El concepto de ser humano que cada psicoterapeuta tenga, generará sus razonamientos, recortes y acciones. De allí que no haya una única forma de hacer psicoterapia.

Para el Constructivismo, los seres humanos, somos seres en proceso, seres en proyecto; porque la vida es un proyecto. Somos seres prospectivos, miramos hacia un futuro posible. Somos seres con historia que buscan armar su propia historia. Por ello interesa la propia autoría y participación activa y comprometida en la construcción de la propia historia. Por su parte nuestra mente es activa constructora de futuros posibles y reconstructora del pasado. El movimiento, en todas sus formas, nos acompaña.

En este proceso, se construyen significados. Y mientras esto sucede sin interrupciones; cada persona se autoconstruye y construye también; parcialmente su realidad y su propia lectura de la realidad. Proceso que da lugar a lo que llamamos Identidad.

Presentación del modelo

Lo experiencial

Dos personas miran el mismo gato. Una de ellas lo imagina como animal de compañía; la otra, persiguiendo los ratones en su depósito. ¿Cuál es la diferencia?: el significado construido a partir de la visión del gato: compañía o cazador. Las dos personas experimentan, vivencian la presencia del felino. Pero la visión, la experiencia no es la misma porque la experiencia nunca es inocente. Nunca la experiencia es lisa y llana, pura e inocente. Como si pudiésemos afirmar que “no se ve lo que hay delante de los ojos, sino que se ve con lo que hay detrás de los ojos”.

Una persona que trasluce cierta desorganización en su vestimenta y presentación, dirigía imaginariamente una orquesta que suena en unos altoparlantes cercanos. Una pareja observa la escena. A ninguno de los dos, se le escapa el modo de presentación de este “director de orquesta”. La escena observada, vivida, es la misma para los dos.

El cuasi-diálogo que se desarrolla entre ambos es el siguiente:

EL: Está re-loco.
ELLA: No, está feliz.

El asocia su vestimenta y su accionar, y emite su opinión. Pero ella, diferencialmente, puso su atención en la cara de alegría de la persona observada. Claro está que no interesa aquí “quién tiene la razón”, sino “qué recorte y qué lectura de la realidad generó ese recorte en cada uno”. O lo que es lo mismo, qué significado da cada uno a esa realidad.

Para el Constructivismo, los seres humanos, somos seres en proceso, seres en proyecto; porque la vida es un proyecto

Lo experiencial es el lugar en donde se unen el significado y la valoración. Es que sin significar y valorar, no hay experiencia en términos humanos. El cuasi-diálogo antes citado confirma esta articulación. Y si esta combinación está presente en este simple cuasi-diálogo, también obviamente lo estará, en todas las historias vividas y contadas.

Así tomemos prestado por un momento, el mito del Hilo de Ariadna. La muerte del Minotauro sin la salida exitosa de Teseo del Laberinto, hubiera sido una acción exitosa a medias. Una acción sostenida siempre apunta a un final que permite completar la acción iniciada.

Por lo tanto, los fundamentos de un modelo para una Psicoterapia Constructivista incluyen: lo experiencial + el significado + la valoración + la acción, en función de un cambio.

Deconstruyendo el modelo

Intentaré deconstruir esta “fórmula” para su mejor comprensión.

Construir significados:

Construir significados es una actividad que el ser humano nunca deja de realizar (se dé cuenta o no). Desde el desarrollo del Sistema Nervioso Central hasta el último de los días de vida, desde el despertar hasta el dormir (quizás soñando también), se construyen significados. Imaginemos que alguien se encuentra con un objeto determinado en plena calle. Si es conocido o desconocido, es indiferente para nosotros porque la construcción de significados, se realiza de todas maneras. Si se trata de un objeto desconocido, la construcción del conocimiento para llegar a significarlo, implica un procesamiento de la información que es previsible: surgen dudas y preguntas y la especulación con sus idas y venidas hasta arribar a una conclusión, puede monitorearse y hasta, a posteriori, ser relatada.

Si el objeto es desconocido, el proceso llevará, obviamente, mas tiempo que si es conocido. Si el objeto es conocido, re-conocerlo también supone un trabajo de significación, aunque invisible y fugaz.

La memoria como la identidad; son finalmente, la combinación (nunca libre de contradicciones) de los significados construidos a lo largo de la vida. Y, según el nivel de análisis que utilicemos; la construcción de significados será individual, grupal y social/cultural. Por ello, por ejemplo, se habla de memoria colectiva y de identidad cultural.

Más aún, y para completar la idea: ¿podría alguien negar la naturaleza auto-interpretante del homo sapiens?. Tema que, en la investigación, conduce a la problemática de la consciencia.

La necesidad de dar significados se da, en principio, en tres planos: en el mundo exterior, en el laberinto propio de cada persona y en la interacción entre estos dos mundos. En este último caso, es donde se da la laberíntica y compleja adjudicación de intenciones a los otros. Proceso que, siempre se nos presenta lleno de malosentendidos interpretativos. A diferencia de esta dificultad y a modo comparativo, el delirio persecutorio y el delirio erotomaníaco, manejan este proceso con máxima eficiencia.

Cada frase, cada idea transmitida, cada relato dramático o humorístico; está plagado de significados. Cuando alguien relata algo que (le) sucedió, para que este relato tenga sentido para quien lo escucha, se necesita saber qué significado le adjudicó a lo sucedido/vivido quien lo relata. Sin los significados, es sólo un relato impersonal, algo que le sucedió a un tercero que nada significa ni importa.

En la Psicoterapia Constructivista, el significado es siempre contextual (texto y contexto). Se elabora en función del momento de la vida del paciente, en función del resto de sus significaciones, y en función del contexto social y cultural en que esa persona vive y actúa. Cualquier significado descontextualizado es claramente arbitrario. La complejidad humana no puede simplificarse alegremente sólo para acelerar o facilitar su comprensión. Es que las simplificaciones siempre resultan seductoras. Significar un dolor de cervicales como desconexión mente-cuerpo o un dolor de lumbares como el atravesar un momento bisagra; son versiones simplificadas y descontextualizadas muy frecuentes de encontrar en quienes juegan con los significados como se juega un juego de mesa.

La construcción de significados, es además, esa capacidad que se deteriora en algunas patologías neurológicas y que transmite una sensación de deshumanización en quien las sufre. Y en las patologías desorganizativas, los significados se nos presentan arbitrariamente enlazados.

Hasta aquí: lo experiencial + el significado.

La valoración

Lo que además interesa; es que los significados construidos son motivos de sufrimiento y de satisfacción. Y esto se debe a la presencia de la dimensión valorativa. Un simple ejemplo para entenderlo mejor. Si un “no”, se significa al escucharlo, como “no tengo ningún interés en hablar con alguien tan deplorable como usted”; el sufrimiento generado, es proporcional a la valoración que acompaña al no significado como rechazo. Esto es, al significado (“rechazo” por el no recibido), se agrega una dimensión valorativa (ser deplorable). Valoración que no necesariamente estuvo presente en quien dijo el no.

Es imposible encontrar en las personas estas dimensiones separadas. Toda significación se acompaña de una valoración. Y toda valoración siempre supone una calidad (bueno-malo) y una magnitud de esa calidad (mucho- poco-nada). En la conversación, es la diferencia entre “qué dijo” y “cómo lo dijo”. En la pareja del brevísimo cuasi diálogo, la diferencia fue valorativa: él valoró la imagen desalineada y la conducta atípica para sacar sus conclusiones; y ella valoró, para sacar las suyas, la cara de felicidad del loco. El loco, obviamente, era el mismo. Como la historia del gato.

Cada frase, cada idea transmitida, cada relato dramático o humorístico; está plagado de significados

Las diferencias valorativas son causa de grandes desencuentros y discusiones. Es frecuente encontrar que en una discusión, el enojo no se produce por el significado diferencialmente atribuído, sino por la valoración (cuando el otro no valora, positiva o negativamente lo discutido, de la misma manera). Y es allí, donde aparece la frase “no lo entiende”: es que la otra persona valora distinto el mismo hecho. No por ello se debe concluir que el otro no entiende aquello de lo que se habla. Lo que remite a la llamada “ceguera valorativa”. Ceguera que se da cuando no se cree que algo sea posible que suceda. No se niega su existencia ni la posibilidad de que suceda, sino que se minimizan las probabilidades.

Como conclusión, podríamos afirmar que vivencias y sensaciones, significaciones y valoraciones se dan en una unidad, que sólo es separable por una deconstrucción reflexiva.

Hasta aquí: lo experiencial + el significado + la valoración .

La acción

Las acciones son el producto, el resultado final del proceso de significar y valorar. Las personas se movilizan cuando algo tiene significado y valor para ellas. Si una situación vivida, no significa nada y no tiene valor, no hay acción posterior. Nadie actúa cuando algo “le da lo mismo”. Debe moverlo, movilizarlo, incomodarlo, “hacerle ruido”, agradarle o disgustarle. Motivarlo a hacer algo, diríamos.

El paso a la acción, generalmente, se produce espontáneamente. Cuando se produce un cambio en las significaciones y las valoraciones, éste cambio genera automáticamente cambios en las acciones. Si por ejemplo, una persona o situación comienza a tener mas valor o menos valor (por la razón que sea); las conductas se modifican espontáneamente. También puede suceder que este orden se halle invertido. En la clínica es posible impulsar una acción, para cuestionar el significado y valoración de un hecho acontecido y que funciona como inhibidor. Es frecuente además, reconocer el cambio en las personas, porque sus acciones no son las mismas.

En la Psicoterapia Constructivista, el objetivo no es modificar conductas per se. Los cambios en el accionar son de muchísimo valor, pero contextualizados en el proceso antes mencionado.

Hasta aquí: lo experiencial + el significado + la valoración + la acción Lo emocional.

Nuestros determinantes como humanos son diversos: somos seres racionales (o racionalizadores), seres de carne y hueso, seres temporales con consciencia de la unidireccionalidad del tiempo, seres sociales, seres culturales, y obviamente también, seres emocionales. Esto último, tardíamente reconocido, valorado y teorizado.

Baruch Spinoza afirmó: “Las personas creen ser libres simplemente porque son conscientes de sus acciones e inconscientes de las causas que determinan esas acciones”. Dicho en términos actuales: los seres humanos son sólo conscientes del producto final de su pensamiento, pero no del procesamiento mismo. Y con eso parece alcanzarles, dice Spinoza. Y ese procesamiento que desconocen, nunca es ajeno a la emocionalidad.

En la clínica es posible impulsar una acción, para cuestionar el significado y valoración de un hecho acontecido y que funciona como inhibidor

La emocionalidad no es sólo la presencia o ausencia de emociones y sentimientos: amor, odio, envidia o ira y su manejo o desmanejo, por ejemplo. La emocionalidad también incluye la llamada Autoestima. ¿O acaso la autoestima no remite finalmente a la auto-valoración en términos de calidad y magnitud que cada persona hace de sí misma?. Lo que nos envía, como quedó expuesto, al campo de las valoraciones antes nombrado.

Es que las emociones son las que “hacen la diferencia”. La racionalidad sin emocionalidad, pertenece al campo de las computadoras (obedecen, procesan pero no sienten). Emocionalidad ligada también, por tanto, a lo motivacional.

Los seres humanos actúan permanentemente. A veces gobernados por las emociones pero con la creencia de haber sido totalmente racionales. A veces, reconociendo abiertamente que “se dejan llevar” por esas emociones. Y otras veces, en donde es mas difícil diferenciar la participación de cada campo.

El proceso:

La visión de proceso, es imprescindible para la comprensión del hecho humano en toda su complejidad y sobre todo de su acontecer. La visión fotográfica (la que congela) es harto insuficiente, la visión de proceso (la película que desarrolla una historia) se impone como necesaria. Más aún cuando cada ser humano, en diferentes momentos de su vida, atraviesa diferentes procesos simultáneamente. Procesos a los que, en un momento puede sumarse, el proceso psicoterapéutico.

La visión de proceso en una versión mas amplia, reconoce que las ideas innovadoras de hoy, serán conservadoras en 200 años; y los descubrimientos revolucionarios de hoy, serán obviedades en 100. Son las aguas distintas que corren por el mismo río, las que hacen que el río nunca sea el mismo (Heráclito). Finalmente, el movimiento que nunca se detiene.

Hasta aquí: lo experiencial + el significado + la valoración + la acción, en el interior de un proceso fuertemente emocional

El trabajo psicoterapéutico constructivista:

El proceso psicoterapéutico se centra entonces en dos ejes: deconstruir los significados y desarticularlos de las valoraciones que los acompañan. El objetivo es generar un movimiento en el proceso de vivir, que se desarrolle en una dirección diferente de la presentada en la consulta. Por lo tanto, apunta al cambio psicológico en sus diferentes formas.

Algunos significados construidos funcionan como implícitos, tácitos. Conceptos presentados en pares por ejemplo. Lo que para cada uno es por ejemplo: el bien y el mal; lo malo y lo bueno; lo justo e injusto, lo verdadero y falso; lo negociable y no negociable; de qué se es capaz y de qué no; por ejemplo. Todos inciden y deciden en los juicios mas racionales, así como en las actitudes, decisiones y acciones. Funcionan calificando, clasificando, definiendo y ordenando en silencio el procesamiento del pensamiento. Por ello raramente se cuestionan.

Estos implícitos forman parte de lo que llamamos “nuestros valores”, nuestra Escala de Valores. Finalmente de la emocionalidad como constructora. Revisar estos significados implícitos deconstruyéndolos, es una tarea ardua generadora de rechazos, dificultades y resistencias; pero tarea necesaria. Su carácter de implícitos, se explica por el hecho de que fueron “validados” en los primeros años de vida en los que no hay capacidad crítica ni discriminatoria. Años en los que el poder de la emocionalidad como “validadora”, es incuestionable.

Los cambios en el accionar definen el éxito del proceso psicoterapéutico. Cuando se logra la apropiación del proceso de construcción de significado y de valoración; las acciones cambian. Y con ello cada persona se hace menos testigo, mas gestor y mas protagonista en la construcción de su propia vida.

Para accionar en el campo específico de la clínica, se adopta una posición mas ecléctica en lo técnico recurriendo a diferentes herramientas. Herramientas que no son privativas de una determinada teoría o escuela psicológica. Nuevamente la complejidad humana obliga a adoptar esta posición de apertura integrativa: tomar las herramientas válidas de las diferentes teorías, y también innovar con ellas. Juego de roles, herramientas narrativas, tareas para el hogar, la “varita mágica”, reconstrucciones para generar reconceptualizaciones, reconfiguraciones de significados, intervenciones directivas, invitaciones a la acción, entre otras.

El proceso psicoterapéutico se centra entonces en dos ejes: deconstruir los significados y desarticularlos de las valoraciones que los acompañan

No se trata de “hacer cualquier cosa”; se trata de saber qué técnicas utilizar, en qué momento y con qué objetivo, en función de focalizaciones necesarias, emergencias inesperadas o momentos de quietud, por ejemplo. La integración de las técnicas, es una necesidad cuando se trabaja desde una posición de apertura. Como afirmó George Kelly: “técnicamente eclécticos, pero teóricamente coherentes”. Las teorías autosuficientes son necesarias y creíbles quizás, sólo para los amantes de las totalidades.

Esta misma apertura (aplicada al desarrollo del proceso psicoterapéutico), puede llevar a variar la frecuencia de los encuentros. A veces una única frecuencia atenta contra los resultados esperados en el tratamiento. Lo que lleva tanto a acortar la frecuencia ante situaciones de urgencia, como alargarla para facilitar la toma de distancia para favorecer la reflexión.

Esta posición de apertura se fundamenta en que las diferentes propuestas psicoterapéuticas, logran buenos resultados focalizándose en metas diferentes: fijación y cumplimiento de objetivos, resolución de problemas, orientación a soluciones y no a explicaciones, búsqueda de nuevas posibilidades poniendo el acento en las fortalezas o desarrollando nuevas habilidades, etc. Obviamente el uso de una u otra técnica dependerá de la evaluación, limitaciones y posibilidades de cada psicoterapeuta. Esto identifica al psicoterapeuta mas como un técnico estratega para el cambio, que como un filósofo o adivino. Por tanto su mirada es siempre prospectiva; apunta hacia el futuro.

En síntesis

La propuesta de un abordaje constructivista para la Psicoterapia, tiene sus fundamentos. Fundamentos que merecen una mayor extensión que el pequeño y sintético dedicado en este artículo. Es una propuesta psicoterapéutica mas en la multiplicidad de propuestas que hoy se presentan. Pero propuesta que, por sus fundamentos mismos, ningún psicoterapeuta que la utilice, afirmaría que es “la correcta”. Porque supondría traicionar dos principios básicos e históricos que hacen a su solidez: 1. no hay verdades absolutas. 2. no hay que confundir la lectura de la realidad, con la realidad misma.

La Psicoterapia Constructivista es una propuesta con historia, con fundamentos sólidos, con autores respetados y con la flexibilidad necesaria para enfrentar los desafíos psicopatológicos que nuestro mundo hoy genera.

Bibliografía:

• Araya, Valeria; Alfaro, Manuela; Andonegui, Martín – “Constructivismo: Orígenes y Perspectivas”; Laurus, Vol. 13, Núm. 24, mayo-agosto, 2007, pp. 76-92
• Bruner Jerome – “Actos de significado” Más allá de la revolución cognitiva; Alianza Editorial; 1990 Damasio, Antonio: “El error de Descartes”; Barcelona, Crítica; 1996
• Damasio, Antonio: “En busca de Spinoza. Neurobiología de la emoción y los sentimientos”; Barcelona, Crítica; 2007
• Feixas Viaplana Gillem & Villegas Besora Manuel – “Constructivismo y Psicoterapia”; Desclée De Brouwer; 2000
• Feixas Guillem – “Una perspectiva constructivista de la cognición – Implicaciones para las terapias cognitivas”; Revista de Psicoterapia, núm. 56, 2003
• Guidano, Vittorio F; Liotti, Gianni: “Una base constructivista para la terapia cognitiva” en M. Mahoney y A. Freeman: “Cognición y psicoterapia”; Pag. 131; Barcelona, Paidós; 1988
• Koffman Raúl G. – “Un posible acuerdo previo a la psicoterapia constructivista” – Diario “El Ciudadano y la Gente”; 03/04/2013 en https://raulkoffman.com/wp-content/uploads/2012/07/2013-PSICOTIDIANEIDADES-Un- posible-acuerdo-previo-a-la-Psicoterapia-de-orientaci%C3%B3n-constructivista.pdf
• Koffman, Raúl G.: “La Psicoterapia constructiva” – Diario “La Capital”; 08/05/2014 en https://raulkoffman.com/wp- content/uploads/2012/07/LA-VISI%C3%93N-DE-PROCESO-EN-PSICOTERAPIA-CONSTRUCTIVA.pdf
• Koffman Raúl G. – “Las emociones – Presentación en sociedad” en prensa
• Mahoney Michael – “Cognitive and Constructive Psychoterapies – Theory, Research, and Practice”; Springer Publishing Company; 1995
• Mahoney, Michael J.: “Human change processes: the scientific foundations of psychoterapy”; Basic Books; 1991
• Mahoney, Michael J.: “Psicoterapia y procesos de cambio humano” en M. Mahoney y A.Freeman; “Cognición y psicoterapia”; Barcelona, Ed. Paidós; 1988
• Mahoney, Michael J.: “Psicoterapia constructiva. Una guía práctica”; Barcelona; Paidós; 2005 Neimeyer Robert A. – “Psicoterapia Constructivista – Rasgos distintivos”; Desclée De Brouwer; 2009 Watzlawick Paul – La realidad inventada; Gedisa Editorial; Barcelona; 1994
• Yañez M., Juan; Gaete, Patricio; Harcha, Tamara; Kuhe C., Walter; Leiva T. Victoria; Vergara H. Paula: “Hacia una metateoría constructivista cognitiva de la psicoterapia” – Revista de psicología, año/vol X, número 001, Universidad de Chile, pp.97-110, 2001
• Raúl Gabriel Koffman – Psicólogo – www.raulkoffman.com

Clotilde Sarrió continua con la segunda parte del artículo sobre la vida y obra de Fritz Perls, padre de la Terapia Gestalt y datos pocos conocidos:

En 1923 Perls tomó la decisión de viajar a Nueva York para convalidar su doctorado en Medicina, algo que resultó ser un fiasco imposible por su desconocimiento del idioma inglés, una circunstancia que le obligó a regresar a Europa, frustrado y resentido con la cultura estadounidense.

En esa época, Perls aun vivía en el hogar materno. El fracaso consiguiente a la fallida experiencia americana, no hizo más que acentuar los complejos que le agobiaban, motivo por el cual entró en una crisis y en 1926 decidió someterse al psicoanálisis a manos de Karen Horney, un encuentro que acabaría convirtiéndose en un rica influencia ya que, fascinado por esta disciplina, se planteó por vez primera la posibilidad de convertirse en analista.

En 1927, Fritz Perls se trasladó a Frankfurt, donde encontró trabajo como asistente de Kurt Goldstein, un psiquiatra y neuropsicólogo de origen prusiano especializado en el trabajo gestaltista con personas afectadas de lesiones cerebrales. Fue en esta etapa de su vida cuando Fritz conoció a Lore Possner (que más tarde se convertiría en su esposa, Laura Perls), una joven estudiante de Psicología que preparaba su doctorado en Psicología de la Gestalt. Todo ello mientras Fritz continuaba sus sesiones de psicoanálisis, ya no con Karen Horney sino con Clara Happel.

Perls residió un año en Viena donde comenzó a tratar a sus primeros clientes bajo la supervisión de Helen Deutsch.

Ya de vuelta a Berlín, en 1928, se estableció como psicoanalista al tiempo que comenzó un nuevo psicoanálisis personal, esta vez con el psicoanalista húngaro Eugen Harnick, un ortodoxo acérrimo.

Lee el artículo completo en Gestalt Terapia.

Muchos considerarían el encabezado una pregunta retórica en el sentido de que, sin tener que pensarlo demasiado, suena como una muy mala idea desde el principio, pero ya que procuramos ir siempre más allá de lo evidente para alcanzar en lo posible un mejor entendimiento de lo que nos ocurre bajo ciertas condiciones, conviene profundizar:

Un estudio publicado en Clinical Chemistry lo resume bastante bien: mezclar alcohol y cannabis tiene un efecto de potenciación mutuo que explica por qué esta combinación es uno de los factores más asociados a accidentes automovilísticos.

Al momento de mezclar ambas sustancias, dice el estudio, los niveles de THC (propiedad psicoactiva del cannabis) incrementan significativamente en comparación con lo que ocurriría si consumimos solo cannabis.

En palabras de Marilyn A. Huestin, autora principal del estudio, los efectos de la mezcla producen «niveles significativamente altos de THC en la sangre y 11-OC-TCH (concentración medianamente alta) que posiblemente explican la acentuación de los patrones de desempeño impares observados durante la combinación cannabis-alcohol».

Estos resultados pueden ser de gran ayuda para facilitar el análisis e interpretación forense, así como aportar información al debate referente a la legislación de las drogas y la conducción

Para el estudio, fueron examinados 19 adultos que habían consumido cannabis o un placebo y que también habían ingerido alcohol. Las pruebas demostraron que los niveles de THC aumentaban cuando el cannabis era mezclado con alcohol en lugar del placebo.

Fuente: Psypost; Clinical Chemistry

Muchas personas experimentan cambios drásticos en su desempeño cognitivo después de llevar un tratamiento de quimioterapia para combatir el cáncer, específicamente en las regiones asociadas con la memoria, la concentración y la interpretación del mundo. Las mujeres con cáncer de mama fueron las primeras en reportar este tipo de anomalidad relacionada con su tratamiento oncológico, un fenómeno que pasó a denominarse quimiocerebro como alternativa a lo que generalmente se llamaría deterioro cognitivo.

De acuerdo con el Centro de Investigación para el Cáncer de Reino Unido, los síntomas de afección cognitiva más representativos que declaran vivenciar las personas después de un tratamiento de quimioterapia y que, por ende, comprenden la definición de quimiocerebro, son:

• Pérdida de la memoria (olvido de cosas que el sujeto normalmente recordaría)
• Dificultad para pensar en una palabra correcta para un objeto en particular
• Dificultad para seguir el flujo de una conversación
• Problemas de concentración
• Dificultad para hacer más de una cosa a la vez
• Una mayor dificultad para hacer cosas que la persona solía hacer fácilmente con anterioridad
• Fatiga, cansancio o falta de energía
• Confusión

Hace cinco años, Reuters publicó un artículo con referencia a una investigación realizada por científicos holandeses según la cual los efectos de la quimioterapia en el desempeño cognitivo de las mujeres que habían llevado con éxito un tratamiento para el cáncer de mama podían durar más de 20 años después del mismo, lo cual se traduce en un deterioro a muy largo plazo de la memoria y una dificultad para elaborar juicios mentales coherentes.

En esta ocasión, los investigadores no pudieron demostrar el origen exacto de estos cambios, culpar al proceso de la quimioterapia en sí o la acción de los medicamentos, aunque sí fueron extraídas varias hipótesis, entre ellas un efecto «aniquilador de células cerebrales» que posiblemente realizarían las drogas utilizadas en el tratamiento del cáncer, si bien no afectaría por igual a todas las personas y, de hecho, algunas ni siquiera notarían la diferencia.

Esta hipótesis, aunque válida, no terminaba de arrojar suficiente luz sobre un tema que podía estar cambiando forzosamente la calidad de vida de miles de personas sobrevivientes de cáncer, y puede que aún no exista una explicación lo suficientemente concreta, sin embargo, el camino se va esclareciendo cada vez más.

Quimiocerebro: ¿efecto de las drogas o del estrés?

«esto sugiere que el deterioro cognitivo podría ocurrir debido al estrés inherente del proceso de quimioterapia, como la pérdida de cabello, la ansiedad por anticipación o el miedo a la muerte»

Recientemente, un estudio realizado por científicos de la Universidad Nacional de Chungnam (Corea del Sur) con pacientes de cáncer de mama sometidos a quimioterapia ha permitido llegar a conclusiones interesantes que podrían conducir a un mejor entendimiento general del quimiocerebro, sus causas y métodos efectivos de intervención terapéutica.

El estudio, liderado por Mi Sook Jung, consistió en exploraciones cerebrales y pruebas neuropsicológicas a personas con cáncer de mama y otros pacientes en condición similar que no estaban sometidos a quimioterapia. En total, participaron en la investigación:

• 28 mujeres que habían tenido una cirugía para el cáncer de mama y estaban a la espera de iniciar el tratamiento de quimioterapia
• 34 mujeres con cáncer de mama de similar gravedad, también después de la cirugía, que no estaban a la espera de tratamiento
• 30 sujetos de control coetáneos y de perfil similar (edad promedio de 52 años, mujeres blancas y con un alto nivel de educación).

Todas las participantes realizaron pruebas de memoria de trabajo verbal mientras sus cerebros eran escaneados. Las primeras pruebas se completaron antes de que el grupo de quimioterapia iniciara el tratamiento, la segunda prueba se realizó aproximadamente un mes después de la primera y la tercera prueba se dio 12 meses después (es decir, 7 meses después de la quimioterapia).

Los escaneos cerebrales de todas las participantes fueron analizados en relación con su desempeño cognitivo durante las pruebas, pero también se tomó en cuenta los autoreportes realizados por las pacientes con referencia a sus síntomas de cáncer o estrés psicológico.

En términos generales, se encontró que las pacientes sometidas a quimioterapia mostraban un peor desempeño memorístico y un rendimiento más bajo a lo largo del año, mientras que las otras pacientes (no sometidas a quimio) y los grupos de control saludables obtuvieron resultados positivos. Además, las pacientes que llevaban un tratamiento de quimioterapia mostraron signos de ineficiencia cerebral en la región frontal mientras completaban pruebas de memoria.

En cuanto al autoreporte de problemas cognitivos o estrés psicológico en la vida diaria, los investigadores pudieron concluir que a mayor angustia o ansiedad y empeoramiento de los síntomas del cáncer, las pacientes declaraban experimentar también más dificultades en su vida cotidiana asociadas con el deterioro cognitivo o quimiocerebro, como problemas de memoria.

Para los investigadores, esto podría ocurrir probablemente debido a las situaciones de estrés inherente que encierra el proceso de quimioterapia, como la pérdida de cabello, la ansiedad por anticipación o el miedo a la muerte. Esto tiene sentido para los científicos debido a que las pacientes realmente mostraron algunos signos de alteración cerebral antes del comienzo de su tratamiento.

No obstante, la quimioterapia en sí continúa siendo asociada con un mayor riesgo de afectación cerebral debido a niveles superiores de angustia psicológica, lo cual, piensan los investigadores, agravaría el deterioro cognitivo que puede ocurrir durante la terapia independientemente de las condiciones.

Si bien este es un estudio a pequeña escala, sugiere puntos extremadamente relevantes que podrían ser la línea de partida para investigaciones más profundas que ayuden a mejorar la calidad de vida de personas en tratamiento de quimioterapia así como sobrevivientes de la enfermedad.

Los científicos aún trabajan para identificar los mecanismos biológicos a través de los cuales la quimioterapia altera la función neuronal, entre ellos, la predisposición genética.

Fuente: Research Digest; Springer Link

La terapia es un encuentro con uno mismo en donde a través de un diálogo con un profesional se va a ir encontrando el bienestar en las relaciones, equilibrio en las actividades, seguridad y  mejoramiento de la autoestima.

El objetivo de la terapia es que la persona interiorice una serie de habilidades que le permitan mejorar su calidad de vida y hacer frente a los conflictos que puedan surgir en el futuro.

Muchas veces se atraviesan crisis personales en las que no se está satisfecho con algunos aspectos de la vida; un ejemplo muy claro: ¿Qué pasa cuando lo que NO nos hace felices es nuestra relación de pareja y somos la única parte de la pareja que reconoce que tenemos un problema?.

Es importante poder implicarse con la propia vida y asumir la responsabilidad de cambiar aquellos aspectos que no gustan. Los cambios llevan tiempo, no son mágicos.

El objetivo de la terapia es que la persona interiorice una serie de habilidades que le permitan mejorar su calidad de vida

Si ya hace mucho que invade una sensación abrumadora y prolongada de indefensión, tristeza, apatía, falta de ilusión o sensación de que la vida no tiene sentido. Si los problemas no mejoran a pesar de los esfuerzos y de la ayuda de familiares y amigos. Incluso puede resultar natural esa sensación constante de nerviosismo o preocupación excesiva; pero está entre las posibilidades mejorar la propia calidad de vida. Tal vez llegó el momento de reconocer que solo no se puede y es necesario pedir ayuda y la terapia individual puede ser la mejor alternativa.

En el caso de la terapia de pareja, el principal objetivo es que cada uno de los miembros de la pareja aprenda nuevas habilidades que le permitan mejorar su relación y sentirse mejor consigo mismo.  La relación mejorará cuando aprendan a comunicarse de forma correcta, a expresar sus sentimientos (tanto positivos como negativos) y a dialogar sobre sus problemas de una forma positiva y constructiva que les ayude a encontrar soluciones.

¿Cuándo es el momento de acudir a terapia de pareja? Cuando se percibe una insatisfacción constante en la vida sentimental, ya sea causada por los conflictos de pareja o por situaciones externas que afectan a la relación, puede resultar de gran ayuda que un terapeuta analice la situación y presente nuevos recursos para intentar afrontar los problemas.

¿A quién va dirigida la terapia de pareja? La terapia de pareja va dirigida a aquellas personas que pretenden mejorar su relación, debido a desavenencias conyugales, insatisfacción  o dificultades de comunicación, pero también  a aquellas parejas que han decidido separarse o están tramitando su separación y quieren realizarlo de la forma  menos conflictiva y dolorosa posible o aquellas personas que desean formar una pareja y quieren prevenir posibles problemas en su relación.

¿Cómo decidir si lo que te conviene es consultar un terapeuta de pareja o iniciar una terapia individual?

Motivos para asistir a terapia de pareja:

• Cuando perdiste la confianza en tu pareja
• Cuando tienen problemas de comunicación
• Cuando el sexo se deteriora
• Cuando la familia del otro se convierte en un problema
• Cuando los hijos son la única prioridad
• Cuando la pareja descalifica haciendo sentir inferior
• Cuando los celos no permiten creer en el otro
• Cuando la diferencia de edades empieza a ser un problema
• Cuando se percibe que la pareja aleja a la familia
• Cuando la pareja es amable con todas las personas excepto con el otro
• Cuando el pasado de alguno de los dos los persigue y los atormenta
• Cuando por primera vez se faltaron el respeto
• Cuando hablar de sexo es un tabú
• Cuando la solución aparente es darse tiempo
• Cuando se rompieron los límites de la relación

Motivos para asistir a terapia individual:

• Cuando en la pareja se siente que se da más de lo que se recibe
• Cuando uno de los miembros de la pareja empieza a alejarse de todos porque el otro demanda mucho tiempo
• Cuando no se acepta el cuerpo como es
• Cuando uno de los miembros de la pareja entra en las cuentas de correo, redes sociales y teléfono celular del otro o de los hijos buscando respuestas
• Cuando da miedo decir las cosas que molestan de la pareja, hijos o padres y se teme al conflicto
• Cuando los padres fueron dominantes o sobreprotectores
• Cuando se siente que no se puede ser uno mismo sin una pareja, alcohol o drogas
• Cuando se maltrata o se es maltratado
• Cuando no se controlan las emociones
• Cuando no se puede comunicar con la gente que uno quiere
• Cuando la identidad sexual está en duda
• Cuando se descubre la infidelidad
• Cuando se dicen cosas de las que después se arrepienten
• Cuando el mayor miedo es el abandono
• Cuando los celos no permiten llevar una vida tranquila
• Cuando ocurrió una perdida personal
• Cuando se tuvo un padre ausente o autoritario

La terapia es una posibilidad concreta de aprender a transformar las dificultades en recursos.

Experimentar fiebre durante el embarazo podría guardar relación con un aumento del 40 por ciento en el riesgo de desarrollar de Trastornos del Espectro Autista (TEA), de acuerdo con una investigación llevada a cabo por expertos de la Universidad de Columbia.

El estudio enuncia los resultados del análisis del estado físico de un grupo de mujeres embarazadas durante el segundo trimestre de gestación que resultaron vivenciar tres o más episodios de fiebre después de la doceava semana de embarazo, lo cual pudo relacionarse con una mayor propensión (300 veces más) a dar a luz niños con algún desorden clasificado dentro del grupo de Trastornos del Espectro Autista.

Los Trastornos del Espectro Autista, recordemos, encierran un conjunto de desórdenes del desarrollo caracterizados por:

• Problemas de larga duración en la comunicación e interacción social en distintos contextos
• Comportamientos repetitivos o rutinarios
• Síntomas que hacen que la persona necesite ayuda en su vida diaria

El estudio citado sugiere que la presencia de infecciones durante el embarazo podrían influir en un incremento en el riesgo de desarrollar autismo, ya que la respuesta inmune de la madre, según se cree, podría afectar el sistema nervioso central del feto. Estos resultados se vinculan con un estudio anterior que sugiere que las mujeres con herpes genital activo en etapas tempranas del embarazo podrían ser también más propensas a dar a luz a un niño con autismo.

la presencia de infecciones durante el embarazo podrían influir en un incremento en el riesgo de desarrollar autismo debido a la influencia de la respuesta inmune de la madre sobre el sistema nervioso central del feto

La investigación, publicada en Molecular Psychiatry, examina más de 95,700 casos de niños nacidos en Noruega entre 1999 y 2009, de los cuales 583 fueron diagnosticados con TEA. Cerca de 15,700 madres reportaron experimentar episodios de fiebre al menos una vez durante su embarazo, lo cual, de acuerdo con Mady Horning, autora del estudio, podría representar «un móvil directo», ya que las infecciones generan naturalmente fiebre en el organismo para combatir contra los agentes invasores y las moléculas producidas por el sistema inmune de la madre podrían ocasionar cierto impacto en el desarrollo cerebral del bebé.

Desde luego, la fiebre es síntoma de muchos tipos de infecciones distintas, pero los autores del estudio no profundizaron en cuál (o cuáles) podrían relacionarse directamente con el surgimiento de TEA; no obstante, continúan examinando muestras de sangre recolectadas durante el embarazo y el nacimiento de los niños para identificar agentes infecciosos específicos.

«El futuro de nuestras investigaciones debe ir enfocado a identificar y prevenir infecciones prenatales y respuestas inflamatorias que puedan contribuir al desarrollo de Trastornos del Espectro Autista», opina W. Ian Lipkin, director del Centro de Infección e Inmunidad de la Universidad de Columbia.

Si bien la causa precisa de los Trastornos del Espectro Autista aún se desconoce, los científicos sugieren que la genética y el entorno podrían guardar una relación importante con el desarrollo de los mismos. De acuerdo con el Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, 1 de cada 68 niños es diagnosticado con TEA, que comprende principalmente:

• El trastorno autista
• El síndrome de Asperger
• El trastorno generalizado del desarrollo no especificado

Todos estos desórdenes del desarrollo implican problemas para relacionarse con los demás, conductas repetitivas, intereses limitados y dificultades para desenvolverse de forma asertiva y por cuenta propia en la vida cotidiana.

Fuente: Medical Daily; Eurekalert

Personality and Individual Differences publicó una serie de hallazgos que nos permite explorar la relación entre el sentido de humor y el ajuste psicosocial de los niños.

Más de 1200 niños de 11 a 13 años de edad de Inglaterra participaron en dicho estudio. Se exploró el ajuste psicosocial de los niños a través de una serie de pruebas de autoestima, depresión y soledad que habían experimentado durante los últimos seis meses. Para evaluar los estilos de sentido de humor usaron el Child Humor Styles Questionnaire.

Clasificación del sentido del humor

En la psicología existe un consenso sobre los estilos del sentido del humor predominantes que se pueden resumir de la siguiente manera:

1. Humor afiliativo: consiste en hacer bromas o chistes bien intencionados con el objetivo de relacionarse con otras personas.
2. Humor de autoafirmación: una perspectiva humorística del mundo y las situaciones estresantes. Se puede decir que las personas utilizan este estilo de humor como una forma de afrontamiento.
3. Humor agresivo: se relaciona con el sarcasmo, el ridículo y la ironía. Los autores consideran que es un tipo de humor que se utiliza como estrategia de manipulación y amenazas de hacerlos quedar en ridículo.
4. Humor de autodescalificación: utilizarse a uno mismo como objeto de humor al punto de llamar la atención de los otros y evitando enfrentar los aspectos del rechazo y dependencia emocional.

Mendiburo y Paez (2011), hacen una explicación más extensa y detallada sobre los tipos de sentido del humor para aquellos que desean profundizar.

Es importante resaltar que las personas no usamos exclusivamente un estilo de humor, sino que los combinamos según el ambiente en donde nos encontremos y nuestro estado de ánimo. Con esto presente, los autores redactaron los resultados según los perfiles de cada grupo.

Los resultados

Humoristas interpersonales

Los humoristas interpersonales obtuvieron puntajes altos en el humor agresivo y afiliativo, pero también marcaron bajo en el estilo de autodescalificación y autoafirmación. Los niños de este grupo mostraron bajos niveles de depresión y soledad.

Descalificadores

Los niños del grupo descalificador puntuaron alto en el humor de autodescalificación y bajo en los otros tres tipos de humor. Este perfil se correlacionó fuertemente con un pobre ajuste psicosocial, lo que significa que sus puntuaciones fueron más altas que los demás en los síntomas de depresión, soledad y autoestima.

Humoristas

Los humoristas marcaron alto en los cuatro tipos de sentido del humor, y al mismo tiempo reportaron bajos niveles de depresión.

Humoristas adaptativos

En este grupo, los niños puntuaron alto en los estilos de humor afiliativo y autoafirmación y puntuaron bajo en la agresividad. Lo que puede significar que utilizan el humor ante las situaciones estresantes o para mejorar las relaciones sociales. Los niños de este grupo fueron los que puntuaron más bajo en los niveles de depresión y los más altos en autoestima.

Gracias a este estudio no solo contemplaremos el sentido del humor como un recurso valioso para hacerle frente a las adversidades de la vida; sino que también podríamos ser un indicador de su estado psicológico.

Fuente: Psypost

Clotilde Sarrió nos ofrece una breve y elegante perfil del padre de la Terapia Gestalt:

Para conocer y comprender la Terapia Gestalt es importante contemplar sus orígenes, sus influencias y sus fundadores, es decir, su historia. Con la finalidad de evitar escribir un artículo excesivamente largo y denso, he optado por fraccionar en tres entregas la biografía de Friedrich Salomon Perls (1893-1970), más conocido como Fritz Perls y considerado junto a su esposa Laura Perls como el creador y fundador de la Terapia Gestalt.

Friedrich Salomon Perls, nació el 8 de julio de 1983 en un gueto judío de las afueras de Berlín. Fue el tercero y último hijo después de dos niñas —Else  y Grete—. Su padre, Nathan, era fraccionador (distribuidor) de vinos, viajante de comercio y masón. Pasaba mucho tiempo fuera de casa y siempre mantuvo una mala relación con Fritz. Amalia, su madre, judía practicante, provenía de la pequeña burguesía y logró despertar en su hijo un interés por el arte y en especial por la ópera y el teatro, que perduraría a lo largo de toda su vida.

Perls pasó su época inicial como estudiante en el Mommsen-Gymnasium de Berlín, un centro escolar que con el transcurrir del tiempo recordaría con el desagrado propio de una nefasta experiencia, debido al exceso de disciplina y al ambiente antisemita que se respiraba en el centro del que, pese a ser un alumno brillante, fue expulsado a los trece años de edad por mala conducta. Como consecuencia, el padre de Perls le obligó a trabajar como aprendiz en una bombonería.

Lee el artículo completo en Gestalt Terapia.