (2018). Combinando la terapia de aceptación y compromiso con la terapia de interacción padres-hijos en un niño con graves problemas de conducta. Revista de psicología clínica con niños y adolescentes.

Esquizofrenia y obesidad: ¿síntomas negativos más leves?

¿Cómo se relacionan la esquizofrenia y la obesidad? Investigaciones han encontrado que la primera está asociada con gran discapacidad, alta mortalidad y, en general, una esperanza de vida de 10 a 20 años menor que la de personas sin esquizofrenia (Bitter et al., 2017; Hoang et al., 2011; Laursen et al., 2014; Schizophrenia, s. f.). La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte prematura en pacientes con esquizofrenia, y la obesidad es uno de los factores de riesgo principales de las afecciones cardíacas (Brown et al., 2010; Kritharides et al., 2017; Olfson et al., 2015; Ortega et al., 2016; Roos et al., 2012).

Debido al uso de antipsicóticos como clozapina, olanzapina y quetiapina, las personas con esquizofrenia tienen una alta incidencia de efectos secundarios metabólicos y obesidad (Dikeç et al., 2018; Gonçalves et al., 2015; Guenette et al., 2014). A esto se suman estilos de vida sedentarios, mala alimentación y falta de ejercicio regular.

Con estos datos como base, investigadores quisieron averiguar cuál es el estado de salud mental de los pacientes con esquizofrenia que presentan obesidad metabólicamente anormal.

Metodología: participaron en el estudio 329 pacientes con esquizofrenia y 175 personas sin esquizofrenia, del mismo sexo y edad de la provincia de Anhui en China.

Los investigadores utilizaron la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) para evaluar los síntomas mentales de los pacientes con esquizofrenia. Para determinar si los participantes presentaban el fenotipo de obesidad metabólicamente anormal debían cumplir con 1 a 4 criterios de síndrome metabólico (excluyendo la circunferencia de la cintura) y presentar un índice de masa corporal (IMC) ≥ 28 kg/m2. Por otro lado, se determinó que las personas cumplían con un fenotipo de peso metabólicamente normal y sano cuando no cumplían con criterios de síndrome metabólico y presentaban un IMC de 18,5 a 24 kg/m2.

Hallazgos: el equipo encontró que 15,8% de las personas con esquizofrenia y 9,1% de las personas del grupo control fueron compatibles con el fenotipo de obesidad metabólicamente anormal.

Entre los pacientes con esquizofrenia, quienes tenían el fenotipo mencionado, presentaron puntuaciones de factor negativo, factor cognitivo y PANSS totales más bajas que el grupo del fenotipo de peso metabólicamente normal y sano. Sin embargo, cuando se controlaron los factores de confusión, solo el factor negativo se mantuvo significativamente más bajo (Wang et al., 2020).

Interpretan los investigadores que esto puede indicar un mecanismo interno que vincula los trastornos metabólicos y los síntomas negativos.

Referencia bibliográfica:

Bitter, I., Czobor, P., Borsi, A., Fehér, L., Nagy, B. Z., Bacskai, M., Rakonczai, P., Hegyi, R., Németh, T., Varga, P., Gimesi-Országh, J., Fadgyas-Freyler, P., Sermon, J., & Takács, P. (2017). Mortality and the relationship of somatic comorbidities to mortality in schizophrenia. A nationwide matched-cohort study. European Psychiatry: The Journal of the Association of European Psychiatrists, 45, 97-103. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.05.022

Brown, S., Kim, M., Mitchell, C., & Inskip, H. (2010). Twenty-five year mortality of a community cohort with schizophrenia. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 196(2), 116-121. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.109.067512

Dikeç, G., Arabaci, L. B., Uzunoglu, G. B., & Mizrak, S. D. (2018). Metabolic Side Effects in Patients Using Atypical Antipsychotic Medications During Hospitalization. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services, 56(4), 28-37. https://doi.org/10.3928/02793695-20180108-05

Gonçalves, P., Araújo, J. R., & Martel, F. (2015). Antipsychotics-induced metabolic alterations: focus on adipose tissue and molecular mechanisms. European Neuropsychopharmacology: The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 25(1), 1-16. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2014.11.008

Guenette, M. D., Chintoh, A., Remington, G., & Hahn, M. (2014). Atypical antipsychotic-induced metabolic disturbances in the elderly. Drugs & Aging, 31(3), 159-184. https://doi.org/10.1007/s40266-014-0152-x

Hoang, U., Stewart, R., & Goldacre, M. J. (2011). Mortality after hospital discharge for people with schizophrenia or bipolar disorder: retrospective study of linked English hospital episode statistics, 1999-2006. BMJ , 343, d5422. https://doi.org/10.1136/bmj.d5422

Kritharides, L., Chow, V., & Lambert, T. J. R. (2017). Cardiovascular disease in patients with schizophrenia. En Medical Journal of Australia (Vol. 207, Número 4, pp. 179-179). https://doi.org/10.5694/mja17.00258

Laursen, T. M., Nordentoft, M., & Mortensen, P. B. (2014). Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 10, 425-448. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032813-153657

Olfson, M., Gerhard, T., Huang, C., Crystal, S., & Stroup, T. S. (2015). Premature Mortality Among Adults With Schizophrenia in the United States. JAMA Psychiatry , 72(12), 1172-1181. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.1737

Ortega, F. B., Lavie, C. J., & Blair, S. N. (2016). Obesity and Cardiovascular Disease. En Circulation Research (Vol. 118, Número 11, pp. 1752-1770). https://doi.org/10.1161/circresaha.115.306883

Roos, C. J., Quax, P. H. A., & Jukema, J. W. (2012). Cardiovascular metabolic syndrome: mediators involved in the pathophysiology from obesity to coronary heart disease. Biomarkers in Medicine, 6(1), 35-52. https://doi.org/10.2217/bmm.11.105

Schizophrenia. (s. f.). Recuperado 17 de septiembre de 2020, de https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia

Wang, J., Zhang, Y., Liu, Z., Yang, Y., Zhong, Y., Ning, X., Zhang, Y., Zhao, T., Xia, L., Geng, F., Tao, R., Fan, M., Ren, Z., & Liu, H. (2020). Schizophrenia patients with a metabolically abnormal obese phenotype have milder negative symptoms. BMC Psychiatry, 20(1), 410. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02809-4

Fuente: BMC Psychiatry

Según estudio, la clozapina debería considerarse como tratamiento de primera línea para la prevención del suicidio en pacientes con esquizofrenia

La prevención del suicidio es una prioridad a nivel mundial, y las formas de abordar la ideación o comportamiento suicida se mantienen en constante estudio. Un estudio reciente encontró que en comparación con otros antipsicóticos comunes, la clozapina parece tener más probabilidades de disminuir el riesgo de suicidios en pacientes con esquizofrenia (Taipale et al., 2020). Sugieren los autores que tal antipsicótico debe considerarse como tratamiento de primera línea para pacientes con ideación o comportamiento suicida.

Metodología: se realizaron dos estudios de cohorte basados ​​en registros nacionales de 61.889 pacientes con esquizofrenia que vivían en Finlandia y 29.823 pacientes con esquizofrenia que vivían en Suecia.

El equipo de investigadores se centró en pacientes que tomaban los siguientes antipsicóticos de primera o segunda generación: clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona, risperidona (inyectable de acción prolongada), aripiprazol, perfenazina, zuclopentixol (inyectable de acción prolongada), haloperidol y levomepromazina.

Cada paciente sirvió como su control en el estudio. Los investigadores compararon el intento de suicidio/muerte durante los períodos en que el paciente estaba tomando antipsicóticos con los períodos en que el paciente no estaba tomando antipsicóticos.

Hallazgos: cerca del 7% de los pacientes de ambas cohortes intentaron suicidarse o murieron por suicidio durante el período de estudio.

Los investigadores señalan que el único antipsicótico asociado de manera consistente con menor riesgo de resultados suicidas fue la clozapina, en comparación con el no uso de antipsicóticos. Y destacan que riesgo de intento de suicidio o suicidios consumados fue 36% (cohorte finlandesa) y 34% (cohorte sueca) menor cuando los pacientes tomaban clozapina. Esta asociación no se presentó con ningún otro antipsicótico, de hecho, según esta investigación, los pacientes que tomaron benzodiazepinas adyuvantes y medicamentos Z relacionados con las benzodiazepinas tenían un mayor riesgo de intento o suicidio consumado.

Referencia bibliográfica:

Taipale, H., Lähteenvuo, M., Tanskanen, A., Mittendorfer-Rutz, E., & Tiihonen, J. (2020). S210. COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF ANTIPSYCHOTICS FOR RISK OF ATTEMPTED OR COMPLETED SUICIDE AMONG PERSONS WITH SCHIZOPHRENIA. En Schizophrenia Bulletin (Vol. 46, Número Supplement_1, pp. S118-S119). https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa031.276

Fuente: American Psychiatric Association

¿Qué ofrecen la psicología y los psicólogos a la humanidad?

Traducción de la declaración publicada por la Asociación Americana de Psicólogía el 12 de agosto de 2020:

¿Qué es la psicología? ¿Por qué los gobiernos necesitan psicólogos? ¿Qué hace que este campo y esta profesión sean únicos? Más de 60 asociaciones psicológicas nacionales, regionales e internacionales de todo el mundo colaboraron en una declaración conjunta para responder a estas preguntas. La declaración, que ha sido traducida a 24 idiomas, desafía a los líderes, tomadores de decisiones y al público a reconocer el papel de importancia crítica de la psicología en todos los aspectos del funcionamiento humano a nivel individual y social. Dado que el mundo enfrenta crisis sin precedentes, las contribuciones de los psicólogos para aliviar los impactos físicos, emocionales y mentales en las personas, las familias y las comunidades son indispensables.

¿Qué es la psicología y qué hacen los psicólogos?

La ciencia de la psicología genera conocimiento sobre la naturaleza y el desarrollo de los pensamientos, emociones y comportamientos humanos tanto a nivel individual como social. La psicología es una disciplina científica autónoma que se aplica a casi todos los aspectos de nuestra experiencia ilimitada. Los psicólogos trabajan en una amplia gama de entornos, efectivamente, cualquier lugar donde el funcionamiento humano sea relevante. La ciencia psicológica profundiza nuestra comprensión del comportamiento humano en contextos sociales, culturales y lingüísticos. Los psicólogos tienen un papel en el apoyo a la salud y el bienestar a nivel mundial dentro de un marco de derechos humanos con el objetivo de mejorar vidas.

¿Por qué los gobiernos necesitan psicología y psicólogos?

Es beneficioso desde el punto de vista humano y financiero para los gobiernos reconocer que los psicólogos realizan contribuciones independientes fundamentales para aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida. Los determinantes sociales de la salud, como la educación, una alimentación y nutrición adecuadas, un nivel de vida razonable, oportunidades laborales y un trato equitativo, se reconocen como derechos humanos fundamentales consagrados en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas. Abordar los desafíos de salud mental, como la depresión y la ansiedad, que a menudo son consecuencia de la falta de atención a los determinantes sociales de la salud, cuesta a la economía mundial $ 1 billón al año en pérdida de productividad. Sin embargo, se ha demostrado que la prevención e intervención de las condiciones de salud psicológica son altamente rentables. Cuando la ciencia psicológica se aplica a los contextos en los que los seres humanos viven, trabajan y juegan, el potencial y la productividad aumentan. Sin embargo, a pesar de la existencia de servicios que ahorran dinero y son clínicamente efectivos para las poblaciones en riesgo o para quienes presentan síntomas de los trastornos mentales, la mayoría de los jóvenes y adultos en casi todos los países del mundo no reciben tratamiento psicológico debido a los recursos limitados, el estigma y la falta de proveedores de atención médica.

¿Qué tiene de especial la psicología y los psicólogos?

Los psicólogos comprenden la investigación biológica, social y ambiental y están capacitados para aplicar evidencia sólida para mejorar la vida humana en todas las culturas e idiomas. Para convertirse en psicólogo, uno debe demostrar altos estándares y conocimientos profesionales, científicos y éticos. La preparación avanzada de los psicólogos enfatiza la autonomía técnica y científica y los roles independientes dentro de los equipos transdisciplinarios para promover el bienestar humano en cada área de la vida (por ejemplo, familia, escuela, universidad, salud, lugar de trabajo, servicio público y comunidades, por nombrar algunos). Los psicólogos trabajan aplicando el método científico y las habilidades complementarias de diagnóstico, evaluación y razonamiento para proporcionar enfoques integrales e integrados de la salud humana. El empleo de psicólogos para roles independientes de toma de decisiones se alinea con su formación avanzada. Dado que el mundo enfrenta crisis sin precedentes, las contribuciones de los psicólogos para aliviar los impactos físicos, emocionales y mentales en las personas, los grupos y las comunidades son fundamentales.

Puedes descargar el documento en formato PDF de la declaración con sus referencias bibliográficas

Esta declaración fue desarrollada y respaldada por las siguientes asociaciones psicológicas nacionales, regionales e internacionales:

  • American Psychological Association
  • Asociación Proyecto Aigle Guatemala
  • Association of Psychologists in Nepal
  • Association of Psychologists of Senegal
  • Australian Psychological Society
  • Bahamas Psychological Association
  • Bangladesh Clinical Psychology Society
  • Bangladesh Psychological Association
  • Brazilian Society of Psychology
  • British Psychological Society
  • Canadian Psychological Association
  • Caribbean Alliance of National Psychological Associations
  • Chilean Scientific Society of Psychology
  • Chinese Psychological Society
  • Colegio de Psicólogos de Guatemala
  • College of Psychologists of Peru
  • Colombian College of Psychologists
  • Coordinadora de Psicólogos del Uruguay
  • Cuban Society of Health Psychology
  • Cuban Society of Psychology
  • Dominican College of Psychologists
  • Ecuadorian Society of Psychotherapy
  • European Federation of Psychologists’ Associations
  • Federation Française des Psychologues et de Psychologie
  • Federation of German Psychologists’ Associations
  • Flemish Association of Clinical Psychologists
  • French National Committee for Psychological Science
  • Haitian Association of Psychology
  • Indonesian Psychological Association (HIMPSI)
  • Interamerican Society of Psychology
  • International Association of Applied Psychology
  • International Council of Psychologists
  • International Union of Psychological Science
  • Jamaican Psychological Society
  • Jordanian Clinical Psychologists Association
  • Korean Psychological Association
  • Lebanese Psychological Association
  • Macedonian Association for Applied Psychology
  • Middle East Psychological Association
  • National Psychological Association of Ukraine
  • National University of Uzbekistan
  • Netherlands Institute of Psychologists
  • New Zealand Psychological Society
  • Nicaraguan Association for the Development of Psychology
  • Nigerian Psychological Association
  • Norwegian Psychological Association
  • Order of Psychologists of Albania
  • Order of Psychologists of Piedmont, Italy
  • Pakistan Psychological Association
  • Portuguese Psychologists Association
  • Psychological Association of Namibia
  • Psychological Association of the Philippines
  • Psychological Society of Ireland
  • Serbian Psychological Society
  • Singapore Psychological Society
  • Spanish Psychological Association
  • Sri Lanka Psychological Association
  • Tanzanian Psychological Association
  • Uganda Council of Psychologists
  • Universidad de Chile
  • Zanzibar Psychological Counselling Association

Propiedades psicométricas de las puntuaciones de los test más empleados en la evaluación de la regulación emocional

Jennifer Pérez-Sánchez, Ana R. Delgado y Gerardo Prieto, para la revista académica Papeles del psicólogo:

La evaluación de la regulación emocional no solo requiere del conocimiento del constructo y de los test que lo evalúan sino también de la calidad de esos instrumentos. El objetivo de este artículo fue analizar, mediante el Cuestionario de Evaluación de Test Revisado, las propiedades psicométricas de los dos test más empleados en la evaluación de la regulación emocional, Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) y Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). Se analizaron 653 artículos que describían estudios en los que se emplearon estos test. La evidencia de validez de criterio difiere entre ambos tanto cualitativa como cuantitativamente. La fiabilidad expresada en coeficientes de consistencia interna puede valorarse positivamente en ambos test. Dado que la mayoría de las investigaciones emplearon una metodología basada en la teoría clásica de los Test se recomienda abordar el estudio de las propiedades de estos test desde modelos psicométricos avanzados.

Descarga el artículo completo en formato PDF.

Fuente: Papeles del psicólogo

La anorexia frenaría el crecimiento en mujeres jóvenes

Anorexia

Científicos encontraron que la altura de una muestra de mujeres con anorexia nerviosa era significativamente más corta de lo esperado ya que se compararon los resultados con el potencial genético de acuerdo con el promedio de altura de la madre y el padre.

¿Por qué es importante? Según los autores, enfatiza la importancia de intervenciones tempranas e intensas que apunten a normalizar el peso corporal, lo que podría impactar favorablemente al crecimiento. Además, ellos sugieren que la altura sería un marcador clave para otras complicaciones que acompañan al trastorno como salud de los huesos, funciones cognitivas y problemas con el embarazo y el parto. El diagnóstico y tratamiento tempranos podrían prevenir o al menos disminuir los riesgos.

Metodología: Se trató de una evaluación longitudinal prospectiva donde participaron 255 chicas de aproximadamente 15 años que fueron hospitalizadas por anorexia nerviosa, midieron su altura al momento de admitirlas y darles de alta. También se les invitó para medidas de su altura adulta. Además se recolectaron datos en relación a estatura premórbida, historia de menstruación, edad ósea, estudios pertinentes de laboratorio y altura de los padres.

Limitaciones: Los autores mencionan que al incluir sólo pacientes, los resultados no pueden generalizarse a la población donde los casos sean menos severos.

Referencia del estudio: Dalit Modan-Moses, MD, Amit Yaroslavsky, MD, Orit Pinhas-Hamiel, M.D, Yael Levy-Shraga, M.D, Brigitte Kochavi, RD, Sharon Iron-Segev, ScD, RD, Adi Enoch-Levy, MD, Anat Toledano, RN, Daniel Stein, MD, A Prospective Longitudinal Assessment of Linear Growth and Adult Height in Female Adolescents with Anorexia Nervosa, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, , dgaa510, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa510

Fuente: Science Daily

Desafíos éticos, sociales y culturales de los programas de detección de trastornos mentales en niñas, niños y adolescentes

Un tercio de la población del mundo son niñas, niños y adolescentes. Muchos de ellos pueden sufrir trastornos mentales, neurológicos o por abuso de sustancias (TMNASs), estimándose que en los países en desarrollo (que cuentan con el 90% de la población infantil mundial), una quinta parte sufre al menos un trastorno.

A nivel mundial, los TMNASs representan el 13% de las enfermedades, superando tanto a las enfermedades cardiovasculares como al cáncer (Kieling & Rohde, 2012; Whiteford et al., 2013). La mayoría de los TMNASs aparecen por primera vez en la infancia, afectando la salud y la calidad de vida de las personas a futuro (Kieling et al., 2011; Patel et al., 2007, 2008).

¿Por qué es importante? A pesar de su alta prevalencia, atender cuestiones de salud mental no es prioridad en muchas partes del mundo, y las niñas, niños y adolescentes suelen ser los más desatendidos. En los países en desarrollo, donde la mitad de la población es menor de 18 años, se estima que uno de cada cinco niños y adolescentes padece un trastorno de salud mental. Por lo tanto, es esencial detectar estas condiciones de manera oportuna y precisa.

Muy frecuentemente, esta tarea encuentra grandes desafíos que necesitan ser abordados para garantizar la atención en salud mental a todas las personas. Recientemente, un equipo de investigadores realizó un estudio en el que participaron expertos en salud mental de 37 países, que identificaron los principales desafíos éticos, sociales y culturales de la detección de problemas de salud mental en niñas, niños y adolescentes en países en desarrollo, y que propusieron soluciones para cada desafío.

Como resultado, y de manera abrumadora, los panelistas apoyaron fuertemente las pruebas de detección de problemas de salud mental para niñas, niños y adolescentes. Recomendaron asegurar la aceptación local y el apoyo para la detección antes del inicio del programa de detección, junto con una protección cuidadosa y completa de los derechos humanos; integrar los procedimientos de detección en la atención primaria; diseñar e implementar herramientas de detección, programas y seguimiento culturalmente apropiados; asegurar financiación a largo plazo y la detección por turnos de tareas para no especialistas locales (Salamanca-Buentello et al., 2020).

Metodología: el equipo de investigadores realizó tres rondas de encuestas Delphi desde octubre de 2013 a diciembre de 2013.

Delphi es un procedimiento de construcción de consenso estructurado y sistematizado que utiliza feedback iterativo para recopilar y destilar el conocimiento de un panel interdisciplinario de expertos que permanecen anónimos entre sí. La dinámica de este método implica que grupos heterogéneos de expertos proporcionen de forma independiente respuestas a preguntas específicas, pero compartan decisiones a través de facilitadores que recopilan, organizan, resumen y analizan las respuestas a través de mecanismos formales y sistematizados.

Los panelistas fueron seleccionados a partir de una invitación enviada por correo electrónico a 490 expertos adultos de 65 países que habían demostrado mérito y liderazgo basados en antecedentes y logros académicos, científicos y profesionales, y que habían tenido responsabilidades en cuanto a la toma de decisiones a nivel local y mundial, o una amplia experiencia de campo en países en desarrollo.

Basados en la clasificación de países del Banco Mundial dependiente del ingreso bruto nacional per cápita, los investigadores definieron tres categorías: países de ingresos bajos-medios, países de ingresos altos, o países de ingresos mixtos. Los panelistas fueron asignados a una de las tres categorías de acuerdo con su país de origen y su lugar de trabajo.

De los 490 expertos de 65 países invitados inicialmente a participar, 165 expertos (34%) de 42 países respondieron a la Ronda I. Ciento treinta y cinco expertos de 37 países terminaron la Ronda I y también completaron las Rondas II y III.

Los investigadores enviaron recordatorios periódicos por correo electrónico a los participantes a lo largo de cada ronda para aumentar la tasa de respuesta.

Desafíos y soluciones: Concluida la ronda final, los panelistas habían seleccionado y clasificado 39 desafíos, agrupados en ocho temas, y 32 posibles soluciones a estos desafíos, organizados en siete temas:

DESAFÍOS

SOLUCIONES
– Diseño y validación inadecuados de herramientas de control.

  1. Herramientas de detección y abordajes basados en los entendimientos y presunciones occidentales en cuanto a los TMNASs pueden pasar por alto los indicadores locales de enfermedad o pueden etiquetar incorrectamente y patologizar variaciones de comportamiento normales o culturalmente aceptados.
  2. Las diferencias psicosociales y culturales dentro y entre los países pueden no ser tenidas en cuenta en el diseño de las herramientas de detección.
  3. Las herramientas de detección y las escalas de calificación pueden carecer de diseño basado en la evidencia, validación, normalización y estandarización.
  4. Las herramientas de detección pueden carecer de la sensibilidad y especificidad adecuadas dada la etiología y presentación clínica de la naturaleza compleja y multidimensional de los TMNASs.
 – Diseño y validación adecuados de las herramientas de detección.

  1. Desarrollo de herramientas accesibles y escalables que sean fáciles de entender y simples de administrar y que tengan definiciones claras, objetivos precisos y respuestas bien estructuradas.
  2. Asegurar que los elementos de detección y las escalas de calificación sean flexibles, basados en la evidencia, cultural y socialmente válidos (enfocados en los lenguajes y niveles educacionales), y apropiados para la edad, pero estandarizados para posibilitar comparaciones en distintas culturas.
  3. Realizar pruebas piloto de los instrumentos de detección en comunidades locales relevantes.
  4. Asegurar que los instrumentos de detección no sólo evalúen síntomas sino que también provean a los trabajadores de la salud con la información suficiente para ayudar a las personas en riesgo.
– Aplicación e interpretación inadecuadas de las herramientas de detección.

  1. Realizar detecciones en las escuelas imposibilita la detección para personas que no asisten a instituciones educativas.
  2. La detección puede verse obstaculizada por la inaccesibilidad, el costo de del transporte/traslado, desconocimiento del lugar de la detección u horario inconveniente.
  3. Las familias pueden creer equivocadamente que cuantas más preguntas de detección respondan afirmativamente mayor es la probabilidad de recibir apoyo educativo, médico o financiero.
  4. Las herramientas de detección pueden no aplicarse o interpretarse correctamente, particularmente si son administradas por personas no especialista o personas que hacen juicios inadecuados.
  5. Los adultos pueden temer que las preguntas intrusivas sobre sexo o uso de drogas puedan conducir a las personas entrevistadas hacia aquellos comportamientos.
 – Aplicación e interpretación adecuada de las herramientas de detección

  1. Uso de investigaciones cualitativas para determinar las miradas y creencias locales sobre TMNASs tales como comportamientos apropiados para la edad y expresiones de angustia.
  2. Cuando el instrumento necesite traducción, trabajar con traductores experimentados, validar las traducciones con expertos bilingües y personas cuya lengua materna sea la local, y usar extensas traducciones alternativas.
  3. Elegir un lugar accesible, social y culturalmente aceptable para la detección.
  4. Utilizar descripciones en viñetas y pictóricas para describir conceptos difíciles.
  5. Considerar el uso de herramientas de detección por computadora, mediante la web o teléfonos celulares, social y culturalmente sensibles, cuando fuere apropiado.
– Debilidades de los programas de detección.

  1. Un programa de detección mal diseñado e inapropiado culturalmente puede ser más dañino que beneficioso.
  2. Es posible que las personas marginadas no pasen por los programas de detección.
  3. Los programas de detección pueden subestimar el rol contribuyente de determinantes psicosociales de los TMNASs como la pobreza y sus diversas consecuencias.
  4. Los programas de detección pueden estar equipados para satisfacer las necesidades de las personas que los administran y no las de las personas a quienes son aplicados.
  5. Existe evidencia insuficiente en los países de ingresos bajos y medios de que los programas de detección sean confiables, económicamente efectivos o que no hagan daño.
  6. Los programas de detección pueden pasar por alto contribuyentes ambientales importantes de los TMNASs como la deficiencia de yoduro, tuberculosis, malaria, VIH/SIDA.
 – Problemas logísticos generales relacionados a la infraestructura del cuidado de la salud mental.

  1. Incorporar programas de detección de TMNASs en la atención primaria de salud dentro de la comunidad y considerar integrarlos a las iniciativas de salud pública.
  2. Asegurar la disponibilidad de tratamientos y seguimientos posteriores a la detección, accesibles y social y culturalmente apropiados, incluyendo intervenciones tempranas y primeros auxilios psicológicos.
  3. Facilitar a las familias intervenciones en la escuela y la comunidad que enfaticen las habilidades cognitivas y la resiliencia.
  4. Llevar a cabo detecciones de TMNASs únicamente si están disponibles diagnósticos, tratamientos y seguimientos adecuados.
– Carencia de sistemas preexistentes de salud mental dentro de la infraestructura de salud pública de la nación.

  1. La detección de TMNASs no será beneficiosa si no está integrada en el sistema de atención primaria de la salud.
  2. Los programas de detección pueden encontrar obstáculos en la falta de un plan estratégico nacional de salud mental que provea fondos, apoyo logístico y administrativo y supervisión adecuados.
  3. La detección de TMNASs puede no contar con apoyo político y puede no ser percibida como urgente comparada con otras prioridades por la falta de información de las personas que toman las decisiones.
  4. Los servicios de salud mental en algunas regiones geográficas podrían no estar preparados para niñas, niños y adolescentes.
 – Problemas logísticos generales relacionados con la infraestructura de la salud mental

  1. Incorporar a la atención primaria de salud de la comunidad programas de detección de TMNASs y considerar integrarlos en las iniciativas de salud pública.
  2. Asegurar la disponibilidad de tratamientos y seguimientos posteriores a la detección accesibles, asequibles, cultural y socialmente apropiados, incluyendo intervenciones tempranas de primeros auxilios psicológicos.
  3. Facilitar intervenciones con base en la familia, la escuela y la comunidad que enfaticen la resiliencia y las habilidades cognitivas y emocionales.
  4. Sólo llevar adelante programas de detección de TMNASs si hay disponibilidad de diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuados.
– Estigmatización, discriminación, marginalización y exclusión.

  1. Las personas en riesgo, sus familias o sus comunidades pueden ser estigmatizadas, discriminadas, marginadas o ser víctimas de exclusión y violencia.
  2. Los entrevistados pueden guardarse información por miedo a la estigmatización y discriminación por parecer indiscretos o vulnerables (particularmente en el caso de los hombres).
  3. Los programas de detección podrían verse obstaculizados por sesgos sociales, culturales o religiosos.
  4. Los padres y cuidadores de sujetos en riesgo podrían ser culpabilizados o avergonzados.
  5. Los individuos detectados como positivos podrían sufrir exclusión de los servicios de salud, educacionales, instituciones o trabajos.
 – Dignidad humana, derechos humanos, privacidad, consentimiento, confidencialidad, y consideraciones legales y regulatorias.

  1. Asegurar que los programas de detección se desarrollen dentro de un marco de respeto por los derechos humanos y la dignidad de las personas que pasan por ellos.
  2. Anticipar, prevenir y reducir la estigmatización, marginalización, y el descuido de las personas que pasan por los programas de detección y los individuos en riesgo.
  3. Garantizar la privacidad y confidencialidad de toda la información relacionada a las personas que pasan por los programas de detección y sus familias, informando a todos los interesados de la protección.
  4. Asegurar que todas las niñas, niños y adolescentes que pasen por los programas de detección tenga garantizado el derecho de igualdad ante la ley y que sus derechos sean respetados después de la detección a través del sistema de salud mental.
  5. Obtener consentimiento informado o asentimiento de los individuos para los seguimientos posteriores a la detección sin coerción.
– Miedo y falta de confianza.

  1. El sesgo de atractivo social puede bloquear respuestas verdaderas o genuinas.
  2. El analfabetismo o la falta de educación pueden aumentar la sospecha y falta de voluntad para participar de la detección.
  3. La detección puede ser percibida como muy intrusiva.
  4. Puede que los individuos no confíen en quienes realizan la detección, en los trabajadores de salud o en la medicina occidental en general.
  5. Si la detección es realizada u organizada por extranjeros puede crear resentimientos.
  6. Madres, padres y cuidadores que han sufrido TMNASs y que han sido tratados de manera cruel pueden negarse a que sus hijos pasen por la detección.
  7. Madres, padres y cuidadores pueden alentar a quienes pasan por la detección a reportar síntomas más leves de TMNASs por miedo a ser separados de sus hijos y que estos sean institucionalizados.
 – Educación, entrenamiento y capacidad de construir.

  1. Proveer entrenamiento, apoyo y supervisión adecuados para los encargados de llevar adelante los programas de detección, haciéndolos notar y conocer sus propias creencias y sesgos.
  2. Entrenar a los trabajadores de salud de la comunidad, especialmente en las áreas más remotas, para llevar adelante detecciones e intervenciones primarias en salud mental asequibles y efectivas económicamente.
  3. Incluir la salud mental como una parte integral de la currícula académica en todos los niveles de educación.
  4. Proveer entrenamiento, apoyo y supervisión adecuados a todos los trabajadores de la salud involucrados en el cuidado y seguimiento de personas en riesgo y de sus familias.
– Dignidad humana, derechos humanos, privacidad, autonomía, consentimiento y confidencialidad.

  1. Puede que los programas de detección no sean capaces de manejar las complejidades del consentimiento (como la edad de autonomía), el compartir información con padres y otros y el manejo de datos (acceso, almacenamiento, protección y destrucción).
  2. El consentimiento libre e informado de niñas, niños y adolescentes puede ser ignorado.
  3. Los individuos pueden sentirse vulnerables en la ausencia de garantía de privacidad y confidencialidad.
  4. El consentimiento informado genuino puede verse comprometido por la falta de conocimiento sobre TMNASs o por explicaciones inadecuadas sobre el proceso de detección.
 – Compromiso público y comunitario.

  1. Elevar el perfil de los TMNASs incorporándolos en las campañas generales y públicas de educación sobre la salud.
  2. Diseñar y llevar adelante en intervalos regulares, estrategias culturalmente sensibles, adaptables y empoderadoras de compromiso público para crear y aumentar la conciencia, proveer información, abordar el miedo y construir confianza.
  3. Involucrar a las comunidades locales en diálogos respetuosos que examinen de manera crítica los beneficios potenciales y los inconvenientes de los programas de detección.
  4. Identificar e involucrar a personas locales influyentes y de alto perfil, especialmente si han atravesado exitosamente un TMNASs, que estén dispuestas a participar en campañas de compromiso público.
  5. Considerar el uso de estrategias de compromiso como reuniones comunitarias, visitas a los hogares, cartelería, canciones, bailes y teatros, construyendo lecciones y experiencias desde iniciativas previas similares.
  6. Antes de implementar programas de detección de TMNASs, determinar la línea base de aceptación, motivación y apoyo de las personas en las comunidades objetivo.
– Educación, entrenamiento, capacidad de construcción, y compromiso público y comunitario

  1. En muchos países con ingresos bajos y medios hay escasez severa de trabajadores de salud mental especializados o de programas de especialización adecuados.
  2. Prestadores de salud y docentes sobrecargados podrían estar desmotivados a participar en los programas de detección y podrían resentir la invasión en sus tareas cotidianas.
  3. Los cuidadores que no cuentan con guía y apoyo adecuados pueden no estar preparados para abordar las necesidades de niñas, niños y adolescentes identificados como “en riesgo” a través del programa de detección.
  4. En escenarios de ingresos bajos y baja educación, sensibilizar, entrenar y supervisar apropiadamente a trabajadores no especializados puede ser desafiante.

Estas recomendaciones pueden servir como guía para la toma de decisiones y políticas, la asignación de recursos y la cooperación internacional. También ofrecen un enfoque novedoso para reducir la carga de estos trastornos al fomentar su prevención y manejo oportunos y sensibles al contexto. Implementar las soluciones propuestas por los expertos podría contribuir en gran medida a la detección temprana de TMNASs y consecuentemente a mejorar la atención en salud mental que reciben niñas, niños y adolescentes, así como su calidad de vida.

Referencia bibliográfica:

Kieling, C., Baker-Henningham, H., Belfer, M., Conti, G., Ertem, I., Omigbodun, O., Rohde, L. A., Srinath, S., Ulkuer, N., & Rahman, A. (2011). Child and adolescent mental health worldwide: evidence for action. The Lancet, 378(9801), 1515-1525. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60827-1

Kieling, C., & Rohde, L. A. (2012). Going Global: Epidemiology of Child and Adolescent Psychopathology. En Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (Vol. 51, Número 12, pp. 1236-1237). https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.09.011

Patel, V., Flisher, A. J., Hetrick, S., & McGorry, P. (2007). Mental health of young people: a global public-health challenge. The Lancet, 369(9569), 1302-1313. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60368-7

Patel, V., Flisher, A. J., Nikapota, A., & Malhotra, S. (2008). Promoting child and adolescent mental health in low and middle income countries. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 49(3), 313-334. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2007.01824.x

Salamanca-Buentello, F., Seeman, M. V., Daar, A. S., & Upshur, R. E. G. (2020). The ethical, social, and cultural dimensions of screening for mental health in children and adolescents of the developing world. PloS One, 15(8), e0237853. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237853

Whiteford, H. A., Degenhardt, L., Rehm, J., Baxter, A. J., Ferrari, A. J., Erskine, H. E., Charlson, F. J., Norman, R. E., Flaxman, A. D., Johns, N., Burstein, R., Murray, C. J. L., & Vos, T. (2013). Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 382(9904), 1575-1586. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61611-6

Fuente: Plos One

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9 videos de role-play para aprender las competencias nucleares de la terapia de aceptación y compromiso (ACT)

Learning ACT: An Acceptance and Commitment Therapy Skills Training Manual for Therapists, es uno de los mejores recursos para aprender y practicar las competencias para ser un terapeuta ACT. El libro incluye no sólo una explicación teórica, sino también recursos, viñetas clínicas y videos demostrativos. En su primera edición estos videos venían en un DVD (¿te acuerdas de esos discos?) y en el 2013 New Harbinger, la editorial dueña de los derechos, liberó la serie de videos en Youtube. Los videos tienen una duración que van entre los 9 y 25 minutos y en cada uno de ellos puedes ver a sus autores: Jason B. Luoma, Steven C. Hayes y Robyn D. Walser haciendo ACT.

Puedes activar la traducción de subtítulos en el reproductor de Youtube. Primer debes click en el botón de subtítulos y luego en el botón de opciones, traducción automática y elegir español.

Video 1. Introducción

Video 2. Desarrollando aceptación

Video 3. Abordando la fusión cognitiva

Video 4. Tomando contacto con el momento presente

Video 5. Distinguiendo entre el yo conceptualizado y el yo como contexto

Video 6. Definición de valores

Video 7. Construyendo patrones de acción comprometida

Video 8. La postura del terapeuta ACT

Video 9. Reuniendo las competencias

No es lo mismo: escribir a mano y tipear involucran procesos mentales diferentes

Escribir y dibujar son actividades complejas que requieren la integración de varias habilidades. El desafío comienza temprano, cuando niñas y niños empiezan a aprender a sujetar con firmeza el lápiz y realizar los movimientos necesarios para plasmar cada letra diferente. Por otro lado, manejar un teclado es muy distinto: oprimiendo la tecla correcta, el dispositivo se encargará de plasmarla; es decir que el movimiento que se realiza será siempre el mismo.

El cerebro no trabaja de la misma manera cuando escribimos a mano que cuando tipeamos y tiene que ver con que, en profundidad, no realizamos la misma actividad, aunque el resultado sea una palabra o un texto escrito. Un estudio reciente encontró que los niños que escribían a mano mostraron mayor activación de áreas del cerebro importantes para aprender y procesar la información (Askvik et al., 2020).

Metodología: 12 adultos y 12 estudiantes de secundaria con experiencia en escritura cursiva participaron de la investigación; todos ellos eran diestros. Se les mostraron 15 palabras que podían ser más bien concretas (zapato) o abstractas (cumpleaños). Luego se les pidió que escribieran en cursiva, tipearan o dibujaran la palabra. 

En una segunda fase, los participantes fueron conectados a un electroencefalograma para registrar su actividad cerebral. Luego se les mostró un nuevo conjunto de palabras y se les pidió que las describieran, copiaran una oración o dibujaran.

Escribir o describir una palabra fueron asociados con la etapa de ideación (pensar cómo dibujar o describir una palabra). Los investigadores notaron que, pasada esta etapa, tipear no requiere el uso de la creatividad, sólo implica procesos superficiales. Tampoco hubo diferencias en la actividad cerebral entre escribir o describir una palabra.

Hallazgos: el equipo de investigación encontró que las personas que dibujaron palabras mostraron mayor activación cerebral en las áreas parietal (importante en el procesamiento del lenguaje y la atención) y occipital (importante en el procesamiento visual) del cerebro, en comparación con los participantes que describieron las palabras. Estos resultados se observaron tanto en adultos como en niños, pero en menor medida en niños.

Esto no significa que, a la hora de aprender, los pequeños deban hacer a un lado las herramientas que la tecnología ofrece. Sí resulta importante que las prácticas del dibujo y la escritura a mano sigan siendo actividades primoridiales en el aprendizaje, ya sea que se utilice una tableta o lápiz y papel.

Referencia bibliográfica:

Askvik, E. O., van der Weel, F. R. (ruud), & van der Meer, A. L. H. (2020). The Importance of Cursive Handwriting Over Typewriting for Learning in the Classroom: A High-Density EEG Study of 12-Year-Old Children and Young Adults. En Frontiers in Psychology (Vol. 11). https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01810

Fuente: Psypost

Evaluación de la conducta suicida en adolescentes: a propósito de la Escala Paykel de Suicidio

Eduardo Fonseca-Pedrero y Alicia Pérez de Albéniz publicaron en el último número de la revista Papeles del psicólogo, una muy buena y necesaria revisión de las variables relacionadas con la conducta suicida en adolescentes y una revisión de la Escala Paykel del Suicidio.

Descripción del paper:

La conducta suicida es un problema sociosanitario a nivel mundial; no obstante, en el contexto de la psicología española existen escasos instrumentos de medida debidamente validados y baremados en muestras representativas de la población adolescente. Por lo tanto, el propósito de este trabajo es presentar la Escala Paykel de Suicido como herramienta de evaluación de la conducta suicida en jóvenes españoles.

En primer lugar, se realiza una breve delimitación conceptual de la conducta suicida, se mencionan datos epidemiológicos, modelos psicológicos y factores de riesgo y protección. En segundo lugar, se aborda la evaluación de la conducta suicida como eje nuclear en la detección, identificación, prevención e intervención, así como en la comprensión de este fenómeno.En tercer lugar, se introduce la Escala Paykel de Suicidio, de la mano de sus propiedades psicométricas y, en concreto, de su baremación en adolescentes españoles. Finalmente, se concluye a modo de recapitulación.

La Escala Paykel parece ser un instrumento de medida breve, sencillo, útil y con adecuadas propiedades psicométricas para la valoración y/o el cribado de la conducta suicida en adolescentes. Puede ser utilizada en la evaluación general de la salud mental o exploración psicopatológica, así como en contextos educativos, sanitarios y/o sociales.

Es transcendental que el profesional de la psicología disponga de adecuadas herramientas de evaluación de la conducta suicida de cara a tomar decisiones fundamentadas y optimizar la gestión de recursos educativos y sociosanitarios.

Descarga el artículo completo en formato PDF.

Fuente: Papeles del Psicólogo

Según estudio reciente, un medicamento para la narcolepsia podría mejorar el control cognitivo

El modafinilo, medicamento desarrollado para tratar la narcolepsia (sueño excesivo), podría mejorar el control cognitivo en personas sanas y en pacientes psiquiátricos, según los hallazgos de un nuevo estudio (Li et al., 2020).

¿Por qué es importante? El control cognitivo de la interferencia de información que distrae y es conflictiva, es una función esencial de los procesos ejecutivos que nos ayuda a enfocarnos en los objetivos de la vida diaria. Se han reportado deficiencias en este área en trastornos psiquiátricos como la depresión, además sus efectos suelen persistir después de la recuperación, llevando a deterioros a largo plazo en el contexto cotidiano.

Si bien los tratamientos farmacológicos convencionales pueden ser efectivos para regular síntomas afectivos de los trastornos psiquiátricos, no mejoran los déficits cognitivos que acompañan al trastorno. Señalan los autores que la evidencia sugiere que el modafinilo puede mejorar el control cognitivo tanto en sujetos sanos como en pacientes psiquiátricos.

Metodología: se realizó un estudio aleatorizado doble ciego, en el que participaron 72 hombres sanos que fueron asignados al azar para recibir 200 mg de modafinilo o placebo antes de completar las evaluaciones del procesamiento de conflictos cognitivos y emocionales. Además, se utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) para monitorear su actividad cerebral durante las tareas.

Hallazgos: el equipo de investigadores encontró que, en comparación con el placebo, el modafinilo mejoró específicamente el rendimiento en cuanto al conflicto cognitivo y aumentó la activación en la circunvolución frontal inferior y su comunicación funcional con la corteza prefrontal dorsomedial. Ambas regiones del cerebro prefrontal son nodos clave en la red de control cognitivo y una mayor activación en estas regiones puede afianzar esta mejora en el control del conflicto cognitivo después de la administración de modafinilo, señalaron los autores.

También señalan que el hecho de no haber observado efectos del modafinilo en el procesamiento de conflictos emocionales, sugiere que su impacto es muy específico sobre el procesamiento de conflictos cognitivos. A su vez encontraron que el modafinilo mejoraba el desempeño cognitivo objetivo pero no afectaba la percepción subjetiva del desempeño o el estado afectivo. Según los autores, esto no solo promueve la autoconfianza o la motivación, sino que también mejora el rendimiento cognitivo.

Advierten finalmente los investigadores que, si bien los hallazgos del estudio son prometedores, los efectos del uso de modafinilo a largo plazo y los posibles efectos perjudiciales en otros dominios siguen siendo desconocidos, debido a que aún no se han realizado investigaciones en tales áreas.

Referencia bibliográfica:

Li, J., Yang, X., Zhou, F., Liu, C., Wei, Z., Xin, F., Daumann, B., Daumann, J., Kendrick, K. M., & Becker, B. (2020). Modafinil enhances cognitive, but not emotional conflict processing via enhanced inferior frontal gyrus activation and its communication with the dorsomedial prefrontal cortex. En Neuropsychopharmacology (Vol. 45, Número 6, pp. 1026-1033). https://doi.org/10.1038/s41386-020-0625-z

Fuente: Psypost

Cómo abordar la violencia y la infidelidad desde la terapia integral de parejas

La terapia integral de pareja forma parte de las terapias de tercera generación. Esta terapia enfatiza las experiencias privadas (emociones y pensamientos), la aceptación y el mindfulness. También presta especial atención al análisis funcional del comportamiento como forma de evaluar los problemas, tiene en cuenta el contexto donde surgen, los antecedentes y las consecuencias de las conductas distorsionadoras y la historia personal de las personas.

En este webinar José Olid abordará los principios generales de la terapia integral de parejas y cómo intervenir ante una situación de violencia y de infidelidad.

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