¿Los astronautas practican mindfulness?

El pasado viernes 24 de enero, los estudiantes del colegio panameño, International School of Panama (ISP), tuvieron la oportunidad única de conversar en vivo con las astronautas Christina Koch y Jessica Meir desde la Estación Espacial Internacional (ISS).

Estuve en el evento y durante la sesión los niños hicieron preguntas muy buenas, como: ¿Los astronautas sueñan diferente en el espacio? o ¿qué es lo que más extrañan de la tierra? Pero para mí la pregunta más importante la hizo un niño de tercer grado: ¿Cómo puede asegurar su salud mental cuando se encuentra en una situación muy diferente a la vida en la tierra? ¿Los astronautas practican mindfulness?

La astronauta Jessica Meir explicó que en el espacio hay muchos factores diferentes a la tierra, incluidos los factores psicológicos, y que cada astronauta utiliza diferentes estrategias de afrontamiento para lidiar con todas las demandas de un ambiente inhóspito, como el espacio, pero que la mayoría se apoya en la habilidad de estar presente en el momento (mindful) y asegurarse de que aprecian lo que está ocurriendo en ese momento. Los astronautas practican cada procedimiento hasta aprenderlo de memoria y su entrenamiento prevé cada riesgo y contingencia. Ellos dependen de ese entrenamiento para ser efectivos y cumplir su misión, lo que significa que en cada procedimiento deben estar muy presentes en lo que hacen.

Puedes ver la respuesta de las astronautas en el siguiente video:

Ambas son las primeras mujeres astronautas en hacer una caminata espacial y Christina Meir es una de las astronautas que más tiempo ha pasado en el espacio: 328 días, para cuando regrese a la tierra el 6 de febrero de este año.

Un dato curioso en el video es que se puede ver el efecto de la falta gravedad en el cabello de las astronautas y en la forma como se pasan el micrófono.

Imágenes cerebrales como herramientas de diagnóstico para trastornos mentales

Los estudios sobre la estructura y función del cerebro en personas con trastornos psiquiátrico son cada vez más exhaustivos y útiles a la hora de servir como herramienta de diagnóstico y guía de tratamiento para muchos problemas de salud mental, como la depresión y la ansiedad. De hecho, las imágenes cerebrales pueden ser recursos valiosos a la hora de realizar un diagnóstico pues ofrecen la posibilidad de obtener datos sobre el estado de cada paciente independientemente de los informes que ellos hagan sobre sus síntomas, los cuales serán siempre completamente subjetivos (Kaczkurkin et al., 2019).

«Los investigadores están cada vez más conscientes de que nuestras categorías de diagnóstico tradicionales basadas en síntomas no se alinean con la neurobiología subyacente,» dice la Dra. Antonia Kaczkurkin, de la Universidad de Pennsylvania.

Además, parte de la dificultad para tratar la depresión y la ansiedad es que no todas las personas responden a un tratamiento dado. Identificar los subtipos basados ​​en la neurobiología en lugar de los síntomas por sí solos podría conducir a una intervención temprana más específica o un tratamiento más personalizado.

En esta investigación estudiaron cerebros de niños y adolescentes y descubrieron que los jóvenes pueden tener síntomas similares pero diferentes patrones neurobiológicos. Kaczkurkin, el dr. Theodore Satterthwaite, y su equipo utilizaron un tipo de aprendizaje automático llamado HYDRA (heterogeneidad a través del análisis discriminativo) para interpretar información de los escáneres cerebrales de más de 1100 niños y adolescentes que tenían síntomas de depresión y ansiedad.

Se centraron en diversas variables: volumen cerebral, grosor de la corteza (las capas externas del cerebro), un tipo particular de conectividad cerebral (la magnitud de las fluctuaciones lentas en la actividad cerebral), integridad de la materia blanca (la organización de los tractos de materia blanca del cerebro), el rendimiento de los participantes en las pruebas cognitivas y los patrones de síntomas psiquiátricos.

Surgieron dos subtipos clínicos principales de trastornos. Los jóvenes del primer subgrupo tenían déficits en la estructura cerebral, la función cerebral y la cognición, así como síntomas psicológicos más marcados que otros participantes del estudio.

Los participantes en el segundo subtipo todavía mostraban altos niveles de síntomas clínicos de depresión y ansiedad, pero no tenían los mismos déficits en la estructura cerebral, la función cerebral y la cognición.

«Estos resultados sugieren que puede haber firmas neurobiológicas subyacentes distintas de estos síntomas comunes a pesar de presentaciones clínicas similares,» concluyó Kaczkurkin.

Referencia bibliográfica:

Kaczkurkin, A. N., Sotiras, A., Baller, E. B., Barzilay, R., Calkins, M. E., Chand, G. B., Cui, Z., Erus, G., Fan, Y., Gur, R. E., Gur, R. C., Moore, T. M., Roalf, D. R., Rosen, A. F. G., Ruparel, K., Shinohara, R. T., Varol, E., Wolf, D. H., Davatzikos, C., & Satterthwaite, T. D. (2019). Neurostructural Heterogeneity in Youths With Internalizing Symptoms. Biological Psychiatry. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.09.005

Fuente: Psychcentral

Entrénate con expertos en terapia cognitivo conductual y recibe un descuento exclusivo

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Con el curso online de Teoría y técnica de la terapia cognitivo conductual aprenderás de una amplia variedad de técnicas basadas en la evidencia para el tratamiento de los trastornos más frecuentes en la clínica, como depresión, ansiedad, trastornos alimenticios, sexuales, de aprendizaje, entre otros. Por supuesto, todo esto bajo el análisis y evaluación de cada caso desde la teoría de la TCC.

El curso es dirigido por el Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento , una institución líder en el entrenamiento de la terapia cognitivo conductual (TCC) en modalidades presencial y online. Sus profesores cuentan con amplia experiencia en el ámbito clínico y en la enseñanza a distancia, lo que les permite ofrecer cursos personalizados, especialmente pensados para satisfacer las necesidades teórico académicas de los psicólogos que buscan formarse en la TCC, una de las corrientes de la psicología con más apoyo científico.

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  • El modelo de Aaron Beck de la terapia cognitiva
  • Sabrás cómo detectar cuales son las distorsiones cognitivas de la depresión y ansiedad y cómo tratarlas.
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Todo este aprendizaje se llevará a través de la exposición de casos clínicos, guiados con la ayuda de los profesores, para ayudarte a desarrollar una buena evaluación cognitiva conductual.

Docentes

El curso está dirigido por tres profesionales con amplia experiencia clínica y docente:
1. Lic. Carmela Rivadeneira: Psicólogo clínico especialista Terapia Cognitivo Conductual; Ex-Docente de «Análisis y Modificación de la Conducta» Universidad de Buenos Aires.
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3. Lic. Ariel Minici: Psicólogo clínico especialista Terapia Cognitivo Conductual

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Al finalizar el curso recibirás un certificado de aprobación de 48hs, emitido por CETECIC con el aval de la Asociación Argentina de Ciencias del Comportamiento.

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El curso está dirigido para psicólogos, estudiantes y especialistas de la salud mental.

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La contaminación del aire y el estrés se relacionan con problemas cognitivos en infantes

El estrés en la vida temprana es común en jóvenes de entornos desfavorecidos que también tienden a vivir en áreas con mayor exposición a la contaminación del aire. Investigadores de la Facultad de Salud Pública y Psiquiatría de la Universidad de Columbia hallaron que la exposición a la contaminación del aire durante la gestación en el útero, así como experimentar niveles elevados de estrés en los primeros años de vida se relacionan con mayores síntomas de problemas de atención y habilidades cognitivas (Pagliaccio et al., 2020).

El doctor David Pagliaccio, primer autor del estudio, explica que “la exposición prenatal a los hidrocarburos aromáticos policíclicos, un neurotóxico común en la contaminación del aire, parece magnificar o mantener los efectos del estrés social y económico de la vida temprana en la salud mental en los niños.”

«Los contaminantes del aire son comunes en nuestro medio ambiente, particularmente en las ciudades, y dadas las inequidades socioeconómicas y la injusticia ambiental, los niños que crecen en circunstancias desfavorecidas tienen más probabilidades de experimentar estrés vital y exposición a químicos neurotóxicos,» dice la Dra.Amy Margolis, profesora asistente de psicología médica en psiquiatría en Columbia y autora principal del estudio.

Los datos provienen de un estudio de cohorte de nacimiento en el norte de Manhattan y el Bronx, que incluyó a muchos participantes que se identificaron como afroamericanos o dominicanos. Las madres usaron una mochila de monitoreo del aire durante el tercer trimestre del embarazo para medir la exposición a los contaminantes del aire en su vida diaria.

Cuando sus hijos tenían 5 años, las madres informaron sobre el estrés en sus vidas, incluida la calidad del vecindario, las dificultades materiales, la violencia de pareja, el estrés percibido, la falta de apoyo social y los niveles generales de angustia. Luego, informaron sobre los síntomas psiquiátricos de sus hijos a los 5, 7, 9 y 11 años.

El efecto combinado de la contaminación del aire y el estrés en la vida temprana se observó en varias medidas de problemas de pensamiento y atención/TDAH a los 11 años. Los problemas de pensamiento incluían pensamientos y comportamientos obsesivos o pensamientos que otros encuentran extraños.

Los efectos también estaban relacionados con aductos de ADN de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), un marcador sensible a la dosis de exposición a la contaminación del aire.

Los investigadores dicen que la HAP y el estrés en la vida temprana pueden servir como un «doble golpe» en las vías biológicas compartidas relacionadas con la atención y los problemas de pensamiento. Es probable que el estrés conduzca a cambios de gran alcance en, por ejemplo, la expresión epigenética, el cortisol, la inflamación y la estructura y función del cerebro.

El mecanismo subyacente a los efectos de la HAP aún se está investigando; sin embargo, las alteraciones en la estructura y función del cerebro representan posibles vías mecanísticas compartidas.

Investigaciones anteriores encontraron que la exposición prenatal a la contaminación del aire se combina con dificultades materiales para aumentar significativamente los síntomas del TDAH en los niños. Un estudio separado encontró que una combinación de contaminación del aire y la pobreza redujo el coeficiente intelectual de los niños.

Referencia bibliográfica:

Pagliaccio, D., Herbstman, J. B., Perera, F., Tang, D., Goldsmith, J., Peterson, B. S., Rauh, V., & Margolis, A. E. (2020). Prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons modifies the effects of early life stress on attention and Thought Problems in late childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. https://doi.org/10.1111/jcpp.13189

Fuente: Psychcentral

La depresión elevaría el riesgo de sufrir demencia

Un equipo de investigadores suecos encontró que los hombres y mujeres que sufren depresión tienen mucho más riesgo de sufrir algún tipo de demencia que sus pares.

Con el Registro Sueco de Pacientes, los investigadores identificaron a 119,386 personas, mayores de 50 años, con depresión y compararon su riesgo de demencia con un grupo control del mismo numero y características similares.

Aquellos con depresión tenían hasta 15 veces más riesgo de sufrir algún tipo de demencia durante los seis meses posteriores al diagnóstico de depresión.

Los investigadores también evaluaron a los hermanos de los participantes. En total fueron 25,322, en el que uno de ellos había tenido depresión y el otro no. El hermano con depresión tenía 20 veces más riesgo de sufrir demencia que su hermano o hermana sin depresión.

El riesgo en ambos casos se reducía con el tiempo pero persistía por más de 20 años.

El estudio fue publicado en la revista PLOS Medicine y es de libre acceso.

Fuente: New York Times

Referencia del estudio original: Holmquist S, Nordström A, Nordström P (2020) The association of depression with subsequent dementia diagnosis: A Swedish nationwide cohort study from 1964 to 2016. PLoS Med 17(1): e1003016. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003016

TCC protegería contra el envejecimiento celular acelerado

La terapia cognitiva conductual (TCC) es una orientación de la terapia cognitiva enfocada en la vinculación del pensamiento y la conducta, que recoge los aportes de distintas corrientes dentro de la psicología científica. Suelen combinarse técnicas de reestructuración cognitiva, de entrenamiento en relajación y otras estrategias de afrontamiento y de exposición.

Investigaciones han encontrado que este tipo de terapia resulta rentable y eficaz para el tratamiento de niños con ansiedad y depresión, e incluso su versión online sería beneficiosa para pacientes con estas afecciones.

Un nuevo estudio encontró que la TCC para pacientes con ansiedad social no solo ayuda a reducir los niveles de ansiedad, sino que también parece proteger contra el envejecimiento celular acelerado (Månsson et al., 2019)

«Este es el primer paso para comprender mejor el vínculo entre el envejecimiento celular y el tratamiento de problemas psiquiátricos,» dice el autor principal, el Dr. Kristoffer Månsson, investigador del Departamento de Neurociencia Clínica del Instituto Karolinska en Suecia.

Las personas con trastornos psiquiátricos tienen un mayor riesgo de desarrollar dolencias somáticas, como presión arterial alta y diabetes, más temprano en la vida que las personas no afectadas. Si bien las razones para esto no están claras, un posible factor contribuyente es que los trastornos de salud mental están asociados con telómeros más cortos y un envejecimiento celular acelerado.

Los telómeros son secuencias cortas de ADN que cubren los extremos de los cromosomas y protegen las células, como las puntas duras de los cordones de los zapatos. La longitud de los telómeros disminuye con cada división celular, lo que significa que se acortan con la edad. Los telómeros a su vez están protegidos por las enzimas telomerasa (cuyo trabajo es reconstruirlas) y la glutatión peroxidasa (que protege a las células contra el estrés oxidativo).

En el nuevo estudio, los investigadores observaron el efecto de la TCC sobre estos marcadores celulares en 46 pacientes con trastorno de ansiedad social. Los participantes recibieron nueve semanas de tratamiento de TCC a través de Internet, habiendo proporcionado primero dos muestras de sangre con un intervalo de nueve semanas. Luego se tomaron muestras de sangre fresca tan pronto como terminó su programa de tratamiento para medir los marcadores celulares.

Los investigadores también controlaron factores como el tabaquismo, el índice de masa corporal (IMC) y los medicamentos actuales.

Los hallazgos revelan que la TCC redujo en gran medida los niveles de ansiedad en los pacientes al tiempo que aumentaba la actividad en las dos enzimas protectoras telomerasa y glutatión peroxidasa, en relación directa con el grado de mejoría de los pacientes.

«En nuestra interpretación, significa que un tratamiento psicológico eficaz para la ansiedad puede proteger a las células contra el estrés oxidativo y el envejecimiento celular,» dijo Månsson. “Este es un resultado emocionante que eventualmente puede permitir que los pacientes reciban un tratamiento efectivo basado en su perfil biológico. Pero se necesitan más estudios antes de poder sacar conclusiones reales sobre la causalidad.”

Referencia bibliográfica:

Månsson, K. N. T., Lindqvist, D., Yang, L. L., Svanborg, C., Isung, J., Nilsonne, G., Bergman-Nordgren, L., El Alaoui, S., Hedman-Lagerlöf, E., Kraepelien, M., Högström, J., Andersson, G., Boraxbekk, C.-J., Fischer, H., Lavebratt, C., Wolkowitz, O. M., & Furmark, T. (2019). Improvement in indices of cellular protection after psychological treatment for social anxiety disorder. Translational Psychiatry, 9(1), 340. https://doi.org/10.1038/s41398-019-0668-2

Fuente: Psychcentral

Exposición al plomo y enfermedad de Alzheimer

Varios estudios actuales de los Estados Unidos, Canadá y Europa señalan una tendencia a la baja en la incidencia de la demencia. Dado que los factores de riesgo importantes para la demencia, como la obesidad y la diabetes en la mitad de la vida, han aumentado rápidamente, la disminución de la demencia es particularmente desconcertante.

Una nueva hipótesis de la profesora Esme Fuller-Thomson, de la Universidad de Toronto, sugiere que la disminución de las tasas de demencia puede ser el resultado de diferencias generacionales en la exposición durante un tiempo prolongado de vida al plomo (Fuller-Thomson & Deng, 2019).

La autora justifica una mayor exploración de la hipótesis basada en los niveles anteriores de la exposición al plomo, y en el impacto negativo documentado entre dicha exposición y el coeficiente intelectual de lo niños. Esto hace meritorio estudiar los efectos acumulativos de la exposición al plomo en la cognición y demencia de adultos mayores.

La gasolina con plomo fue una fuente omnipresente de contaminación del aire entre las décadas de 1920 y 1970. A medida que se fue eliminando, comenzando en 1973, los niveles de plomo en la sangre de los ciudadanos se desplomaron. La investigación de la década de 1990 indica que los estadounidenses nacidos antes de 1925 tenían aproximadamente el doble de exposición al plomo durante la vida que los nacidos entre 1936 y 1945.

El plomo es una neurotoxina conocida que cruza la barrera hematoencefálica. Los estudios en animales y la investigación en individuos expuestos ocupacionalmente al plomo sugieren un vínculo entre la exposición al plomo y la demencia. Otros estudios han demostrado una mayor incidencia de demencia entre los adultos mayores que viven más cerca de las carreteras principales y entre aquellos con una mayor exposición a la contaminación relacionada con el tráfico.

Los investigadores están particularmente interesados ​​en un posible vínculo entre la exposición al plomo a lo largo de la vida y un subtipo de demencia recientemente identificado: la encefalopatía TDP-43 relacionada con la edad predominantemente límbica (LATE), cuyas características patológicas se han identificado en el 20 por ciento de los pacientes con demencia mayores de 80 años de edad.

Otras explicaciones plausibles para las tendencias de mejora en la incidencia de demencia incluyen niveles más altos de logro educativo, menor prevalencia de tabaquismo y un mejor control de la hipertensión entre los adultos mayores de hoy en comparación con las generaciones anteriores. Sin embargo, incluso cuando estos factores se consideran estadísticamente, muchos estudios aún encuentran que la incidencia de demencia está disminuyendo, señalaron los investigadores.

«Si se descubre que la exposición al plomo durante toda la vida es un contribuyente importante a la demencia, podemos esperar mejoras continuas en la incidencia de demencia durante muchas décadas más, ya que cada generación siguiente tuvo menos años de exposición a la neurotoxina,» dijo ZhiDi (Judy) Deng, coautora del artículo.

Referencia bibliográfica:

Fuller-Thomson, E., & Deng, Z. (2019). Could Lifetime Lead Exposure Play a Role in Limbic-predominant Age-related TDP-43 Encephalopathy (LATE)? Journal of Alzheimer’s Disease: JAD. https://doi.org/10.3233/JAD-190943

Fuente: Psychcentral

Lady Gaga cuenta cómo la ayudó la terapia dialéctica conductual

Lady Gaga reveló en una entrevista con Oprah Winfrey cómo la terapia dialéctica conductual (DBT) la ayudó a afrontar el trauma por estrés postraumático causado por el abuso sexual del cual fue víctima a los 19 años, y cómo la aceptación radical, una de las habilidades centrales de este modelo terapéutico colaboró para reducir el dolor que experimentaba a diario.

Lady Gaga está decidida a reducir el estigma y prejuicio que sufre las personas con algún trastorno mental y para ello decidió hablar públicamente sobre su experiencia, su vulnerabilidad, el proceso de buscar ayuda y cómo las terapia psicológica, en este caso DBT, la ayudó a salir adelante y llevar la vida que quiere vivir.

La entrevista completa toma casi una hora y puedes verla aquí.

Si deseas conocer más sobre la terapia dialéctica conductual (DBT), puedes leer nuestros artículos:

Comer de noche: aliado de la retención del sobrepeso después del embarazo

Los hábitos alimenticios tienen un rol fundamental en la calidad de vida que experimentamos, tanto en el momento presente como en su proyección a futuro. Serán determinantes de la menor o mayor salud general de cada persona y, en ocasiones, también pueden trascender e impactar en otros.

Una nueva investigación encontró que consumir más de la ingesta diaria de alimentos después de las 7 p.m. durante el embarazo triplicaría las probabilidades de experimentar una retención de peso posparto de 11 libras (5 kilogramos) o más, 18 meses después de dar a luz; e incluso podría ser más perjudicial que mantener una dieta de menor calidad pero con hábitos de alimentación diurna (Loy et al., 2019).

Retener más peso después del primer año de parto se asocia con un índice de masa corporal (IMC) más alto incluso 15 años después del parto. El aumento de peso luego del embarazo también parece ser más dañino que el aumento de peso en otras etapas de la vida, ya que la grasa corporal retenida generalmente se deposita en el abdomen (grasa visceral) en lugar de en otras partes del cuerpo.

Este fenómeno tiene un profundo efecto no solo en la salud de toda la vida de la madre, incluidas las consecuencias de las enfermedades metabólicas y cardiovasculares, sino también en los embarazos posteriores y la salud futura de su hija o hijo.

Para el estudio, los investigadores del Hospital de Mujeres y Niños de KK (KKH) en Singapur obtuvieron datos de un estudio de cohorte de nacimiento a gran escala, GUSTO (Creciendo en Singapur hacia resultados saludables, por sus siglas en inglés).

“Nuestra investigación, basada en mujeres asiáticas multiétnicas, muestra que aunque predominantemente comer de noche y una calidad de dieta más baja se han relacionado de forma independiente con el aumento de peso, de noche junto con una dieta de baja calidad demostró la mayor probabilidad de un aumento de peso sustancial y retención posparto incluso después de 18 meses,» dijo la Dra. Loy See Ling, del departamento de medicina reproductiva de KKH y autora principal del estudio.

En general, el 16 por ciento de las 687 mujeres embarazadas involucradas en el estudio ganaron y retuvieron cinco kilogramos (11 libras) o más a los 18 meses después del parto.

Los investigadores encontraron una mayor probabilidad de retención de peso posparto cuando se practicaban hábitos de alimentación nocturna junto con una mayor calidad de la dieta; mientras que aquellos que practicaban predominantemente alimentación diurna con una dieta de menor calidad mostraron una asociación más débil con la retención de peso posparto.

Por lo tanto, comer de noche puede ser más dañino que una dieta de baja calidad, ya que contribuye a una retención sustancial de peso posparto.

«Nuestros sistemas corporales han evolucionado para metabolizar los alimentos durante el día y descansar durante la noche», dijo el coautor profesor asociado Fabian Yap, del servicio de endocrinología, departamento de pediatría de KKH.

«Por lo tanto, consumir más calorías en la noche que en el día no coincide con el reloj de tiempo natural de nuestro cuerpo al alterar el ritmo metabólico en varios órganos como el hígado, el estómago, el páncreas, el tejido adiposo, lo que da como resultado la interrupción del metabolismo energético. El consumo de más calorías por la noche también está estrechamente relacionado con acostarse más tarde y, por lo tanto, está asociado con el sobrepeso y la obesidad,» señaló.

Referencia bibliográfica:

Loy, S. L., Cheung, Y. B., Colega, M. T., Chia, A., Han, C. Y., Godfrey, K. M., Chong, Y.-S., Shek, L. P.-C., Tan, K. H., Lek, N., Chan, J. K. Y., Chong, M. F.-F., & Yap, F. (2019). Associations of Circadian Eating Pattern and Diet Quality with Substantial Postpartum Weight Retention. Nutrients, 11(11). https://doi.org/10.3390/nu11112686

Fuente: Psychcentral

El móvil no está dañando la salud mental de los adolescentes

Con excesiva frecuencia hemos escuchado que los celulares están dañando el cerebro de los adolescentes y que esta tecnología “casi diabólica” es la responsables de los trastornos mentales de la juventud. Bueno, en Psyciencia hemos advertido la falta de evidencia que tiene esa idea, y en el día de hoy Jordí Pérez Colomé publicó en el diario El País, un reporte de dos estudios que explican por qué no tenemos datos para culpar a la tecnología digital:

(…) Hay un miedo sustancialmente exagerado de las tecnologías digitales», dice por email Amy Orben, investigadora en psicología experimental de la Universidad de Cambridge. «Pero apenas tenemos evidencia por ahora de que el tiempo pasado ante una pantalla –en total– impacte negativamente a la mayoría de la población infantil», añade.

El pánico se ha convertido en un modo de ganar dinero para algunos. «La teoría del miedo sobre la tecnología se ha convertido en una industria casera para vender libros, charlas y consultoría», dice Andrew Przybylski, director de investigación del Oxford Internet Institute y uno de los grandes expertos en jóvenes y móviles. Pero eso no es sensato para nadie, sobre todo para las preocupaciones de los padres, añade: «Lo mejor es no tratar la tecnología como una ‘caja negra’. Intentemos tratar esta actividad como ir en bicicleta, con sus riesgos y recompensas: implícate y elabora una idea realista sobre lo que está bien y cuándo para tus chicos».

La razón por la que la tecnología digital ha sido erróneamente identificada como la causa de todos los males:

Orben ve un motivo casi evolutivo para esta asignación de culpas al primer sospechoso. Es una razón repetida en la historia, donde lo nuevo es malo porque los viejos de esta generación no lo vivieron de jóvenes: «La preocupación por tecnologías nuevas que cambian nuestra sociedad es normal, una podría decir que tienen un beneficio evolutivo al hacernos más cautos a cambios bruscos. No tiene que sorprendernos que ahora estemos preocupados por las pantallas porque antes lo estuvimos por la adicción a la radio, las novelas románticas y la imprenta», dice.

Como todas las narrativas, la corrección del pánico inicial suele llevar más tiempo y evidencia, que aún no ha llegado. No es extraño: el iPhone es de 2007. Apenas ha pasado una década. Incluso a la velocidad que ocurren ahora los cambios, es poco tiempo para entender las consecuencias de su llegada.

El tiempo de pantalla no es una medida precisa:

(…) el tiempo de pantalla significa poco. La obsesión de los mayores es que el tiempo ante una pantalla es perdido ante la aparente belleza del mundo real. Puede ser. Pero lo que es seguro es que no todo el tiempo de pantalla es igual. Las apps que miden el tiempo de pantalla fustigan igual a sus usuarios por ver vídeos, jugar a videojuegos (ya sea Fortnite o para aprender a programar), responder a vídeos de amor en TikTok, leer la Divina Comedia o hacer un Skype con el abuelo.

Pero eso es injusto y poco científico. «Cuando hablamos de tiempo de pantalla hacemos la media de una uso muy amplio de tecnologías distintas, y eso puede ser uno de los problema que limita nuestro conocimiento», dice Orben. «Ahora mucha de nuestra conversación social sobre tiempo de pantalla lo junta todo, lo que debe tener un efecto consistente. No debe sorprendernos si no encontramos resultados notables», añade.

Todo vuelve a demostrar la necesidad que tenemos en en psicología de revisar la evidencia con precisión antes de salir a prevenir. Es cierto que hay estudios que hallaron una relación entre el tiempo del uso del celular y la salud mental de los adolescentes, pero hay que recordar — como se resaltó en el artículo de El País – que esas investigaciones tenían grandes limitaciones que no permiten tomarlas como pruebas.

Lee el artículo completo en El País.

Los artículos científicos mencionados en el reporte:

  • Odgers, C.L. and Jensen, M.R. (2020), Annual Research Review: Adolescent mental health in the digital age: facts, fears, and future directions. J Child Psychol Psychiatr. DOI:10.1111/jcpp.13190
  • Orben, A. (2020). Teenagers, screens and social media: a narrative review of reviews and key studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. DOI: 10.1007/s00127

Aspectos centrales de los aportes del neurodesarrollo

En el presente artículo se propone una breve revisión sobre qué se entiende por neurodesarrollo. Busca exponer algunos hitos significativos en términos de ontogénesis del sistema nervioso en la etapa prenatal, para así mencionar qué consecuencia conlleva una falla en sus mecanismos. También se expone otras patologías que lo afectan. Además, se presenta un breve apartado donde se expone los principales hitos del desarrollo en algunas funciones cognitivas, con sus bases estructurales a nivel cerebral, y finaliza con un breve apartado sobre la evaluación de desarrollo.

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¿Qué se entiende por neurodesarrollo?

Se entiende por neurodesarrollo al proceso de adquisición de habilidades madurativas en el niño. Es un proceso donde intervienen aspectos biológicos y ambientales que están constantemente en interacción. Esta adquisición corresponde con la maduración de estructuras nerviosas que, como consecuencia y en función de la experiencia, generarán aprendizajes (Campistol, 2011; Carlos-Oliva, 2020). De acuerdo a lo que propone Illingworth (1983), el neurodesarrollo es un avance continuo que abarca desde la concepción hasta la madurez, donde se puede identificar una secuencia similar en todos los niños, pero siempre con un ritmo variable.

Cuando se hace alusión al neurodesarrollo, adquiere principal relevancia el campo de la neuropsicología infantil, que busca la aplicación de los principios generales de esta disciplina a un grupo poblacional específico: los niños (…) “estudiando las relaciones entre el cerebro y la conducta/cognición dentro del contexto dinámico de un cerebro en desarrollo” (Anderson et. al., 2001). Esto es lo que la diferencia de la neuropsicología de adultos, donde el cerebro ya encuentra desarrollado y luego se ve afectado pos injuria cerebral.

La neuropsicología del desarrollo infantil aborda la relación existente entre el proceso de maduración del sistema nervioso central y la conducta durante la infancia; “considerando como variables la maduración, plasticidad cerebral y desarrollo durante las primeras etapas del ciclo vital, así como los trastornos que en ellos se presentan, para diseñar o adaptar modelos y estrategias de evaluación e intervención, adecuados a la población infantil” (Martínez y Matamoros, 2010, p.59).
Anderson et. al. (2001) sostienen que dentro de la neuropsicología del desarrollo es necesario considerar diversas dimensiones:

  • Dimensión neurológica: describe y analiza procesos madurativos que dan fundamento al desarrollo intelectual y conductual del niño.
  • Dimensión cognitiva: indaga cómo se adquiere la percepción, atención, lenguaje, y otros dominios cognitivos.
  • Dimensión psicosocial: considera relevante la interacción del niño con su ambiente más próximo hasta el más amplio (familiar, social y cultural).

Momentos cruciales del desarrollo prenatal del sistema nervioso y principales alteraciones

Un acontecimiento esencial en el desarrollo ontogenético del sistema nervioso central es la conformación del tubo neural (neurulación). Este es producto del pliegue y cierre de la placa neural, alrededor de los 26-28 días de gestación (Flores, 2015).

Para el desarrollo del sistema nervioso intervienen una serie de mecanismos descriptos en el cuadro 1, cuyas fallas darán lugar a diferentes patologías.

Cuadro 1: Fallas en el desarrollo prenatal del sistema nervioso

Fuente: Basado en Fejerman y Grañana, 2017; Nelson, 2000; Flores, 2015

También existen otras alteraciones que conllevan a un déficit en funcionamiento cognitivo general, algunos de los cuales generan afecciones físicas y sensoriales. A modo de ejemplo se presenta lo expuesto en el cuadro 2.

Cuadro 2: Algunas patologías que pueden afectar el funcionamiento cognitivo global

Fuente: Basado en Fejerman y Grañana, 2017; Nelson, 2000

Neurodesarrollo de las funciones cognitivas

Funciones ejecutivas

Se entiende por funciones ejecutivas al grupo de procesos cognitivos que permiten anticipar, elegir objetivos, planificar, seleccionar la conducta, autorregular, tener autocontrol y usar de retroalimentación (feedback) ante las tareas realizadas (Tirapu-Ustárroz, Muñoz-Céspedes y Pelegrín-Valero, 2002).

Si bien no hasta hace mucho tiempo se creía que las funciones ejecutivas emergían alrededor de los 6 años de edad, Carlson (2005) identificó que se encuentran presentes incluso desde los 24 meses, aunque aún no maduras. Por ello es común que niños pequeños no sean capaces de controlar los procesos cognitivos, sus respuestas emocionales e impulsos conductuales, secundariamente a una falta de maduración de estructuras que permiten el control inhibitorio, la flexibilidad cognitiva y la posibilidad de elaborar y poner en marcha planes y estrategias de solución ante situaciones novedosas.

De acuerdo a los estudios de Zalazo y Frye (1998), la mejora en la ejecución en tareas de funciones ejecutivas depende de la edad. Alrededor de los 4 o 5 años, los pequeños tienen una estructura cognitiva que incluye reglas de alto orden, por lo que se les facilita resolver pruebas relacionadas con las funciones ejecutivas (Lázaro y Ostrosky, 2012). El asiento estructural de las mismas se encuentra en la corteza prefrontal (principalmente el circuito dorsolateral), manteniendo conexión con diferentes áreas de la corteza.

Cuadro 3: Edades aproximadas en que los procesos ejecutivos alcanzan niveles equiparables al adulto

Fuente: Adaptado de Flores Lázaro y Obstrosky (2012)

Es importante aclarar que si bien las funciones puestas en el cuadro empiezan a manifestarse tempranamente (de hecho menciona que empiezan a verse con más rigor a los 6 años, estudios sugieren que existen procesos que están presentes mucho antes), las investigaciones dan cuenta que a las edades expuestas las mismas adquieren un nivel de funcionamiento como un adulto.

Atención

Si bien no existe una sola definición de atención, se puede decir que es el proceso cognitivo que permite centrar, sostener, alternar el foco en estímulos blanco. En cierta manera es la que permite el ingreso de la información para su procesamiento.

Modelo neurobiológico: Posner y colaboradores

Desde esta perspectiva, se propone que existen redes atencionales que se asientan en estructuras cerebrales diferenciadas. Además se distinguen las áreas anatómicas implicadas específicamente en atención, de aquellas implicadas en la realización de una tarea y sobre las cuales influye (Colmenero et. al., 2001). Estas redes, si bien se asientan en diferentes estructuras, se interconectan formando un circuito neuronal complejo llamado cortico-estriado-talámico. Las redes propuestas por Poner son: red de alerta (arousal/vigilancia), red posterior (de orientación) y red anterior (ejecutiva).

Red de alerta: necesaria para realizar cualquier tipo de actividad. Implica desarrollar y mantener cierto grado de conciencia que permite receptividad del estímulo y preparar la respuesta. Se encuentra formada por las proyecciones norepinefrinérgicas que van del locus coreuleus a la corteza frontal y parietal; se encuentra lateralizada en el hemisferio derecho (Pérez Hernández, 2010).

Red posterior: permite la orientación viso-espacial. Regula la dirección y objetivo de la atención (Perez Hernández, 2010). Está formada por la corteza parietal posterior, que permite el desplazamiento entre los hemicampos visuales. Es importante recordar que la corteza parietal izquierda controla la atención perceptiva del hemicampo contralateral y la corteza parietal derecha controla ambos hemicampos visuales. Otra estructura relevante en esta red son el núcleo pulvinar, que permite filtrar la información relevante de aquella irrelevante; el núcleo reticular, que facilita el desplazamiento de la atención visual y permite que el organismo se oriente hacia los estímulos de interés. También intervienen otras estructuras, como los colículos superiores y el tálamo (García Viedma, 2006).

Red ejecutiva: permite seleccionar información prioritaria. Se asocia al control de la cognición. Es la que permite ejercer el control voluntario sobre el procesamiento ante situaciones que requieren planificación, desarrollar estrategias, resolver conflictos para dar respuestas novedosas. Las regiones cerebrales involucradas en esta red es el cíngulo anterior, circuito prefrontal dorslateral y ganglios de la base (Pérez Hernández, 2010).

Modelo clínico: Sohlberg y Mateer

Propone que la atención se puede clasificar de la siguiente manera:

  • Atención focalizada: es la habilidad de dar respuesta a un estímulo específico, ya sea visual, auditivo o táctil.
  • Atención sostenida: habilidad de mantener la respuesta conductual de manera consistente durante una actividad continua y repetitiva. Se divide, a su vez, en dos componentes: vigilancia, que permite mantener la atención al estímulo blanco y memoria de trabajo, que permite manipular la información en la mente.
  • Atención selectiva: habilidad que permite atender a un estímulo pese a los distractores.
  • Atención alternante: es la habilidad de flexibilizar la atención y cambiar el foco (shift atencional) y moverlo entre tareas que de diferente requerimiento cognitivo.
  • Atención dividida: es la habilidad de prestar atención simultáneamente a múltiples tareas. (Sohlberg y Mateer, 2003)

Cuadro 4: Desarrollo de la atención

Fuente: Adaptado de Pérez Hernández, 2008

Lenguaje

Según la Real Academia Española, el lenguaje es la “facultad del ser humano de expresarse y comunicarse con los demás a través del sonido articulado o de otros sistemas de signos” (RAE, 2019).

Las funciones formales del lenguaje (aspecto fonológico, léxico, semántico y morfosintáctico) tiene su asiento neural en una amplia porción de la corteza perisilviana primaria, secundaria y terciaria del hemisferio izquierdo, representando las bases estructurales del 87% del mismo. Un 8% se asienta en el hemisferio derecho (aspectos de alto orden, como la pragmática) y un 5% se distribuye en ambos hemisferios. Además, intervienen otras zonas, como la del tálamo, ganglios de la base, corteza prefrontal, área motora suplementaria y corteza límbica bilateral (Narvona y Chevrie-Müller, 2001).

Acontecimientos neurológicos posnatales, como la arborización dendrítica (Simonds y Schiebel, 1989), aumento de sinapsis (Huttenlocher y Dabholkar, 1997), mielinización (Giedd _et. al., _1999) correlacionan positivamente con el desarrollo del lenguaje. Este desarrollo se puede expresar en diferentes dimensiones (relativos a los aspectos formales y al uso), como así también se puede diferenciar en una etapa prelingüística y lingüística. En el cuadro presentamos un breve resumen del desarrollo de la etapa prelingüística consideradas relevantes (Castañeda, 1999).

Cuadro 5: Desarrollo del lenguaje

Fuente: Basado en Castañeda, 1999

Habilidades visoespaciales y visoconstructivas

Las habilidades visoespaciales se refieren a “habilidades perceptuales no verbales, fundamentalmente visuales, que exigen memoria y manipulación espacial. Frecuentemente es difícil disociar las habilidades espaciales de las construccionales, definidas como la capacidad para integrar elementos dentro de un todo organizado” (Rosselli, Matute y Ardila, 2010, p.51-52)

Una forma de comprender el desarrollo de las habilidades visoespaciales y visoconstructivas es tomando la conceptualización de las dos grandes vías que recorre el sistema visual: la vía ventral –del qué (occipito-temporal) y la dorsal-del dónde (occipito-parietal). Ambas tienen conexión con diferentes áreas de la corteza. La primera vía permite identificar lo que vemos, mientras que la segunda permite recibir información sobre su localización. Identifica forma y tamaño. Funciona como puente entre la percepción visual y el movimiento (Roselli, 2005). El cuadro 6 representa principales adquisiciones en el desarrollo de estas habilidades.

Cuadro 6: Desarrollo de las habilidades visoespaciales y visoconstructivas

Fuente: Basado en Roselli, 2015

Memoria

El aumento progresivo de la capacidad de la memoria (que permite codificación, almacén y recuperación de la información) aumenta a medida que el niño crece. Esto se debe a que mandaran estructuras prioritarias que se involucran en ella (principalmente las del temporal medial, como los hipocampos, amígdala y corteza rinal). A su vez, este fenómeno va de la mano con el desarrollo de otras funciones cognitivas, que permiten mejorar la eficiencia en los procesos mencionados.

Kandel y Schwartz (1991) han demostrado los ganglios basales y el tronco encefálico maduran tempranamente, siendo estas estructuras esenciales para el aprendizaje procedural y el condicionamiento. Por su parte, estructuras del temporal medial (como los hipocampos), que permiten la codificación y almacenamiento del conocimiento declararativo maduran más tardíamente (Anderson et. al., 2001).

La memoria a corto plazo aumenta su capacidad de recibir unidades de información (chunks), en promedio entre 3 y 4 a los 9 años, y aumentando de 6 a 9 en la pubertad (Carboni Roman, 2007).

Cognición social

Se refiere al conjunto de procesos cognitivos que se ponen en juego cuando intervienen otros. Se define como la capacidad de construir representaciones de los estados mentales de los otros, permitiendo reconocer, manipular y responder a la información social relevante, creando representaciones de las relaciones de sí mismo con otros que, posteriormente, son usadas para guiar el comportamiento social (Adolphs, 2001). La cognición social incluye teoría de la mente, juicio moral, empatía, toma de decisiones, reconocimiento de emociones, entre otros. Existen variados instrumentos que permiten tener medidas de estos componentes (Manes, Gleichgerrcht y Torralva, 2009).

Diferentes estructuras intervienen para el funcionamiento de este dominio, entre los que se pueden destacar:

  • Cortex prefrontal ventromedial: toma de decisiones, teoría de la mente
  • Amígdala: emociones
  • Cortex somatosensorial derecho: simulación
  • Ínsula: signos del cuerpo, disgusto
  • Área fusiforme: rostro
  • Corteza cingulada: recompensa error; respuestas autonómicas, estímulos emocionales
  • Adicional: Cortezas asociación; regulación tálamo, tallo, cerebelo, etc. (Manes, Gleichgerrcht y Torralva, 2009).

En el cuadro 7 se puede identificar en líneas generales hitos de desarrollo de la Teoría de la Mente.

Cuadro 7: Desarrollo de la teoría de la mente

Fuente: Basado en Flavel, 1999; Butterworth y Jarrett, 1991; Stone, Baron-Cohen y Knight, 1998, Meltzoff, 1999; Wimmer & Perner, 1983; Leslie, 1987

La importancia de la evaluación de desarrollo

La evaluación de desarrollo tiene como finalidad identificar si el desarrollo sigue parámetros esperados. Por medio de ella se puede prestar atención a patrones de conducta que pueden asociarse a la existencia retraso, desvío, desarrollo atípico o trastorno. Para ello se utilizan escalas que permiten medirlas de forma objetiva.

De acuerdo a lo propuesto por Grañana (2017), estas escalas pueden dividirse por niveles, de acuerdo el grado de complejidad de las mismas (representados en el gráfico 1). Los niveles 1 y 2 (base y medio de la pirámide) son de screening. El de Nivel 3 (Bayley, que ya cuenta con su versión 4, publicada en 2019) permite arribar a un diagnóstico más preciso debido a su mayor complejidad. Esta última escala contempla la valoración de conducta adaptativa y el área socioemocional por medio de cuestionarios administrados a padres. Otra escala de nivel 1 muy empleada en los últimos años es el Batelle (versión completa); sin embargo, la misma ha quedado muy desactualizada de los avances de los últimos 30 años de investigación.

Gráfico 1: Instrumentos de evaluación de desarrollo expresado en niveles

Fuente: Modificado de Grañana, 2017

De acuerdo a lo sugerido por Carlos-Oliva et. al. (2020), por medio de ellas se permite:

  • Explorar las diferentes áreas del desarrollo de manera temprana (comunicación receptiva y expresiva, motricidad fina y gruesa, resolución de problemas tempranos, área socio-individual, entre otros).
  • Identificar el efecto de un déficit sensorial aislado o un retraso global del desarrollo.
  • Explorar el inicio de una futura discapacidad intelectual.
  • Explorar primera manifestación de un trastorno crónico no progresivo, como parálisis cerebral.
  • Identificar manifestación inicial de retraso global del desarrollo, trastornos de lenguaje, comunicación o del espectro autista.
  • Entre otros.

Conclusión

A lo largo de este artículo se ha expresado nociones introductorias y muy superficiales sobre puntos centrales en cuanto a los aportes del neurodesarrollo a la práctica clínica. Para ello en un primer momento se ha mencionado sistema nervioso en la etapa prenatal, como algunas patologías que surgen en función de las fallas en sus mecanismos de conformación, como así también cómo secundariamente a errores congénitos de metabolismo y otros.

Por otra parte se ha desarrollado un breve apartado con aspectos que se han considerado nodales en términos de adquisición de funciones cognitivas. Se ha expuesto cómo se desarrollan componentes esenciales funciones ejecutivas, atención, memoria, el lenguaje (principalmente en el aspecto expresivo, prelingüístico) habilidades visoespaciales y visoconstructivas y la cognición social (principalmente la teoría de la mente).

Por último, hemos cerrado con un apartado sobre la evaluación de desarrollo, cuáles son algunas de las escalas más empleadas en la clínica e investigación y qué objetivo se persigue a partir de ellas.

Referencias bibliográficas:

  • Adolphs, R. (2001). The neurobiology of social cognition. Current Opinion in Neurobiology, 11 , 231 – 239
  • Anderson, V., Northan, E., Hendy, J. & Wrennall, J. (2001). Developmental neuropsychology: A clinical approach. Nueva York, EUA: Psychology Press
  • Butterworth, G., & Jarrett, N. (1991). What minds have in common is space – Spatial mechanisms serving joint visual-attention in infancy. British Journal of Developmental Psychology, 9(1), 55-72
  • Campistol J. Neurología para pediatras. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011
  • Carlos-Oliva, D., Vitale, M.P., Grañana, N., Rouvier, M. E. y Zeltman, C. (2020). Evolución del neurodesarrollo con el uso del cuestionario de edades y etapas ASQ-3 en el control de salud de niños. Rev Neurol, 70: 12-8
  • Carlson, S. (2005). Developmentally sensitive measures of executive function in preschool children. Developmental Neuropsychology. 28(2), 595-616.
  • Carboni Román, A. (2007). Desarrollo de la memoria declarativa. EduPsykhé, 6(2), 245-269
  • Castañeda, P. F. (1999). El lenguaje verbal del niño: ¿cómo estimular, corregir y ayudar para que aprenda a hablar bien? Lima: Universidad Nacional Mayor de Santos Marcos
  • Colmenero J.M., Catena A. y Fuentes L. J. (2001). Atención visual: una revisión sobre las redes atencionales del cerebro. Anales de psicología 17,45-67
  • Cuervo Martínez, A. y Ávila Matamoros, A. M. (2010). Neuropsicología del desarrollo infantil: detección e intervención en trastornos de la infancia. Revista iberoamericana de Psicología. 3(2): 59-68, 2010
  • Fejerman, N. y Grañana, N. (2017). Neuropsicología Infantil. Buenos Aires: Paidós
  • Flavell, J. H. (1999). Cognitive development: Children’s Knowledge about the Mind. _Annual Review of Psychology, 50, _21-45
  • Flores, V. (2015). Embriología humana. Bases moleculares y celulares de la histogénesis, la morfogénesis y las alteraciones del desarrollo. Buenos Aires: Panamericana
  • Flores Lázaro, J. C. y Ostrosky-Shejet, F. (2012)_. Desarrollo neuropsicológico de lóbulos frontales y funciones ejecutivas. _México: Manual Moderno
  • García Viedma R. (2006). Valoración del control atencional como marcador cognitivo del inicio de la enfermedad de Alzheimer. Jaén: Universidad de Jaén
  • Giedd, et. al. (1999). Brain development during childhood and adolescence: a longitudinal MRI study. Nat Neurosci. 2(10), 861-3
  • Huttenlocher PR, Dabholkar AS (1997) Regional differences in synaptogenesis in human cerebral cortex. J Comp Neurol 387, 167-178
  • Illingworth R. (1983). El desarrollo infantil en sus primeras etapas. Barcelona: Editorial Médica y Técnica
  • Kandel, E.R., Schwartz J.H. y Jessell, T.M. (1991) Principles of neural science. Norwalk: Appleton & Lange
  • Leslie, A. M. (1987). Presence and representation: the origins of ‘theory of mind’. Psychological Review, 94, 412-36
  • Manes, F., Gleichgerrcht, E., y Torralva, T. (2009). Neurobiología de la toma de decisiones y de la Cognición Social. En A. Ibáñez, M. J. Escobar, R. Riveros, & J. Barutt, _La Neurociencia social en Sudamérica: Una aproximación multinivel a perspectivas biológicas y sociale_s (pp.147-173). Chile: JCSaez Editor
  • Meltzoff, A. N. (1999). Origins of theory of mind, cognition and communication. Journal odf Communication Disorders, 32, 251-269
  • Narvona, J. y Chevrie-Müller, C. (2001). El lenguaje del niño. Desarrollo normal, evaluación y sus trastornos. El Sevier Masson: Barcelona
  • Nelson, C. A. (2000). The Neurobiological Bases of Early Intervention. En J.P. Shonkoff y S. J. Meisels J. (Ed.), Handbook of early intervetion. (pp.204-227). USA: Cambridge University Press
  • Perez Hernandez, E. (2008). Desarrollo de los procesos atencionales. (Tesis doctoral). Universidad Complutense de Madrid: Madrid
  • Rosselli, M. (2005). Desarrollo Neuropsicológico de las Habilidades visoespaciales y visoconstruccionales. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 15(1), 175-200
  • Rosselli, M., Matute, E. y Ardila, A. (2010). _Neuropsicología del desarrollo infantil. _Mexico: Editorial Moderno
  • Simonds, R. J., & Scheibel, A. B. (1989). The postnatal development of the motor speech area: A preliminary study. Brain and Language, 37(1), 42-58
  • Sohlberg, M. M, y Mateer, C. A. (2001). Management of Attention Disorders. En Sohlberg M. M. &Mateer, C. A. (Eds) Cognitive Rehabilitation. An Integrative Neuropsychological Approach (pp. 125-129). New York: The Guilford Press
  • Stone, V. E., Baron-Cohen, S. y Knight, R.T. (1998). Frontal lobe contributions to theory of mind. Journal of Cognitive Neuroscience, 10, 640-656
  • Tirapu-Ustárroz, J., Muñoz-Céspedes, J., Pelegrín-Valero, C. (2002) Funciones ejecutivas: necesidad de una integración conceptual. Rev. Neurol., 34, 673-685
  • Wimmer, H. y Perner, J. (1983). Beliefs about beliefs: representation and constraining functions of wrong beliefs in young children’s understanding of deception. Cognition, 13, 103-128.
  • Zalazo, P. D. y Frye, D. (1998). Cognitive complexity and control: II. The devolopment of executive funtion in Childhood. En P.D. Zalazo, J. W. Astington y D.R. Olson (Eds.), Developing theorys of intention: Social understanding and self-control. Mahwah, NJ: Erbaum

Evaluación de experiencias traumáticas tempranas en adultos (PDF)

La presencia de experiencias traumáticas tempranas se ha asociado con una gran variedad de alteraciones psicopatológicas en la edad adulta. Esto hace que en la práctica clínica sea importante la evaluación y el abordaje de eventos traumáticos previos en los pacientes con diferentes trastornos mentales.

El objetivo fundamental de este trabajo fue realizar una breve descripción y aproximación a los principales instrumentos de medida para la evaluación de las experiencias traumáticas tempranas, preferentemente en adultos; y presentar un nuevo instrumento de medida para la evaluación de las experiencias traumáticas tempranas en pacientes con trastorno mental grave.

Los resultados mostraron que la mayoría de los instrumentos existentes proporcionan escaso o ningún apoyo psicométrico y se centran en evaluar un solo tipo de experiencia traumática, lo que reduce su aplicabilidad en la práctica clínica. Del mismo modo, son escasos los instrumentos que han sido adaptados y validados en población española.

Futuros estudios deberían seguir examinando las propiedades psicométricas de este conjunto de autoinformes, con la finalidad de mejorar la evaluación de las experiencias traumáticas en la edad adulta.

Autores: Nuria Ordóñez Camblor, Eduardo Fonseca Pedrero, Mercedes Paino, Leticia García Álvarez, Juan Pablo Pizarro Ruiz y Serafín Lemos Giráldez

Descarga el artículo completo en formato PDF.

Fuente: Papeles del Psicólogo

España 2018: El suicidio se mantiene como la principal causa externa de muerte

Infocop publicó el último reporte del Instituto Nacional de Estadística (INE) con los datos sobre las muertes y sus causas durante el 2018. En el informe se detalla que las enfermedades cardiovasculares se mantienen como la primera causa de muerte por grupo de enfermedades y respecto a las causas de muerte externas el suicidio se mantiene como la primera causa, a pesar de que hubo una pequeña reducción:

Lamentablemente, tal y como se ha venido observando en los últimos años, el suicidio se mantiene nuevamente como la primera causa de muerte externa en nuestro país con 3.539 fallecimientos (a pesar de seguir con la tendencia decreciente detectada en 2016, y de haberse registrado un descenso del 3,8% en relación con 2017).

Este grave problema de salud pública, definido así por la OMS, sigue siendo la primera causa externa de muerte en los hombres, -con 2.619 fallecidos-, seguida de las caídas accidentales (1.693) y y el ahogamiento, sumersión y sofocación (1.630)-, y la tercera entre las mujeres (920 fallecidas), por detrás de las caídas accidentales (1.450) y del ahogamiento, sumersión y sofocación (1.460).

Por otro lado, en lo que se refiere a los resultados sobre causas múltiples de defunción, difundidos por el INE desde hace dos años, la causa múltiple más frecuente continúa siendo la enfermedad hipertensiva, que contribuyó en el 13,6% de las defunciones, aunque solamente en el 2,9% de los casos fue la causa desencadenante, es decir, la causa básica.

Por su parte, las tasas brutas más elevadas de fallecidos por cada 100.000 habitantes en función de las Comunidades Autónomas y las Ciudades Autónomas, corresponden al Principado de Asturias (1.292,5), Castilla y León (1.215,5) y Galicia (1.201,1), mientras que las más bajas se dieron en las ciudades autónomas de Melilla (609,7) y Ceuta (629,8) y en Illes Balears (697,9).

Sin embargo, atendiendo al hecho de que las tasas fueron más elevadas en los territorios envejecidos –dado que suele haber más defunciones por el efecto de la estructura de la población por edad-, el INE calculó tasas de mortalidad estandarizadas, que representan la mortalidad de cada Comunidad Autónoma si todas tuvieran la misma composición por edad.

En este caso, las regiones con las tasas estandarizadas más elevadas fueron la ciudad autónoma de Melilla (1009,2) Andalucía (953,6), y la ciudad autónoma de Ceuta (952,6), presentando tasas estandarizadas más bajas en la Comunidad de Madrid (689,0), Castilla y León (757,1) y la Comunidad Foral de Navarra (761,8).

Lee el informe completo en Infocop.

Entrenamiento en el uso del test de MOCA para despistaje de deterioro cognitivo

El entrenamiento en el uso del Test de Moca es un curso breve donde aprenderás cuando utilizar este Test y la forma correcta de aplicación e interpretación del Test más utilizado en el mundo en la actualidad, tanto a nivel de investigación como a nivel clínico, como instrumente de despistaje cognitivo por su alto nivel de confiabilidad y validez.

¿Por qué entrenarse en instrumentos de despistaje de deterioro cognitivo?

Según datos de las Naciones Unidas, las personas mayores de 60 años se duplicarán para el año 2050 y se triplicará para el año 2100, y los mayores de 80 se triplicará para el 2030 y se multiplicará por 7 en el 2100. Este impresionante aumento de la población mayor en el mundo viene acompañado de grandes cambios en la dinámica mundial y entre ellos tenemos los relacionados con el área de la salud asociada al a edad, entre los que encontramos el deterioro cognitivo y las demencias.

La posibilidad de hacer un diagnóstico precoz de manera confiable permite implementar tratamientos tempranos que mejoren la calidad de vida del paciente y de su familia por un tiempo mas prolongado y para ello se requiere profesionales que estén preparados para hacer frente a toda a todo lo que tenemos por delante.

Dirigido a

  • Médicos especialistas en Neurología, Psiquiatría, geriatría, médicos familiares y otros especialidades que se interesen en el área así como residentes y estudiantes de medicina.
  • Neuropsicólogos, psicólogos clínicos, terapistas ocupacionales, enfermeros y disciplinas afines.

¿Qué aprenderás en este curso?

  • En qué circunstancias se recomienda la aplicación del Test de Moca.
  • Comparación con el MMSE y otros instrumentos de evaluación en screening cognitivo
  • Porque elegir el Moca como test de tamizaje.
  • Como se aplica correctamente el test de Moca.
  • Como se interpretan los puntajes.
  • Cuáles son los indicadores de alteraciones Frontales.

Lo que obtienes con la realización de este curso

  • Te permitirá optimizar el tiempo de tu consulta.
  • Realizar despistaje de deterioro cognitivo leve con mayor precisión.
  • Identificar pacientes en riesgo que requieren intervención inmediata.
  • Entender los resultados del test mucho más allá de los puntajes.
  • Manejar tu consulta bajo estándares internacionales.
  • Hacer investigación y poder correlacionar tus datos con otros estudios internacionales.
  • Sumarte al gran número de especialistas que se están preparando para dar repuesta a la gran demanda de atención en esta área.
  • Perfil de memoria esperado en pacientes con probable EA inicial.

Preguntas frecuentes

  1. ¿Dónde es el curso? El curso es online, lo puedes ver desde cualquier parte del mundo desde tu computador, smartphone o tablet.
  2. ¿Qué pasa si me pierdo la clase el día de emisión? Una vez publicadas las clases estarán disponibles durante toda la semana que dura el curso por lo que podrás acceder cualquier día.
  3. ¿Cuál es el horario exacto de mi país? Estará disponible las 24 horas por lo que podrás acceder en cualquier momento del día y desde cualquier lugar durante el tiempo que dura el curso.
  4. ¿Cuál es el costo del curso? El curso es completamente gratuito

Docente

PhD. María Olivia Goncalves
Directora Grupo Sinapsis

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La tristeza es un poderoso disparador para fumar

Cuatro estudios integrados demuestran que la tristeza es la emoción “negativa” que más incrementa las ansias de fumar.

En un intento por evitar el malestar emocional, ya sea tristeza, ansiedad o estrés, los humanos utilizamos diferentes mecanismos. Algunos de esos mecanismos no traen mayores problemas para nuestra salud a corto o largo plazo, pero otro pueden ser muy peligrosos. Uno de los mecanismos más perjudiciales es el consumo de drogas.

La Universidad de Harvard realizó una compleja investigación que constó de cuatro estudios. En dicho trabajo se busco evaluar cuál de las llamadas “emociones negativas” incrementa más la necesidad de fumar en personas con esta adicción.

El primer estudio comparó qué emociones disparaban la necesidad de fumar en personas con adicción al cigarrillo. Para ello se analizaron los datos de 10,685 personas durante 20 años, concluyendo que la tristeza se asoció con mayor consumo de cigarrillo y con más recaídas durante los próximos 20 años. Entre más triste estaban las personas mayor era el riesgo de que se convirtieran en fumadoras.

En el segundo estudio, los investigadores pusieron a prueba la hipótesis de causa y efecto (las personas fuman porque están tristes). Reclutaron a 425 fumadores por medio de un estudio online y los dividieron en tres grupos. El primer grupo vio un video triste sobre la muerte de la pareja de una persona. El segundo grupo vio video neutral sobre carpintería y el último grupo vio un video repugnante sobre un baño sucio. A todos se les pidió que escribieran sobre su experiencia al ver el video.

El estudio encontró que el grupo que vio el video triste y escribió sobre una perdida personal, reportó mayores ansias por fumar un cigarrillo, comparado con los otros dos grupos.

En la tercer investigación los científicos estudiaron la impaciencia por fumar, en vez de evaluar solamente los informes de ganas de fumar. En esta ocasión se contó con la participación de 700 personas que vieron videos tristes o neutrales, escribieron sobre sus experiencias y además se les dio algunas opciones hipotéticas: tener menos bocanadas de cigarrillo ahora o tener más bocanadas si esperaban un rato. Nuevamente las personas en el primer grupo reportaron mayor impaciencia por fumar que aquellos en el grupo control.

El cuarto y último estudio, se diseñó para para evaluar cómo la tristeza influye sobre la conducta de fumar. Participaron 158 fumadores que tuvieron que abstenerse de fumar durante 8 horas (verificadas por el nivel de monóxido de carbono que tenían en el aliento). Luego se les permitió fumar su marca de cigarrillo favorita, pero a través de un inhalador que evaluada la velocidad y duración de cada bocanada de cigarrillo. Los resultados señalaron que los fumadores en la condición donde se miraba un video triste estaban más impacientes y fumaban con mayor voracidad.

Fuente: Psychcentral

Referencia del estudio original: Dorison, C. A., Wang, K., Rees, V. W., Kawachi, I., Ericson, K. M. M., & Lerner, J. S. (2020). Sadness, but not all negative emotions, heightens addictive substance use. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 117(2), 943-949. https://doi.org/10.1073/pnas.1909888116

Fundamentos de neurociencia – curso online de la Universidad de Harvard

Las neurociencias es uno de los temas de mayor impacto de los últimos años. Existen muchas propuestas en la web con cursos de neurociencias aplicadas en la vida, educación y tecnología, pero muy pocas de esas propuestas cuentan con la rigurosidad científica que se necesita.

Una de las pocas instituciones que ofrece una formación online serie, completa y actualidad es la Universidad de Harvard con su serie de cursos online: Fundamentos de Neurociencia. Esta propuesta consta de tres cursos especializados en neurociencias y que se dividen de la siguiente manera:

  • Primer curso: las propiedades eléctricas de la neurona. En este curso aprenderás cómo la electricidad hace que las neuronas funcionen. Duración 5 semanas.
  • Segundo curso: las neuronas y las redes neuronales. Descubre cómo las neuronas trabajan juntas creando redes complejas dentro del cerebro. Duración 6 semanas.
  • Tercer curso: El cerebro. Descubre qué hace al cerebro funcionar en plenitud. Duración 8 semanas.

Todos los cursos son dirigidos por David Cox, investigador y profesor asistente de la cátedra de biología molecular y celular de la Universidad de Harvard.

El curso está alojado en la plataforma de educación EDX, lo que te da beneficios como:

  • Impulsa tu carrera: obtén una certificación oficial de la Universidad de Harvard, una de las instituciones más prestigiosas del mundo.
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  • Soporte:Aprende y comparte con otros estudiantes de todo el mundo.

El paquete completo de tres cursos tiene un costo regular de $297 USD, pero puedes si te inscribes hoy obtendrás el precio especial de $267 USD. Una inversión muy accesible considerando que obtendrás el conocimiento y certificados de la Universidad de Harvard.

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Tratamientos en autismo: ¿Más o menos horas de terapia? Esa es la cuestión

El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición de origen neurobiológico que afecta principalmente tres áreas en la vida de las personas que llevan el diagnóstico:

  • Comunicación social
  • Comprensión y producción del lenguaje
  • Comportamiento, siendo habitualmente restrictivo en cuanto a intereses y/o repetitivo

La gravedad en la presencia de déficits en dichas áreas varía enormemente (de ahí la noción de espectro), no hallando dos personas con autismo iguales, más allá de que el conocimiento popular, muchas veces influenciado por estereotipos cinematográficos de la persona con autismo muestre. A su vez, las personas que poseen esta etiqueta pueden poseer problemas sensoriales de muy diversa índole, que van desde hipo a hiper sensibilidad en cualquiera de las modalidades; y es frecuente la presencia de problemas de conducta. Esto último no como algo característico del cuadro, sino como una consecuencia de los problemas anteriormente mencionados.

Para quienes tratamos con personas dentro del espectro, tenemos un cuadro en extremo complejo, tanto por la amplitud que tiene el TEA en cuanto a las áreas afectadas (en muchos casos todas las áreas vitales de un sujeto), como por la variedad con la que se presentan en cada individuo concreto.

Si bien la oferta de tratamientos para TEA es enorme, la lista se reduce mucho cuando se buscan aquellos que hayan demostrado validez a nivel científico. En Psyciencia publicamos en diversas ocasiones artículos dedicados a evaluar a nivel general qué abordajes poseen evidencia. Si desean leer sobre ellos pueden ir aquí o aquí. El consenso general desde ya hace años es que las intervenciones basadas en los principios del aprendizaje, dentro de lo que se conocen como ABA, son las que mayores y mejores resultados muestran.

Dentro de los modelos basados en ABA, aquellos que se enmarcan en las denominadas EIBI, la sigla significa Early and Intensive Behavioral Intervention (intervención conductual temprana e intensiva), son aquellas que más apoyo empírico poseen. Esta modalidad de tratamiento tiene algunas características distintivas (Green, Brennan y Fein, 2002), a saber:

  • Comienzo temprano, a partir de los 2 años o incluso antes
  • Una carga horaria que varía de acuerdo al caso de 25 a 40 horas semanales
  • Abordaje 1:1
  • Integral, abocado a todas las áreas de desarrollo
  • Padres activos en el tratamiento
  • Utilización de procedimientos derivados del análisis del comportamiento
  • Comienzo del trabajo terapéutico generalmente en la casa del pequeño

Intensidad del tratamiento

De las características detalladas en el apartado anterior, la intensidad de los tratamientos es uno de los puntos más críticos, en el sentido que pocas veces, más allá de la evidencia que indica que tratamientos con mayor carga horaria reportan mejores resultados; se cumple una intensidad que llegue a 40 horas semanales. La realidad es que un tratamiento de tantas horas implica un coste económico enorme para las familias, que son las que en la gran mayoría de los países cargan con la responsabilidad de pagarlos. Aun en países donde el Estado se encarga de extraer los recursos de sus arcas para el mantenimiento de estos tratamientos, como el caso de Argentina, esto no suele cumplirse con frecuencia.

Parece sumarse además que en países donde los tratamientos basados en el análisis del comportamiento están más difundidos y son muy utilizados, la carga horaria que en promedio se viene aplicando en los tratamientos para autismo ha descendido en la última década de aproximadamente 35 horas semanales, a unas 20.

Esto plantea la cuestión de si dichos abordajes, más allá de estar apoyados en un mismo basamento teórico, poseen la misma eficacia. Y porque no, compararlos a su vez con otros modelos. Estas son las preguntas que se plantearon tres investigadores recientemente en Noruega. El equipo publicó un estudio en el European Journal of Behavior Analysis, analizando si una mayor carga horaria reporta mejores resultados en modelos de intervención conductual y temprana para niños con autismo.

Se centraron en pequeños de entre 2 a 7 años, que ya estuvieran recibiendo al menos 5 horas de tratamientos semanales. La muestra poblacional total contó con 74 niños, los cuales fueron divididos en tres grupos distintos:

  • El grupo de mayor intensidad (36 niños), que recibía el tratamiento conductual, temprano e intensivo (EIBI) con un promedio de 18,2 horas a la semana. Los mismos recibían atención en un centro comunitario en Bergen, Noruega.
  • Un grupo de menor intensidad (27 niños), que también recibía EIBI, pero con una carga horaria promedio de 13,1 horas a la semana, en un centro comunitario de Oslo.
  • Un grupo de comparación (17 niños), que recibió una intervención ecléctica de al menos 5 horas a la semana.

Eclecticismo, ¿sí o no?

Si bien existen diversos tipos de eclecticismo, pueden acceder al siguiente artículo para profundizar sobre ellos, en general los tratamientos eclécticos en autismo consisten en una especie de “rejunte” de profesionales, abordajes y herramientas técnicas; que en general no poseen mucha consistencia interna (es decir, el tratamiento en sí mismo no es coherente). Un tratamiento ecléctico y habitual en autismo, podría ser uno compuesto por una terapia de corte conductual por un lado, sumando Floor-time y una dieta libre de gluten y caseína, por ejemplo. Estos tipos de tratamientos suelen entremezclar abordajes que poseen evidencia científica, con otros que no la poseen o que no están ampliamente establecidos.

¿Cuál es un resultado frecuente de esta combinación? En primer lugar, si el tratamiento funciona, es difícil establecer con precisión si es por uno, dos, los tres o por la combinación de todos los abordajes, ya que no estamos en condiciones experimentales y no podemos aislar y medir la influencia de cada uno de ellos, ni de la interacción presente (que es imposible que no ocurra). En segundo lugar, si el tratamiento no funciona tenemos la misma dificultad para extraer conclusiones de cuál o cuales son aquellos ingredientes que deben ser reemplazados.
Suele suceder también que los diversos profesionales insertos en estos abordajes eclécticos, muchas veces no poseen comunicación entre ellos, ni una puesta en común de objetivos terapéuticos. Esto da por resultado intervenciones que muchas veces no se complementan, e incluso en ocasiones pueden resultar contrarias entre sí.

Estas razones justifican la importancia de comparar un tratamiento ecléctico con uno ya establecido.

Resultados

Con la finalidad de establecer la línea de base, es decir el punto de partida, se administraron al inicio de la investigación diversos instrumentos de evaluación. Dentro de estos se aplicó la Escala de Comportamiento Adaptativo de Vineland II, como medida del comportamiento adaptativo; la Escala Bayley del Desarrollo Infantil, como medida de desarrollo del IQ y la Escala de Calificación del Autismo Infantil (CARS-2), para evaluar la gravedad de los síntomas del TEA. Los tres se administraron al inicio, alrededor de los tres meses y al año de tratamiento.

Los investigadores encontraron que el grupo EIBI de mayor intensidad tuvo mejoras significativamente mayores que el grupo EIBI de menor intensidad y que la intervención ecléctica

Los investigadores encontraron que el grupo EIBI de mayor intensidad tuvo mejoras significativamente mayores que el grupo EIBI de menor intensidad y que la intervención ecléctica, en cuanto a los puntajes arrojados por el Vineland II en comportamiento adaptativo. Siete de estos niños (un 19,4%) tuvieron cambios confiables desde el inicio, en comparación con solo uno del grupo EIBI de menor intensidad, y ninguno del grupo ecléctico. Con cambio confiable los investigadores refieren cambios que a nivel individual son considerados significativos y que no pueden atribuirse a errores de medición o varianza en la muestra seleccionada. A su vez, medidas las puntuaciones del Vineland entre los distintos grupos, también fueron significativamente mayores para el grupo de mayor intensidad.

Respecto de las medidas sobre el funcionamiento intelectual, si bien el equipo no pudo obtener datos del grupo tratado con ABA de mayor carga horaria, si hallaron diferencias significativas entre el grupo de menor intensidad y el ecléctico, siendo favorables estos cambios a favor del grupo abordado con análisis de la conducta.

La gravedad de los síntomas del autismo fueron registrados, como se mencionó, con el instrumento CARS-2. Comparados los grupos que recibieron terapia ABA, los síntomas se redujeron en mayor medida en aquel que tuvo carga horaria intensiva, respecto del grupo que recibió sólo 13 horas a la semana. No se pudo acceder a datos respecto de la condición ecléctica, por lo cual no se pudieron establecer comparaciones en este punto.

¿Qué conclusiones se desprenden de los resultados?

Antes que nada, el equipo que llevó adelante la investigación señaló algunas deficiencias de la misma:

  • No hubo asignación aleatoria a los distintos grupos experimentales
  • No se obtuvieron datos de los tres instrumentos administrados en todos los grupos
  • No controlaron variables que pueden haber afectado los resultados, como exposición a tratamientos previos y la participación de los padres en los abordajes

A pesar de estas deficiencias señaladas por el mismo equipo investigador, el estudio está en consonancia con el cuerpo disponible de evidencia que indica la superioridad del análisis del comportamiento en relación con abordajes eclécticos en el campo del autismo.

A su vez, muestra lo beneficioso que pueden resultar los centros comunitarios para la administración de tratamientos tempranos, conductuales e intensivos, incluso aunque no se mantenga la carga horaria que indica la bibliografía como óptima, que oscila entre 25 a 40 horas semanales

La cantidad de sesiones a la que accedan los niños en la semana influirá en el desarrollo que posean, tanto a nivel adaptativo como intelectual, disminuyendo así la gravedad del cuadro general

Arroja luz sobre este aspecto que, como se señaló al comienzo del artículo, es blanco de críticas frecuentes: la intensidad del tratamiento. Según muestran los resultados, la cantidad de horas de terapia que reciben los niños semanalmente constituye un ingrediente activo en cuanto a resultados se refiere. Esto quiere decir que no es suficiente con que el tratamiento esté basado en abordajes comportamentales. Además de esto, la cantidad de sesiones a la que accedan los niños en la semana influirá en el desarrollo que posean, tanto a nivel adaptativo como intelectual, disminuyendo así la gravedad del cuadro general.

Es preciso continuar investigando para delimitar de manera más precisa cuales son las cargas horarias óptimas para las distintas personas con diagnóstico de TEA. Esto además de implicar abordajes más adaptados a las particularidades de cada sujeto, redundará en la utilización de menor cantidad de recursos económicos para las familias e instituciones, tanto a corto como a largo plazo.

Referencias bibliográficas:

  • American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Editorial Médica Panamericana.
  • Eldevik, S., Titlestad, K. B., Aarlie, H., & Tønnesen, R. (2019). Community Implementation of Early Behavioral Intervention: Higher Intensity Gives Better Outcome. European Journal of Behavior Analysis, 1-18.
  • Green, G., Brennan, L. y Fein, D. (2002). Intensive Behavioral Treatment for a Toddler at High Risk for Autism. Behavior Modification. 26(1):69-102

Buenas prácticas de intervención psicológica en personas en situación de exclusión social

Los colegas de Infocop, nos informan de la nueva guía publicada por la Asociación Americana de Psicología, para mejorar la atención e intervención psicológica con personas de bajos ingresos y marginalizadas económicamente.

Básicamente las recomendaciones de la guía son las siguientes:

  • Los psicólogos deben esforzarse en aumentar su comprensión sobre cómo sus sesgos relacionados con las clases sociales pueden afectar a la formación y educación que pueden proporcionar.
  • Se anima a los psicólogos a aumentar su conocimiento y entendimiento sobre los aspectos vinculados a la clase social, incluidos la pobreza y la riqueza, a través de la formación continua, el entrenamiento, la supervisión y la consulta a otros profesionales.
  • Los psicólogos deben esforzarse en entender la contribución de la marginalización social y económica en las enormes disparidades en salud en nuestra sociedad.
  • Los psicólogos deben esforzarse en promover la igualdad en el acceso y en la calidad de la atención sanitaria para las personas en situación de bajos ingresos económicos.
  • Los psicólogos reconocen la presencia de la clase social como una variable que está presente en los contextos clínicos. Se invita a los psicólogos a entender cómo la clase social puede afectar a la habilidad del terapeuta para conseguir una implicación eficaz de los clientes en el tratamiento y a estar atentos a las maneras en que se manifiestan las diferencias en la clase social y en el impacto de la intervención en salud mental.
  • Los psicólogos tienen que tratar de entender las barreras que dificultan que las personas con bajos ingresos puedan acceder a una atención en salud mental y hacer esfuerzos para reducir estas barreras a la hora de proporcionar tratamientos psicológicos y/o desarrollar dispositivos y programas de atención en salud mental.
  • Los psicólogos deben esforzarse en entender que los problemas de salud mental comunes tienen más probabilidad de presentarse en las personas con bajos ingresos y en mejorar su habilidad para proporcionar una atención adecuada a estas personas en los contextos clínicos.
  • Los psicólogos deben tratar de entender el impacto de la clase social en el éxito académico, las aspiraciones laborales y el desarrollo laboral a lo largo de la vida.
  • Los psicólogos deben tratar de entender la interacción entre la inseguridad económica, el desempleo y el subempleo e intentar contribuir al desarrollo de programas para mejorar la empleabilidad de estos individuos.

En muchos países la atención psicológica se ha convertido en un servicio elitista donde solo las personas con muchos recursos pueden costear sesiones de 100 dólares para arriba. Es momento que podamos reeplantearnos el tipo y accesibilidad del servicio que ofrecemos y cómo dice la guía: todos los psicólogos debemos esforzarnos en promover la igualdad del acceso a la atención psicológica. Actuando de dicha manera no solo abrimos la puerta a las personas que lo necesitan sino que también hacemos un acto de justicia social.

Puedes descargar la guía completa desde la página de la APA.

Fuente: Infocop

Alemania presenta proyecto de ley para prohibir la terapia de conversión sexual

Alemania da un paso adelante en la protección de los derechos humanos, y presenta un proyecto de ley que busca prohibir la terapia de conversión sexual con sanciones que van hasta un año de prisión. Esta medida sigue el ejemplo de otros países como Estados Unidos e Inglaterra donde ya se han aplicado medidas para prohibir esta peligrosa práctica inhumana.

La BBC presenta el informe:

La ley tiene la intención de detener a los grupos que ofrecen el servicio, que afirma ser capaz de cambiar la orientación sexual de una persona, a menores de 18 años.

Cualquier violación podría resultar en una multa o hasta un año de prisión.

La investigación sugiere que la práctica controvertida puede conducir a la depresión y aumentar el riesgo de suicidio. Según el proyecto de ley publicado el lunes, los adultos que consienten pueden solicitar el servicio en Alemania, pero tendrían que demostrar que no habían sido engañados, coaccionados o amenazados de participar._ 

La medida fue anunciada por el ministro de Salud de Alemania, Jens Spahn, quien dijo que la «terapia de conversión gay» enferma a las personas, no bien, informó el periódico alemán Deutsche-Welle.

Fuente: BBC

Recibe 5 consejos saludables para la fibromialgia

Recibe 5 consejos saludables para la fibromialgia, el primero y más importante es enseñarte a usar la alimentación con alta capacidad de curación para controlar tus dolores.

Descubre otros 4 recomendaciones que no debes dejar de conocer para mejorar tu movilidad, el sueño nocturno y manejar las emociones que se afectan cuando sufres de fibromialgia.

1 – Usa la alimentación con alta capacidad de curación para controlar tus dolores

Tratar la fibromialgia es la especialidad de Nuevas Evas, una comunidad dirigida por y para mujeres que mediante una alimentación con alta capacidad de curación te ayuda a controlar y eliminar tus dolores.

La alimentación propuesta por Nuevas Evas es la recopilación de la evidencia científica sobre la alimentación más conveniente para personas con fibromialgia.

En una de las investigaciones acerca de esta enfermedad, una alimentación con alta capacidad de curación, es decir, basada en alimentos que se obtienen de la tierra, sin procesar y fuente de enzimas, resolvió deficiencias presentes en personas con fibromialgia como las de antioxidantes, hierro, magnesio, proteínas y numerosas vitaminas y minerales.

Este tipo de alimentación al resolver deficiencias nutricionales, por ejemplo, aportar antioxidantes, mejora el funcionamiento del sistema nervioso lo que permite controlar el desarrollo y evitar la expansión del dolor en todo el cuerpo. Así también, al brindar hierro permite su utilización para la producción de serotonina y favorece una sensación de bienestar y alivio del dolor en el cuerpo (Rondanelli et al., 2018).

2 – Haz ejercicios el agua para el dolor

Los resultados de un estudio en el cual participaron mujeres con fibromialgia revela que un programa de ejercicios en una pileta con agua tibia produce una disminución inmediata de los dolores.

El programa en la piscina se llevó a cabo durante 12 semanas, 2 veces a la semana. Las mujeres adultas y con un grado severo de dolor experimentaron una mejoría mayor. Las pacientes con fibromialgia sintieron una reducción de aproximadamente 15% de dolor luego de cada sesión.

Los ejercicios recomendados en la pileta incluyen actividades de intensidad baja a moderada. Cada sesión se basó en un periodo de 10 minutos de calentamiento mediante caminata lenta, y ejercicios de estiramiento, luego 25 minutos de ejercicio y culminó con enfriamiento de 10 minutos (Segura-Jiménez et al., 2013).

Estos ejercicios personalizados, en agua tibia, aeróbicos, divertidos y en grupo son aconsejados en personas con fibromialgia dado que promueven la flotabilidad y gracias a la temperatura cálida que colabora en reducir el dolor.

3 – Practica terapia con música para la movilidad

De acuerdo a un estudio que evaluó el efecto de la música en personas con fibromialgia, la música permite reducir el dolor y mejorar la movilidad en los pacientes participantes. Estos beneficios se reflejaron en una mejora en su capacidad de levantarse de una silla y caminar.

El tipo de música recomendada es música relajante, agradable que debe elegir cada participante de acuerdo a su gusto. En el estudio, esta música luego se comparó con un ruido desagradable.

Los beneficios en la disminución del dolor y la mejora de la movilidad se observó cuando la música relajante sonaba antes del movimiento y no durante, por lo cual el beneficio no puede ser relacionado solo con el movimiento, sino por las sensaciones positivas que genera la música en la cognición y las emociones.Efectos que fueron contrarios luego del ruido desagradable.

Entre las sensaciones que produce la música se encuentran la distracción del dolor, el placer, el recuerdo de situaciones agradables y el estado de relajación. Escuchar música se asocia con la liberación de dopamina que modula el dolor y facilita los movimientos (Garza-Villarreal et al., 2014)

4 – Bebe una infusión de valeriana para mejorar el sueño

La naturaleza nos provee hierbas medicinales para mejorar el sueño para personas con fibromialgia, una de estas hierbas es la valeriana. La valeriana se emplea hace más de 2000 años para el control de la ansiedad y por su poder para la relación.

La valeriana tiene como componente principal activo, el ácido valerénico, el cual resulta útil para combatir el insomnio y problemas para dormir como despertares, sueño interrumpido, en la fibromialgia.

Esta hierba puede emplearse en cantidades de 1,5 a 3gr de valeriana en forma de infusión en una porción de una taza. Para disfrutar sus propiedades, se debe beber de 30 a 60 minutos antes de ir a dormir.

Tener en cuenta que la valeriana puede incrementar la acción de medicamentos como antidepresivos, relajantes, por lo cual se aconseja precaución e incluirla por la noche. Es conveniente también consultar a especialistas en nutrición por el tiempo de consumo recomendado, debido a que el abandono repentino produce abstinencia y efectos adversos como confusión (Bufford, 2008).

5 – Sigue un entrenamiento mindfulness para tu estrés

Un entrenamiento mindfulness en mujeres disminuye la ansiedad y la depresión que ocurre en la fibromialgia, además de los síntomas de dolor a largo plazo. Este entrenamiento llamado también de atención plena permite adquirir conciencia de los estados y procesos mentales que estamos experimentando.

Es decir, comprende tomar conciencia de las sensaciones, percepciones de nuestros cinco sentidos, sentimientos, pensamientos, imágenes. El segundo paso es practicar nuestra respuesta con aceptación y paciencia.

Una experiencia realizada en pacientes con fibromialgia mediante mindfulness durante 8 semanas con sesiones de 2,5 horas cada semana consistió en ejercicios y temas relacionados a la atención plena.

Uno de los métodos más empleados se basa en acompañar posturas de yoga, relajación, ejercicios de estiramiento con conciencia plena. Los resultados beneficiosos de este método sobre los síntomas de fibromialgia se han estudiado durante un seguimiento de más de 3 años con iguales resultados positivos, mejorando las relaciones sociales y la auto aceptación de la persona con fibromialgia (Grossman, Tiefenthaler-Gilmer, Raysz, & Kesper, 2007).

Conoces ahora 5 consejos que puedes poner en practica a diario para aliviar tu fibromialgia, haz aprendido el poder de una alimentación con alta capacidad de curación con alimentos naturales para controlar los dolores desde raíz.

Y como acompañarla con ejercicios en el agua, mindfulness, valeriana, música permite mejorar tu calidad de vida.

Referencias bibliográficas:

  • Bufford, E. (2008). Fibromyalgia: an Exploration of Herbs for Treatment. Retrieved from https://epublications.regis.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1117&context=theses
  • Garza-Villarreal, E. A., Wilson, A. D., Vase, L., Brattico, E., Barrios, F. A., Jensen, T. S., … Vuust, P. (2014). Music reduces pain and increases functional mobility in fibromyalgia. Frontiers in Psychology, 5, 90. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.00090
  • Grossman, P., Tiefenthaler-Gilmer, U., Raysz, A., & Kesper, U. (2007). Mindfulness training as an intervention for fibromyalgia: evidence of postintervention and 3-year follow-up benefits in well-being. Psychotherapy and Psychosomatics, 76(4), 226–233. https://doi.org/10.1159/000101501
  • Rondanelli, M., Faliva, M. A., Miccono, A., Naso, M., Nichetti, M., Riva, A., … Perna, S. (2018). Food pyramid for subjects with chronic pain: foods and dietary constituents as anti-inflammatory and antioxidant agents. Nutrition Research Reviews, 31(1), 131–151. https://doi.org/10.1017/S0954422417000270
  • Segura-Jiménez, V., Carbonell-Baeza, A., Aparicio, V. A., Samos, B., Femia, P., Ruiz, J. R., & Delgado-Fernández, M. (2013). A warm water pool-based exercise program decreases immediate pain in female fibromyalgia patients: uncontrolled clinical trial. International Journal of Sports Medicine, 34(7), 600–605. https://doi.org/10.1055/s-0032-1329991