Cuidados centrados en el desarrollo: El método canguro

El método de la madre canguro es uno de los “cuidados centrados en el desarrollo“, que tienen como objetivo  favorecer el desarrollo neurológico, sensorial y emocional del niño prematuro.

“El método canguro es un claro y bello ejemplo de cómo desde países en vías de desarrollo pueden generarse conocimientos aplicables universalmente” (Ruiz-Peláez, Charpak y Cuervo, 2004).

En 1979, los doctores Rey y Martínez, del Hospital de San Juan de Dios de Bogotá (Colombia), estaban preocupados por el número insuficiente de incubadoras para atender a los niños prematuros y por la alta frecuencia de infecciones hospitalarias, así que decidieron poner en marcha un programa, que consistía en colocar al niño en contacto piel con piel con su madre (u otro cuidador), alimentarle con leche materna, adelantarle el alta y continuar con este tipo de cuidados en el domicilio.

Las ventajas de la utilización de este método resultaron ser abundantes.

Sigue leyendo en Socorro tengo un Bebé para que conocer todos los beneficios de este método

Imagen: DFID en Flickr

Descarga SAPPS: Sistema de Administración de Pacientes Psicologicos

SAPPS es una herramienta informática diseñada para asistir la tarea del psicólogo en todas sus funciones básicas, como el manejo administrativo de pacientes, el seguimiento psicoterapéutico del mismo, el control de ingresos y obras sociales, la confección y generación de informes y muchas funciones más.

Prueba SAPPS

Puedes descargar una versión de prueba para que así puedas verificar que el software se adapta a sus necesidades.

Descarga SAPPS

Funciones del consultorio:

  • Registro de pacientes con datos principales.

  • Confección  de una lista según pacientes activos e inactivos.

  • Agenda para la administración de fechas y horarios de consulta.

  • Creación de un expediente para cada paciente donde se almacena la información de forma segura.

  • Espacios para guardar datos de filiación, pre-entrevista, sintomatología, motivo de consulta y diagnóstico.

  • Registro de sesiones con un espacio de redacción y organizados por fecha.

  • Buscador de palabras claves en todas las sesiones guardadas.

  • Confección de Familiograma y Psicodiagnosticos

  • Generador automático de informes.

  • Facturación automática de honorarios e impresión de recibos.

  • Creación de órdenes según Obra Social y un registro limpio y ordenado  de cada práctica llevada a cabo.

  • Generación de pedidos de órdenes de forma automática.

  • Impresión de todos los datos ingresados.

  • Impresión de informe de las órdenes emitidas según obra social para presentación en organismos correspondientes.

Funciones de trabajo grupal

  • Espacio  para almacenar datos relativos al trabajo grupal en el área psicológica y educativa.

  • Creación de grupos y miembros de dicho grupo.

  • Registro de Encuentros donde se puede redactar el plan de trabajo y los emergentes grupales sobre lo trabajado.

  • Confección de planillas de asistencia de forma rápida y sencilla.

  • Creación de registros de exámenes donde se puede especificar las notas de cada miembro del grupo.

Administración de honorarios

  • Resumen de cuentas mensual de forma automática según los ingresos en forma particular del consultorio y el importe a recibir por Obra social.

  • Posibilidad de agregar ingresos o gastos de forma manual  para administrar de forma personalizada la contabilidad del consultorio.

  • Control de pago de pacientes que adeuden abonar sesiones.

  • Aumentando generalizado de honorarios a pacientes según porcentaje o valores específicos.

Funciones varias

  • Agenda telefónica.

  • Recordatorios de acontecimientos.

  • Registro de material bibliográfico de gestion de prestamos.

  • Registro de Cursos y Seminarios para confección de curriculum vitae.

Funciones del sistema

  • Plataforma multiusuario: cada psicólogo puede crear su propia cuenta en el mismo programa y administrar sus datos por separado, protegidos por su contraseña.

  • Backup de Datos: se pueden hacer copias de respaldo de sus datos y restaurarlos ante cualquier eventualidad.

  • Cuentas Secundarias: cada usuario puede abrir una cuenta secundaria para el acceso de terceros (como ser el caso de una secretaria) donde el sistema solo exhibe datos personales y la agenda, bloqueando los datos psicológicos y de honorarios.

Videotutoriales

Instalación y creación de usuarios

Acceder al Listado de Pacientes y como crear un Nuevo Paciente en el programa

Algunas funciones del expediente y como crear una nueva sesión

Si te gustó SAPPS y quieres adquirir la versión completa, entonces solo tienes que hacer click aquí

Entrevista al Dr. Wes Wingett, psicólogo adleriano

La Psicología Individual (PI) de Alfred Adler es una psicología del “uso”. La pregunta a formular por un psicólogo adleriano es: ¿Qué hace el individuo con lo que tiene? Hay que conocer los patrones de relación en la vida del paciente, para inferir sobre los propósitos del comportamiento y sobre su estilo de vida en general. Al respecto Adler expresa: “No olvides el hecho, de la más alta importancia, de que ni la herencia ni el ambiente son factores determinantes; ambos dan sólo el marco y las influencias a las cuales responde el individuo, de acuerdo con su estilo conformado por su poder creador” (Ansbacher, H. & R.: “La psicología Indiivdual de Alfred Adler”).

El hombre determina las propias metas y traza un plan de vida, un movimiento, aunque con frecuencia no es totalmente consiente de sus decisiones, “el hombre sabe más de lo que comprende” (Adler). Está motivado por el deseo de pertenecer y encontrar un lugar dentro de la sociedad.

La Psicoterapia Adleriana (Análisis o  Counselling)  se caracteriza por cuatro fases:

(i) La relación terapéutica, consistente en establecer un buen rapport y disminuir la  resistencia. El Dr. Titze cuando visitó Uruguay (2008) hablaba de una  comprensiva empatía: la empatía tiene un decisivo primer plano, el terapeuta sigue el siguiente lema: «Todo lo que promueva la relación debe ser llevado a cabo, todo lo que en cambio lo perturbe, debe ser evitado«. La capacidad de empatía en palabras de Adler es: «mirar a través de su ojos, escuchar con sus oídos y sentir con el corazón del otro». Esta identificación es la que al psicoanalista argentino Heinrich Racker llamó «identificación concordante».

(ii) Investigación psicológica: los propósitos del comportamiento (el para qué), observación más notable y la constelación familiar (el lugar psicológico del paciente en la serie de hermanos).

(iii) Explicación de las motivaciones inconscientes y las consecuencias del comportamiento inadecuado.

(iv) Re-orientación. El aliento es el aspecto más importante en este momento, de que el paciente pude utilizar el comportamiento de manera constructiva y desarrollar el sentimiento de comunidad (“Gemeinschaftsgefühl”).

El Centro de Estudios Adlerianos  tuvo el agrado de entrevistar y de tener seminarios formativos con el Dr. Wes Wingett  uno de los tres más importantes especialistas en adolescencia y Psicología Adleriana

(PDF) Trastornos del sueño en el anciano. Epidemiología

Trastornos del sueño

La edad es un factor determinante en la fisiología del sueño. Independientemente de los cambios propios del envejecimiento, diversos factores contribuyen al deterioro del sueño en el anciano.

Desarrollo

Un elevado porcentaje de adultos de edad avanzada sufren alteraciones del sueño nocturno, lo que origina somnolencia diurna. Las dificultades para iniciar y mantener el sueño son los trastornos más prevalentes. Con la edad, aumenta la incidencia de los movimientos periódicos de piernas y también el síndrome de apnea del sueño; la parasomnia más relevante es el trastorno de comportamiento asociado al sueño REM.

Asimismo, existen una serie de problemas que, aunque no son específicos del anciano, cobran especial relevancia en las personas de mayor edad por su repercusión en el sueño: inadaptación ante situaciones emocionales perturbadoras, malos hábitos de sueño, trastornos psiquiátricos afectivos, enfermedades orgánicas, consumo de medicamentos (psicótropos o no), agitación nocturna y caídas.

Por último, el nivel de información de los médicos, en general, no es el adecuado para atender las alteraciones del sueño de los ancianos, a pesar de que éstas se reconocen como un problema importante en la práctica médica.

Descarga: Trastorno del sueño en ancianos

Fuente: Neurología

Relajarse es bueno para tus genes

¿Estresado? Quizás empezar a practicar todos los días técnicas de relajación te ayude mucho para desestresarte. Un nuevo estudio descubrió que la relajación, cuando es practicada todos los días durante largos períodos de tiempo, resulta en cambios a nivel genético que significan beneficios valiosisimos para nuestra salud.

El Dr. Herbert Benson, director emérito del Benson-Henry Institute y profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, fue el primero en definir la respuesta de relajación a principios de los ‘70, y lideró la consiguiente investigación genética que fue publicada en PLOS One.

“Tenemos en nosotros una capacidad innata, que contrarresta los efectos nocivos del estrés. Y este estudio muestra su base genética: a saber, que ese eje específico de genes son cambiados cuando la gente evoca la respuesta de relajación,” explica Benson.

“Es fantástico,” dice el Dr. Mladen Golubic, director médico del Center for Lifestyle Medicine de la Clínica Cleveland, quien no estaba asociado al estudio. Mientras que otros estudios han vinculado la respuesta de relajación con niveles más bajos de estrés y reducida presión sanguínea, el rastro actual detalla el camino fisiológico responsable de la producción de estos beneficios.

Los hallazgos confirman y expanden el trabajo que realizó el grupo de Benson en 2008, en el cual mostraron que las personas que meditaban por un largo período de tiempo exhibieron expresiones alteradas de genes involucrados en la respuesta al estrés.

El estudio

En el estudio actual, Benson y colegas estudiaron a 52 personas, la mitad de las cuales había estado practicando meditación y usado técnicas de relajación desde hacía 4 a 20 años. La otra mitad eran novatos. Se les tomó a los sujetos de ambos grupos, muestras de sangre para ser analizadas, las mismas se tomaron antes y después de 20 minutos de sesiones de relajación guiadas por medio de un CD. Los meditadores novatos accedieron a participar en dos sesiones de relajación; en la primera escuchaban un CD que contenía información general sobre salud, nada relacionado al estrés. Esto sirvió como control. De esta forma, los investigadores podrían comparar cambios a nivel molecular capturados en su sangre antes de que aprendieran respiración profunda, mindfulness y la práctica de mantra, que incluye concentrar la mente en una sola palabra que se va a repetir mientras se ignoran las distracciones.

Resultados

Luego de estas sesiones, los científicos identificaron cuatro sets de cambios en la forma en que se expresaban los genes, pero los mismos solo ocurrieron luego de que los participantes utilizaran técnicas de relajación.

1. La primer alteración involucró a los genes relacionados a la mitocondria, la batería que le da energía a las células. “Estos cambios llevan a que sea más estable y controlada. La palabra que utilizamos en el paper para describir los cambios mitocondriales es que son más resilientes,” dice Benson.

Eso tiene sentido para Golubic, quien expresa: “sabemos que las personas comprometidas con la meditación reportan mejor humor, más energía y que duermen mejor.”

2. Los genes vinculados a la producción de insulina también se vieron afectados, con la respuesta de relajación, la cual impulsó los niveles de la hormona que está involucrada también en la energía del metabolismo.

“La insulina facilita la entrada de glucosa a las células y a la mitocondria,” dice Golubic.

Y no eran sólo genes individuales los que identificó el grupo de Benson, sino juegos de genes que posiblemente se conectaban en un camino. Esto fortaleció el descubrimiento, ya que los cambios aparecían consistentemente y por ende, era poco probable que se vincularan simplemente por casualidad. “Lo que realmente importa es si encuentras cambios genéticos en cientos de genes en el mismo camino. Cuando encuentras caminos enteros que muestran cambios, eso es impresionante,” dice Golubic.

3. La meditación también afectó genes relacionados a los telómeros, los cuales tapan los extremos de los cromosomas para proteger y extender la vida de las células. “Cuanto más corto es el telómero, más se manifiesta el proceso de envejecimiento. Con lo que la respuesta de relajación es consistente es con la estabilización de los telómeros y con hacer que sean menos propensos a romperse,” dice Benson. Un estudio anterior encontró que los meditadores experimentados tenían alrededor de 30% más de actividad en la enzima que repara los telómeros luego de retirarse de una meditación intensiva.

4. Los investigadores también vieron menos actividades en genes relacionados a la inflamación; en otros estudios estos genes fueron sobreexpresados en pacientes con hipertensión, enfermedades del corazón y cáncer. Los datos sugieren que la meditación o la relajación regular puede minimizar la actividad de estos genes y potencialmente contrarrestar algunos de los procesos fisiológicos que los dirigen.

Conclusiones

Todos estos cambios fueron vistos en mayor proporción en los meditadores experimentados. Pero los nuevos también mostraron diferencias luego de solo dos meses de entrenamiento. “Mientras más evoques la respuesta de relajación en el tiempo más profundos serán los cambios,” dice Benson.

Y no hay forma errada o más efectiva de lograr la relajación, explican Benson y Golubic. Cada persona puede encontrar qué método le funcionan mejor, de acuerdo a las investigaciones hasta ahora, es lo mismo.

“Esta respuesta de relajación es mejor entendida como lo opuesto al estrés o la respuesta de lucha-huida. Hay dos pasos que se utilizan generalmente para evocarla: Una es repetición -la repetición puede ser una palabra, sonido, oración, frase o movimiento. El otro es que cuando otros pensamientos vienen a la mente los ignores y vuelvas a la repetición,” dice Benson.

Benson recomienda que se practican las técnicas por 10 a 20 minutos al menos una vez al día. “La gente lo ha estado haciendo por milenios. Ahora tenemos una base científica para probar su valor,” dice el.

Fotografía por Juliana Dacoregio en Flickr

Fuente: Healthland

Hablar por celular se ha convertido en una de las primeras causas de accidentes de tránsito

Ese pequeño dispositivo que todos usamos a diario y que cada vez tiene más funciones es uno de las principales factores causantes de accidentes de tránsito. Si, hablo del celular. Muchos creen que el riesgo se reduce si utilizamos manos libres o esos controles a distancia que vienen incluidos en los autos de última generación. Sin embargo, las investigaciones de más de una década han demostrado que el uso del celular con manos libres mientras se conduce no es seguro. Esto se debe a que el cerebro no tiene la suficiente capacidad mental para realizar con seguridad las dos tareas a la vez.

Hasta ahora, los investigadores han fallado en explicar porque los conductores son tan fácilmente distraibles. En dos publicaciones revisadas (Communications of the ACM y  IEEE Technology & Society Magazine.), el profesor asistente de Georgia Tech, Robert Rosenberg explica que, dado que la gente habla por celular de forma regular, han desarrollado hábitos aprendidos que absorben totalmente su conciencia.

“El hábito hace que la conciencia del conductor sea superada por el contenido de la conversación telefónica y no de las exigencias de la conducción. Ni siquiera importa si la la intención de concentrarse en la conducción es más fuerte que la voluntad de hablar por teléfono. Tarde o temprano, los hábitos telefónicos asociados alejan sutilmente la conciencia de la carretera.”

Esta interpretación que hace Rosenberg de los datos científicos provistos hasta el día de hoy se construye desde una perspectiva conocida como fenomenología (o el estudio de la conciencia).

“Cuando una persona habla o envía mensajes de texto desde su celular, entra en una zona donde parece que todo a su alrededor cae en el fondo de la conciencia. Por ejemplo, ya no se oye el televisor que estabas viendo un segundo antes que el teléfono sonara. Las paredes y los objetos adyacentes parecen desaparecer. La única cosa en la que nos concentramos es en la voz de la persona que sale del celular. Esta misma teoría aplica para los mensajes de textos, ya que es una conversación de dos vías,” sostuvo Rosenberg.

Sin embargo, es diferente tener una conversación con un pasajero en el auto. Los estudios demuestran que la distracción del conductor no es tan grande con los pasajeros que son participantes activos de la experiencia de conducción. “Por ejemplo, si dos personas están hablando en un coche y se acerca una ambulancia, tienden a dejar de hablar y buscar de donde proviene el ruido de las sirenas. Una persona en el otro lado del teléfono por lo general sigue hablando, porque no son conscientes de la evolución de la situación,” agregó Rosenberg.

A Rosenberg le preocupa la nueva tecnología de moda que viene incluida en el tablero del auto que están dando una falsa sensación de seguridad. Mensajes de texto por voz y todas las aplicaciones que están diseñadas para mantener las manos y ojos de los conductores a distancia del teléfono, pero el mayor riesgo de distracción sigue siendo lo que las personas que ven y utilizan estas nuevas tecnologías pueden pensar: “Ahora que no toco el teléfono y la tecnología está integrada al auto, debe ser seguro. De hecho, podrían aumentar las distracciones constantes.”

Rosenberg insiste que las leyes deben regular el uso de esta tecnología y la sociedad debe ser consciente de que se debe crear una nueva legislación que haga frente a los avances tecnológicos. Añade también que los científicos e ingenieros deben desarrollar diferentes opciones que permitan modificar las respuestas automáticas, por ejemplo, alertando que el conductor está detrás del volante y no está disponible. “La elección inteligente para nuestra propia seguridad y por la seguridad de los peatones y otros conductores debe ser abstenerse de utilizar tecnologías de comunicación – incluso alternativas como el manos libres mientras- se está detrás del volante.”

El investigador termina sugiriendo que utilicemos el tiempo que estamos detrás del volante para desconectarnos del mundo digital.

Fuente: NewsWise

Otro logro de las neurociencias: El brazo robótico controlado por la mente y su asombroso desempeño

Una mujer fue capaz de controlar su brazo robótico con sus pensamientos luego de solo dos días de entrenamiento. Este logro fue realizado con la ayuda de científicos de la Universidad de Pittsburgh.

Para realizar el experimento, los médicos implantaron dos sensores en la parte de la corteza motora del cerebro de una mujer de 52 años paralizada. Estos sensores se encargan de recoger los impulsos eléctricos de alrededor de 200 células del cerebro. El equipo de científicos explicó que después de 3 meses de uso, la mujer fue capaz de elevar su habilidad en un 91.6% y fue capaz de completar tareas en un máximo de 30 segundos más rápido que cuando empezó.
Si bien los brazos robóticos controlados por la mente no son nuevos, lo que sí fue sorprendente fue el nivel de destreza y la coordinación alcanzada con este último diseño.
En el vídeo que verás a continuación podrás observar cómo el brazo recoge con éxito un pequeño cubo de madera sin demasiada dificultad e incluso lanza una pelota de una taza a otra.


A pesar de su éxito este sistema parece tener una dificultades: el tejido cicatrizado alrededor de los electrodos conectados al cerebros dificulta la señal que recibe la computadora del brazo robótico. Los científicos argumentan que electrodos más finos deben resolver este problema. Sin embargo, ya hay investigadores que están visualizando el futuro y están pensando en sensores inalámbricos para el paciente, así como también en la sensibilidad táctil.

Fuente: TheVerge

La música como parte de la identidad del ser humano

Recientemente Marta Palomo realizó una entrevista para SINC (Servicio de Información y Noticias Científicas) a Robert Zatorre, uno de los mayores expertos a nivel mundial en el procesamiento cerebral de la música y su relación con las emociones. Además, este argentino es cofundador del “International Laboratory for Brain, Music and Sound Research (BRAMS) ubicado en la  Université de Montréal, Canadá.

Como seguramente ya sabes, en Psyciencia estamos muy interesados por la psicología y las neurociencias, pero además reconocemos que la música, como dice el Dr. Zatorre, “es parte de la identidad del ser humano” y puede ser muy valiosa a nivel terapéutico. En la entrevista el comenta por ejemplo que, debido a la relación particular que existe entre la música y el sistema motor, ésta tiene aplicaciones terapéuticas para condiciones como la afasia y el Parkinson.

Y siguiendo con sus usos terapéuticos, el Dr. expresa que tiene la esperanza de comprender cómo es que, en vez de quedar obsoleta, la región dedicada a la vista en los ciegos pasa por una reorganización cerebral impresionante y se recicla, por decirlo de alguna manera, para ser utilizada en otras tareas. Como es el caso de los ciegos que desarrollan mejor el oído. El Dr. dice: “Si podemos comprenderlo en los ciegos, tal vez lo podamos aplicar a pacientes con otros trastornos neurológicos. Quizás en 10 ó 20 años podamos reentrenar regiones averiadas y hacer que retomen su función.”

Zatorre también explica que la música tiene una función social muy importante, si nos ponemos a pensar en ello, la música no falta en ningún evento social, ella nos une en un objetivo o en un sentimiento. Otra función importante que cumple la música es la de regular el estado de ánimo del bebé.

Cuando se le pregunta por áreas especializadas del cerebro, el Dr. aclara que para él “todo el cerebro está dedicado a la música.” No obstante nombra algunas que están más relacionadas, como por ejemplo, una parte de la región frontal del área de Broca que tiene una función importante en la unión de los tiempos con los sonidos.

En cuanto a su último estudio, el Dr. Zatorre comenta que se centró en las emociones musicales. La mente, explica él, hace predicciones de la nota que va a seguir de manera constante y evalúa también si lo que pasa se corresponde con nuestra expectativa. El estudio descubrió que una descarga de dopamina sucede  en distintas zonas del cerebro durante la tensión de un acorde y después en su resolución, y es allí donde se produce el placer.

Fuente: Agencia SINC

(PDF) Síndrome de Asperger, estrategias prácticas para la clase: Una guía para profesores

En esta guía perfilamos la naturaleza de esas alteraciones que están en la base del trastorno, explicamos cómo pueden dar originan a problemas en la escuela, y proporcionamos sugerencias de dirección que sean practicas.

AUTORES:
• DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DEL AYUNTAMIENTO DE LEICESTER Servicio de Apoyo al Autismo. George
Thomas.
• DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DEL AYUNTAMIENTO DE LEICESTERSHIRE. Equipo de Apoyo al Autismo: Penny
Barratt; Heather Clewley; Helen Joy; Mo Potter; Servicio de Psicología Educativa ; Philip Whitaker THE NAS
(SOCIEDAD NACIONAL DE AUTISMO – Gran Bretaña)
• Traducción Ana Bollullo (Apna-Cádiz)
• Adaptación a este formato realizada por Jesús Jarque García

Descarga: Síndrome de Asperger: Una guía para el aula

Fuente: Familia y Cole

¿Qué demonios son las terapias de tercera ola? segunda parte

Este artículo es parte de la serie especial ¿Qué demonios son las terapias de tercera ola? Puedes leer toda la serie aquí.

En nuestro artículo anterior presentamos una introducción general a las terapias de tercera ola (si han cometido el error imperdonable de no leerlo, pueden hacer clic aquí para acceder al artículo previo). Hoy les traemos esta segunda entrega, que suponemos han estado esperando con ansiedad, nervios, e incluso con una ligera desesperación.

Habíamos presentado el siguiente gráfico, que muestra un panorama general de las terapias de tercera ola:

Y hoy, ordenados como somos, nos dedicaremos a las terapias basadas en mindfulness.

¿Qué es mindfulness?

Mindfulness es una palabra inglesa de difícil traducción, que en español se suele denominar como “Atención Plena”, “Conciencia Plena”, o “Mente Plena”. En los últimos años hemos visto correr ríos de tinta (o ríos de pixeles, según el caso), sobre el tema, bajo la forma de artículos, cursos o entrenamientos sobre una u otra forma de mindfulness.

Una definición posible es la siguiente (Stahl & Goldstein, 2010):

Mindfulness se trata de estar completamente conciente de lo que sea que esté sucediendo en el momento presente, sin filtros ni el lente de las evaluaciones. Puede ser aplicado a cualquier situación. Dicho simplemente, mindfulness consiste en cultivar la percepción de la mente y el cuerpo y vivir en el aquí y ahora. Mientras que mindfulness como práctica está enraizada en antiguas disciplinas meditativas budistas, es también una práctica universal de la cual cualquiera puede beneficiarse. Y de hecho, estar presente y atento es un concepto importante en muchas tradiciones espirituales, incluyendo el Budismo, Cristianismo, Hinduismo, Islam, Judaísmo y Taoísmo. En sánscrito se denomina smrti, de la raíz smr, que significa recordar, y en Pali, el lenguaje de las primeras escrituras budistas, es conocido como sati.

Como práctica, entonces, ha estado dando vueltas en el mundo durante cientos de años. Sin embargo, su arribo a Occidente y su utilización como recurso terapéutico se puede ubicar en la segunda mitad del siglo XX. Desde entonces, hemos visto como el concepto se ha expandido a varios rincones de la cultura. (nuestro corazón geek no puede dejar de señalar que hay ciertos componentes de mindfulness en Star Wars: en una escena, el maestro Qui-Gon Jinn le dice a su aprendiz Obi-Wan Kenobi en un momento, “Be mindful!” -“sé conciente”. No estamos seguros de que estuviera refiriéndose a mindfulness, pero es Star Wars, así que lo incluimos de todos modos).

Jon Kabat-Zinn, quizá la figura más importante en la introducción de mindfulness en el mundo occidental como intervención terapéutica, lo dice de esta manera(1990):

Dicho simplemente, mindfulness es conciencia momento a momento. Se cultiva a través de de prestar atención deliberadamente a cosas a las cuales ordinariamente no les dedicamos ni un momento de nuestra atención.

Mindfulness es ante todo una práctica, no un concepto ni una idea; una práctica que adopta diversas formas y que por lo tanto se integra de distintas maneras en abordajes terapéuticos. Prácticamente todos los modelos de tercera ola, explícita o implícitamente, utilizan alguna forma de mindfulness en mayor o menor grado, ya sea como práctica formal (es decir, meditación propiamente dicha), como práctica informal (actividades cotidianas realizadas con atención plena), o como recurso en sesión.

El grupo de terapias que cubrimos hoy es el de las terapias que utilizan mindfulness como eje principal de la intervención, y nos vamos a limitar a dos modelos: MBSR (Reducción del estrés basada en mindfulness), y MBCT (terapia cognitiva basada en mindfulness). Hay otros abordajes que se adaptan al mismo formato: “……… basada en mindfulness”, pero estos dos son los que más investigación acumulada tienen.

Algo que vale la pena tener en cuenta: cuando hablamos de “mindfulness” no hablamos de ningún estado alterado de conciencia:

No se trata de desarrollar ningún estado particular o especial de la mente o el cuerpo, sino que es acerca de estar alerta y atento a lo que está pasando, a lo que está presente, de manera completa, en cada momento. Al prestar atención completamente, atentos a la experiencia sin importar que tan displacentera sea, uno aprende que es posible relacionarse de manera distinta al estrés, el dolor, o de hecho, a cualquier situación.(Moyers, Flowers, & Grubin, 1993).

Y tampoco, recalco y por el parche de Odín, se lo pueden tatuar en algún lugar visible del cuerpo y luego enviar la foto a Psyciencia: no es un abordaje para generar bienestar, paz y felicidad. Si bien el bienestar y la relajación a veces surgen como efecto secundario luego o durante una práctica de meditación, no es ese el objetivo de la práctica, sino que el objetivo implica estar abierto deliberadamente a toda experiencia, sea placentera o displacentera, a medida que transcurre, momento a momento, sin juzgarla.

MBSR

«Reducción del estrés basada en mindfulness» (MBSR, por las siglas en inglés) es el papá de todas las intervenciones del estilo “XXXXX basada en mindfulness” que vendrían después.

Es un programa que fue establecido en 1979 en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts, con dos objetivos principales:

  1. Convertirse en un medio efectivo de entrenar personas en la práctica de meditación mindfulness y yoga para mejorar su salud y reducir su estrés.
  2. Desarrollar un abordaje amplio que podría ser adaptado en una variedad de contextos del cuidado de la salud en los cuales estrés, dolor y enfermedad fueran las preocupaciones primarias.

Desde el inicio se planteó como un complemento, no una alternativa a la terapia (en los primeros años, incluso, sólo se aceptaban participantes derivados por un médico clínico, requisito que ya no se solicita).

Un programa estándar de MBSR se realiza en formato grupal, con encuentros semanales durante 8 semanas, y cada clase dura alrededor de dos horas y media. Las actividades que allí se realizan incluyen diversas prácticas de mindfulness guiadas por un instructor, además de discusiones dirigidas a fortalecer la práctica meditativa de los participantes, la aplicación de mindfulness a su situación particular, y vincular principios de estrés y salud con la práctica de mindfulness. El tamaño de los grupos es variado, pero en ocasiones pueden ser más de 30 participantes guiados por un solo instructor. Además de las clases semanales, se incluye una práctica que abarca un día de retiro intensivo, en los cuales los participantes pueden practicar mindfulness y yoga durante varias horas con mínimas distracciones o interrupciones.

El programa suele incluir un compromiso de que los participantes, además de las prácticas en las reuniones, realicen una práctica formal de meditación de unos 45 minutos por día; y también se los alienta a incluir prácticas informales a lo largo del día (por ejemplo, prestar atención a la respiración mientras están esperando a ser atendidos en el banco, prestar atención a una comida o al acto de cepillarse los dientes, etc.)

El programa descansa sobre tres principios centrales:

1. Sin importar tu situación, en el programa MBSR se asume que, en tanto estás respirando, hay más cosas bien que mal en vos.

Este principio respeta la posición de que cada participante es un ser humano completo, con capacidad de sanar y aprender, y no un paciente con un problema.

2. Ser, no hacer

Este principio señala que las personas suelen estar en modo “hacer” todo el tiempo, y en lugar de eso, se los invita a aprender un modo de “ser”, lo cual implica detenerse y sólo prestar atención a la experiencia tal como se desarrolla, sin intentar modificarla o cambiarla.

3. Adoptar la vía del no saber

Esto significa descartar todo juicio, evaluación e ideas sobre la experiencia, y estar dispuestos a llevar la atención a la experiencia del momento presente.

Además de estos principios, hay siete actitudes que se intentan desarrollar en el programa:

  • No juzgar: reconocer el flujo mental de pensamientos y dejarlo ir, en la medida de lo posible. Se aprende a notar la experiencia, etiquetarla como tal y no juzgarla. Por ejemplo, en el curso de una meditación, se puede reconocer que uno está preocupado sobre un tema determinado, y en ese caso puede etiquetar el proceso “preocupándome, preocupándome”, sin juzgarlo, y volver al foco de la meditación en ese momento.
  • Paciencia: involucra dejar que las cosas se desenvuelvan a su propio tiempo y ritmo, teniendo la disposición de estar con lo que sea que esté ocurriendo en el momento.
  • Mente de principiante: involucra relacionarse con la experiencia como si cada vez estuviera ocurriendo por primera vez; llama a percibir que cada respiración, cada movimiento, cada emoción, es verdaderamente única y tiene posibilidades únicas.
  • Confianza: significa confiar en uno mismo y en la propia sabiduría que se revela en la práctica de la atención plena de la mente y el cuerpo.
  • No perseguir metas: (el término en inglés es “nonstriving”, muy difícil de traducir al español). Involucra abandonar el hábito de querer cambiar las cosas que son percibidas durante la meditación, ya sea incomodidad, cansancio, aburrimiento.
  • Aceptación: implica estar dispuesto a ver las cosas tal como son en este momento. No significa resignación ni significa que a uno le tengan que gustar. Se trata más bien de reconocer que esas cosas están ahí, y estar dispuesto a que estén.
  • Dejar ir: se trata de cultivar la actitud de desapego hacia la propia experiencia interna: experimentarlas sin aferrarse a ellas, sin suprimirlas ni amplificarlas.

Evidencia de MBSR

MBSR tiene un sólido cuerpo de evidencia que apoya su eficacia en una variedad de ámbitos, como por ejemplo, reducción de estrés (Astin, 1997); dolor crónico (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth,& Burney, 1985; Kabat-Zinn, Lipworth, Burney, & Sellers, 1986); trastornos de ansiedad (Kabat-Zinn et al., 1992; Miller, Fletcher, & Kabat-Zinn, 1995); trastornos de alimentación (Kristeller & Hallett, 1999); fibromialgia (Goldenberg et al., 1994; Kaplan, Goldenberg, & Galvin-Nadeau, 1993; Weissbecker et al., 2002); y psoriasis (Kabat-Zinn et al., 1998).

Vale señalar que aún hay puntos a investigar, dado que se han señalado algunos problemas metodológicos con los estudios actuales (Baer, 2003; Bishop, 2002), y los estudios sobre los mecanismos de acción de mindfulness distan de ser numerosos.

MBCT

MBCT (siglas en inglés de «Terapia cognitiva basada en mindfulness»), es una modificación del programa MBSR con un objetivo en particular: prevención de recaídas en pacientes con depresión mayor. Esto es, no se postula como un tratamiento “para” la depresión mayor, sino para prevenir las recaídas de los pacientes que han pasado por algunos episodios de depresión mayor.

Una digresión es necesaria en este punto: la depresión suele manifestar un patrón de recaídas, recurrencia o cronicidad (véase Judd, 1997), y si bien hay tratamientos eficaces para los episodios agudos de depresión (terapia cognitiva, activación conductual, entre otros), y si bien estos tratamientos reducen significativamente el riesgo de recaídas posteriores, el mantenimiento es un tema más difícil, especialmente en los pacientes con varios episodios depresivos a cuestas.

El modelo de vulnerabilidad cognitiva

¿Cómo recae en la depresión un paciente que no está deprimido en ese momento, pero que sí lo ha estado? La hipótesis básica de MBCT es que al experimentar varios episodios de depresión se establece una vulnerabilidad cognitiva a la misma, consistente en que determinados patrones de pensamiento depresivo (rumiación, autocrítica) se vuelven a activar cuando los pacientes experimentan un estado de ánimo negativo, patrones que habitualmente no están presentes en la vida cotidiana del paciente recuperado.

Estos patrones involucran una percepción de sí mismo como inútil, y del futuro como desesperanzador, y una vez que se activan, tienen el efecto de mantener el estado de ánimo negativo (disfórico) e intensificarlo a través de ciclos progresivos de rumiación y conducta. De este modo, en las personas con una historia de depresión mayor los estados “suaves” de disforia producidos por la vida progresarán más probablemente a estados más intensos y persistentes, que pueden desembocar en nuevos episodios de depresión mayor. Dicho de otro modo, de la misma manera que luego de quemarnos la mano con el agua caliente con el mate, la piel queda sensible a nuevos estímulos (y sí, como ven, la inspiración brota del momento en el cual escribimos el artículo, tengan cuidado con el termo de agua caliente), luego de un par de episodios de depresión uno puede quedar cada vez más vulnerable a nuevos episodios.

Esta hipótesis, a la vez, contribuye a explicar por qué cuantos más episodios de depresión mayor ha tenido una persona, mayor es su riesgo de volver a tenerlos, y menos disparadores externos son necesarios (Kendler, Thornton, & Gardner, 2000; Lewinsohn, Allen, Seeley, & Gotlib, 1999; Post, 1992).

La intervención

MBCT sugiere que el riesgo de recaídas y recurrencias podría reducirse si los pacientes que han sufrido episodios de depresión mayor pudieran aprender a estar atentos a los patrones negativos de pensamiento que se activan con la disforia, y si pudieran “desengancharse” de esos patrones una vez que se activaran.

Para esto, MBCT utiliza un programa muy similar al programa MBSR: ocho encuentros semanales y un retiro de un día de duración, con prácticas formales e informales, al cual se le agregan algunos elementos psicoeducativos provenientes de terapia cognitiva respecto al rol de los pensamientos, de manera que los pacientes ya no respondan de manera automática a los pensamientos depresogénicos sino que respondan de una manera intencional y habilidosa, y de esa manera evitar una nueva recaída. El programa MBCT, entonces, ayudaría a los pacientes a descentrarse de esos patrones de pensamiento, para responder de una manera más eficaz, que no lleve a un nuevo episodio depresivo.

Dicho de otro modo, se utiliza como base el programa MBSR y se le añaden algunos elementos de terapia cognitiva (y sí, estamos al tanto de que es una simplificación brutal, no jodáis, que tenemos poco espacio y el día es largo).

La evidencia de MBCT

Los datos sobre la eficacia de MBCT son de lo más curioso que uno pueda encontrarse en investigación. MBCT es eficaz reduciendo recaídas de depresión en pacientes, pero sólo en aquellos que han tenido tres o más episodios de depresión mayor, es decir, si usted ha tenido uno o dos episodios, le sugerimos que espere a tener un par de episodios más antes de hacer MBCT y entretanto puede volver a ver la saga de Star Wars (exceptuando las tres nuevas, que si bien no tenemos datos sólidos al respecto, nos han producido sentimientos depresivos cada vez que las vimos, o quizá puede ver esas películas para producirse el par de episodios depresivos que le faltan).

También otra característica curiosa es que MBCT es más eficaz en personas cuyos episodios depresivos no han estado vinculados directamente a eventos vitales negativos (como podría ser, por ejemplo, una depresión subsiguiente a un duelo, a la pérdida de trabajo). Si no me creen, pueden revisar Ma & Teasdale 2004, Teasdale et al. 2000, y Ma & Teasdale 2004.

Curiosos como son, estos datos son consistentes con la hipótesis de la vulnerabilidad cognitiva que plantea MBCT: a mayor cantidad de episodios, mayor vulnerabilidad.

Otros modelos

Varios otros tratamientos basados en mindfulness utilizan los mismos principios que MBSR y MBCT. Por ejemplo, MBRP («Prevención de recaídas basada en mindfulness»), es un abordaje para prevenir recaídas en abuso de sustancias que utiliza un enfoque similar a MBCT: interrumpir los patrones de respuesta automáticos que llevan a las conductas de habituales (consumir, en este caso). MBRE («Mejoramiento de relaciones basado en mindfulness»), utiliza también el esquema básico de ocho semanas enfocado a mejorar relaciones de pareja (si bien en sí no es terapia de pareja, sino que está diseñado para aumentar la intimidad y la conexión). También existe una adaptación del programa MBCT para trastornos alimentarios (Baer et al, 2005), similar a otro enfoque, denominado MB-EAT («Entrenamiento en percepción de la alimentación basado en mindfulness» –mi traducción es un espanto, lo admito) (Kristeller & Hallett, 1999).

Resumen

Más allá de la sopa de letras, vale rescatar algunos puntos. El primero es que no se trata de intervenciones plagadas de buena voluntad y eso-es-todo: son modelos que se apoyan en investigación, en ensayo y error (por ejemplo, se puede leer la historia de las metidas de pata involucradas en el desarrollo del modelo MBCT, hasta que se pudo formular un protocolo con buen funcionamiento) y hasta la fecha han obtenido generalmente resultados favorables. Y no sólo los entusiastas de mindfulness dicen esto: Stefan Hofmann es un excelente investigador y ha sido escéptico de todo el movimiento de tercera ola (él es una de las razones por las cuales en ámbitos serios ya no se usa el término “tercera ola” tanto como antes), pese a lo cual, un metaanálisis que él mismo realizó termina con esta frase (Hofmann et al, 2010): … estos resultados sugieren que las terapias basadas en mindfulness son una intervención prometedora para tratar problemas de ansiedad y trastornos del humor en poblaciones clínicas.

Un segundo punto a rescatar es que se trata de abordajes grupales y limitados en el tiempo (dos meses en casi todos los casos), lo cual permite disminuir dramáticamente los costos de intervención y llegar a mayor cantidad de personas (cosa que en países latinoamericanos, no es algo a desdeñar con ligereza).

Finalmente, el foco amplio ayuda a que, más allá de que cada programa se aboque a temas específicos (prevención de recaídas, reducción de estrés, trastornos alimentarios), los beneficios que se pueden obtener exceden esos ámbitos, y permiten un mejoramiento de la calidad de vida general de las personas.

Los esperamos en el próximo artículo, refrenen sus ansias.

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Gánate una beca para el taller de Terapia de Aceptación y Compromiso

Información del taller

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), es un abordaje terapéutico sólido en evidencia y crecimiento, y posee la capacidad de integrar un enfoque humanista con las técnicas más efectivas de la terapia cognitivo-conductual. Al estar apoyado en una teoría con soporte empírico acerca de la influencia del lenguaje y pensamiento en lo humano, ACT posee la flexibilidad suficiente para abordar temas profundamente significativos para los humanos, tales como la espiritualidad y los valores, sosteniendo a la vez un fuerte compromiso con la investigación en principios básicos de la conducta. Por este motivo, ACT es compatible con un amplio espectro de psicoterapias y sus principios permiten enriquecer la práctica clínica en todo tipo de abordajes y contextos.El taller se dicta en formato expositivo y experiencial, y está dirigido a profesionales y estudiantes avanzados en carreras de salud mental sin experiencia previa en ACT, con el objetivo de proporcionar una base teórica del modelo, así como herramientas clínicas utilizables en la práctica.

Docente: Ps. Fabián Maero
Fecha y hora: sábado 29 de Junio de 9 a 17 hs. (con recesos)
Lugar: República de Eslovenia 1922 6A, Las Cañitas, CABA. (ver mapa https://goo.gl/maps/afZHt)
Arancel: $350
Informes e inscripción: [email protected]  o al 011 1564219542
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Date prisa, tienes hasta el 27 de Junio de 2013 a las 14:00 P.M. (UTC-03:00) Buenos Aires. El ganador será contactado por e-mail.

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La biología de la amabilidad

Ser amables tiene beneficios para uno mismo, ya que muchas veces esa amabilidad se devuelve; pero los beneficios no son solo a nivel social y emocional, también llegan a nuestra salud física. Cuando se trata de mantenerse saludable, tanto física como mentalmente, los estudios muestran de forma consistente que las relaciones duraderas son al menos tan importantes como no fumar y cuidar el peso.

Pero, ¿cómo se traduce el apoyo social en beneficios físicos tales como presión más baja, peso más saludable y otras medidas fisiológicas? Un estudio que ha sido publicado en Psychological Science, sugiere que el vínculo podría seguir el torcido camino del nervio vago, que conecta el contacto social con las emociones positivas que puedan emanar de las interacciones.

La investigación

Los investigadores, liderados por Bárbara Fredrickson, profesora de psicología en la Universidad de North Carolina, reclutaron a 65 miembros de la facultad de la universidad y personal  de un estudio de meditación y estrés. Se asignó al azar a aproximadamente la mitad de los sujetos a tomar clases de una hora, una vez por semana, de meditación  “compasiva”, la cual consiste, en parte, en enfocarse en pensamientos cálidos y compasivos sobre uno mismo y los otros.

En la clase, se indicaba a los participantes que se sentaran y pensaran compasivamente en otros empezando a contemplar sus propias preocupaciones e inquietudes y luego avanzando para incluir a las personas que representaban sus contactos sociales. Se instruyó a la gente para que repitieran silenciosamente frases como: “puedes sentirte seguro”,”puedes sentirte feliz”, “puedes sentirte saludable”, “puedes vivir con facilidad,” y a que volvieran a repetir estos pensamientos cuando sus mentes divagaban. También se les aconsejó que se concentraran en estos pensamientos y en otras personas, en situaciones de estrés. “Es algo así como suavizar tu propio corazón para estar más abierto a otros,” dice Fredrickson.

El grupo al que no se le asignó clases de meditación (el grupo control) fue puesto en una lista de espera para una clase futura. Por 61 días, todos los participantes conectaban su monto de meditación y oración (los que estaban en la clase eran alentados a practicarlo todos los días) así como sus experiencias más poderosas de emociones positivas y negativas. También se les aplicaron pruebas antes de comenzar las clases y otra vez luego de terminar las 6 semanas que duraban las mismas. Se obtuvo la variabilidad de la frecuencia cardíaca, que mide cuán sensible puede estar el nervio vago.

Funciones del nervio vago

El nervio vago regula la eficiencia del cambio de la frecuencia cardíaca con la respiración y, en general, mientras más tono vagal se tenga, mayor será la variabilidad de la frecuencia cardíaca y menor el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades graves. También podría tener que ver en la regulación de los niveles de glucosa y en la respuesta inmune.

Es importante destacar también, que el nervio vago está íntimamente ligado a cómo conectamos los unos con los otros. Es decir, está vinculado de forma directa a los nervios que sintonizan nuestros oídos con el discurso humano, coordinan el contacto visual y regulan la expresión emocional. Influencia la segregación de oxitocina, una hormona importante para la conexión social. Estudios han encontrado que un mayor tono del nervio vago se asocia con mayor cercanía a otros y comportamiento más altruista.

Resultados

Fueron los meditadores más que los que estaban en la lista de espera, los que mostraron un incremento general en las emociones positivas, como la alegría, el interés, la diversión, la serenidad y la esperanza, luego de completar las clases. Y estos cambios emocionales y psicológicos se correlacionan con una mayor sensación de conexión con otros. También se apreció una mejora en el funcionamiento del nervio vago, apreciada en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, particularmente para aquellos que ya tenían un mayor tono vagal al comienzo del estudio.

“La noticia más grande es que somos capaces de cambiar algo físico de la salud de las personas al incrementar su dieta diaria de emociones positivas, y eso nos ayuda entender un antiguo misterio de cómo nuestras experiencias emocional y social afectan nuestra salud física,” dice Fredrickson.

Sin embargo, la meditación sola no siempre dio como resultado un mayor tono del nervio vago. El cambio sólo ocurrió en aquellos meditadores que se hicieron más felices y se sintieron más conectados socialmente; para aquellos que meditaban tanto como estos últimos pero no reportaron sentirse más cerca de los otros, no hubo cambio en el tono del nervio vago. “Encontramos que los ingredientes activos son dos variables psicológicas: las emociones positivas y el sentimiento de conexión social positiva. Si la práctica de misericordia no los moviliza, no hay cambio en el tono vagal.”

Recomendaciones para futuros estudios

Se necesita más investigación para determinar la duración de estos cambios y si se pueden sostener. También debe seguirse investigando sobre como el sentimiento de conexión social interactúa con la meditación compasiva. Pero, Fredrickson dice: “Tenemos muchas pistas indirectas de que las relaciones son sanadoras. Lo que es excitante sobre este estudio es que sugiere que cada interacción que tenemos con personas es un mantenimiento para nuestra salud.” Es decir que ser buenos amigos y personas compasivas puede ser una de las mejores formas de mejorar nuestra salud, sin contar los beneficios a nivel social.

Fuente: Healthland

Sin psicólogos no hay viaje a Marte

Ese gran y mítico planeta rojo que conocemos como Marte es la nueva gran frontera de la humanidad. Con la llegada de los robots a suelo marciano, nuestras esperanzas de llevar a una tripulación se hacen cada vez más palpables. Ya existen listas de personas que quieren participar en la primera expedición y se están realizando misiones simuladas. La NASA tiene previsto su primer viaje tripulado para 2030. Este tiene una distancia de 537 millones de kilómetros y tomará cerca de 12 meses para aterrizar en Marte, durante los cuales los astronautas estarán encerrados, solos y con una demora (lag) de comunicación con la Tierra de 20 minutos.

Estos factores preocupan a los psicólogos de la NASA, quienes deben encontrar una manera de evitar que los astronautas, confinados en una pequeña cápsula durante varios años viviendo en Marte, puedan resolver problemas con sus compañeros. «Cuando hay un mal día, no es tan fácil abortar en el espacio. Es inherentemente difícil asegurarse psicológicamente de que los astronautas serán capaces de manejar esto», dice el psicólogo clínico y científico del SETI, Douglas Vakoch. Para ello, la NASA ha destinado 1.3 millones de dólares en un contrato con la Universidad de Michigan para desarrollar un sensor de percepción psicosocial del tamaño de una insignia. Los astronautas llevarían este dispositivo puesto.

Steve Kozlowski, doctor en Psicología y líder del proyecto, explicó a The Verge:

«Los sensores tendrán el tamaño de una insignia, serán diseñados para rastrear los marcadores fisiológicos de la salud psicológica de los astronautas como la presión arterial y el ritmo cardíaco, así como también la dinámica de sus interacciones sociales. No se puede asegurar que nada malo va a pasar, pero un medio coherente de evaluar las interacciones sociales y el estrés es una manera de protegerse contra cualquier resultado negativo».

En una conversación entre dos astronautas, el sensor podrá monitorear qué astronauta se acercó al otro, cuánto duró la conversación, si sus patrones vocales fueron amistosos o agresivos y quién terminó la conversación. Toda esa información devolverá retroalimentación sobre su conducta al astronauta.

Kozlowski no quiere que este sensor sea un instrumento de vigilancia, aunque los datos pueden enviarse a la Tierra en caso de que haya señales de peligro; más bien, que sea un dispositivo que le brinde a los miembros del equipo la oportunidad de autorregularse.

En una investigación publicada en 2010 por Nick Kanas, profesor de psiquiatría en la Universidad de California, sobre la ausencia visible del planeta Tierra para los astronautas, se indicó que esto puede incrementar la sensación de aislamiento, la nostalgia, disforia e incluso el pensamiento suicida o psicótico. Y, a diferencia de vivir en la estación espacial, aquellos que vayan a Marte tendrán que esperar 20 minutos para obtener una respuesta desde la Tierra. «Imagina a un astronauta queriendo llamar a casa y decir ‘Houston, estamos en problemas’; tendrá que soportar una horrenda espera antes de que pueda recibir alguna respuesta».

Las disputas y malentendidos entre los astronautas son raramente aceptados. Según Vakoch, esto se debe a que los astronautas son muy reticentes a aceptar problemas, ya que no quieren perder su estatus de vuelo. Además, son sometidos a rigurosas pruebas y entrenamientos individuales y en equipo para asegurarse de su salud mental y de la compatibilidad de personalidad. Aun así, todo este programa no siempre funciona. En 1985, una misión rusa fue suspendida porque se encontró que su comandante era psicológicamente inestable. Kanas agrega que se han encontrado ajustes emocionales y síntomas psicosomáticos en los astronautas mientras estaban en el espacio, pero no se han reportado episodios psicóticos severos.

Pero la NASA no solo invierte en este sensor, también está apoyando un programa denominado «Terapeutas Computarizados» (una interfaz que provee diferentes recursos a los astronautas). Y se ha conformado un grupo de psicólogos que están desarrollando criterios para seleccionar equipos compatibles de astronautas e identificar estresores potenciales y desarrollar estrategias que ayuden a los astronautas a mitigar estas situaciones mientras viajan a Marte. También se suma un estricto proceso de selección, que incluye severas pruebas psicológicas y años de entrenamiento.

NASAproto2

Todavía faltan años para que se realice este extraordinario viaje donde intervienen científicos de diferentes especialidades y, como vemos, nuestra ciencia, la psicología, juega un rol fundamental para que este sueño de la humanidad se realice con éxito.

(PDF) Análisis de factores moduladores de la intervención psicosocial en preescolares con TDAH

Postergación y TB

Aunque el diagnóstico del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) en preescolares es cada vez más frecuente, se sabe relativamente poco acerca de su tratamiento en este período evolutivo. Algunos efectos adversos de la intervención farmacológica no aconsejan su uso como primera opción de intervención en estas edades.

Analizar la eficacia de las intervenciones psicosociales para responder tempranamente a las necesidades de niños con TDAH, especialmente las enmarcadas en los modelos cognitivoconductuales y socioconstructivistas.

La revisión de las investigaciones realizadas en los últimos años en relación con este tema destaca la eficacia de los programas de entrenamiento a padres, solos o combinados con intervenciones en la escuela y con los propios niños. La comunicación entre padres y profesores se ha mostrado como factor determinante del éxito de dichos programas. Otro aspecto que parece propiciar la eficacia del tratamiento en esta etapa educativa es la inclusión dentro del currículo escolar de actividades mediadas encaminadas a desarrollar la autorregulación.

En preescolares con TDAH, una actuación preventiva basada en estos modelos, que incremente la intensidad de la intervención en función de la respuesta del alumno, podrá evitar problemas futuros.

Descarga el artículo completo en formato PDF.

Fuente: Neurología

Terapia de Enriquecimiento Sensorial demuestra ser efectiva entre los niños con autismo

Niños con autismo mostraron una mejoría importante luego de seis meses de ejercicios sensoriales simples realizados en el hogar con objetos de uso cotidiano, tales como olores, cucharas y esponjas.

Los neurobiólogos de la Universidad de California, encontraron que un tratamiento conocido como enriquecimiento ambiental condujo mejoras notables en varones de entre 3 y 12 años de edad. Estos resultados fueron publicados en la reconocida revista Behavioral Neuroscience.

Los autores de la investigación Cynthia Woo y Michael Leon asignaron por medio del azar a 28 niños a uno de los dos grupos, equilibraron la edad y la gravedad del autismo. Durante medio año, los niños participaron en terapias estándar para autismo, pero los de un grupo contaron además con ejercicios de enriquecimiento sensorial.

Los padres de estos niños recibieron un kit que contenía productos para incrementar la estimulación ambiental que incluyó fragancias de aceites de manzana, lavanda, limón y vainilla. Los niños olían estas esencias durante el día y escuchaban música clásica durante la noche.

Además, los padres realizaban dos veces por día de 4 a 7 ejercicios con sus niños, que incluyeron diferentes combinaciones de estímulos sensoriales como tacto, temperatura, vista y movimientos. Cada sesión tenía una duración de entre 15 y 30 minutos.

Al completar 6 meses de terapia, el 42% de los niños que recibieron enriquecimiento ambiental mostraron una mejoría significativa en los comportamientos comúnmente afectados por el autismo, como por ejemplo: relación con las personas, tener respuestas emocionales típicas y escuchar, en comparación con el 7% del grupo que recibió tratamiento estándar.

Los niños del grupo de enriquecimiento ambiental también puntuaron más alto en función cognitiva, mientras que los puntajes promedios de los niños del grupo control disminuyeron. Por otra parte, el 69% de los padres en el grupo de enriquecimiento ambiental reportaron una mejoría, en comparación con el 31% de los padres en el grupo control.

Woo detalló:

“Debido a que los padres pueden brindarles a sus hijos el enriquecimiento sensorial con elementos típicamente disponibles en el hogar, esta terapia ofrece una opción de bajo costo para mejorar el progreso de su hijo.”

La exposición de los niños a experiencias sensoriales enriquecidas se fundamenta en investigaciones previas en laboratorios, en ellas se encontró que los animales expuestos a tales ambientes tenían una reducción en los síntomas conductuales y cognitivos asociados a una amplia gama de trastornos neurológicos que se asemejan al autismo.

Los investigadores notaron que estas terapias deben iniciar a una edad bien temprana para que puedan ser exitosas. La edad promedio de los participantes de este estudio fue de 6.6 años.

Leon agregó:

“Creemos que el enriquecimiento sensorial puede ser un tratamiento eficaz para el tratamiento del autismo. Al mismo tiempo tenemos que saber si se puede optimizar el tratamiento, si existen subgrupos de niños para los que es más eficaz, si la terapia funciona con niños mayores a esa edad o menores, y si puede ser eficaz por sí solo.”

Los investigadores esperan que este nuevo tratamiento pueda beneficiar a los niños con autismo, a sus padres y a la sociedad en conjunto.

Fuente: News UCI

Sufrir de Bullying en la infancia aumenta las probabilidades de autolesionarse en la adolescencia

boy in gray sweater sitting on the floor

Una investigación reciente nos alerta sobre el riesgo de autolesionarse en la adolescencia para los niños que sufrieron de bullying durante su infancia.

El análisis, desarrollado por investigadores de la Universidad de Warwick y la Universidad de Bristol destacó que sufrir de bullying durante la edad escolar puede causar bastante malestar y aumenta significativamente el riesgo de auto-dañarse en la adolescencia.

Estudios previos sostienen que  los comportamientos autolesivos pueden provenir de un deseo de aliviar la tensión o comunicar el estrés y, en los casos más extremos, pueden representar un intento de suicidio.

Participaron en el estudio, casi 5000 niños y fueron evaluados sobre la exposición al bullying entre los 7 y 10 años de edad y más tarde se les preguntó si se habían autolesionado entre los 16 y 17 años de edad.

Los datos demostraron que el 16.5% de los niños entre 16 y 17 años de edad habían practicado conductas autolesivas durante el año anterior, y el 26.9% de esos niños lo hicieron porque se sentían como si “quería morir”. Aquellos que fueron sometidos a bullying crónico durante varios años de la escuela primaria eran casi 5 veces más propensos a autolesionarse 6 o 7 años más tarde en la adolescencia.

El profesor y coautor de la investigación, Dieter Wolke, explicó:

“Es una prueba más para acabar con el mito de que el acoso escolar a una edad temprana puede ser visto como un rito inocente de iniciación. La importancia de la intervención temprana no debe ser subestimada. Si fuéramos capaces de eliminar el bullying, habría un potencial de prevenir el 20% de todos los casos de autolesión.”

Los hallazgos fueron publicados en Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry y se tomaron rigurosos controles sobre otras variables como: exposición previa a un entorno familiar adverso, violencia doméstica, estilo parental o problemas de salud mental existentes en la infancia. Estos controles ayudan a identificar claros vínculos entre el bullying temprano y las autolesiones en la adolescencia, ya sea a través de un aumento en el riesgo de depresión o exacerbando los efectos de un entorno familiar perjudicial.

Los resultados también mostraron que, en general, las niñas son más propensas a autolesionarse y a desarrollar síntomas depresivos. Esto apoya la creencia común de que las niñas tienen cerca del doble de probabilidades de experimentar problemas de esta naturaleza, sobre todo cuando esto significa volcar la angustia hacia el interior, es decir, la autolesión.

El Profesor Wolke agregó:

“Muchos niños sufren en silencio y nunca hablan acerca del bullying que deben soportar. No obstante, el mismo también aumenta el riesgo de depresión, muchos adolescentes de nuestro estudio informaron autolesionarse sin estar deprimidos, por lo que es importante que cuando los niños o adolescentes muestran signos de autolesión o indicaciones de síntomas no específicos, tales como dolores de cabeza recurrentes, dolor de estómago, evitar ir a la escuela, etc., se considere al bullying como una posible causa y se brinde el apoyo necesario.»

Hacerle frente al bullying a una edad temprana puede reducir el sufrimiento para el individuo y además puede reducir los costos a largo plazo para la sociedad.

Fuente:Warwick

(PDF) Mecanismos celulares de la neuroplasticidad

El objetivo de este trabajo consiste en presentar, de manera unificada, una visión de los principales mecanismos de neuroplasticidad conocidos, destacando su universalidad.

Desarrollo

La concepción del sistema nervioso como una entidad inmutable ha sufrido modificaciones sustanciales durante la segunda mitad del siglo XX. La neuroplasticidad, es decir, la capacidad de cambio y reparación del cerebro, se expresa de formas diversas, desde modificaciones funcionales de estructuras ya existentes, hasta la formación por crecimiento y proliferación de nuevas estructuras y neuronas. El presente trabajo aborda los mecanismos celulares y moleculares de los fenómenos neuroplásticos y los clasifica en dos grandes grupos: plasticidad por crecimiento, donde se incluyen los mecanismos de regeneración axonal, colateralización y sinaptogénesis reactiva; y plasticidad funcional, que abarca cambios en la eficacia de la transmisión sináptica como la potenciación a largo plazo y la activación de sinapsis silentes. Se presentan además algunas relaciones de fenómenos neuroplásticos con enfermedades del sistema nervioso, así como ejemplos de factores fisiológicos, físicos y farmacológicos que pueden, en el futuro, convertirse en herramientas terapéuticas para estimular y modular la neuroplasticidad.

Conclusiones

Los mecanismos neuroplásticos muestran un alto grado de conservación filogenética y ontogenética, y son importantes tanto en la génesis de trastornos y enfermedades del sistema nervioso, como en su reparación tras sufrir traumatismos y daños muy diversos. La modulación de los mecanismos neuroplásticos por agentes físicos y químicos se vislumbra como una de las más potentes herramientas terapéuticas de la neurología restaurativa.

Descarga el artículo completo en formato PDF.

¿Qué demonios son las terapias de tercera ola?

En los últimos años se ha comenzado a escuchar con frecuencia en los foros psicológicos las palabras «terapias de tercera ola» (o también «terapias de tercera generación»), pero rara vez está claramente descrito a qué se refieren esos términos. Y no, la tercera ola no tiene nada que ver con psicología aplicada al surf.

En palabras de Steven Hayes: «Cuando emergen varios abordajes nuevos que son difíciles de clasificar, es posiblemente una señal de que el campo mismo se está reorganizando. Esto ha sucedido antes en terapia conductual. Parece estar sucediendo nuevamente» (Hayes, 2004)

Por tanto, «tercera ola» se refiere a un grupo de terapias conductuales que comparten cierto espíritu de época, una aproximación común al sufrimiento humano y el uso de determinadas intervenciones y procedimientos. La denominación fue acuñada por Hayes para agrupar perspectivas similares que surgieron casi simultáneamente en el campo de las terapias de conducta. Es «tercera», entonces, porque hace referencia a dos movimientos similares previos en los desarrollos terapéuticos conductuales que tuvieron lugar en el siglo XX, movimientos que veremos en un ratito, espérese.

Surgió como la extensión clínica de la investigación experimental

Un par de aclaraciones son necesarias antes de continuar: en primer lugar, el término no refleja un consenso: por ejemplo, tanto Adrian Wells, creador de Terapia Metacognitiva, como Marsha Linehan, desarrolladora del modelo de Terapia Dialéctico Conductual, no consideran que sus modelos pertenezcan a tercera ola, sino que los consideran como extensiones de la terapia cognitivo-conductual (Hofmann & Asmundson, 2008). Entonces, no estamos hablando de un club, sino de una denominación útil para agrupar ciertos abordajes terapéuticos. En segundo lugar, hablar de tercera ola no significa que los desarrollos previos sean viejos o estén superados, sino que más bien designa una expansión, una prolongación natural del campo. De hecho, en estos últimos años ha habido una tendencia a reemplazar la denominación de «tercera ola» por «terapias contextuales cognitivo-conductuales» (Hayes et al., 2010), término más descriptivo y preciso pero tan espantoso de utilizar que en el presente artículo seguiremos hablando de «tercera ola». Término que además suena cool.

La primera ola

La primera ola en terapia conductual surgió como la extensión clínica de la investigación experimental en principios básicos del aprendizaje. Terapia conductual, en palabras de Yates (1970, lo adaptamos un poco), se puede definir como:

«El intento de utilizar sistemáticamente el cuerpo de conocimiento empírico y teórico que ha resultado de la aplicación del método experimental en psicología y disciplinas relacionadas para explicar la génesis y el mantenimiento de las conductas disfuncionales por medio de estudios experimentales controlados de caso único».

Es decir, las primeras intervenciones dentro de terapia conductual surgieron de la aplicación de principios de aprendizaje establecidos en laboratorio, no de observaciones o especulaciones clínicas. Esto llevó a que en el inicio la terapia conductual rechazara toda teorización o intervención que fuera inespecífica, vaga o con poco énfasis en la investigación de procesos básicos. Si bien esto desembocó en el desarrollo de aplicaciones clínicas altamente efectivas, tuvo como efecto lateral que los temas considerados demasiado sutiles, complejos o amplios quedaran relegados a un relativo segundo plano. El abordaje era directo y la metodología terapéutica a menudo incluía instrucciones explícitas. Los ámbitos de aplicación más conocidos de estas metodologías fueron el trabajo con niños, personas con trastornos del desarrollo y aquellos problemas clínicos más directamente vinculados al condicionamiento directo, tales como fobias específicas.

Cabe aclarar que, contrariamente a lo que se piensa comúnmente, los primeros modelos conductuales sí incluyeron las conductas internas dentro de sus formulaciones; el problema es que ocuparon un lugar secundario frente a las conductas observables, lo cual se refleja en los tópicos de la mayoría de las publicaciones de la época y en la práctica inexistencia de intervenciones clínicas en ese ámbito.

La segunda ola

La primera ola se vio fuertemente modificada cuando surgieron los métodos cognitivos. El lenguaje, y especialmente los pensamientos, que habían quedado relegados en la primera generación de terapias conductuales, ocuparon un lugar central con el advenimiento de las terapias cognitivas (TC).

Los modelos cognitivos, a diferencia de los anteriormente mencionados, surgieron más cercanos a la clínica que a la investigación en ciencia básica. Hubo un acercamiento más práctico y directo a las cogniciones. La terapia cognitiva añadió los pensamientos irracionales, esquemas cognitivos patológicos o estilos desadaptativos del procesamiento de la información como blancos clínicos a modificar.

La suposición central detrás de prácticamente todos los modelos TC es la idea de que las respuestas conductuales y emocionales están fuertemente influidas por las cogniciones y la percepción de los eventos; consecuentemente con esto, la modificación de esas cogniciones y percepciones sería el blanco primario de TC. En palabras de Beck, uno de los principales exponentes del modelo TC:

«Terapia cognitiva se puede definir como la aplicación del modelo cognitivo en un trastorno particular mediante el uso de una variedad de técnicas diseñadas para modificar las creencias disfuncionales y el procesamiento erróneo de la información que es característico de cada trastorno» (Beck, 1993).

En otras palabras, modificar el contenido o la frecuencia de las cogniciones fue el medio privilegiado para lograr el cambio conductual.

TC (la denominación «TCC» es más usual: terapia cognitivo-conductual) recibió un tremendo empuje en términos de popularidad e investigación en estos últimos 25-30 años. Se diseñaron diversos protocolos de intervención para varios trastornos psicológicos, y la investigación siguió estando fuertemente presente, pero pasó de investigación de procesos básicos a investigación clínica.

Eventualmente, algunas anomalías surgirían respecto a los mecanismos de cambio postulados, como así también limitaciones o inflexibilidad al abordar algunos temas referentes a la condición humana.

Si bien no vamos a revisar estas anomalías aquí, el lector curioso puede consultar la revisión de Longmore & Worrell (aunque no me engañan, nadie va a visitar ese enlace).

La tercera ola

Sea resultado de un espíritu de época, sean resultado de anomalías empíricas o teóricas de las tradiciones anteriores, en los últimos 20 años hemos visto aparecer un buen número de terapias que comparten características comunes. Si bien no hay un acuerdo completo sobre qué terapias son de tercera ola y cuáles no, vamos a ofrecer un panorama general de todos modos.

Siglas

Estos modelos están unificados por una serie de características compartidas:

Métodos y principios contextuales

Las terapias de tercera ola enfocan el contexto y la función de los eventos psicológicos tales como pensamientos, sensaciones o emociones, en lugar de tomar como blanco el contenido, validez, intensidad o frecuencia de tales eventos.

Por ejemplo, los creadores de MBCT han dicho: «A diferencia de TCC, hay poco énfasis en MBCT en cambiar el contenido de los pensamientos; más bien se trata de enfatizar el cambio de la percepción y relación con los pensamientos».

Wells, desarrollador de MCT (terapia metacognitiva), lo dice de otro modo:

«TCC se ocupa de testear la validez de los pensamientos (…) MCT se ocupa principalmente de modificar la manera en que los pensamientos son experimentados y regulados».

Una línea similar de pensamiento se puede rastrear en prácticamente todas las terapias de tercera ola: el foco no está en cambiar el contenido de las experiencias internas (sean emociones, pensamientos, sensaciones, etc.), sino en modificar su función a través de modificar el contexto en el cual tienen lugar.

Podemos esbozar una analogía: no es lo mismo ver una película de terror en un galpón abandonado, un domingo a las 3 de la mañana, que verla en un parque lleno de gente a las dos de la tarde. Más allá de que la película (el contenido) siga siendo exactamente igual, el cambio de contexto permite que se experimente de una manera no amenazadora. Es el mismo abordaje que se toma respecto a los contenidos internos: se cambia el contexto para cambiar su función, para que no sean obstáculos.

Construcción de repertorios amplios de conducta

En contraste con los modelos anteriores, los abordajes de tercera ola se enfocan en construir conjuntos de habilidades que pueden ser utilizados en diversas situaciones: regular las emociones, lidiar de manera distinta con los pensamientos, ejercitar flexibilidad en la atención, etc. Esto ha permitido quitar el foco del abordaje sindrómico y en la eliminación de síntomas, y reemplazarlo por nuevos aprendizajes, nuevas habilidades potencialmente aplicables a cada nueva situación.

Aplicables al terapeuta, no solo al paciente

Otra característica de los modelos de tercera ola es que demandan que el terapeuta explore los mismos principios que se van a trabajar con el paciente. En algunos abordajes es condición indispensable que el terapeuta pase por el mismo proceso que pasará el paciente (por ejemplo, MBSR o MBCT requieren una práctica personal del terapeuta), mientras que en otros la aplicación al terapeuta es hija de la propia teoría (por ejemplo, ACT postula que los mismos principios aplicables al paciente son aplicables al terapeuta).

Utilización de herramientas de TCC y de otros abordajes

Como decíamos más arriba, «tercera ola» es una extensión, no una superación ni una declaración de que todo tiempo pasado fue peor, y en tanto tal se continúan utilizando procedimientos de TCC tradicional como parte de los paquetes de intervenciones. Registros de pensamientos, técnicas de exposición, aprendizaje de habilidades, etc., son incluidos dentro de los nuevos abordajes, si bien hay dos diferencias principales:

  • Hay diferentes propósitos y mecanismos de cambio propuestos al utilizar estos métodos: por ejemplo, exposición en ACT se utiliza con el fin de incrementar repertorios conductuales, en lugar de reducir el miedo.
  • Se abandonan procedimientos que no han recibido buen soporte experimental, tales como reestructuración cognitiva, autoafirmaciones, etc.

Otra consecuencia en esta línea es que los abordajes de tercera ola tienen un enfoque completamente ecléctico en lo relativo a las técnicas (no en lo relativo a las teorías): dado que el objetivo es funcional, cualquier intervención que permita alterar el contexto de un contenido interno puede ser utilizada. Así, estos modelos han tomado prestadas (sí, del tipo de préstamo que nunca se devuelve) intervenciones gestálticas, humanísticas, existenciales, psicodramáticas, etc., y las han readaptado de acuerdo con los principios teóricos y empíricos que las sustentan.

Aborda temas complejos

Quizá esta característica sea la más difícil de argumentar, pero una revisión a la literatura muestra que el foco de interés de estos abordajes es más amplio que el de tradiciones anteriores. Por ejemplo, uno de los libros principales de psicoterapia funcional analítica (FAP) tiene como subtítulo «Amor, Coraje y Conductismo»; el primer paper publicado por Hayes sobre ciertos contenidos de ACT es del 84′, y habla acerca del self y la espiritualidad. El principal objetivo de DBT es construir «una vida que valga la pena ser vivida». Asimismo, no es infrecuente encontrar publicaciones e investigaciones que hablen de valores, de sentido, de espiritualidad y conciencia, aceptación, compasión, compromiso, etc.

Resumen

Las terapias de tercera ola ofrecen perspectivas distintas sobre el sufrimiento humano y sobre la manera de alcanzar una vida con sentido. Si bien se trata de terapias subterráneas y poco conocidas (en nuestro entorno y en todo el mundo), en los últimos años han ido cobrando fuerza y presencia en los medios. Este artículo es para ofrecer una perspectiva general respecto a qué demonios son esas terapias, tercera ola de qué cuernos y quiénes entran dentro de esa bolsa.

En próximas entregas iremos detallando acerca de los modelos que la integran. Por dudas al respecto, tienen la sección de comentarios y mensajes.

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(PDF) Neuropsicología del sueño

Los sueños constituyen una experiencia humana universal y suponen un reto para su estudio desde la neurociencia, la consciencia, las emociones y la cognición. Así, los sueños han sido abordados desde múltiples puntos de vista, que van desde la filosofía hasta la medicina clínica, pasando por la psiquiatría, la psicología, la inteligencia artificial, los modelos de redes neurales, la psicofisiología o la neurobiología.

Se plantean los modelos principales sobre la función biológica de los sueños, sobre todo aquéllos basados en procesos de consolidación de memoria y olvido y los modelos de la simulación. Asimismo, se desarrollan los modelos actuales sobre la neurobiología y la neuropsicología de las fases REM del sueño y su diferenciación con estados de vigilia. Así, neurobiológicamente, los sueños se relacionan con el papel de la acetilcolina, y neuropsicológicamente, con la activación de regiones límbicas y paralímbicas, la activación de los ganglios basales, la activación de áreas corticales de modalidad específica (especialmente las áreas 19, 22 y 37 de Brodmann) y la desactivación de la corteza prefrontal dorsolateral, ventromedial, parietal y cingulado posterior.

Los sueños pueden considerarse como un estado de consciencia caracterizado por un reducido control sobre su contenido, imágenes visuales y activación de la memoria, y mediado por incentivos motivacionales y saliencia emocional.

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Fuente: Neurología

Alfred Adler, el que tuvo e infundió coraje

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Alfred Adler fue un hombre de mucho coraje, desde su nacimiento superando su raquitismo, la pérdida de su hermano menor Rudolf y una enfermedad pulmonar que lo dejó al borde de la muerte. En ese entonces, se había decidido por la profesión de médico: “me di un objetivo para destruir mis aflicciones infantiles y a mi temor a la muerte” (Bernstein, p. 225 en: E. Heidbreder). En 1895 obtiene el título de médico en su ciudad natal: Viena. En los comienzos se dedicó a la oftalmología, sin embargo eso seguía sin concluir las aspiraciones del joven Adler de integrar la medicina, la psicología y la educación. Fue por tal motivo, que tomó contacto con Krafft-Ebing para estudiar psiquiatría y dedicarse por completo a la investigación psicológica de los niños.

Adler con gran coraje defendió las tesis freudianas en el mismo periódico

Otro hito importante, lo localizamos en el encuentro con Freud, primero a través de sus obras “La interpretación de los sueños” (1900) y “La psicopatología de la vida cotidiana” (1901). En aquel entonces, Freud no contaba con el apoyo de la comunidad científica y luego de la aparición de un artículo que ridiculizaba el primer libro de Freud, Adler con gran coraje defendió las tesis freudianas en el mismo periódico (“Neue Freie Presse”) en que fueran realizadas las críticas. El profesor Fürtmuller, en la biografía oficial: “Alfred Adler El apóstol de la libertad” de Phyllis Bottome, recuerda como Adler le habló por primera vez de Freud diciendo: “¡Este hombre tiene algo que decirnos!”. Este episodio conmovió hondamente a Freud, he hizo que le enviaran una postal expresándole su agradecimiento. Asimismo lo invitaba a participar de las reuniones de los miércoles en donde se discutían temas de psicología y neuropatología. Adler aceptó la invitación y participó del incipiente círculo psicoanalítico junto a: Stekel, Kahane, Reitle y el mismo Freud. La Sociedad Psicológica de los Miércoles (Psychologische Mittwoch Gesellschaft, 1902) primer nombre que adoptó lo que luego pasó a ser “La Asociación Psicoanalítica de Viena” (“Wiener Psychoanalytische Vereinigung”, 1908) tiene a Adler como cofundador y primer presidente.

En 1911 Adler disiente con el psicoanálisis, su doctrina del complejo de Edipo y la pulsión sexual como única fuente de la neurosis. La ruptura con Freud caracterizó, una vez más, el coraje de Adler de afrontar cuatro sesiones, argumentando contra las teorías de la sexualidad infantil y sobre el inconsciente como una categoría rígida producto del paradigma imperante del momento: el positivismo lógico. Luego de estos encuentros, decide retirarse del círculo seguido por nueve miembros de la Asociación Psicoanalítica, todos ellos se abocaron al estudio exhaustivo del pensamiento de Spinoza, Kant, Nietzsche y Bergson. La única mujer que pertenecía al grupo de psicoanalistas, Margarethe Hilferding también adhirió a Adler y se convirtió en una participante activa de la Psicología Individual interesada por la educación popular y las reivindicaciones de los derechos de igualdad para la mujer. “Sigmund Freud comentó su disidencia en una carta a Carl Gustav Jung con las siguientes palabras: `nuestra única hembra doctoral toma parte de la revuelta adleriana como una verdadera masoquista y no va a estar presente. Estamos realmente en una total decadencia”.

La ruptura con Freud caracterizó, una vez más, el coraje de Adler de afrontar cuatro sesiones

Siguiendo al historiador Henri Ellenberger y su magna obra “El descubrimiento del inconsciente”: “Contrariamente a la suposición común, ni Adler ni Jung son ´herejes del psicoanálisis´, y sus sistemas no son meras distorsiones de éste. Ambos tenían sus propias ideas antes de encontrarse con Freud, colaboraron con él manteniendo su independencia y, después de abandonarle, desarrollaron sistemas básicamente distintos del psicoanálisis y también básicamente distintos entre sí” (Ellenberger, p. 641).

La diferencia propuesta por el autor de marras entre los pensamientos de Freud y Adler, se sintetizan en que Freud incorporó los contenidos profundos y ocultos revelados por los grandes poetas como Shakespeare, Goethe, etc. en un modelo científico. Mientras que Adler se interesó, en el conocimiento práctico del hombre, lo suficientemente amplio para abarcar otros campos de comprensión humana. En palabras de Ellenberger la psicología individual “es el primer sistema registrado, unificado y completo de Menschenkenntnis” –conocimiento del hombre- (p. 641) por tal motivo advierte a los que inician lecturas de Adler a dejar de lado, temporalmente, todo lo aprendido sobre el psicoanálisis. Y afirma, que la psicología adleriana es un sistema completamente independiente.

El punto de partida formal del movimiento adleriano lo hallamos en 1898 en un folleto publicado por el Dr. G. Golebiewski (Berlín) intitulado “Libro de la salud de sastre”, Adler demuestra el fuerte vínculo entre la enfermedad y las condiciones laborales, destacando el componente social de los problemas del hombre y procurando mecanismos de prevención de factores de riesgo y promoción de salud. En 1907 se publica el libro “Estudio sobre las inferioridades orgánicas y su compensación psíquica”, anteriormente sale a luz un ensayo sobre “Las tendencias agresivas en la vida y en la neurosis” (1906). Además de las cuatro conferencias en que presentó argumentos contrarios a las tesis freudianas ante la Mesa Redonda Psicoanalítica. El estudioso argentino de la obra adleriana Jaime Bernstein, nos dice que teniendo Adler 41 años:

“Se organiza en el círculo psicoanalítico cuatro disertaciones, que dedica a la ´Crítica de la teoría de Freud sobre la sexualidad como base de la vida psíquica´. En la primera (4 de enero) trata `Algunos problemas del psicoanálisis´; en la segunda (1 de febrero) presenta `La protesta masculina como problema nuclear de las neurosis`; y en las dos siguientes (8 y 22 de febrero) se entra en el debate general de esos temas. Adler repudia el Complejo de Edipo y abandona el grupo freudiano (el 22 de febrero) y la Revista (24 de mayo). Inicia el camino de su total independencia científica. Deja la medicina general para ocuparse de la psiquiatría” (Bernstein, p. 356 en: E. Heidbreder).

Es por ello que Ernest Becker dice sin ambages: “Respetamos a Adler por la solidez de su juicio, lo directo de su visión y su humanismo sin concesiones” (Becker, p. 16). La psicología individual o adleriana es una psicología profunda, constructivista, holística, teleológica o finalista y optimista.

Profunda: porque tiene el inconsciente. Freud, Adler y Jung, son los pioneros de la psicología profunda. Todos consideraron el inconsciente en sus trabajos, si bien cada uno por su cuenta realizó aportes sólidos y originales a la Teoría del Inconsciente. Teoría que hunde sus raíces en el hipnotismo de Mesmer: “los hombres siempre han sabido que el espíritu humano es como un gran témpano cuya mayor parte permanece oculta e invisible” (Hazán & Titze, p.11). Y en Pierre Janet con sus “ideas fijas subconscientes” y  el concepto “sentiment d´ incomplètude” del neurótico.

Constructivista: El sujeto participa activamente de la construcción del conocimiento

En el mismo año en que Adler se separaba de Freud (1911), el filósofo Hans Vaihinger publicó su “Die Philosophie des Als Ob” (“Filosofía del como si”). Una obra de 800 páginas que ejerció influencia en toda la obra de Adler. Unos meses más tarde Adler publica el “Carácter neurótico”, carta de independencia de la psicología adleriana. El libro comienza con un epígrafe de Séneca: “Todo depende de la opinión. Cada cual es tan miserable como cree serlo”. Luego sustituye el término opinión por el de ficción. Vaihinger aporta la idea de ficción y dice que “la ciencia es el error más útil”. No hay verdades estáticas sino transitorias y plantea el cambio como única realidad.

“Las ficciones, según Vaihinger, son ideas, incluyendo entre ellas nociones inconscientes, que no tienen paralelo en la realidad y no obstante sirven a la útil función de hacernos capaces de tratar con ella mejor que lo que podríamos lograrlo sin ella” (Ansbacher, 118).

Para explicar el concepto de “ficción” y del “como si” Paul Watzlawick recurre en su libro “La coleta del barón de Munchhaüsen. Psicoterapia y realidad” a una parábola sufí:

Un padre había dispuesto que la mitad de sus bienes fuesen para el hijo mayor, una tercera parte para el segundo y una novena parte para el más joven. El total de la herencia, sin embargo, contaba de 17 camellos y por más vueltas de los hijos dan al problema después de su muerte no encuentran ninguna solución, salvo el descuartizamiento de algunos animales. Un mullah, un predicador ambulante, cabalgaba por allí y le piden un consejo. Éste dice: “he aquí la solución: yo añado mi camello a los de ustedes, así son 18. Tú, el hermano mayor, recibes la mitad, es decir 9. Tú el segundo, recibes una tercera parte, es decir, seis. A ti, el más joven, te toca una novena parte, es decir 2 camellos. En total son 17 camellos y sobra uno, a saber el mío…dice esto, monta y se va cabalgando” (p.133).

El autor plantea al siguiente interrogante: ¿Qué tiene que ver todo esto con la psicoterapia?.

El camello 18 es utilizado como una ficción, es decir como un supuesto imaginario que no tiene paralelo con la realidad pero si tiene una finalidad práctica, dar una solución al conflicto: la de encontrar medios más tolerable para las personas. Este es el objetivo de toda psicoterapia: ayudar a las personas a ser responsables y libres.

Watzlawick afirma:

“La ciencia moderna no busca la verdad sino la efectividad. Por consiguiente, no se trata de interpretaciones y explicaciones cuanto tales, sino de supuestos imaginarios que tiendan puentes ficticios para resultados prácticos” (p.81).

Holística: el filósofo sudafricano Smuts acuñó el término “holismo”, que es una palabra griega que significa totalidad y concibió en el universo “un impulso hacia la totalidad que se manifiesta en cada individuo en un poder de desarrollo, crecimiento y evolución que surge de su interior y que actúa en su propio ambiente partiendo de sí mismo” (Ellenberger, p.714)

Ira Progoff en su obra “La psicología profunda y el hombre moderno” dice que Adler y Smuts habían llegado a la misma conclusión de que el objetivo de la psicología: es el desarrollo de las potencialidades del ser humano, mirar al futuro con optimismo.

Teleológica o finalista: el comportamiento está dirigido hacia metas ficticias. Si bien se tiene en cuenta la causalidad (por qué) se hace mayor hincapié en la finalidad (para qué), a la intención del comportamiento y a la interpretación subjetiva que hace de los hechos el sujeto.

Optimista: luego de la Primera Guerra Mundial en las Clínicas Adlerianas en Viena, colgaban en sus puertas un mensaje esperanzador: “nunca es demasiado tarde”. Al haber observado la agonía del sufrimiento humano, planteó un concepto nuevo al círculo de psicólogos nietzcheanos, al que denominó “sentimiento de comunidad” y en término germánico: “gemeinschaftsgefühl”. Uno de sus más fieles discípulos, Neuer, dijo que ese término no existía en los tratados de filosofía, a lo que Adler, rápidamente, contestó: “…es lo que el mundo necesita” (Bottome, 1952, 171).

En el libro “Religión y Psicología Adleriana”  que fue el resultado de un intercambio epistolar (1930 – 1933) entre Alfred Adler y el pastor luterano Ernst Jahn, se menciona que el sentimiento de comunidad es la meta orientadora, hecho ideal, constantemente inalcanzable, que eternamente nos llama, nos indica el camino y el sentido de la vida. Al respecto, el Dr. Pagani entiende al sentimiento de comunidad “como si” fuera una verdad absoluta, referencia directa a la “Filosofía del como sí” de Vaihinger que considera que la “verdad es el error más útil”.

Una vez, Adler relató a un paciente que padecía de gran timidez,  la historia del conejo que quería mucho a su dueño y se acercaron a la puerta de su casa un forastero y perro de aspecto salvaje, el conejo mostró sus dientes y gruño tan fuerte que los visitantes salieron despavoridos. A lo que Adler finaliza diciendo: “¡Ya ve usted lo que hasta un pobre conejo puede conseguir, si se lo provoca!” (Bottome, 81).

Dreikurs afirmó que “cada niño necesita ser animado continuamente tanto como una planta necesita de agua”, en el resto de los sujetos  también es útil el aliento, es decir “empoderarlos”. El sentimiento de igualad es el prerrequisito para desarrollar emociones conjuntivas (aquellas que conectan de forma positiva a las personas) y para conseguir una lugar democrático y en cuya base siempre está el respeto. El autor siempre decía, criticando a la ciencia moribunda del siglo XIX, que “Adler liberó al hombre de la causalidad y lo gravó con la responsabilidad”.

El Centro de Estudios Adlerianos es una asociación científica continuadora de los principios de Alfred Adler y miembro de la International Association of Individual Psychology (IAIP) , cuyo principal objetivo es difundir la teoría adleriana y formar psicoterapeutas y counsellors sobre la base de psicólogos y psiquiatras.

Bibliografía

Adler. A.  & Jahn, E. (2013) Religión y Psicología Adleriana. Montevideo: Centro de Estudios Adlerianos.

Ansbacher, H. & Ansbacher, R. (1964). The Individual Psycology of Alfred Adler.   New York: First Harper Torchbook.

Becker, E. (1977). El eclipse de la muerte. México: Fondo de cultura económica.

Bottome, P. (1952). Alfred Adler Apóstol de la Libertad. Barcelona: Luis Miracle.

Dreikurs R. (1973). Psychodynamics, psychotherapy and counseling. Chicago: Adler School of Professional.

Ellenberger, H. (1970). El descubrimiento del inconsciente. Historia y evolución de la Psiquiatría dinámica. Madrid : Gredos.

Hazán Y. & Titze M. (2011). Fundamentos de Psicología Profunda Teleológica. Montevideo: Psicolibro.

Heidbreder, E. (1976) Psicologías del siglo XX. Buenos Aires: Paidós.

Mühleitner, Elke: Las mujeres en el movimiento psicoanalítico. El caso de la Asociación

Psicoanalítica vienesa1902 –1938.

Watzlawick, P. (1992). La coleta del barón de Munchhaüsen. Barcelna: Heder.